执业医师50题701750模拟题.docx
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执业医师50题701750模拟题
执医·50题（701~750）
执医·50题（701-750）
701：
女，26岁。
患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴吡斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。
此种表现是由于
A:
Ach毒蕈碱样作用亢进
B:
中枢Ach神经元传递减慢
C:
神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速
D:
乙酰胆碱（Ach）神经元的后发放
E:
Ach烟碱样作用亢进
解析：
“大量服用溴化毗啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛”提示乙酰胆碱（Ach）神经元的后发放。
702：
医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。
其理由是
A:
该处方使用了药品通用名称
B:
该处方同时开具了中成药和西药
C:
该处方开具了5种药物
D:
该处方注明了5天有效期
E:
该处方开具了7天药物用量
解析：
处方的最长有效期是3天。
703：
男，64岁。
突发心悸4小时就诊。
心电图示：
P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则。
为减慢心室率，应选择的药物是
A:
美托洛尔
B:
阿托品
C:
沙丁胺醇
D:
利多卡因
E:
新斯的明
解析：
根据P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则等特点首先考虑房颤，急性房颤症状明显者注射β受体阻断剂、钙通道阻滞剂，无效改用电复率。
704：
女，16岁。
低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染。
实验室检查：
ALT860U/L，TBil120μmol/L。
出生时曾注射乙肝疫苗。
本病的病理特点不包括
A:
假小叶形成
B:
肝细胞气球样变性
C:
肝细胞点状坏死
D:
炎症细胞浸润
E:
毛细胆管内胆栓形成
解析：
根据题意可诊断为急性肝炎，没有假小叶形成，假小叶见于肝硬化病人。
705：
下列关于IgA肾病错误的说法是
A:
病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎
B:
确诊有赖于肾活检病理检査
C:
青少年好发
D:
预后良好，很少有肾功能恶化
E:
常在感染后72小时以内发作肉眼血尿
解析：
IgA肾病是指肾小球细膜区以IgA或者IgA沉积为主的原发性肾小球病，IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因，是我国最常见的肾小球疾病，是成为终末期肾脏病的重要病因之一。
10年和20年分别有10%〜20%和20%〜40%的IgA肾病患者发展为尿毒症，所以D项错，其余选项正确。
706：
严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是
A:
胰
B:
肾
C:
肝
D:
骨
E:
肺
解析：
理解型记忆题，外伤患者脂滴进入血液循环后，随静脉系统进入右心，接着进入肺循环，从而引起肺栓塞，脂肪栓塞综合征是股骨头骨折重要并发症。
707：
肾盂癌手术切除范围是
A:
患肾+同侧中上段输尿管
B:
患肾+同侧肾上腺
C:
患肾
D:
患肾+同侧上段输尿管
E:
患肾+同侧全长输尿管
解析：
肾盂癌的标准手术方法是切除患肾以及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁，对比记忆肾癌是切除患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结
708：
脊柱结核发生率最高的部位是
A:
腰椎
B:
颈椎
C:
胸椎
D:
骶椎
E:
尾椎
解析：
脊柱结核发病率最高的是腰椎，其次是胸椎，再次是颈椎，中心型椎体结核好发于儿童胸椎，边缘型椎体结核好发于成人腰椎。
709：
克罗恩病的主要手术指征是
A:
营养不良、体重减轻
B:
严重腹泻
C:
持续性粪隐血阳性
D:
疑有恶变
E:
合并结肠息肉
解析：
克罗恩病的手术指征为肠梗阻、狭窄，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿，肠内瘘或者肠外瘘，长期持续出血，以及诊断上难以排除癌肿、结核者。
710：
胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是
A:
合并完全性幽门梗阻
B:
胃大弯癌肿已与横结肠粘连
C:
持续性粪隐血阳性
D:
合并中等量癌性腹水
E:
进展期胃癌
解析：
