儿科学6 1.docx

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儿科学61

儿科学-6

（总分：

39.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

39，分数：

39.00）

1.胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：

一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342μmol/L，血钙2.0mmol/L，此患儿最可能是

A．核黄疽

B．化脑

C．低钙

D．低血糖

E．癫痫

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

本题：

早产儿，黄疸出现时间早，血胆红素明显升高＞205μmol/L。

诊断病理性黄疸。

在病黄基础上有脑病表现：

抽搐，一般状态差、四肢张力增强。

血钙：

2.25-2.27mmol/L正常。

当血钙低于1.8-2.0时称为低钙血症

2.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑

A．血液低渗所致脑水肿

B．低镁血症

C．水中毒

D．低钾血症

E．低钙血症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.3岁小儿突然高热伴咳嗽5天，经红霉素治疗无效；体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴气胸（非液气胸），本例应立即给予治疗

A．退热药

B．镇静药

C．强心剂

D．胸腔穿刺穿刺引流

E．利尿剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

因为气胸是目前威胁患儿生命的重要症状，而且已经引起了相应的呼吸困难、缺氧表现，应该立刻行闭式引流。

圆形密度增高阴影肺脓肿，描述考虑是金葡菌肺炎。

其它选项也是正确的治疗，但不是最关键的。

4.肺炎并发脓胸的常见病原体是

A．肺炎链球菌

B．大肠杆菌

C．溶血性链球菌

D．金黄色葡萄球菌

E．绿脓杆菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]金葡菌是产脓菌，可引起脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿等。

5.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是

A．出生时

B．婴儿早期

C．3～6个月

D．6～9个月

E．9～10个月

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]甲低症状出现时间的早晚及轻重与患儿残留的甲状腺组织的分泌功能有关。

先天性无甲状腺在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良3-6个月明显

6.新生儿期是指

A．从脐带结扎到生后一个月

B．从脐带结扎到生后28天

C．从脐带结扎到生后7天

D．妊娠28周至生后7天

E．妊娠28周至生后28天

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]C、早期新生儿D、围生期

7.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确

A．可有尖声哭叫

B．可有凝视

C．可有惊厥

D．可有颈抵抗感

E．较少有硬膜下积液发生

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]E较常见，30%患儿可发生

8.下述哪项是不正确的

A．人乳中电解质浓度远比牛乳低，与婴儿肾脏功能适应

B．人乳对酸碱的缓冲力低，不会影响胃液的酸度

C．人乳含钙量比牛乳大，因此钙的吸收好

D．人乳铁吸收率远高于牛乳

E．人乳锌吸收率明显高于牛乳

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是

A．空肠弯曲菌

B．耶尔森菌

C．金葡菌

D．产毒性大肠杆菌

E．侵袭性大肠杆菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

10.苯丙酮尿症最重要的治疗原则是

A．限制蛋白质摄入

B．大量维生素

C．补充5-羟色胺

D．限制苯丙氨酸摄入

E．对症处理

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]主要是低苯丙氨酸饮食

11.关于结核菌下列哪项不正确

A．属分枝杆菌

B．具抗酸性

C．对人类致病的主要是人型和牛型

D．其中人型是人类结核病的主要病原体

E．呼吸道是唯一传播途径

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。

还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。

12.1岁以上甲低患者X光骨龄摄片的部位应是

A．腕部

B．膝部

C．踝部

D．髋部

E．肘部

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

13.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是

A．适当多晒太阳

B．提倡母乳喂养

C．孕母补充维生素D及钙剂

D．及时添加辅食

E．2个月开始补充维生素D

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]应从生后2周开始补充

14.麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显

A．神经系统

B．血液系统

C．网状内皮系统

D．消化系统

E．生殖系统

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]麻疹病理上的改变主要是在皮肤、鼻咽部、支气管、肠道粘膜及结合莫等处的单核细胞增生以及围绕在毛细血管周围的多形核细胞、淋巴样组织肥大。

所以是以网状内皮系统改变是最明显的

15.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是

A．细胞外液

B．血浆

C．间质液

D．细胞内液

E．脑脊液

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确

A．反复发作的喘息

B．呼吸困难

C．胸闷或咳嗽

D．常在白天发作、加剧

E．多数患儿可经治疗或自行缓解

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。

临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解

17.结核菌素试验的注射部位为

A．左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

B．左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下

C．左前臂中、下1/3交界处

D．右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

E．右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]结核菌素试验的注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6-10mm皮丘，48-72小时看结果。

同学们对于结核菌素试验的作法及其临床意义要掌握。

18.患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良1度。

最先出现的症状是

A．身长低于正常

B．体重不增

C．皮肤干燥

D．皮下脂肪减少

E．肌张力低下

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]体重不增是营养不良最先出现的症状

19.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有

A．抗生素治疗

B．防治脑水肿

C．防治呼吸衰竭

D．降温

E．加强心肌收缩力

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]毒痢在我国常见由B群福氏志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿

临床表现：

起病急；高热；反复惊厥；迅速呼衰、休克或昏迷；肠道症状不明显

分型：

休克型（以循环障碍为主要表现）

脑型（以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现）

肺型

混合型（二者兼有）

毒痢的治疗根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克：

扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。

抗菌治疗：

丁胺卡那；头孢曲松钠。

毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。

当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的

20.左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是

A．肺炎

B．脑栓塞

C．心律失常

D．喉返神经麻痹

E．亚急性细菌性心内膜炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]因为肺充血

21.下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病

A．贫血

B．营养不良

C．佝偻病

D．先天性心脏病

E．低出生体重儿

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

22.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确

A．新生儿贲门括约肌发育不成熟

B．婴儿胃呈水平位

C．婴儿幽门括约肌发育不成熟

D．婴儿肠道相对较长

E．婴儿肠道固定性较差

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.急性腹泻病程正确的是

A．1周

B．＜2周

C．2～3周

D．3～4周

E．4周以下

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]按病程分

急性腹泻：

病程小于2周

迁延性腹泻：

2周-2月

慢性腹泻：

大于2月

24.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

A．腺病毒

B．诺沃克病毒

C．轮状病毒

D．埃可病毒

E．柯萨奇病毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当（混合液组成按着生理盐水:

5%葡萄糖：

1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂）

A．3:

3:

1液

B．2:

3:

1液

C．4:

3:

2液

D．2:

2:

1液

E．2:

6:

1液

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。

精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

A．第一天总量120～150ml/kg

B．第一天用等张含钠液

C．开始的30～60分钟用2:

1等张含钠液60ml

D．补充累积损失按20ml/（kg?

h）

E．补充氯化钾0.3%浓度，40ml/（kg?

d）

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.以颅底病变为主的脑膜炎为

A．化脓性脑膜炎

B．结核性脑膜炎

C．病毒性脑膜炎

D．隐球菌脑膜炎

E．无菌性脑膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]病理上：

结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。

化脑是全部脑组织的改变。

病脑时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。

28.新生儿败血症最常见的并发症是

A．化脓性脑膜炎

B．骨髓炎

C．肝脓肿

D．肺炎

E．关节炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

29.小儿出生后多久中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等

A．1～2天，1～2个月

B．4～6天，2～3个月

C．4～6天，4～6岁

D．1～2个月，2～3岁

E．2～4个月，4～6岁

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]出生：

中性65%，淋巴30%；然后中性减少，淋巴增加；4-6天相等；之后淋巴60%，中性35%，4-6岁时又相等，7岁后与成人类似。

30.风湿性心肌炎最常见的心电图改变是

A．过早搏动

B．心动过速

C．Ⅰ度房室传导阻滞

D．Ⅱ度房室传导阻滞

E．Ⅲ度房室传导阻滞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]ABCD都可能，但C最常见

31.5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。

以下说法中正确的是

A．患儿已合并有肺动脉高压

B．1岁后再行手术治疗

C．应尽早进行手术治疗

D．患儿已失去手术机会

E．容易并发脑脓肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

32.引起小儿腹泻的最常见的病原是

A．产毒性大肠杆菌

B．侵袭性大肠杆菌

C．空肠弯曲菌

D．金葡菌

E．白色念珠菌

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

A．75ml

B．100ml

C．140ml

D．200ml

E．250ml

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

34.患儿，8个月。

腹泻4天，水样便，1日10余次。

12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

A．4:

3:

2液（2/3张）

B．3:

2:

1液（1/2张）

C．2:

1等张含钠液

D．1:

2液（1/3）

E．1:

1液（1/2张）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.一腹泻患儿体重9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为

A．1200ml

B．800ml

C．400ml

D．200ml

E．100ml

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

轻失水量为体重3-5%30-50ml/Kg

中5-1050-100

重10以上100-120

9Kg450-900ml

79题缺

36.婴幼儿最常见的贫血

A．溶血性贫血

B．缺铁性贫血

C．失血性贫血

D．营养性巨幼红细胞性贫血

E．再生障碍性贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]缺铁性贫血是小儿贫血中最常见者，尤以婴幼儿发病率最高。

37.关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确

A．ASO增高是风湿热活动的指标

B．舞蹈病患儿ASO可不增高

C．血沉增快是风湿热活动的标志

D．C反应蛋白阳性提示风湿活动

E．20%的风湿热患者ASO可不增高

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。

38.女婴，8个月，诊断为中度营养不良。

开始供给热量每日应为

A．250kJ/kg（60kcal/kg）

B．300kJ/kg（70kcal/kg）

C．340kJ/kg（80kcal/kg）

D．375kJ/kg（90kcal/kg）

E．420kJ/kg（100kcal/kg）

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

39.下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确

A．应隔离卧床休息

B．保持房间内适当的温度和湿度

C．防止并发症，应尽快给予抗生素

D．高热时可给予小剂量的退热剂

E．保持皮肤及黏膜的清洁

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。