静脉泵使用.docx

1、静脉泵使用二十九、血糖监测【目的】监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。【用物准备】治疗盘内备无菌棉签、75%酒精、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血笔、采血针、记录单、笔。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22核对符合护士职业规范要求23评估查对医嘱2444 准备(1)护士:洗手，戴口罩 (2)用物:备齐用物，检查血糖仪性能，核对试纸代号和有效期，必要时调试试纸条代码(3)患者:了解血糖监测的目的、方法、注意事项及配合要点(4)环境:整洁、安静，光线充足、温湿度适直2442 5 操作(1)携用物至床旁，核对(2)确认患者是否符合空腹或餐后血糖测定的要

2、求 (3)安装采血笔，选择适当深度 (4)用75%酒精消毒采血部位皮肤，待干 (5)打开血糖仪开关，插入试纸，等待测量 (6)手持采血笔将针头紧贴皮肤，快速按下开关键 (7)使血液自然流出，足量滴到试纸上(8)采血后干棉签按压采血点 (9)读取测量数值，将结果告知患者 (10)取出试纸条，关闭血糖仪开关 (11)操作后再次核对，协助患者取舒适卧位446466644246 指导正确指导患者及家属47 处置(1)血糖仪及试纸按规定维护和校正(2)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置428 洗手流动水洗手29 记录检测血糖的时间、数值，病人的反应，异常时及时通知医师410 评价(1)遵循标准预防、

3、消毒隔离原则 (2)操作规范、熟练、结果准确 (3)沟通及时流畅，体现人文关怀，患者满意 233【指导患者】 1.告知患者及家属血糖监测的目的、方法、注意事项和配合要点。 2.对需长期监测血糖的患者，可教会患者及家属血糖监测的方法。 3.指导患者掌握预防低血糖的方法。 4.告知患者测试结果与进食、运动、药物的关系，指导其进食、运动、药物治疗按时按量。 【注意事项】 1.测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 2.避免试纸受潮、污染。 3.需长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换。 4.非独立包装试纸条开瓶时需注明开启日期。 5.血糖仪应按生产商使用要求定期进行校正。 【相关知识】 1.低血糖

4、的临床表现:患者出现低血糖时主要表现为出汗、面色苍白、四股无力、心悸、饥饿感、紧张、肌肉颤抖、焦虑、性格改变、神志改变、严重时发生抽播、昏迷等。2.低血糖的处理:一旦确认低血糖，应尽快给予糖分补充，轻者可服含15g糖的糖水，含糖饮【注意事项】1.测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。2.避免试纸受潮、污染。3.需长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换。4. 非独立包装试纸条开瓶时需注明开启日期。 5. 血糖仪应按生产商使用要求定期进行校正。【相关知识】1.低血糖的临床表现:患者出现低血糖时主要表现为出汗、面色苍白、四股无力、心悸、饥饿感、紧张、肌肉颤抖、焦虑、性格改变、神志改变、严重时发生抽

5、播、昏迷等。2.低血糖的处理:一旦确认低血糖，应尽快给予糖分补充，轻者可服 含15g糖的糖水，含糖饮料或饼干、面包等， 15分钟后测血糖如 仍低于2.8mmol/L，继续补充以上食物一份。严重者配合医生进行泊疗和抢救。另外，嘱患者外出时携带病情识别卡，卡上写明姓名、住址、病名、电话及是否使用膜岛素。随身携带糖果，以备发生低血糖时急用。 三十七、静脉留置针输液【目的】为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。【用物准备】治疗盘内盛:皮肤消毒剂、棉签、垫巾、止血带、留置针、留置针贴、输液器、药液、胶布、正压输液接头或肝素帽、输液接头连接管、医嘱执行单、(必要时备生理盐水、20ml注射器、清