胃癌合并中等量癌性胸水意味着已经形成腹腔广泛转移，已经失去手术的可能了，此题可以轻易排除ACE，B项提示癌肿与横结肠形成粘连，属于局部浸润，若无远处转移，可手术切除。
711：
血尿的常见原因不包括
A:
输尿管结石
B:
急性膀胱炎
C:
IgA肾病
D:
单纯性肾囊肿
E:
膀胱癌
解析：
在临床工作过的童鞋都应该清楚，很多人都有单纯性肾囊肿的，一般较小的单纯性肾囊肿无任何症状，ABCE均可有血尿。
712：
术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是
A:
内镜超声
B:
腹腔血管造影
C:
增强CT
D:
B型超声
E:
MRCP
713：
关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是
A:
肝大并有触压痛
B:
寒战、高热
C:
肝区胀痛
D:
胆囊肿大
E:
起病急
解析：
细菌性肝脓肿的临床表现是起病较急，主要症状是寒战、高热，肝区疼痛和肝肿大，伴恶心呕吐、食欲不振和四肢乏力，肝区疼痛或者胀痛多属持续性，一般情况下无胆囊肿大。
714：
我国重点监测的性传播疾病不包括
A:
淋病
B:
生殖器疱疹
C:
梅毒
D:
阴道念珠菌病
E:
尖锐湿疣
解析：
我国重点监测的性传播疾病包括梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹等八种，不含阴道念珠菌病。
715：
对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结
A:
大小
B:
是否有癌转移
C:
质地
D:
数量
E:
染色的状况
解析：
前哨淋巴结指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结，根据前哨淋巴结的病理结果预测腋淋巴结是否有肿瘤转移，该项检查是乳腺外科的一个重要进展。
716：
对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是
A:
部分患者既往无溃疡病症状
B:
男性发生率高于女性
C:
穿孔部位最多见于十二指肠前壁
D:
明确诊断后，均应行急症手术治疗
E:
大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体
解析：
不是所有十二指肠溃疡急性穿孔都需要手术的，一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔等等情况均可保守治疗。
717：
对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是
A:
可以接受骨折断端有2cm以内的缩短
B:
常采用切开复位内固定治疗
C:
常采用骨牵引治疗
D:
可以接受轻度的旋转移位
E:
应与成人骨折的治疗原则一致
解析：
3岁以下儿童股骨干骨折采取垂直悬吊皮肤牵引，较小的成角畸形及2cm以内的重叠是可以接受的，所以选A。
718：
低渗性缺水的常见病因是
A:
大量出汗
B:
摄入水不足
C:
急性机械性肠梗阻
D:
大量使用利尿酸类利尿药
E:
急性化脓性腹膜炎
解析：
做关于缺水这一类型题，大家记住一个秘诀，就是急性失水大多是等渗性缺水，比如急性机械性肠梗阻，急性化脓性腹膜炎以及大量呕吐等，汗液是低渗的，所以大量出汗属高渗性缺水，摄入水不足亦属高渗性缺水，依他尼酸等利尿酸累利尿剂属于排钠型利尿剂，排钠多余排水，造成低渗性缺水。
719：
为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是
A:
每天晚间
B:
寒战发热后
C:
寒战发热时
D:
寒战发热前
E:
每天早晨
解析：
记忆题，寒战发热时脓毒血症血培养的阳性率最高。
720：
无症状性细菌尿最常见的致病菌是
A:
粪肠球菌
B:
大肠埃希菌
C:
葡萄球菌
D:
铜绿假单胞菌
E:
变形杆菌
解析：
记忆题，无症状性细菌尿最常见的致病菌是大肠埃希菌。
721：
链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜増生性肾小球肾炎相鉴别的要点是
A:
ASO是否升高
B:
有无前驱感染
C:
是否伴肾病综合征表现
D:
早期有无少尿、无尿及肾功能恶化
E:
低补体血症是否于8周内恢复
解析：
急性肾小球肾炎属自愈型疾病，C3补体减低一般在8周内恢复，而膜增生性肾小球肾炎属于肾病综合征，无此特点。
722：
骨折的特有体征是
A:
局部皮下瘀斑
B:
功能障碍
C:
反常活动
D:
轴向叩击痛
E:
局部压痛
723：
有关直肠癌的描述，错误的是
A:
多有里急后重、肛门下坠感
B:
常以完全性肠梗阻就诊
C:
组织学类型主要为腺癌
D:
多有带黏液的血便
E:
早期可表现为大便习惯改变
解析：
直肠癌一般引起不完全肠梗阻，其余选项均正确。
724：
肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是
A:
肠鸣音减弱或消失
