外科学总论教学大纲.docx

1、外科学总论教学大纲外科学外科学总论教学大纲深圳市儿童医院外科教研室教学内容和时数外科总论学习形式理论课时数见习课时数总课时数绪论自学101无菌术自学101输血自学101外科体液平衡失调授课404围手术期处理自学101外科感染授课303外科休克授课303外科营养授课101损伤授课202肿瘤授课202多脏器衰竭授课101外科重症监护与治疗授课101器官移植自学101麻醉与复苏自学336灼伤授课336外科分子生物学自学101外科免疫学自学101腔镜外科技术授课101内镜外科技术授课101外科疾病的介入治疗自学101外科循证医学自学101共计34640绪 论目的要求1. 了解外科学的范畴和发展历史2.

2、 树立正确学习外科学的观念教学时数讲课1学时教学内容1. 外科学的范畴2. 外科学的发展历史3. 外科学与其他学科间的联系4. 外科学的学习方法自学内容1. 我国外科的发展历史2. 外科临床研究的方法教学方法多媒体授课、自学思考题怎样才能成为一名合格的外科医生？无菌术目的要求1. 掌握灭菌和消毒的基本概念，熟悉常用的灭菌法和消毒法2. 熟悉手术中无菌操作原则和无菌屏障的概念，树立外科手术操作的无菌观念3. 熟悉手术人员洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套和手术区皮肤准备、皮肤消毒、铺巾4. 了解手术室的管理教学时数讲课1学时教学内容1. 无菌与消毒的基本概念2. 常用手术器械、物品、敷料的灭菌法和消

3、毒法3. 手术人员洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法4. 手术区皮肤准备、皮肤消毒、铺巾的方法5. 手术中无菌操作原则和无菌屏障自学内容手术室的管理教学方法多媒体授课、自学思考题1. 灭菌和消毒有什么区别？常用的灭菌法和消毒法有哪些？2. 手术中应该遵循哪些无菌操作原则？外科体液平衡失调目的要求1. 掌握人体体液分布的解剖结构2. 掌握渗透压的概念、定义和计算血浆内渗透压。熟悉渗透压与体液分布的关系3. 熟悉组织间液的分类，掌握第三间隙概念4. 了解水电平衡的调节机制、熟悉体液平衡的分类5. 熟悉水钠代谢紊乱的原因、临床表现，诊断；掌握严重低钠血症和高钠血症的治疗原则及措施和严重并发症的预防

4、6. 熟悉钾代谢紊乱，低钙和低血镁的病因、临床表现、诊断；掌握低血钾和高血钾的治疗原则和处理；掌握低钙、低镁的处理；了解钙、钾对神经肌肉兴奋性的影响7. 熟悉代谢性和呼吸性酸、碱中毒的原因、临床表现、诊断；掌握代酸和代碱的治疗原则和处理措施；熟悉呼碱和呼酸的治疗与处理8. 熟悉水、电解质和酸碱平衡紊乱的综合处理原则教学时数授课4学时教学内容1. 渗透压的概念、定义和计算血浆内渗透压及与体液分布的关系2. 严重低钠血症和高钠血症的治疗原则及措施和严重并发症的预防3. 低血钾和高血钾的治疗原则与处理4. 代酸、代碱、呼碱和呼酸的治疗原则和处理措施5. 水、电解质和酸碱平衡紊乱的综合处理原则自学内容

5、1. 组织间液的分类，第三间隙概念，人体体液解剖结构2. 水电平衡的调节机制、体液平衡的分类3. 水钠代谢紊乱的原因、临床表现，诊断4. 低血钾和高血钾的病因、临床表现、诊断5. 低钙、低镁的临床表现、处理，钙、钾对神经肌肉兴奋性的影响6. 代谢性和呼吸性酸、碱中毒的原因、临床表现、诊断教学方法多媒体授课、自学思考题1. 人体体液是怎样构成与分布的？2. 何为第三间隙？3. 如何诊断与处理高钠血症和低钠血症？4. 如何诊断与处理急性低钠和慢性低钠？5. 治疗低血钾有哪些原则与具体措施？6. 如何紧急处理高钾血症？7. 如何处理严重低钙？严重低钙对神经肌肉兴奋性有什么影响？8. 什么是代酸、代碱

