执业医师50题701750模拟题.docx

1、执业医师50题701750模拟题执医50题（701750）执医50题（701-750）701：女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴吡斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于A:Ach毒蕈碱样作用亢进B:中枢Ach神经元传递减慢C:神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速D:乙酰胆碱（Ach）神经元的后发放E:Ach烟碱样作用亢进解析：“大量服用溴化毗啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛”提示乙酰胆碱（Ach）神经元的后发放。702：医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是A:该处方使用了药品通用名称B

2、:该处方同时开具了中成药和西药C:该处方开具了5种药物D:该处方注明了5天有效期E:该处方开具了7天药物用量解析：处方的最长有效期是3天。703：男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是A:美托洛尔B:阿托品C:沙丁胺醇D:利多卡因E:新斯的明解析：根据P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则等特点首先考虑房颤，急性房颤症状明显者注射受体阻断剂、钙通道阻滞剂，无效改用电复率。704：女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染。实验室检查：ALT860U/L，TBil1

3、20mol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括A:假小叶形成B:肝细胞气球样变性C:肝细胞点状坏死D:炎症细胞浸润E:毛细胆管内胆栓形成解析：根据题意可诊断为急性肝炎，没有假小叶形成，假小叶见于肝硬化病人。705：下列关于IgA肾病错误的说法是A:病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B:确诊有赖于肾活检病理检査C:青少年好发D:预后良好，很少有肾功能恶化E:常在感染后72小时以内发作肉眼血尿解析：IgA肾病是指肾小球细膜区以IgA或者IgA沉积为主的原发性肾小球病，IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因，是我国最常见的肾小球疾病，是成为终末期肾脏病的重要病因之一。10年和20年分别有

4、10%20%和20%40%的IgA肾病患者发展为尿毒症，所以D项错，其余选项正确。706：严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是A:胰B:肾C:肝D:骨E:肺解析：理解型记忆题，外伤患者脂滴进入血液循环后，随静脉系统进入右心，接着进入肺循环，从而引起肺栓塞，脂肪栓塞综合征是股骨头骨折重要并发症。707：肾盂癌手术切除范围是A:患肾+同侧中上段输尿管B:患肾+同侧肾上腺C:患肾D:患肾+同侧上段输尿管E:患肾+同侧全长输尿管解析：肾盂癌的标准手术方法是切除患肾以及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁，对比记忆肾癌是切除患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结708：脊柱结核发

5、生率最高的部位是A:腰椎B:颈椎C:胸椎D:骶椎E:尾椎解析：脊柱结核发病率最高的是腰椎，其次是胸椎，再次是颈椎，中心型椎体结核好发于儿童胸椎，边缘型椎体结核好发于成人腰椎。709：克罗恩病的主要手术指征是A:营养不良、体重减轻B:严重腹泻C:持续性粪隐血阳性D:疑有恶变E:合并结肠息肉解析：克罗恩病的手术指征为肠梗阻、狭窄，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿，肠内瘘或者肠外瘘，长期持续出血，以及诊断上难以排除癌肿、结核者。710：胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是A:合并完全性幽门梗阻B:胃大弯癌肿已与横结肠粘连C:持续性粪隐血阳性D:合并中等量癌性腹水E:进展期胃癌解析：胃癌合并中等量

6、癌性胸水意味着已经形成腹腔广泛转移，已经失去手术的可能了，此题可以轻易排除ACE，B项提示癌肿与横结肠形成粘连，属于局部浸润，若无远处转移，可手术切除。711：血尿的常见原因不包括A:输尿管结石B:急性膀胱炎C:IgA肾病D:单纯性肾囊肿E:膀胱癌解析：在临床工作过的童鞋都应该清楚，很多人都有单纯性肾囊肿的，一般较小的单纯性肾囊肿无任何症状，ABCE均可有血尿。712：术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是A:内镜超声B:腹腔血管造影C:增强CTD:B型超声E:MRCP713：关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是A:肝大并有触压痛B:寒战、高热C:肝区胀痛D:胆囊肿大E:起病急解析：细菌性肝脓

7、肿的临床表现是起病较急，主要症状是寒战、高热，肝区疼痛和肝肿大，伴恶心呕吐、食欲不振和四肢乏力，肝区疼痛或者胀痛多属持续性，一般情况下无胆囊肿大。714：我国重点监测的性传播疾病不包括A:淋病B:生殖器疱疹C:梅毒D:阴道念珠菌病E:尖锐湿疣解析：我国重点监测的性传播疾病包括梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹等八种，不含阴道念珠菌病。715：对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结A:大小B:是否有癌转移C:质地D:数量E:染色的状况解析：前哨淋巴结指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结，根据前哨淋巴结的病理结果预测腋淋巴结是否有肿瘤转移