B:
腹痛加重
C:
呕吐频繁和量大
D:
腹膜刺激征加重
E:
腹胀程度加重
解析：
腹膜刺激征加重意味着可能形成绞窄性肠梗阻，需要立刻手术治疗。
725：
下列食物成分进入十二指肠后，刺激缩胆囊素分泌作用最强的是
A:
电解质
B:
碳水化合物
C:
脂肪
D:
蛋白质
E:
纤维素
解析：
能促进CC分泌的因素，按强弱顺序依次是蛋白质分解产物、脂肪酸、胃酸和脂肪，糖类无促进作用。
726：
附睾结核多继发于
A:
肾结核
B:
骨结核
C:
淋巴结核
D:
肠结核
E:
肺结核
解析：
男生殖系统结核多数是肾结核的继发病，临床上最明显的男性生殖系统结核是附睾结核。
727：
可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是
A:
肥大细胞
B:
壁细胞
C:
黏液细胞
D:
杯状细胞
E:
主细胞
解析：
主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌胃酸、内因子，粘液细胞分泌粘液和碳酸氢盐。
728：
急性胆囊炎的临床表现不包括
A:
右上腹持续性痛并阵发性加重
B:
大多伴有黄疸
C:
右上腹局限性肌紧张
D:
可伴有右肩部不适症状
E:
右上腹压痛
解析：
急性胆囊炎约10%、15%的病人可因合并胆总管结石而导致黄疸，故B错，其余均属于急性胆囊炎临床表现。
729：
骨折治疗原则中的首要步骤是
A:
功能锻炼
B:
内固定
C:
复位
D:
包扎
E:
外固定
730：
潜伏性感染的临床特征不包括
A:
并不是每种传染病中都存在
B:
常见病原体有单纯疱疹病毒等
C:
其病原体易排出体外
D:
—般不引起显性感染
E:
在人体免疫功能下降时可引起显性感染
解析：
潜伏性感染一般不引起显性感染，同时其病原体也不易排出体外。
731：
关于骨折愈合的过程，正确的是
A:
原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢
B:
Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收
C:
临床上骨折愈合过程多为一期愈合
D:
新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞的同时作用下完成的
E:
骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失
解析：
原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨快，而膜内成骨又以膜外骨为主，Wolff定律指骨骼的功能是承受活动期间骨组织的机械应变，骨骼具有适应这些功能需要的能力。
临床上骨折愈合多为二级愈合，骨板形成塑形期在应力轴线外的骨痂逐渐消失。
732：
各类型休克的根本变化是
A:
代谢性酸中毒
B:
脉搏快
C:
尿量少
D:
组织灌注不足
E:
低血压
解析：
各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。
733：
对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是
A:
经肛门用丝线从根部结扎切除
B:
腹腔镜直肠部分切除
C:
剖腹行局部切除术
D:
经肛门用血管钳钳夹切除
E:
内镜下高频电切除
解析：
息肉位置较高，无法自肛门切除者，经直肠镜、乙状结肠镜或者纤维结肠镜显露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。
734：
伤寒最严重的并发症是
A:
肠穿孔
B:
心肌炎
C:
中毒性肝炎
D:
肺炎
E:
肠出血
解析：
肠穿孔是伤寒严重并发症之一，死亡率较高。
735：
诊断低位肠梗阻最可靠的证据是
A:
腹部平片示小肠多个阶梯状气液平
B:
脐周可闻气过水音
C:
阵发性腹痛伴腹胀
D:
置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻
E:
频繁呕吐、呕吐量大
解析：
腹部平片示小肠多个阶梯状气液平是小肠梗阻特征性特点之一，但是不是所有肠梗阻患者都能在平片上显示气液平。
736：
有关肛裂的描述，正确的是
A:
老年人发病率高
B:
常伴发大出血
C:
最常见于膝胸位肛门12点处
D:
应以手术治疗为主
E:
多因慢性腹泻发生
解析：
肛裂最常见于膝胸位肛门12点处，此处应区别膝胸位和截石位的区别，其它选项均不对。
737：
关于外科感染的特点，错误的是
A:
多为混合性感染
B:
有明显的局部症状
C:
常需外科处理感染
D:
伴器质性病变
E:
不会引起严重的全身性感染
解析：
送分题，临床上不仅有外科感染引起全身性感染，甚至有引起死亡的。
738：
对诊断门静脉高压最有价值的依据是
A:
肝功能异常
B:
脾大和脾功能亢进
C:
食管胃底静脉曲张
D:
腹水征阳性
E:
肝掌阳性
解析：
食管胃底静脉是门静脉四大侧支循环之一，食管胃底静脉曲张最直接反应门脉高压。
739：
