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2、 现病史： 既往史： 个人史： 月经及婚育史： 家族史：体格检查 体温T脉搏P呼吸R血压BP身高及体重内分泌科要求 一般情况： 皮肤、粘膜： 淋巴结： 头部及其器官： 。
3、00北京协和医院病案书写要求一病案书写的意义二病案是关于患者疾病发生发展诊断治疗情况的系统记录;是临床医师根据问诊查体辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料,经过归纳分析整理书写而成的档案资料.病案不仅真实反映患者病情,也直接反映医院医疗。
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