8、，该项检查是乳腺外科的一个重要进展。716：对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是A:部分患者既往无溃疡病症状B:男性发生率高于女性C:穿孔部位最多见于十二指肠前壁D:明确诊断后，均应行急症手术治疗E:大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体解析：不是所有十二指肠溃疡急性穿孔都需要手术的，一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔等等情况均可保守治疗。717：对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是A:可以接受骨折断端有2cm以内的缩短B:常采用切开复位内固定治疗C:常采用骨牵引治疗D:可以接受轻度的旋转移位E:应与成人骨折的治疗原则一致解析：3岁以下儿童股骨干骨折采取垂直悬吊皮肤牵引，较小的成角

9、畸形及2cm以内的重叠是可以接受的，所以选A。718：低渗性缺水的常见病因是A:大量出汗B:摄入水不足C:急性机械性肠梗阻D:大量使用利尿酸类利尿药E:急性化脓性腹膜炎解析：做关于缺水这一类型题，大家记住一个秘诀，就是急性失水大多是等渗性缺水，比如急性机械性肠梗阻，急性化脓性腹膜炎以及大量呕吐等，汗液是低渗的，所以大量出汗属高渗性缺水，摄入水不足亦属高渗性缺水，依他尼酸等利尿酸累利尿剂属于排钠型利尿剂，排钠多余排水，造成低渗性缺水。719：为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是A:每天晚间B:寒战发热后C:寒战发热时D:寒战发热前E:每天早晨解析：记忆题，寒战发热时脓毒血症血培养的阳性率

10、最高。720：无症状性细菌尿最常见的致病菌是A:粪肠球菌B:大肠埃希菌C:葡萄球菌D:铜绿假单胞菌E:变形杆菌解析：记忆题，无症状性细菌尿最常见的致病菌是大肠埃希菌。721：链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜増生性肾小球肾炎相鉴别的要点是A:ASO是否升高B:有无前驱感染C:是否伴肾病综合征表现D:早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E:低补体血症是否于8周内恢复解析：急性肾小球肾炎属自愈型疾病，C3补体减低一般在8周内恢复，而膜增生性肾小球肾炎属于肾病综合征，无此特点。722：骨折的特有体征是A:局部皮下瘀斑B:功能障碍C:反常活动D:轴向叩击痛E:局部压痛723：有关直肠癌的描述，错误的是A:多有里

11、急后重、肛门下坠感B:常以完全性肠梗阻就诊C:组织学类型主要为腺癌D:多有带黏液的血便E:早期可表现为大便习惯改变解析：直肠癌一般引起不完全肠梗阻，其余选项均正确。724：肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是A:肠鸣音减弱或消失B:腹痛加重C:呕吐频繁和量大D:腹膜刺激征加重E:腹胀程度加重解析：腹膜刺激征加重意味着可能形成绞窄性肠梗阻，需要立刻手术治疗。725：下列食物成分进入十二指肠后，刺激缩胆囊素分泌作用最强的是A:电解质B:碳水化合物C:脂肪D:蛋白质E:纤维素解析：能促进CC分泌的因素，按强弱顺序依次是蛋白质分解产物、脂肪酸、胃酸和脂肪，糖类无促进作用。726：附睾结

12、核多继发于A:肾结核B:骨结核C:淋巴结核D:肠结核E:肺结核解析：男生殖系统结核多数是肾结核的继发病，临床上最明显的男性生殖系统结核是附睾结核。727：可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是A:肥大细胞B:壁细胞C:黏液细胞D:杯状细胞E:主细胞解析：主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌胃酸、内因子，粘液细胞分泌粘液和碳酸氢盐。728：急性胆囊炎的临床表现不包括A:右上腹持续性痛并阵发性加重B:大多伴有黄疸C:右上腹局限性肌紧张D:可伴有右肩部不适症状E:右上腹压痛解析：急性胆囊炎约10%、15%的病人可因合并胆总管结石而导致黄疸，故B错，其余均属于急性胆囊炎临床表现。729：骨折治疗原则中的首要步骤是A

13、:功能锻炼B:内固定C:复位D:包扎E:外固定730：潜伏性感染的临床特征不包括A:并不是每种传染病中都存在B:常见病原体有单纯疱疹病毒等C:其病原体易排出体外D:般不引起显性感染E:在人体免疫功能下降时可引起显性感染解析：潜伏性感染一般不引起显性感染，同时其病原体也不易排出体外。731：关于骨折愈合的过程，正确的是A:原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢B:Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收C:临床上骨折愈合过程多为一期愈合D:新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞的同时作用下完成的E:骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失解析：原始骨痂形成期膜内成骨比

14、软骨内成骨快，而膜内成骨又以膜外骨为主，Wolff定律指骨骼的功能是承受活动期间骨组织的机械应变，骨骼具有适应这些功能需要的能力。临床上骨折愈合多为二级愈合，骨板形成塑形期在应力轴线外的骨痂逐渐消失。732：各类型休克的根本变化是A:代谢性酸中毒B:脉搏快C:尿量少D:组织灌注不足E:低血压解析：各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。733：对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是A:经肛门用丝线从根部结扎切除B:腹腔镜直肠部分切除C:剖腹行局部切除术D:经肛门用血管钳钳夹切除E:内镜下高频电切除解析：息肉位置较高，无法自肛门切除者，经直肠镜