6、洁手套)。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估护士洗手，核对，解释评估患者病情、治疗、用药情况，局部皮肤组织及血管情况评估环境清洁、安静程度2224准备护士:洗手，戴口罩用物:核对、检查并备齐用物，放置合理药物:遵医嘱备好药物患者:卧位舒适、配合操作环境: 环境清洁安静，光线适宜222225操 作穿刺前核对、解释协助患者取舒适体位床边双人核对，挂输液瓶于输液架上，排气一次成功铺垫巾，扎止血带，选静脉，松止血带一次消毒皮肤(范围8lOcm)，方法正确，待干一次备胶布，依次打开留置针贴、留置针、输液接头或肝素帽外包 装，贴膜注明穿刺时间、穿刺

7、者，连接留置针、输液接头或肝素帽。扎止血带(距穿刺点lO15cm)，二次消毒皮肤再次核对Y型留置针:留置针与液体连接，松动针芯，二次排气;直型 留置针:松动针芯 核对、解释 协助患者取舒适体位床边双人核对，挂输液瓶于输液架上，排气一次成功铺垫巾，扎止血带，选静脉，松止血带一次消毒皮肤(范围8lOcm)，方法正确，待干备胶布，依次打开留置针贴、留置针、输液接头或肝素帽外包装，贴膜注明穿刺时间、穿刺者，连接留置针、输液接头或肝素帽。扎止血带(距穿刺点1015cm)，二次消毒皮肤)再次核对Y型留置针(3分):留置针与液体连接，松动针芯，二次排气;直型留置针(3分):松动针芯2232242222342

8、4233穿刺穿刺Y型留置(6分):左手绷紧皮肤，右手持针，以1530 度进针，见回血后降低角度再进少许，撤针芯O.20.3cm， 沿血管方向将外套管与针芯一同送入血管;直型留置针(6分):左手绷紧皮肤，右手拇指、中指持回血腔部位，示指勾推送板，以2535度进针，见回血后降低角度再进O.2cm。沿血管方向，示指推推送板将外套管全部送入血管；松止血带、嘱患者松拳662固定Y型留置针(3分):抽出针芯，放入利器盒。打开输液调节器。 以穿刺点为中心用留置针贴无张力固定，胶布固定输液接头/肝素帽，U型固定液体连接管:直型留置针(3分):以穿刺点为中心用留置针贴无张力固定， 左手中指按压外套管尖端血管处，

9、示指固定针座(V字型手法)，右手抽出针芯，放入利器盒，连接输液接头/肝素帽并固定33输液直型留置针:消毒输液接头/肝素帽，液体二次排气后，与输液接头/肝素帽连接，打开输液调节器，U型固定输液管调节输液速度操作后核对，签输液卡协助患者取舒适体位，整理床单位和用物2222封管)输液完毕，拔出输液器针头常规消毒静脉帽的胶塞用注射器向静脉帽内注入封管液2226指导正确指导患者/家属27处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置28洗手流动水洗手29记录观察留置针局部皮肤情况，输液用药后反应并记录210评价患者感觉良好，无不适，知晓告知注意事项操作过程规范、准确，符合无菌操作及标准预防原则指导沟通到位，

10、体现人文关怀222【指导内容】1告知患者操作目的及操作方法，做好解释工作，使患者放松。2告知患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应及时更换，注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。3.向患者交待注意事项及可能发生的并发症。【注意事项】1.更换透明贴膜后，也要记录更换日期。2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。 3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。4.采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 5.液体与正压接头须用输液接头连接管连接，以防止发生输液管脱落。 6.使用静脉留置针

11、时要严格掌握留置时间。 【相关知识点】1.静脉留置针应避免留置在关节活动处。2.根据治疗用药，选择适宜血管置留置针。三十八、注射泵的使用【目的】精确控制小剂量静脉给药的速度和单位时间内的给药量，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发挥作用。【用物准备】注射盘(皮肤消毒液、无菌棉签、砂轮、启瓶器)、微量注射泵、延长管、弯盘、20ml或50ml注射器、输液卡、无菌巾、药物、笔、手表。 【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估护士洗手，核对，解释注射部位皮肤、血管情况及肢体活动度心理状况及配合程度2224准备护士:洗手，戴口罩用物:核对备齐

