《临床助理医师》练习题含答案二十二.docx

1、临床助理医师练习题含答案二十二2020年临床助理医师练习题含答案(二十二) 单选题-1女，60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为A应用芳香化酶抑制药B卵巢化疗C化疗D应用雄激素受体抑制剂E 卵巢切除【答案】C【解析】先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。 单选题-2未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是A1年以上1年半以下B3个月以上6个月以下C1个月以上3个月以下D1年以上2年以下E6个月以上1年以下【答案】E【解析】医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政

2、部门可以责令其暂停6个月以上1年以下的执业活动。 单选题-3可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A小弯侧关闭止血不确切B吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E术后胃内残余血【答案】C【解析】胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。 单选题-4支气管哮喘的典型临床表现是A阻断迷走神经B抑制磷酸二酯酶C激活腺苷酸环化酶D保护肥大细胞溶酶体膜E使封闭抗体增加【答案】B【解析】氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5 - AMP，使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。

3、 单选题-5下列癌症中，最常引起血道转移的是A化学治疗B全子宫切除术C病灶切除术D广泛性子宫切除术E放射治疗【答案】A【解析】侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是化学治疗。 单选题-6膀胱肿瘤最常见的组织学类型A肾囊肿B肾结核C膀胱肿瘤D肾盂肾炎E肾结石【答案】C【解析】40 岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。 单选题-7关于颅内压的叙述，不正确的是A吸氧B胃肠减压C加强翻身、拍背、吸痰D应用呼吸兴奋剂E气管插管【答案】E【解析】颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是气管插管。 单选题-8一般不会出现蜘蛛痣的部位是A肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生B肝细胞水肿，纤维结缔组织增生

4、C肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润D肝细胞大片坏死E肝细胞灶状坏死，假小叶形成【答案】E【解析】据患者症状推断为肝硬化。肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。 单选题-9男，60 岁。直肠癌根治术 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢A脾功能亢进B久病卧床C静脉损伤D长期服用避孕药E妊娠【答案】A【解析】脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。 单选题-10支气管哮喘的典型临床表现是A规律使用氨茶碱B规律口服糖皮质激素C规律使用吸入型糖皮质激素D规律吸入2受体激动剂E肌内注射长效糖皮质激素【答案】C【解析】间断口服糖皮质激素，时

5、有发作是因为没有规律服药，非疗效不佳，糖皮质激素已成为持续性哮喘的首选药物，应首选规律吸入型。 单选题-11男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A腱反射亢进，肌张力增高，手套袜子感B腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍D腱反射消失，肌张力降低，手套袜子感E腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍【答案】B【解析】脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。 单选题-12女，26 岁。失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg , 自觉自己没

6、有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在突出的症状A思维迟缓B精神障碍C“三自”症状D“三无”症状E消极观念【答案】D【解析】“三无症状“是指患者感到无望、无助和无价值的情况。在“三无“症状的基础上患者可以出现以自责、自罪和自杀为主要表现“三自“症状。 单选题-13腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A腹疝B白线疝C腹股沟直疝D腹股沟斜疝E脐疝【答案】C【解析】腹股沟直疝多见于老年人，极少发生在女性和儿童。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上

7、端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。 单选题-14颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是A收缩压B舒张压C脉压D平均动脉压E中心静脉压【答案】D【解析】舒张压加 1/ 3 脉压称为平均动脉压。 单选题-15感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素B口服抗生素C大剂量短疗程用药D根据体温变化间断给药E药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注【答案】A【解析】亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在

8、完全消灭赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。 单选题-16女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A急性渗出性心包炎合并心脏压塞B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂C急性心肌梗死合并乳头肌断裂D陈旧性心肌梗死合并室壁

9、瘤形成E急性心肌梗死合并室间隔穿孔【答案】B【解析】急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。 单选题-17患者外伤后出现“枪刺刀”畸形，最可能的诊断是A持续骨牵引B持续皮牵引C外固定架固定D手法复位小夹板固定E切开复位髓内针固定【答案】D【解析】对于 Colles 骨折，手法复位外固定是主要的治疗方法，外固定可采用小夹板固定或石膏固定。 单选题-18可以十字形切开引流A破伤风梭菌B-溶血性

10、链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E梭状芽胞杆菌【答案】D【解析】痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。 单选题-19在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是A职业史B临床症状C劳动卫生条件调查D实验室检查E体征【答案】A【解析】职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。 单选题-20能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是A皮下注射低分子肝素B冠状动脉支架植入术C长期口服营养心肌类药物D冠状动脉旁路移植术E长期口服他汀类药物【答案】E【解析】长期口服他汀类药物降脂稳定斑块，改善患者预后。