6、、呼酸、呼碱常见原因？9. 酸碱平衡紊乱与电解质（Na+ 、K+ 、Cl- 、Ca+ ） 之间是如何相互影响的？输 血目的要求1. 掌握输血适应症和并发症（尤其是溶血反应）的防治2. 熟悉大量输血的概念及其并发症的防治3. 熟悉成分输血的概念、了解血液成分制品和血液代用品4. 了解自体输血的概念及方法教学时数讲课1学时教学内容1. 输血适应症、途径、速度和注意事项2. 输血并发症的诊断和防治3. 大量输血的概念及其并发症的诊断和防治4. 成分输血的概念、常用的血液成分制品和血液代用品自学内容自体输血教学方法多媒体授课、自学思考题1. 输血的适应症和常见并发症有哪些？2. 溶血反应的处理原则包括

7、哪几方面？3. 什么是大量输血？什么是成分输血？外科休克目的要求1. 了解休克认识的历史2. 掌握休克的定义和分类3. 熟悉休克的病理生理4. 掌握休克的诊断和病人监测5. 掌握讲解休克治疗的原则6. 熟悉介绍各类休克的特点，掌握低血容量休克、创伤性休克和感染性休克的处理原则和原理教学时数讲课3学时教学内容1. 讲解休克的定义和分类2. 讲解休克的病理生理3. 讲解休克的诊断和病人监测4. 讲解休克治疗的总原则5. 介绍各类休克的特点及处理原则，低血容量休克、创伤性休克和感染性休克作重点介绍自学内容休克认识的历史教学方法多媒体授课、自学思考题1. 休克的微循环改变有什么特点？2. 休克的本质是

8、什么？各型休克的共同特点是什么？休克治疗的基本原则？3. 在休克的监测中，尿量和CVP的监测有何意义？4. 如何根据感染性休克的病理生理特点掌握其处理原则？外科感染目的要求1. 掌握外科感染的概念、特点、分类、发生和发展规律、临床表现、诊断和防治原则2. 熟悉合理应用抗生素的原则3. 熟悉全身炎性反应综合症、脓毒症、菌血症、二重感染（菌群交替症）、条件性感染、肠源性感染的概念；熟悉全身炎性反应综合症、脓毒症的病理生理、临床表现、诊断、防治；了解外科真菌感染的病因、诊断、治疗4. 熟悉破伤风病原菌特点、临床表现、诊断、预防、治疗；了解气性坏疽病原菌特点、临床表现、诊断、治疗5. 熟悉疖、痈、急性

9、蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎、脓肿的诊断和治疗6. 了解手的解剖特点对手部感染的重要意义；熟悉甲沟炎、化脓性指头炎的诊断和治疗；了解手掌深部间隙感染的临床表现、诊断、治疗原则教学时数讲课3学时教学内容1. 外科感染的概念、特点、分类、发生和发展规律、临床表现、诊断和防治原则2. 全身炎性反应综合症和脓毒症的概念、病理生理、临床表现、诊断、防治3. 破伤风病原菌特点、临床表现、诊断、预防、治疗4. 皮肤和软组织感染诊断、治疗（疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒）5. 甲沟炎、化脓性指头炎的诊断和治疗自学内容1. 外科真菌感染的病因、诊断、治疗2. 菌血症、二重感染（菌群交替症）、条件性感染

10、、肠源性感染3. 抗生素的合理应用4. 气性坏疽病原菌特点、临床表现、诊断、治疗5. 急性淋巴管炎、急性淋巴结炎、脓肿的诊断和治疗6. 手的解剖特点；手掌深部间隙感染的临床表现、诊断、治疗原则教学方法多媒体授课、自学思考题1. 外科感染临床表现有哪些？2. 外科全身性感染的治疗原则有哪些？3. 丹毒与急性蜂窝织炎、疖与痈在临床表现有何不同？围手术期处理目的要求1. 熟悉手术分类2. 了解术前一般准备3. 了解术后病人的基本处理4. 掌握手术后常见并发症的临床表现、诊断和防治教学时数讲课1学时教学内容1. 围手术期处理的概念2. 手术分类3. 术前一般准备4. 术后病人的基本处理5. 手术后常见