15、、乙状结肠镜或者纤维结肠镜显露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。734：伤寒最严重的并发症是A:肠穿孔B:心肌炎C:中毒性肝炎D:肺炎E:肠出血解析：肠穿孔是伤寒严重并发症之一，死亡率较高。735：诊断低位肠梗阻最可靠的证据是A:腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B:脐周可闻气过水音C:阵发性腹痛伴腹胀D:置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E:频繁呕吐、呕吐量大解析：腹部平片示小肠多个阶梯状气液平是小肠梗阻特征性特点之一，但是不是所有肠梗阻患者都能在平片上显示气液平。736：有关肛裂的描述，正确的是A:老年人发病率高B:常伴发大出血C:最常见于膝胸位肛门12点处D:应以手术治疗为主E:多因慢

16、性腹泻发生解析：肛裂最常见于膝胸位肛门12点处，此处应区别膝胸位和截石位的区别，其它选项均不对。737：关于外科感染的特点，错误的是A:多为混合性感染B:有明显的局部症状C:常需外科处理感染D:伴器质性病变E:不会引起严重的全身性感染解析：送分题，临床上不仅有外科感染引起全身性感染，甚至有引起死亡的。738：对诊断门静脉高压最有价值的依据是A:肝功能异常B:脾大和脾功能亢进C:食管胃底静脉曲张D:腹水征阳性E:肝掌阳性解析：食管胃底静脉是门静脉四大侧支循环之一，食管胃底静脉曲张最直接反应门脉高压。739：Chance骨折是指胸腰椎A:单纯性压缩骨折B:骨折脱位C:屈曲牵拉性损伤D:稳定性爆破型

17、骨折E:水平状撕裂性损伤解析：概念题，Chance骨折属不稳定骨折。740：内痔的早期症状是A:排便时疼痛B:内痔脱出C:里急后重D:肛门瘙痒E:排便时出血解析：无痛性间隙性便后出鲜血是内痔的早期常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时可无疼痛，内痔突出一般属于度以上，肛门瘙痒属于外痔的临床表现。741：对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是A:放射性核素扫描B:甲状腺B超C:穿刺细胞学D:颈部MRIE:颈部CT742：以下不适合用输尿管镜碎石的是A:输尿管狭窄B:阴性结石C:结石停留时间较长D:患侧肾积水E:肥胖患者解析：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或者严重扭曲等不适宜用输尿管镜碎石，其余选项均

18、符合。743：肉眼血尿伴有凝血块可见于A:急进性肾小球肾炎B:急性肾小球肾炎C:慢性肾小球肾炎D:膀胱癌E:Alport综合征解析：血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，晚期有时尿内可混有“腐肉”样坏死物质排出，状似凝血块，ABC三项均是肾小球源性血尿，AlpoK综合征又称眼、耳、肾综合征，为遗传性肾炎最常见一种，临床表现似慢性肾小球肾炎，为肾小球源性血尿。744：在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是A:血尿淀粉酶变化时间和幅度B:黄疸进行性加重C:皮肤瘙痒D:肝功能改变分析E:胆囊肿大解析：黄疸进行性加重是胰头癌主要临床表现，而胆总管结石黄疸不呈进行性，其余选项两者均相似。745

19、：一般不首选肠外营养治疗的是A:严重脓毒症患者B:不宜经口进食超过7天者C:脑外伤昏迷者D:小肠仅剩50cm者E:急性重症胰腺炎患者解析：肠外营养适应症：营养不良者术前应用、消化道痿、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭等。746：人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是A:性传播B:器官移植C:母婴传播D:生活接触E:不洁注射747：痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是A:草酸钙结石B:磷酸盐结石C:碳酸盐结石D:黄嘌呤结石E:尿酸结石解析：痛风患者血尿酸非常高，治疗经常选用别嘌呤醇。748：股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是A:近折端向前上移位，远折端向前

20、方移位B:近折端向前上移位，远折端向后方移位C:近折端向后上移位，远折端向前方移位D:近折端向后下移位，远折端向内侧移位E:近折端向后下移位，远折端向前方移位解析：股骨干下1/3骨折后，远折端由于矛腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内的肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成缩短畸形。749：关于结肠损伤的描述，不正确的是A:结肠损伤发生率低于小肠损伤B:结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重C:部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染D:结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来E:腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊解析：结肠内液体成分少而气体含量多，故腹膜炎出现的较晚但是很严重。750：确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是A:特异性IgM抗体B:血凝抑制抗体C:血凝素抗体D:中和抗体E:补体结合抗体解析：在疑似或者临床诊断基础上，一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或者脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性者可确诊。