12、用物，放置合理药物:按医嘱备好药物放于治疗盘患者:理解并配合操作，按需协助大小便环境:整洁、安静、安全222225操作(I)携用物至患者床前(2)核对，解释(3)协助取舒适体位(4)注射泵固定于输液架，接通电源，打开开关，机器自检(5)连接注射器与输液延长管(6)将注射器安装在微量注射泵上(7)根据医嘱要求设定液体量、速度，排气，试运行正常(8)核对，接延长管子静脉通路，按开始键泵入液体(9)核对，签输液卡 (10)协助患者取舒适卧位，整理床单位24210441212446指导正确指导患者/家属47处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置48洗手流动水洗手29记录观察注射泵运行情况、用药反应

13、并记录410评价符合无菌技术、标准预防、安全给药原则操作规范、熟练、节力体现人文关怀患者家属知晓告知事项，对服务满意2222【指导内容】1.告知患者使用注射泵的目的、输入药液名称、速度。2.讲解注意事项及配合要点。 3.告知患者及家属不要随意搬动或调节注射泵，以保证用药的安全。 4.告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。 【注意事项】1.正确设定注射药物速度及其它必要参数，防止设定错误延误治疗。2.护士随时查看注射泵的工作情况，及时排除报警故障，防止药物输入失控。 3.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。 4.严格无菌操作，注射管路24小时更换。

14、5.注射器上标明患者床号、姓名，配制药物的药名、浓度、时间、剂量及配制者。 6.遵医嘱调节注射速度，机器准确度5%。 7.加强巡回，做好记录，注意注射管道连接是否紧密。 8.定期检查及保养，保持设备清洁干燥，防止药物滴人泵内造成机器失灵。可用酒精消毒机草消毒后至少等候30秒后再开机。【相关知识】活塞型注射泵特点:输注药液流速平稳、均衡、精确，体积小，充电系统好，便于携带，便于急救中使用。三十九、输液泵的使用【目的】准确控制输液速度，使药物速度均匀，按需要提供患者所需输液量。【用物准备】注射盘(皮肤消毒液、无菌棉签、砂轮、启瓶器)、输液泵、一次性输液器2套、弯盘、液体和药物、输液卡、输液架、笔、

15、手表。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估护士洗手，核对，解释注射部位皮肤、血管情况及肢体活动度心理状况及配合程度3224准备护士:洗手，戴口罩用物:检查备齐用物，放置合理药物:按医嘱备好药物放于治疗盘患者:理解并配合操作环境:整洁、安静、安全222225操作(I)携用物至患者床前(2)核对，解释(3)输液泵固定于输液架，接通电源，打开开关(4)按输液法连接液体与输液器，排净空气(5)将输液器正确安装在输液泵上，打开输液器调节夹(6)核对，按密闭式输液技术建立输液通路(7)遵医嘱设定输液量、速度及所需其他参数，试运行正常，按开始键(8)核

16、对，签输液卡(9)协助患者取舒适卧位，整理床单位241068615446指导正确指导患者/家属27处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置48洗手流动水洗手29记录观察用药反应、输液泵运行情况并记录410评价符合无菌技术、标准预防、安全给药原则操作规范、熟练、节力体现人文关怀患者家属知晓告知事项，对服务满意2222【指导内容】1.告知患者使用输液泵的目的，输入药物的名称、输液速度。2.告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。 3.告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。4.告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。 【注意事项】1.启动输液泵前检查管路安装是否合适、有无扭

17、曲、接口松动及渗漏等情况。2.严密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。 3.报警原因:管路有气泡或排空、管路堵塞、输液完成、开门报警，电压不足。4.严密观察患者穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，一旦发生立即处理。 5.经常巡视，注意输液泵的工作是否正常，及时发现和处理输液泵的故障。 6.应规范使用输液泵，做好输液泵的保养和维护。 【相关知识】1.输液泵:是机械电子的输液控制装置，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。2.蠕动滚动压型输液泵分类及特点:容积控制型输液泵:只测定实际输入的液体量，不受溶液的浓度、粘度及导管内径的影响，输注剂量准确。滴数控制型输液泵:利用控制输液的滴数调整输人的液体量，可以准确计算滴数，但因滴数的大小受输注溶液的粘度、导管内径的影响，故输入的液体量不够精确。