11、并发症的临床表现、诊断和防治自学内容1. 手术耐受力的评估2. 术前特殊准备教学方法多媒体授课、自学思考题1. 如何诊治手术后常见并发症？2. 如何处理术后各种不适？创伤和战伤目的要求1. 熟悉各类致伤因子的作用原理2. 熟悉创伤引起的局部和全身反应3. 掌握创伤的临床表现及并发症 4. 熟悉创伤的修复过程和影响因素5. 了解各种细胞、生长因子和纤维连接蛋白在创伤修复中的作用6. 了解成纤维细胞增生与胶原合成原理7. 熟悉创伤愈合类型8. 了解创伤的检查与诊断9. 熟悉创伤的局部和全身治疗10. 熟悉各类伤口的处理方法11. 熟悉战伤急救的特点和步骤12. 了解火器伤和冲击伤的特点和处理原则1

12、3. 了解核武器和化学毒剂损伤的防护14. 了解战伤复合伤的特点和处理原则教学时数讲课2学时教学内容1. 各类致伤因子的作用原理2. 创伤引起的局部和全身反应3. 创伤的临床表现及并发症 4. 创伤的修复过程和影响因素5. 成纤维细胞增生与胶原合成原理6. 创伤愈合类型及伤口的处理方法7. 创伤的局部和全身治疗8. 战伤急救的特点和步骤自学内容1. 各种细胞、生长因子和纤维连接蛋白在创伤修复中的作用2. 创伤的检查与诊断3. 创伤评分方法4. 火器伤和冲击伤的特点和处理原则5. 核武器和化学毒剂损伤的防护6. 战伤复合伤的特点和处理原则教学方法多媒体授课、自学思考题1. 创伤的组织修复过程是怎

13、样的？2. 一般伤口如何处理(清创术)？3. 创伤后机体会出现哪些反应？肿瘤目的要求1. 了解肿瘤的病因、发病机理，熟悉肿瘤的分类2. 掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的病理特征、临床特点和生物学特性3. 熟悉肿瘤的临床表现和诊断方法4. 了解癌症的预防5. 熟悉肿瘤治疗的方法及其原理和选择原则6. 了解常见体表肿瘤的诊断和治疗教学时数讲课2学时教学内容1. 肿瘤的病因、分类和命名2. 良性肿瘤与恶性肿瘤的病理特征、临床特点和生物学特性3. 肿瘤的临床表现和诊断方法4. 肿瘤治疗的方法及其原理和选择原则5. 了解肿瘤的根治术、姑息手术和去负荷手术的目的和意义自学内容体表肿瘤的诊断和治疗教学方法多媒体授课

14、、自学思考题1. 恶性肿瘤有哪些病理特征、临床特点和生物学特性？2. 恶性肿瘤治疗的方法有哪些？多脏器功能障碍综合征目的要求1. 掌握多脏器功能障碍综合征的定义，特点2. 了解多脏器功能障碍综合征的发病机制3. 熟悉多脏器功能障碍的临床演进4. 了解多脏器功能障碍的常见监测内容5. 熟悉多脏器功能障碍的诊断6. 熟悉多脏器功能障碍的防治原则7. 熟悉急性肾功能衰竭的定义和病因8. 了解急性肾功能衰竭的病理生理9. 熟悉急性肾功能衰竭的临床表现，诊断和防治方法10. 熟悉急性呼吸窘迫综合征的定义和病因11. 了解急性呼吸窘迫综合征的发病基础和病理生理12. 熟悉急性呼吸窘迫综合征的临床表现，诊断

