上半上海主治医师心内科考试试题.docx
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2017年上半年上海主治医师（心内科）考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是
A．CK-MB及LDH2
B．CK-MM及LDH1
C．CK-MB及LDH1
D．CK-MB及LDH3
E．CPK-BB及LDH1
2、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。
经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B．二尖瓣狭窄左心功能不全
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣病变
E．二尖瓣狭窄进入右心受累期
3、透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在
A．Ⅱ、Ⅲ、aVF
B．V1、V2、V3
C．V1、V2、V3、V4、V5
D．V1V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF
E．I、aVL
4、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A．P-P间期及R-R间期均不等
B．相邻的P-P间期进行性缩短
C．包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D．最常见的传导比例为4:
2
E．受阻P波前的一个P-R间期延长
5、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A．冠状动脉开口处
B．肾动脉开口处
C．主动脉弓
D．降主动脉
E．腹主动脉
6、女性，35岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120/min，律绝对不齐，首选治疗是
A．静脉注射西地兰
B．静脉注射速尿
C．直流电同步电复律
D．静脉滴注氨利农
E．静脉滴注硝普纳
7、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是
A．Chagas病
B．Lyme病
C．冠心病
D．Lev病
E．钙化性主动脉瓣狭窄
8、患者突然发作心动过速，HR为170/min，按摩颈动脉窦后HR降为70/min，基本规则。
应首选诊断为
A．窦性心动过速
B．室上性心动过速
C．室性心动过速
D．心房颤动
E．心房扑动
9、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
A．必须联合用药
B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗
C．可应用四联方案
D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑
10、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外
A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
11、关于结核病变的转归，下列各项中不正确的是
A．吸收
B．纤维化
C．癌变
D．钙化和骨化
E．液化
12、关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是
A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B．最常见的心律失常是室性期前收缩
C．声音嘶哑常见
D．最早症状是游走性关节疼痛
E．患病后期大咯血反而少见
13、患者，男，腹部查体可触及肝震颤，该患者的诊断是
A．肝炎
B．肝硬化
C．脂肪肝
D．肝棘球蚴病
E．血吸虫病
14、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为
A．血清脂肪酶
B．血清淀粉酶
C．血清C肽检测
D．血清肌红蛋白
E．白细胞计数及分类
15、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是
A．早期发现，早期诊断，早期治疗
B．早期药物治疗能够阻止病情发展
C．坚持单一用药
D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效
E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展
16、患者，男，32岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显胃蠕动波，该患者可能的诊断是
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．胃癌
D．胃溃疡
E．幽门梗阻
17、血清中常规检查不到的HBV标志物是
A．HBsAg
B．HBeAg
C．HBcAg
D．抗-Hbe
E．抗-HBc
18、下列各种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素
A．霍乱肠毒素
B．内毒素
C．M蛋白
D．透明质酸酶
E．蛋白水解酶
19、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
A．高热
B．衰弱
C．中毒性巨结肠
D．瘘管
E．癌变
20、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A．硝酸甘油
B．地高辛
C．异丙肾上腺素
D．普萘洛尔
E．多巴酚丁胺
21、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是
A．明显贫血
B．尿常规改变
C．肾功能改变
D．心脏大小改变
E．高血压的程度
22、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A．心包穿刺术
B．心脏听诊
C．心电图
D．超声心动图
E．胸部X线摄片
23、患者，男，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
24、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是__。
A．丙酮
B．丙烯
C．乙酸乙酯
D．乙醇
25、有机化工产品中微量羰基化合物的测定，羰基化合物是以__表示的。
A．乙醛
B．苯乙酮
C．丙酮
D．乙醇
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）
1、用同一种KMnO4标准溶液分别滴定体积相等的FeSO4和H2C2O4溶液，消耗的KMnO4标准溶液体积相等，则说明两溶液的物质的量浓度关系是__。
A．c（FeSO4）=c（H2C2O4）
B．c（FeSO4）=2c（H2C2O4）
C．2c（FeSO4）=c（H2C2O4）
D．c（FeSO4）=4c（H2C2O4）
2、下列各项最符合心力衰竭的概念的是
A．心肌收缩功能障碍
B．心肌舒张
C．心排血量不能满足机体代谢需要
D．心排血量减少
E．心泵功能降低
3、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。
应首先考虑
A．洋地黄剂量不足
B．低钾
C．洋地黄中毒
D．风湿活动
E．心衰加重
4、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。
