儿科学6 1.docx

1、儿科学6 1儿科学-6(总分：39.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：39，分数：39.00)1.胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342mol/L，血钙2.0mmol/L，此患儿最可能是A核黄疽B化脑C低钙D低血糖E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：本题：早产儿，黄疸出现时间早，血胆红素明显升高205mol/L。诊断病理性黄疸。在病黄基础上有脑病表现：抽搐，一般状态差、四肢张力增强。血钙：2.25-2.27mmol/L正常。当血钙低于1.8-2.0时称

2、为低钙血症2.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑A血液低渗所致脑水肿B低镁血症C水中毒D低钾血症E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.3岁小儿突然高热伴咳嗽5天，经红霉素治疗无效；体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴气胸(非液气胸)，本例应立即给予治疗A退热药B镇静药C强心剂D胸腔穿刺穿刺引流E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：因为气胸是目前威胁患儿生命的重要症状，而且已经引起了相应的呼吸困难

3、、缺氧表现，应该立刻行闭式引流。圆形密度增高阴影肺脓肿，描述考虑是金葡菌肺炎。其它选项也是正确的治疗，但不是最关键的。4.肺炎并发脓胸的常见病原体是A肺炎链球菌B大肠杆菌C溶血性链球菌D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 金葡菌是产脓菌，可引起脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿等。5.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是A出生时B婴儿早期C36个月D69个月E910个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 甲低症状出现时间的早晚及轻重与患儿残留的甲状腺组织的分泌功能有关。先天性无甲状腺在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良3-6个月明

4、显6.新生儿期是指A从脐带结扎到生后一个月B从脐带结扎到生后28天C从脐带结扎到生后7天D妊娠28周至生后7天E妊娠28周至生后28天（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 C、早期新生儿 D、围生期7.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确A可有尖声哭叫B可有凝视C可有惊厥D可有颈抵抗感E较少有硬膜下积液发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 E较常见，30%患儿可发生8.下述哪项是不正确的A人乳中电解质浓度远比牛乳低，与婴儿肾脏功能适应B人乳对酸碱的缓冲力低，不会影响胃液的酸度C人乳含钙量比牛乳大，因此钙的吸收好D人乳铁吸收率远高于牛乳E人乳锌吸收率明显高于牛乳（

5、分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是A空肠弯曲菌B耶尔森菌C金葡菌D产毒性大肠杆菌E侵袭性大肠杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.苯丙酮尿症最重要的治疗原则是A限制蛋白质摄入B大量维生素C补充5-羟色胺D限制苯丙氨酸摄入E对症处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 主要是低苯丙氨酸饮食11.关于结核菌下列哪项不正确A属分枝杆菌B具抗酸性C对人类致病的主要是人型和牛型D其中人型是人类结核病的主要病原体E呼吸道是唯一传播途径（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或

6、肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。12.1岁以上甲低患者X光骨龄摄片的部位应是A腕部B膝部C踝部D髋部E肘部（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是A适当多晒太阳B提倡母乳喂养C孕母补充维生素D及钙剂D及时添加辅食E2个月开始补充维生素D（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 应从生后2周开始补充14.麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显A神经系统B血液系统C网状内皮系统D消化系统E生殖系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 麻疹病理上的改变主要是在皮肤、鼻咽部、支气管、肠道粘膜及结合莫等

7、处的单核细胞增生以及围绕在毛细血管周围的多形核细胞、淋巴样组织肥大。所以是以网状内皮系统改变是最明显的15.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是A细胞外液B血浆C间质液D细胞内液E脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确A反复发作的喘息B呼吸困难C胸闷或咳嗽D常在白天发作、加剧E多数患儿可经治疗或自行缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解17.结核菌

8、素试验的注射部位为A左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内B左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下C左前臂中、下1/3交界处D右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内E右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 结核菌素试验的注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6-10mm皮丘，48-72小时看结果。同学们对于结核菌素试验的作法及其临床意义要掌握。18.患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良1度。最先出现的症状是A身长低于正常B体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少E肌张力低下（分数：1.00）A.B.C.D.E