15、和治疗13. 了解急性肝衰竭的临床表现，诊断和治疗教学时数讲课1小时教学内容1. 多脏器功能障碍综合征的定义，临床演进，诊断及防治2. 急性肾功能衰竭的定义、临床分期和治疗特点3. 急性呼吸窘迫综合征的定义，诊断标准教学方法多媒体授课、自学自学内容1. 全身炎症反应综合征（SIRS）概念2. 多脏器功能障碍的发病基础3. 急性肾功能衰竭的病因、诊断与鉴别诊断4. 腹膜透析和血液净化的原理和适应症5. 急性肝衰竭的临床表现，诊断和治疗6. 急性呼吸窘迫综合征的治疗特点思考题1. 多脏器功能障碍综合征与慢性疾病导致相关器官功能障碍有何区别？2. 多脏器功能障碍综合征有何临床特点？与相应的治疗策略是

16、什么？3. 急性肾功能衰竭不同阶段的临床与治疗有何特点？4. 急性呼吸窘迫综合征和急性肺损伤的诊断标准是什么？外科重症监护治疗目的要求1. 了解APACHE评分系统和临床应用2. 熟悉呼吸系统功能监测和机械通气的适应证3. 熟悉血液气体分析监测指标及临床意义4. 了解机械通气的常用通气模式和氧治疗5. 熟悉血液动力学监测的常用参数及临床意义教学时数讲课1学时教学内容1. 临床常用的呼吸功能监测指标和机械通气模式2. 循环功能的监测和评估自学内容1. APACHE评分系统2. 血液气体分析监测指标及临床意义3. 氧治疗和机械通气的适应证和禁忌证4. 血液动力学监测的常用参数及临床意义教学方法多媒

17、体授课、自学思考题1. 各种机械通气模式的应用特点是什么？2. 如何根据血液动力学监测指标指导扩容治疗？外科营养目的要求1. 了解饥饿、创伤和感染对机体能量代谢的影响2. 了解营养评价的基本内容3. 了解常用肠内、外营养制剂的类型和特点4. 熟悉肠内、外营养支持的基本概念和方法5. 掌握肠内、外营养支持的适应证和并发症防治教学时数授课1学时教学内容1. 营养评价内容和指标2. 肠内、外营养支持的基本概念3. 肠内外营养支持的适应证、方法、并发症及其防治自学内容1. 饥饿、创伤和感染对机体能量代谢的影响2. 常用肠内、外营养制剂的类型及应用特点教学方法多媒体授课、自学思考题1. 营养支持与常规补

18、液或输注人体白蛋白或血浆的根本差别？2. 为何要重视严重分解代谢病人的营养评价和营养支持？3. 选择肠内或肠外营养支持时应遵循的原则？麻醉目的要求1. 掌握麻醉前病情的估计和准备2. 掌握全身麻醉深度判断3. 掌握麻醉方法的选择原则4. 掌握气管插管的临床应用5. 掌握局麻药毒性反应的临床表现、预防和治疗6. 掌握心跳骤停的诊断要点7. 熟悉各种麻醉方法访视重点、麻醉监测和管理原则8. 熟悉全身麻醉常用方法、全身麻醉的意外和并发症的防治原则9. 熟悉局麻药的种类和常用剂量，椎管内麻醉阻滞的生理、实施方法、管理方法和并发症的处理原则10. 熟悉心跳骤停的原因，复苏过程的三个阶段和处理原则11.

19、了解麻醉的概念、任务12. 了解常用的静脉麻醉药、吸入麻醉药和肌松药的临床药理13. 了解实施局麻的几种方法14. 了解镇痛方法及急慢性疼痛的治疗原则15. 了解如何开展临床麻醉的科研工作教学时数讲课3学时；见习3学时教学内容1. 绪论：麻醉的概念、任务范围，麻醉前病情的估计和准备；各种麻醉方法访视重点，麻醉监测和管理原则。2. 全麻：全身麻醉常用方法，全身麻醉深度判断，麻醉方法的选择原则，气管插管的临床应用，全身麻醉的意外和并发症的防治原则。3. 局麻：局麻方法，局麻药的种类和常用剂量，局麻药毒性反应的临床表现、预防和治疗；椎管内麻醉阻滞的生理、实施方法、管理方法和并发症的处理原则。4. 复

