上半上海主治医师心内科考试试题.docx

1、2017年上半年上海主治医师(心内科)考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是ACK-MB及LDH2BCK-MM及LDH1CCK-MB及LDH1DCK-MB及LDH3ECPK-BB及LDH1 2、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B二尖瓣狭窄左心功能不全 C合并二尖瓣关闭不全 D合并主动脉瓣病变 E二尖瓣狭窄进入右心受累期3、透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波(或QS波)最可能出现

2、在A、aVFBV1、V2、V3CV1、V2、V3、V4、V5DV1V2、V3、aVFEI、aVL 4、下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现AP-P间期及R-R间期均不等 B相邻的P-P间期进行性缩短 C包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍 D最常见的传导比例为4:2 E受阻P波前的一个P-R间期延长5、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A冠状动脉开口处 B肾动脉开口处 C主动脉弓 D降主动脉 E腹主动脉 6、女性，35岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120/min，律绝对不齐，首选治疗是A

3、静脉注射西地兰B静脉注射速尿C直流电同步电复律D静脉滴注氨利农E静脉滴注硝普纳 7、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是AChagas病BLyme病C冠心病DLev病E钙化性主动脉瓣狭窄 8、患者突然发作心动过速，HR为170/min，按摩颈动脉窦后HR降为70/min，基本规则。应首选诊断为A窦性心动过速B室上性心动过速C室性心动过速D心房颤动E心房扑动 9、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是A必须联合用药B以PPI或胶体铋为基础的联合治疗C可应用四联方案D可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑E可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 10、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A慢性感染

4、B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮11、关于结核病变的转归，下列各项中不正确的是A吸收B纤维化C癌变D钙化和骨化E液化 12、关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B最常见的心律失常是室性期前收缩C声音嘶哑常见D最早症状是游走性关节疼痛E患病后期大咯血反而少见 13、患者，男，腹部查体可触及肝震颤，该患者的诊断是A肝炎B肝硬化C脂肪肝D肝棘球蚴病E血吸虫病14、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为A血清脂肪酶B血清淀粉酶C血清C肽检测D血清肌红蛋白E白细胞计数及分类 15、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确

5、的是A早期发现，早期诊断，早期治疗B早期药物治疗能够阻止病情发展C坚持单一用药D小剂量开始，缓慢递增，不求全效E长期坚持规律用药可以阻止病情进展 16、患者，男，32岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显胃蠕动波，该患者可能的诊断是A急性胃炎B急性胰腺炎C胃癌D胃溃疡E幽门梗阻 17、血清中常规检查不到的HBV标志物是AHBsAgBHBeAgCHBcAgD抗-HbeE抗-HBc 18、下列各种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A霍乱肠毒素B内毒素CM蛋白D透明质酸酶E蛋白水解酶 19、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是A高热B衰弱C中毒性巨结肠D瘘管E癌变 20、可使肥厚性梗阻型心肌病患者

6、心脏杂音减弱的药物是A硝酸甘油B地高辛C异丙肾上腺素D普萘洛尔E多巴酚丁胺 21、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是A明显贫血B尿常规改变C肾功能改变D心脏大小改变E高血压的程度 22、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A心包穿刺术 B心脏听诊 C心电图 D超声心动图 E胸部X线摄片23、患者，男，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是A自主体位B被动体位C强迫仰卧位D强迫坐位E强迫侧卧位 24、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是_。A丙酮B丙烯C乙酸乙酯D乙醇25、有机化工产品中微量羰基化合物的测定，羰基化合物是以_表示的。A乙醛B苯乙酮C丙酮D乙醇二、多项选择题

7、（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、用同一种KMnO4标准溶液分别滴定体积相等的FeSO4和H2C2O4溶液，消耗的KMnO4标准溶液体积相等，则说明两溶液的物质的量浓度关系是_。Ac(FeSO4)=c(H2C2O4)Bc(FeSO4)=2c(H2C2O4)C2c(FeSO4)=c(H2C2O4)Dc(FeSO4)=4c(H2C2O4) 2、下列各项最符合心力衰竭的概念的是A心肌收缩功能障碍B心肌舒张C心排血量不能满足机体代谢需要D心排血量减少E心泵功能降低3、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂

8、治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A洋地黄剂量不足 B低钾 C洋地黄中毒 D风湿活动 E心衰加重 4、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D未定型心肌病E特异性心肌病5、特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是A肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药B免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素C肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除D脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药E免疫抑制药、肾上腺

9、皮质激素、脾切除 6、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是A库蚊B蠛蠓C伊蚊D蝙蝠E以上都不是 7、某老年患者，胸痛持续加重，右胸导联心电图示ST段明显上抬，BP 70/50mmHg，肝大，水肿。首选治疗宜用A呋塞米B硝酸甘油C大量输液D硝普钠E多巴酚丁胺 8、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。T 38.1。两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s，、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.100.15mV。T波平坦或浅倒置。有关此患者的叙述错误的是A患者有全心衰竭，房室传导阻滞B可考虑诊断为病

10、毒性心肌炎C病因不能除外风湿性心肌炎D应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MBE如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死 9、引起呼吸深快的原因应除外A剧烈运动B情绪激动C过于紧张D脑出血E发热 10、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药A血钾降低 B房颤心率由120次/分降为80次/分 C心尖区收缩期杂音增强 D心率40次/分，心尖区闻大炮音 E血肌酐升高11、患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列所述是

11、本病特有的是A无效腔增大B低通气C通气/血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低 12、下列受体阻滞药同时具有受体阻滞作用的是A普萘洛尔B美托洛尔C比索洛尔D阿替洛尔E卡维地洛 13、意识障碍伴瞳孔散大可见于A乙醇(酒精)中毒B吗啡类中毒C巴比妥类中毒D有机磷农药中毒E脑出血14、患者，男，55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR 150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛(+)，可能为A心功能不全B呼吸衰竭C肺不张D自发性气胸E休克 15、患者，女，30岁，发热，腹痛，腹泻，查体：麦克伯尼点压痛、反跳痛，该患者的诊断是A急性阑尾炎B急性胰腺炎C急性

12、胆囊炎D急性肝炎E急性肠炎 16、以下不是慢性支气管炎的发病因素的是A吸烟B职业粉尘和化学物质C感染D空气污染E遗传因素 17、检验报告是检验机构计量测试的_。A最终结果B数据汇总C分析结果的记录D向外报出的报告 18、患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：BP 130/80mmHg，P100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能患有A急性左心衰竭B大叶性肺炎C支气管哮喘D糖尿病酮症酸中毒E胸膜炎 19、铁在体内贮存的形式为A铁蛋白B血红蛋白C肌红蛋白D乳铁蛋白E转铁蛋白 20、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是A垂体后叶素试验B禁水试验C尿和血浆渗透压D

13、头部MRIE以上都是 21、患者，女，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A高血压危象B高血压脑病C主动脉瓣狭窄D完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作E肥厚性心肌病 22、属于主观评价的方法是A均方根值B威纳频谱C调制传递函数D量子检出效率E观测者操作曲线(ROC曲线)23、某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下各项体征最可能与其同时存在的是A交替脉B心尖区级收缩期杂音C胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音D心尖区舒张期奔马律E颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 24、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于A脑出血B脑栓塞C颅内血肿D梅尼埃综合征E糖尿病酮症酸中毒25、患者，女，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天作息时间不规律，1d前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖6.1mmol/L，尿常规：正常，血气pH 7.5。意识障碍最可能的病因为A安定中毒B低血糖C肝性脑病D尿毒症E脑血管意外