杨家堡小学学生营养状况监测表格.docx

1、杨家堡小学学生营养状况监测表格附表 3 “农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测供餐单位供餐调查表（所有参加监测的学校及其供餐单位管理员填写）甘肃 省（区） 敦煌 市杨家堡小学 单位( 单位盖章)填表人（签字） 支刚 单位编号 2162005448 填表日期2013 年 5月 日请在下表填写两个月内（从 2013_年 4 月到2013_年 5 月），学校食堂三餐的就餐人数和天数。（未提供某餐填 0）早餐午餐晚餐人数天数人数天数人数天数一年级24400000二年级31400000三年级34400000四年级36400000五年级39400000六年级41400000初中一年级初中二年级初

2、中三年级食物购买记录表食物名称 1上月结存量2（斤）入库量 3（斤）月底剩余量4（斤）用途说明 5注：请在供餐单位“台账记录制度”的基础上填写两个月内食物购买记录表1 食物：填写采购的所有食物，包括米、面等主食，蔬菜、肉蛋奶等副食以及油和盐。 不填写酱、醋、或花椒等调料。2 上月结存量：到上次填表的最后一天，各种食物的剩余量；3 入库量：包括填表这两个月期间，购买、学生上交、或学校自产的用于学生的各种食物的重量。4 月底剩余量：到本次填表的最后一天，各种食物的剩余量。5 用途说明：填表这两个月期间消耗的各种食物是否全部由学生食用？变质多少斤？或发放多少斤？附表 4 “农村义务教育学生营养改善计

3、划”营养健康状况监测学生出勤表甘肃 省敦煌 市 杨家堡小学 学校( 单位盖章)填表人 支刚 签字）学校编号2162005448 填表期：2013 年 4月 日序号日期应到校学生数实际到校 学生数事假 学生数病假 学生数病假原因及人数（人）说明消化系统疾病呼吸系统疾病其他疾病14.720520311124.820520534.920520544.1020520554.112052032264.122052032274.15205200231284.1620520221194.17205201222104.1820517926沙尘暴未到校114.19205201222124.22205199241

4、3134.232052032144.242052032154.252052032164.262052032174.272052032184.2820520321920212223注：监测学校学校主管校长或卫生老师每天填写一行，每月提交一张，加盖单位公章附表 4 “农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学生出勤表甘肃 省敦煌 市 杨家堡小学 学校( 单位盖章)填表人 支刚 签字）学校编号2162005448 填表期：2013 年 5月 日序号日期应到校学生数实际到校 学生数事假 学生数病假 学生数病假原因及人数（人）说明消化系统疾病呼吸系统疾病其他疾病15.2205203225.3205

5、203235.62032021145.720320355.820320365.920320275.102032021185.1320320395.14203203105.15203203115.162032021125.17203203135.20203203145.212032012155.22203203165.23203203175.24203203185.27203203195.282032012205.29203203215.30203225.3120323注：监测学校学校主管校长或卫生老师每天填写一行，每月提交一张，加盖单位公章“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学生体

6、格检查表 甘肃 省 敦煌 市 杨家堡小学 学校( 单位盖章) 一 年级 1班级 体检人（签名）沈洪武 体检日期2013 年 5月 日个人编号（ID） 姓 名身 高（cm）体 重（kg）备 注12511026陈旭飞123.22212511027常欢 11720.512511028祁若萱1373712511029余嘉伟1262612511030祁雪莹1212312511031张彦123.523.512511032何天仁122.321.512511033何天琪1232212511034姬雅君12523.512511035李义辉118.62112511036白彦禛13125.512511037陆佳欣1

7、2423.612511038梁雅蓉118.41912511039陈志轩133.83412511040李湘122.22312511041杨毅115.51812511042杜雪13026.512511043杨佳慧13124*身高、体重都精确到小数点后一位，如身高 137.3cm，体重 26.7kg*学生编号采用实名制学生信息管理系统中的学生学籍号中的学籍辅号。“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学生体格检查表 甘肃 省 敦煌 市 杨家堡小学 学校( 单位盖章) 一 年级 1班级 体检人（签名）沈洪武 体检日期2013 年 5月 日个人编号（ID） 姓 名身 高（cm）体 重（kg）备

8、注12511044杨婷13227.512511045安娜118.520.512511046冯海洋128.625.612511047吴志康119.62212511049吕彦胤121.32112511050李鸣祥12824*身高、体重都精确到小数点后一位，如身高 137.3cm，体重 26.7kg*学生编号采用实名制学生信息管理系统中的学生学籍号中的学籍辅号。“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学生体格检查表 甘肃 省 敦煌 市 杨家堡小学 学校( 单位盖章) 二 年级 1班级 体检人（签名）李霖 体检日期2013 年 5月 日个人编号（ID） 姓 名身 高（cm）体 重（kg）备 注

9、11511051常乐13023.510511035殷诗慧1333011511053冯坤1302511511054冯旺1353011511055何洁1322511511003赵文盛1384511511057李光菠1272611511058李光亮1404811511059李光潇1302511511060李帅1302711511061李小飞1202111511062李艳1382611511063李扬1382711511064刘佳怡1282611511065刘宁1282511511066马晴晴1303011511067马小龙1202111511069师小刚13827*身高、体重都精确到小数点后一位，如