9、.解析：解析 体重不增是营养不良最先出现的症状19.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有A抗生素治疗B防治脑水肿C防治呼吸衰竭D降温E加强心肌收缩力（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 毒痢在我国常见由B群福氏志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿临床表现：起病急；高热；反复惊厥；迅速呼衰、休克或昏迷；肠道症状不明显分型：休克型(以循环障碍为主要表现)脑型(以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现)肺型混合型(二者兼有)毒痢的治疗 根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克：扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗：丁胺卡那；头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般

10、不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的20.左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是A肺炎B脑栓塞C心律失常D喉返神经麻痹E亚急性细菌性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 因为肺充血21.下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病A贫血B营养不良C佝偻病D先天性心脏病E低出生体重儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确A新生儿贲门括约肌发育不成熟B婴儿胃呈水平位C婴儿幽门括约肌发育不成熟D婴儿肠道相对较长E婴儿肠道固定性较

11、差（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.急性腹泻病程正确的是A1周B2周C23周D34周E4周以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 按病程分急性腹泻：病程小于2周迁延性腹泻：2周-2月慢性腹泻：大于2月24.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A腺病毒B诺沃克病毒C轮状病毒D埃可病毒E柯萨奇病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)A3:3:1液B2:3:1液C

12、4:3:2液D2:2:1液E2:6:1液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液A第一天总量120150ml/kgB第一天用等张含钠液C开始的3060分钟用2:1等张含钠液60mlD补充累积损失按20ml/(kg?h)E补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg?d)（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.以颅底病变为主的脑膜炎为A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎C病毒性脑膜炎D隐球菌脑膜炎E无菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B

13、.C.D.E.解析：解析 病理上：结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脑是全部脑组织的改变。病脑时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。28.新生儿败血症最常见的并发症是A化脓性脑膜炎B骨髓炎C肝脓肿D肺炎E关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.小儿出生后多久中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A12天，12个月B46天，23个月C46天，46岁D12个月，23岁E24个月，46岁（分数：1.00）A

14、.B.C.D.E.解析：解析 出生：中性65%，淋巴30%；然后中性减少，淋巴增加；4-6天相等；之后淋巴60%，中性35%，4-6岁时又相等，7岁后与成人类似。30.风湿性心肌炎最常见的心电图改变是A过早搏动B心动过速C度房室传导阻滞D度房室传导阻滞E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 ABCD都可能，但C最常见31.5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是A患儿已合并有肺动脉高压B1岁后再行手术治疗C应尽早进行手术治疗D患儿已失去手术机会E容易并发脑脓肿（分数：

15、1.00）A.B.C.D.E.解析：32.引起小儿腹泻的最常见的病原是A产毒性大肠杆菌B侵袭性大肠杆菌C空肠弯曲菌D金葡菌E白色念珠菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是A75mlB100mlC140mlD200mlE250ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：34.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol

16、/L，首批应输入下述哪种混合液A4:3:2液(2/3张)B3:2:1液(1/2张)C2:1等张含钠液D1:2液(1/3)E1:1液(1/2张)（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.一腹泻患儿体重9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为A1200mlB800mlC400mlD200mlE100ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：轻失水量为体重3-5% 30-50ml/Kg中 5-10 50-100重 10以上 100-1209Kg 450-900ml79题缺36.婴幼儿最常见的贫血A溶血性贫血B缺铁性贫血C失血性贫血D营养性巨幼红细胞性贫血E再生障碍性贫血（分数：1.00）

17、A.B.C.D.E.解析：解析 缺铁性贫血是小儿贫血中最常见者，尤以婴幼儿发病率最高。37.关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确AASO增高是风湿热活动的指标B舞蹈病患儿ASO可不增高C血沉增快是风湿热活动的标志DC反应蛋白阳性提示风湿活动E20%的风湿热患者ASO可不增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。38.女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为A250kJ/kg(60kcal/kg)B300kJ/kg(70kcal/kg)C340kJ/kg(80kcal/kg)D375kJ/kg(90kcal/kg)E420kJ/kg(100kcal/kg)（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确A应隔离卧床休息B保持房间内适当的温度和湿度C防止并发症，应尽快给予抗生素D高热时可给予小剂量的退热剂E保持皮肤及黏膜的清洁（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。