来京人员信息登记表表 号:市流调1表制定机关:北京市流管办批准文号:京统函201114号有效期至:2012年12月31日根据中华人民共和国统计法的有关规定,公民有义务提供国家统计调查所需的情况;我们对您提供的信息负有保密义务. 区县 街道乡,民 族*政治面貌*受教育程度*户 籍 类 别*婚姻状况*联
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1、来京人员信息登记表表 号:市流调1表制定机关:北京市流管办批准文号:京统函201114号有效期至:2012年12月31日根据中华人民共和国统计法的有关规定,公民有义务提供国家统计调查所需的情况;我们对您提供的信息负有保密义务. 区县 街道乡。
2、民 族*政治面貌*受教育程度*户 籍 类 别*婚姻状况*联系电话户 籍 地 址*省（自治区、直辖市）出 生 地 北 京 市 原 籍 其他地区居 住 证 件*。
3、随 访 登 记 表科室:序号姓 名性别年龄初诊复诊单位住址联系电话初步诊断处 理来源渠道备注123456789101112131415填表人。
4、出院病人信息登记表完整版出院病人信息登记表出院日期住院号床号姓名性别年龄疾病诊断主管医师住院天数医疗费用联系 反馈信息。
5、号姓 名性别年龄初诊复单位（住址）联系电话初步诊断处 理来源渠道备注1234567891011121314。
6、主管医师住院天数医疗费用联系 反馈信息转科病人登记表xxx中医医院xxxx 院转科病人登记表转出日期时间转出科室住院号病人诊 断转出科室签名转入科室转入日期。
7、 养老院 入住老人及监护人信息登记表 日期: 警示:未经老年人及监护人同意,不得泄露老年人及监护人个人信息编号姓名性别年龄入住日期身份证号监护人监护人身份证号监护人手机监护人工作单位身份。
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