10、身高 137.3cm，体重 26.7kg*学生编号采用实名制学生信息管理系统中的学生学籍号中的学籍辅号。“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学生体格检查表 甘肃 省 敦煌 市 杨家堡小学 学校( 单位盖章) 二 年级 1班级 体检人（签名）李霖 体检日期2013 年 5月 日个人编号（ID） 姓 名身 高（cm）体 重（kg）备 注11511070石聪慧1302211511071石洪义1333011511072石巧英1282411511073武文静13125.511511074许佳丽1342811511075杨正箐1382511511076余佳蓉1252611511077余佳雯12

11、52611511078张吉慧1242511511082冯晨1393611511079赵宏秀1342511511080赵雯丽1302211511081钟海琴13436*身高、体重都精确到小数点后一位，如身高 137.3cm，体重 26.7kg*学生编号采用实名制学生信息管理系统中的学生学籍号中的学籍辅号。“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学生体格检查表 甘肃 省 敦煌 市 杨家堡小学 学校( 单位盖章) 三 年级 1班级 体检人（签名）李霖 体检日期2013 年 5月 日个人编号（ID） 姓 名身 高（cm）体 重（kg）备 注10511052安昕143.53310511042陈菲

12、1362710511062陈梦馨14531.510511400张文杰143.533.510511073龚旭1403110511043龚海蓉1403210511056郭雪磊1413010511053何美茹13330.510511068李旺1372910511046李光洋1373210511054刘国龙137.52810511072刘嘉路14329.510511041刘星月13027.510511061刘岩刚134.52710511055刘玉琴143.53510511064罗遥杰140.526.510511051罗跃文140.52710511049马瑞13629*身高、体重都精确到小数点后一位，如

13、身高 137.3cm，体重 26.7kg*学生编号采用实名制学生信息管理系统中的学生学籍号中的学籍辅号。“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学生体格检查表 甘肃 省 敦煌 市 杨家堡小学 学校( 单位盖章) 三 年级 1班级 体检人（签名）李霖 体检日期2013 年 5月 日个人编号（ID） 姓 名身 高（cm）体 重（kg）备 注10511048任何强14133.510511050石佳惠1362710511065石文钰转学10511069王博141.52710511057王兴晟151.529.510511058王政强1322010511047魏玺12627.310511045温馨

14、138.53810511060吴潇林1533010511039杨奕甜13834.510511063张昊14037.510511066张慧君1303310511040赵静142.545.510511059赵莹1423310511067赵新辉137.5409511146祁锐143.553*身高、体重都精确到小数点后一位，如身高 137.3cm，体重 26.7kg*学生编号采用实名制学生信息管理系统中的学生学籍号中的学籍辅号。“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学生体格检查表 甘肃 省 敦煌 市 杨家堡小学 学校( 单位盖章) 四 年级 1班级 体检人（签名）支刚 体检日期2013 年

15、5月 日个人编号（ID） 姓 名身 高（cm）体 重（kg）备 注9511150杨振蓉127.524.59511127李海玲151.839.89511128苏智强139.831.09511129石文杰142.540.59511130张子怡137.832.79511131石英杰137.635.59511132刘玉欣140.526.99511133何彦龙152.330.09511134关锋142.530.89511135许小年151.938.89511136张永杰140.829.69511138高宋杰133.130.09511139杨东138.835.89511140沈奇147.135.59511

16、141刘欣蕊132.427.59511142赵文辉130.526.59511143石文丹145.535.19511144陈梦玲137.226.0*身高、体重都精确到小数点后一位，如身高 137.3cm，体重 26.7kg*学生编号采用实名制学生信息管理系统中的学生学籍号中的学籍辅号。 “农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学生体格检查表甘 肃 省 敦 煌 市 杨 家 堡 小 学 学校( 单位盖章)四 年级1班级 体检人（签名）支刚体检日期2013年 5月 日个人编号（ID） 姓 名身 高（cm）体 重（kg）备 注9511147闫新宇130.527.59511151李玉锋140.63

17、1.89511152石春艳154.249.59511153周晓钰146.841.59511154龚海雯153.642.59511155李靖149.638.99511156庞君园149.152.99511157刘冠蓉137.538.59511159杨永博152.633.59511160刘嘉伟137.328.59511161冯玉佳142.333.59511163张明娟146.834.19511164李倩137.530.89511165李 钦休学9511166代文浩146.349.89511167李昊141.831.38511062李晶156.4469511108杨永钱137.528.5*身高、体重都精确到小数点后一位，如身高 137.3cm，体重 26.7kg*学生编号采用实名制学生信息管理系统中的学生学籍号中的学籍辅号。“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学生体格检查表 甘肃 省 敦煌 市 杨家堡小学 学校( 单位盖章) 五 年级 1班级 体检人（签名）龚海明 体检日期2013 年 5月 日个人编号（ID） 姓 名身 高（cm）体 重（kg）备 注7511137杨燕121.139.2