20、苏：心跳骤停的诊断要点，心跳骤停的原因，复苏过程的三个阶段和处理原则。见习内容1. 展示各种全身麻醉、神经阻滞麻醉器械和常用静脉麻醉药、吸入麻醉药、肌松药、局麻药2. 示范全麻诱导，气管插管，椎管内麻醉操作方法3. 讲解麻醉监测方法和麻醉机的使用方法4. 看录像并在模拟人上操作讲座内容介绍目前麻醉新知识、新技术和新进展自学内容1. 常用的静脉麻醉药、吸入麻醉药和肌松药的临床药理2. 椎管的解剖，生理，颈丛、臂丛神经阻滞麻醉，如何开展临床科研工作3. 镇痛治疗原则教学方式多媒体教学形式授理论课、见习、讲座、自学思考题1. ASA病情估计、分级及其临床意义？2. 全身麻醉深度如何判断？3. 气管插

21、管的适应证、禁忌证和并发症有哪些？4. 局麻药毒性反应的临床表现如何？如何预防和治疗？5. 蛛网膜下腔阻滞与硬膜外阻滞有何差别？6. 心跳骤停的诊断要点有哪些？复苏过程的三个阶段和处理原则如何？烧伤教学目的1. 掌握烧伤的定义2. 掌握烧伤的现场急救转运3. 掌握烧伤深度的判断和面积的测算4. 掌握烧伤休克防治5. 掌握烧伤创面处理6. 熟悉烧伤病理生理7. 熟悉烧伤感染的防治8. 了解电烧伤的特点与急救9. 了解化学烧伤的特点与急救教学时数讲课3学时；见习3学时教学内容1. 烧伤概述2. 烧伤定义、现场急救、伤情判断3. 烧伤的病理生理、临床表现和诊断4. 烧伤早期休克防治5. 烧伤创面处理

22、及全身治疗自学内容1. 电烧伤的病理生理、临床表现和急救2. 强酸、强碱和磷烧伤的病理、临床表现和急救3. 冻伤的病理生理、临床表现、急救和预防见习内容1. 病例示范，包括各种原因引起的烧伤、不同严重程度的烧伤2. 烧伤基本技能，包括换药、深静脉穿刺、焦痂切开减压、气管切开3. 各种不同类型的烧伤创面，包括浅二度创面、深二度创面、三度创面、各种不同类型的植皮创面4. 烧伤创面的处理，包括包括包扎疗法、暴露疗法、半暴露疗法、湿敷和浸浴疗法5. 烧伤手术方法，包括扩创、切削痂手术、各种不同类型的植皮方法、各种不同类型的取皮方法、常见皮瓣移植手术教学方式多媒体教学、见习、自学思考题1. 选择液体复苏

23、公式指导烧伤休克复苏时有哪些注意事项？2. 如何进行三度四分法的组织学划分？其临床表现是什么？3. 烧伤创面的处理原则是什么？器官移植目的要求1. 了解器官移植外科的发展与现状2. 熟悉同种异体器官移植的基本原则（包括供体选择和脏器保存原则）3. 了解移植免疫的概念及临床器官移植后排斥反应的机制和分类4. 熟悉器官移植后急性排斥反应的防治5. 熟悉肝脏移植的指征和手术方式6. 了解肾脏、心脏、胰腺、肺脏、小肠移植的临床现状教学时数讲课1学时教学内容1. 同种异体器官移植的基本原则2. 器官移植后排斥反应的分类及急性排斥反应的防治3. 肝脏移植的指征和手术方式自学内容1. 移植的种类及移植外科的