Chance骨折是指胸腰椎
A:
单纯性压缩骨折
B:
骨折脱位
C:
屈曲牵拉性损伤
D:
稳定性爆破型骨折
E:
水平状撕裂性损伤
解析：
概念题，Chance骨折属不稳定骨折。
740：
内痔的早期症状是
A:
排便时疼痛
B:
内痔脱出
C:
里急后重
D:
肛门瘙痒
E:
排便时出血
解析：
无痛性间隙性便后出鲜血是内痔的早期常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时可无疼痛，内痔突出一般属于Ⅱ度以上，肛门瘙痒属于外痔的临床表现。
741：
对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是
A:
放射性核素扫描
B:
甲状腺B超
C:
穿刺细胞学
D:
颈部MRI
E:
颈部CT
742：
以下不适合用输尿管镜碎石的是
A:
输尿管狭窄
B:
阴性结石
C:
结石停留时间较长
D:
患侧肾积水
E:
肥胖患者
解析：
下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或者严重扭曲等不适宜用输尿管镜碎石，其余选项均符合。
743：
肉眼血尿伴有凝血块可见于
A:
急进性肾小球肾炎
B:
急性肾小球肾炎
C:
慢性肾小球肾炎
D:
膀胱癌
E:
Alport综合征
解析：
血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，晚期有时尿内可混有“腐肉”样坏死物质排出，状似凝血块，ABC三项均是肾小球源性血尿，AlpoK综合征又称眼、耳、肾综合征，为遗传性肾炎最常见一种，临床表现似慢性肾小球肾炎，为肾小球源性血尿。
744：
在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是
A:
血尿淀粉酶变化时间和幅度
B:
黄疸进行性加重
C:
皮肤瘙痒
D:
肝功能改变分析
E:
胆囊肿大
解析：
黄疸进行性加重是胰头癌主要临床表现，而胆总管结石黄疸不呈进行性，其余选项两者均相似。
745：
一般不首选肠外营养治疗的是
A:
严重脓毒症患者
B:
不宜经口进食超过7天者
C:
脑外伤昏迷者
D:
小肠仅剩50cm者
E:
急性重症胰腺炎患者
解析：
肠外营养适应症：
营养不良者术前应用、消化道痿、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭等。
746：
人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是
A:
性传播
B:
器官移植
C:
母婴传播
D:
生活接触
E:
不洁注射
747：
痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是
A:
草酸钙结石
B:
磷酸盐结石
C:
碳酸盐结石
D:
黄嘌呤结石
E:
尿酸结石
解析：
痛风患者血尿酸非常高，治疗经常选用别嘌呤醇。
748：
股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是
A:
近折端向前上移位，远折端向前方移位
B:
近折端向前上移位，远折端向后方移位
C:
近折端向后上移位，远折端向前方移位
D:
近折端向后下移位，远折端向内侧移位
E:
近折端向后下移位，远折端向前方移位
解析：
股骨干下1/3骨折后，远折端由于矛腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内的肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成缩短畸形。
749：
关于结肠损伤的描述，不正确的是
A:
结肠损伤发生率低于小肠损伤
B:
结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重
C:
部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染
D:
结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来
E:
腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊
解析：
结肠内液体成分少而气体含量多，故腹膜炎出现的较晚但是很严重。
750：
确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是
A:
特异性IgM抗体
B:
血凝抑制抗体
C:
血凝素抗体
D:
中和抗体
E:
补体结合抗体
解析：
在疑似或者临床诊断基础上，一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或者脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性者可确诊。
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