病历书写细则

1、河南省病历书写规范实施细则试行河南省病历书写基本规范实施细则试行第一章 病历的定义与基本要求第一节 病历的定义与类型第一条 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和.第二条 病历的类型一按种类分:门急诊手册门诊病。

2、河北省医疗机构病历书写规范细则2013版河北友爱医院目录河北省医疗机构病历书写规范细则2013版2第一章 基本要求2第二章 门急诊病历书写内容及要求2第三章 急诊留观病历书写内容及要求2第四章 住院病历书写内容及要求2第五章 打印病历内容及。

3、精神科病历书写细则精编文档doc最新整理,下载后即可编辑医院病历书写细则讨论稿为进一步规范医疗服务行为,不断提高医疗服务质量,保障医疗质量和医疗安全,根据卫医政发201011号卫生部关于印发病历书写基本规范的通知卫医政发201024号卫生部。

4、版病历书写规范细则及病历书写质量评估标准最终版本无示例doc河北省医疗机构病历书写规范细则第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像检验切片等资料的总和,包括门急诊病历和住院病历.第二条 病历书写是指医务。

5、河南省病历书写基本规范实施细则河南省病历书写基本规范实施细则试行第一章 病历的定义与基本要求第一节 病历的定义与类型 第一条 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和. 第二条 病历的类型 一按种类分:门急诊手册。

6、进修医务人员由本医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
第十一条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间。
（一）日期采用年、月、日的格式，如2010年7月1日；或在日期的右下角用小圆点隔开，写成2010.7.。

7、实习、试用期医务人员书写的病历，须经本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员由本医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
第十一条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间。
（一）日期采用年、月、日的格式。

8、各级医务人员不得模仿或替代他人签名。
实习、试用期医务人员书写的病历,须经本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名.进修医务人员由本医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
第十一条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和。

9、患者检查不配合或未按时检查的要在病程记录或护理记录上写明原因）11、出院前要检查各种影像学及特殊检查项目的报告单是否齐全；缺者设法找来补全。
12、对所有传染病不能漏诊漏报，如对肝功能不正常者，对已化验过的乙肝、丙肝、甲肝或戊肝。

10、四）疾病分类编码和手术操作编码。
疾病分类编码统一按照国际疾病分类 ICD-I0;手术、操作分类按 ICD-9-CM-（五）抢救记录补记格式。
要按照补记时间书写，但抢救记录内容中必须记录开始抢救时间，具体到分钟。
第五。

11、四）疾病分类编码和手术操作编码。
疾病分类编码统一按照国际疾病分类 ICD-I0;手术、操作分类按 ICD-9-CM-（五）抢救记录补记格式。
要按照补记时间书写，但抢救记录内容中必须记录开始抢救时间，具体到分钟。
第五。

12、实习、试用期医务人员书写的病历，须经本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员由本医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
第十一条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间。
（一）日期采用年、月、日的格式。

13、精神科病历书写细则教学文案医院病历书写细则讨论稿为进一步规范医疗服务行为,不断提高医疗服务质量,保障医疗质量和医疗安全,根据卫医政发201011号卫生部关于印发病历书写基本规范的通知卫医政发201024号卫生部关于印发电子病历基本规范试行的。

14、河北省医疗机构病历书写规范细则及病历书写质量评估标准第一部分 河北省病历书写规范2013第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像检验切片等资料的总和,包括门急诊病历和住院病历.第二条 病历书写是指医务人。

15、最新病历书写规范细则版汇编病历书写规范细则2016年版征求意见稿第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像检验切片等资料的总和,包括门急诊病历和住院病历.第二条 病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊。

16、河南省病历书写基本规范实施细则试行医院,第一章 病历的定义与基本要求,第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表检验切片影像等资料的总和.第二条 病历的类型一按种类分:门急诊手册门诊病历急诊留观病历和住院病历.二按时间分:运。

17、病历书写基本规范实施细则河南省病历书写基本规范实施细则试行第一章 病历的定义与基本要求第一节 病历的定义与类型第一条 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和.第二条 病历的类型一按种类分:门急诊手册门诊病历急诊。