24、发展与现状2. 移植免疫的概念及临床器官移植后排斥反应的机制3. 肾脏、心脏、胰腺、肺脏、小肠移植的临床现状教学方法多媒体授课、自学思考题1. 器官保存的原则是什么？目前临床常用的保存液有哪些？2. 肝脏移植的指征和手术方式有哪些？3. 如何防治器官移植后急性排斥反应？内镜外科目的要求1. 了解内镜的构造及内镜外科的应用范畴、分类、相应设备与器械及发展趋势2. 熟悉内镜外科手术的特点及基本技术，操作要点，手术适应征及并发症的处理3. 熟悉内镜外科在治疗胃肠道疾病、肝胆胰疾病中的应用教学时数讲课：1学时教学内容1. 内镜外科概述2. 内镜外科手术特点与基本技术3. 内镜外科在治疗胃肠道疾病、肝胆

25、胰疾病中的应用自学内容1. 内镜外科设备与器械2. 呼吸内镜、超声内镜的临床应用教学方法多媒体授课、自学思考题内镜外科在治疗胃肠道疾病和肝胆胰疾病中有何临床价值？镜外科技术教学目的1. 掌握腔镜外科的工作原理2. 熟悉腔镜外科的手术设备、器械和基本操作技能3. 掌握腔镜外科手术的共有并发症与预防4. 熟悉内镜技术在外科中的应用5. 了解腹部腔镜外科手术的适应症和禁忌症6. 了解腹腔镜胆囊切除术教学方式多媒体授课、自学教学时数理论课1学时教学内容1. 腔镜外科的发展简史和现状2. 腔镜外科的手术设备、器械和工作原理3. 腔镜外科手术基本操作技能4. 腔镜外科手术的共有并发症与预防5. 内镜技术在

26、腔镜外科中的应用自学内容1. 腹部腔镜外科手术的适应症和禁忌症2. 腹腔镜胆囊切除术3. 腔镜外科医师的技能培训思考题1. 腹腔镜手术与传统手术相比有那些特点？2. 腹腔镜手术共有的并发症有那些？如何预防？外科疾病的介入治疗目的要求1 掌握介入治疗技术的概念2 熟悉外科疾病介入治疗的常用方法3 了解外科疾病介入治疗的应用范畴4 了解外科疾病介入治疗的常见并发症教学时数讲课1学时教学内容1 外科疾病介入治疗的基本概念2 外科疾病介入治疗的主要方法3 各种外科疾病介入治疗方法的基本操作和适应证自学内容外科疾病介入治疗的常见并发症教学方法多媒体授课、自学思考题1外科疾病介入治疗的主要方法有那些？2外

27、科疾病介入治疗的适应症有哪些？外科与分子生物学目的要求1. 了解外科分子生物学研究的内容及临床应用前景2. 掌握外科分子生物学的基本概念，如基因、基因组、信息传递的中心法则、基因治疗等3. 熟悉基因诊断的常用技术和基因治疗的基本步骤4. 熟悉分子生物学的临床应用前景教学时数讲课1学时；教学内容1. 基因的结构与功能2. 基因诊断和基因治疗3. 分子生物学的临床应用前景4. 分子生物学常用技术（PCR、核酸杂交、DNA芯片、重组DNA）的基本原理自学内容1. 基因表达调空2. 基因突变与修复教学方法多媒体授课、自学思考题1. 中心法则的中心思想和基本内容是什么？2. 用分子生物学方法如何诊断样品

28、中有无细菌感染？外科与免疫学目的要求1. 了解外科免疫学研究范畴2. 掌握免疫系统的组成和免疫应答的基本机理3. 熟悉抗感染免疫应答机制4. 了解创伤与免疫之间的相互关系5. 熟悉肿瘤抗原、抗肿瘤免疫应答以及肿瘤逃避免疫的主要机制教学时数讲课1学时；教学内容1. 重点讲解免疫系统的组成和免疫应答机制2. 肿瘤免疫（肿瘤抗原，免疫治疗）自学内容1. 免疫学在外科临床的应用前景2. 抗感染免疫教学方法多媒体授课、自学思考题1. 肿瘤逃避机体免疫的机制2. T细胞激活过程中参与的主要分子有那些？T细胞激活需要那几类信号？T细胞杀伤靶细胞的主要机制是什么？外科循证医学教学目的1. 掌握循证医学的基本概念2. 掌握实践循证医学的基本步骤3.