心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。
心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。
诊断是
A．扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．未定型心肌病
E．特异性心肌病
5、特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是
A．肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药
B．免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素
C．肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除
D．脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药
E．免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除
6、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是
A．库蚊
B．蠛蠓
C．伊蚊
D．蝙蝠
E．以上都不是
7、某老年患者，胸痛持续加重，右胸导联心电图示ST段明显上抬，BP70/50mmHg，肝大，水肿。
首选治疗宜用
A．呋塞米
B．硝酸甘油
C．大量输液
D．硝普钠
E．多巴酚丁胺
8、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。
T38.1℃。
两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。
心电图：
窦性心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。
T波平坦或浅倒置。
有关此患者的叙述错误的是
A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞
B．可考虑诊断为病毒性心肌炎
C．病因不能除外风湿性心肌炎
D．应做血清学检查：
CK，GOT，LDH，CK-MB
E．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死
9、引起呼吸深快的原因应除外
A．剧烈运动
B．情绪激动
C．过于紧张
D．脑出血
E．发热
10、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。
出现下列何种情况应予停药
A．血钾降低
B．房颤心率由120次/分降为80次/分
C．心尖区收缩期杂音增强
D．心率40次/分，心尖区闻大炮音
E．血肌酐升高
11、患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。
体检：
呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。
动脉血气分析示PaO250mmHg。
关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是
A．无效腔增大
B．低通气
C．通气/血流比率失调
D．支气管静脉与肺静脉分流
E．吸入气体氧浓度低
12、下列β受体阻滞药同时具有α受体阻滞作用的是
A．普萘洛尔
B．美托洛尔
C．比索洛尔
D．阿替洛尔
E．卡维地洛
13、意识障碍伴瞳孔散大可见于
A．乙醇（酒精）中毒
B．吗啡类中毒
C．巴比妥类中毒
D．有机磷农药中毒
E．脑出血
14、患者，男，55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛（+），可能为
A．心功能不全
B．呼吸衰竭
C．肺不张
D．自发性气胸
E．休克
15、患者，女，30岁，发热，腹痛，腹泻，查体：
麦克伯尼点压痛、反跳痛，该患者的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肝炎
E．急性肠炎
16、以下不是慢性支气管炎的发病因素的是
A．吸烟
B．职业粉尘和化学物质
C．感染
D．空气污染
E．遗传因素
17、检验报告是检验机构计量测试的__。
A．最终结果
B．数据汇总
C．分析结果的记录
D．向外报出的报告
18、患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：
BP130/80mmHg，P100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能患有
A．急性左心衰竭
B．大叶性肺炎
C．支气管哮喘
D．糖尿病酮症酸中毒
E．胸膜炎
19、铁在体内贮存的形式为
A．铁蛋白
B．血红蛋白
C．肌红蛋白
D．乳铁蛋白
E．转铁蛋白
20、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是
A．垂体后叶素试验
B．禁水试验
C．尿和血浆渗透压
D．头部MRI
E．以上都是
21、患者，女，76岁。
因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。
体检：
BP200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。
此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是
A．高血压危象
B．高血压脑病
C．主动脉瓣狭窄
D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作
E．肥厚性心肌病
22、属于主观评价的方法是
A．均方根值
B．威纳频谱
C．调制传递函数
D．量子检出效率
E．观测者操作曲线（ROC曲线）
23、某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下各项体征最可能与其同时存在的是
A．交替脉
B．心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C．胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音
D．心尖区舒张期奔马律
E．颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性
24、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于
A．脑出血
B．脑栓塞
C．颅内血肿
D．梅尼埃综合征
E．糖尿病酮症酸中毒
25、患者，女，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。
近几天作息时间不规律，1d前嗜睡、反应迟钝。
查体：
扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣（+），心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
生理反射存在，病理反射阴性。
血糖6.1mmol/L，尿常规：
正常，血气pH7.5。
意识障碍最可能的病因为
A．安定中毒
B．低血糖
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．脑血管意外
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