《临床助理医师》练习题含答案二十二.docx

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《临床助理医师》练习题含答案二十二

2020年《临床助理医师》练习题含答案（二十二）

Ø单选题-1

女，60岁。

右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。

这种细胞称为

A应用芳香化酶抑制药

B卵巢化疗

C化疗

D应用雄激素受体抑制剂

E卵巢切除

【答案】C

【解析】

先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。

Ø单选题-2

未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是

A1年以上1年半以下

B3个月以上6个月以下

C1个月以上3个月以下

D1年以上2年以下

E6个月以上1年以下

【答案】E

【解析】

医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停6个月以上1年以下的执业活动。

Ø单选题-3

可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是

A小弯侧关闭止血不确切

B吻合口出血

C吻合口部分黏膜坏死脱落

D应激性溃疡

E术后胃内残余血

【答案】C

【解析】

胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于手术后4-6天，多由于吻合口黏膜坏死。

Ø单选题-4

支气管哮喘的典型临床表现是

A阻断迷走神经

B抑制磷酸二酯酶

C激活腺苷酸环化酶

D保护肥大细胞溶酶体膜

E使封闭抗体增加

【答案】B

【解析】

氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5-AMP，使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。

Ø单选题-5

下列癌症中，最常引起血道转移的是

A化学治疗

B全子宫切除术

C病灶切除术

D广泛性子宫切除术

E放射治疗

【答案】A

【解析】

侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是化学治疗。

Ø单选题-6

膀胱肿瘤最常见的组织学类型

A肾囊肿

B肾结核

C膀胱肿瘤

D肾盂肾炎

E肾结石

【答案】C

【解析】

40岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。

Ø单选题-7

关于颅内压的叙述，不正确的是

A吸氧

B胃肠减压

C加强翻身、拍背、吸痰

D应用呼吸兴奋剂

E气管插管

【答案】E

【解析】

颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是气管插管。

Ø单选题-8

一般不会出现蜘蛛痣的部位是

A肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生

B肝细胞水肿，纤维结缔组织增生

C肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润

D肝细胞大片坏死

E肝细胞灶状坏死，假小叶形成

【答案】E

【解析】

据患者症状推断为肝硬化。

肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。

Ø单选题-9

男，60岁。

直肠癌根治术4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。

股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢

A脾功能亢进

B久病卧床

C静脉损伤

D长期服用避孕药

E妊娠

【答案】A

【解析】

脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。

Ø单选题-10

支气管哮喘的典型临床表现是

A规律使用氨茶碱

B规律口服糖皮质激素

C规律使用吸入型糖皮质激素

D规律吸入β2受体激动剂

E肌内注射长效糖皮质激素

【答案】C

【解析】

间断口服糖皮质激素，时有发作是因为没有规律服药，非疗效不佳，糖皮质激素已成为持续性哮喘的首选药物，应首选规律吸入型。

Ø单选题-11

男，20岁。

四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。

查体：

四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。

首先考虑的疾病是

A腱反射亢进，肌张力增高，手套—袜子感

B腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍

C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍

D腱反射消失，肌张力降低，手套－袜子感

E腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍

【答案】B

【解析】

脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。

Ø单选题-12

女，26岁。

失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg,自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。

目前患者存在突出的症状

A思维迟缓

B精神障碍

C“三自”症状

D“三无”症状

E消极观念

【答案】D

【解析】

“三无症状“是指患者感到无望、无助和无价值的情况。

在“三无“症状的基础上患者可以出现以自责、自罪和自杀为主要表现“三自“症状。

Ø单选题-13

腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在

A腹疝

B白线疝

C腹股沟直疝

D腹股沟斜疝

E脐疝

【答案】C

【解析】

腹股沟直疝多见于老年人，极少发生在女性和儿童。

腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。

最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。

以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。

肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。

肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

Ø单选题-14

颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是

A收缩压

B舒张压

C脉压

D平均动脉压

E中心静脉压

【答案】D

【解析】

舒张压加1/3脉压称为平均动脉压。

Ø单选题-15

感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素

B口服抗生素

C大剂量短疗程用药

D根据体温变化间断给药

E药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注

【答案】A

【解析】

亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：

①早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；②足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

Ø单选题-16

女性，78岁。

因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。

查体：

BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。

最可能的诊断是

A急性渗出性心包炎合并心脏压塞

B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂

C急性心肌梗死合并乳头肌断裂

D陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成

E急性心肌梗死合并室间隔穿孔

【答案】B

【解析】

急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。

右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。

Ø单选题-17

患者外伤后出现“枪刺刀”畸形，最可能的诊断是

A持续骨牵引

B持续皮牵引

C外固定架固定

D手法复位小夹板固定

E切开复位髓内针固定

【答案】D

【解析】

对于Colles骨折，手法复位外固定是主要的治疗方法，外固定可采用小夹板固定或石膏固定。

Ø单选题-18

可以十字形切开引流

A破伤风梭菌

Bβ-溶血性链球菌

C铜绿假单胞菌

D金黄色葡萄球菌

E梭状芽胞杆菌

【答案】D

【解析】

痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。

常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。

Ø单选题-19

在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是

A职业史

B临床症状

C劳动卫生条件调查

D实验室检查

E体征

【答案】A

【解析】

职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。

Ø单选题-20

能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是

A皮下注射低分子肝素

B冠状动脉支架植入术

C长期口服营养心肌类药物

D冠状动脉旁路移植术

E长期口服他汀类药物

【答案】E

【解析】

长期口服他汀类药物降脂稳定斑块，改善患者预后。