中医诊断教案.docx

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中医诊断教案

中医诊断学

（人民卫生出版社）

（全国中医药高职高专卫生部规划教材）

（64学时）

 课

程

教

案 

西安海棠职业学院

医学院

主讲：

2009年2月23日

教案首页

课程名称中医诊断学

授课内容绪论

授课时数2（100分钟）教学方法课堂讲授为主，部分内容自学，诊断的内容与发展简史等可展示实物资料。

教学目的1．掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念的含义。

2．掌握中医诊断的基本原理和基本原则。

3．了解中医诊断的发展简史。

教学过程

1．诊断的含义，《中医诊断学》的性质、地位和教学目的。

（10分钟）

2．中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、病案、初步介绍症、病、证的概念。

（30分钟）

3．中医诊断的基本原理是司外揣内、见微知著、以常达变。

（20分钟）

4．中医诊断的基本原则是整体审察、诊法合参、病证结合。

（20分钟）

5．中医诊断学的发展简史。

（15分钟）

6．中医诊断学的学习方法。

（5分钟）

重点：

①病、证、症各自的含义及关系；②中医诊断学的基本原则。

难点：

中医诊断学的基本原理。

思考题：

1.什么是“症”？

症有何临床意义？

2.“病”与“证”的概念有何不同？

3．中医诊断的基本原理有哪三点？

参考文献1．《中医诊断学学习指导》上海：

上海科学技术出版社，1997.12

2．中医药学高级丛书《中医诊断学》北京：

人民卫生出版社，1999.

基本内容辅助手段和时间分配

绪论

概述

一、中医诊断学的主要内容

（一）诊法即中医诊察搜集病情资料的基本方法。

主要包括望、闻、问、切四诊。

（二）诊病即对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维过程。

（三）辨证即对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理抽象。

亦即对疾病当前本质所作的结论。

（四）病案即临床有关诊疗等情况的书面记录。

又称病历，古称诊籍。

二、中医诊断的基本原理

（一）司外揣内

（二）见微知著（三）以常衡变

三、中医诊断的基本原则

（一）整体审察

（二）诊法合参（三）病证结合

四、中医诊断学的发展简史

（一）渊源

（二）发展（三）展望

五、学习中医诊断学的方法

（一）熟练掌握中医学的基本理论（15分钟）

（二）不断进行临床实践（25分钟）

（三）注意科学思维能力的培养（30分钟）

教学手段以标题板书和内容讲述为主。

小结

基本内容：

本章节讲述了中医诊断学的概念、主要内容、基本原理、基本原则、发展简史和学习方法。

重点讲述：

①病、证、症各自的含义及关系；②中医诊断学的基本原则。

难点分析：

中医诊断学的基本原理。

作业题复习思考题：

1.整体审察的原则，对于诊断疾病有何意义？

2.病证结合的原则，对于诊断疾病有何意义？

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第2次课

课程名称中医诊断学年级专业、层次

任课教师专业技术职务授课方式讲授学时

授课题目（章、节）

第一章问诊

第一节问诊的意义及方法

第二节问诊的内容

基本教材及主要参考书：

1．纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》北京：

中国中医药出版社，2002.8

2．《中医诊断学学习指导》上海：

上海科学技术出版社，1997.12

教学目的与要求：

（教案续页）

1．掌握“问诊”、“主诉”的含义及现病史的含义和内容。

2．熟悉问诊的方法和注意事项、一般情况、既往史、个人生活史。

3．了解问诊的意义、家族史。

4．掌握“恶寒”、“畏寒”、“恶风”、“发热”的概念。

5．掌握“恶寒发热”、“但寒不热”、“但热不寒”、“寒热往来”的概念与临床意义。

大体内容与时间安排，教学方法：

内容与时间安排：

1．问诊的含义、意义及方法（20分钟）

2．问一般情况（5分钟）、主诉（15分钟）、现病史（20分钟）、既往史（5分钟）、个人生活史（10分钟）、家族史（5分钟）

3．掌握“恶寒”、“畏寒”、“恶风”、“发热”的概念（10分钟）

4．掌握“恶寒发热”、“但寒不热”的概念与临床意义（30分钟）

教学方法：

课堂讲授，问诊示范，列举病例

教学重点、难点：

重点：

①问诊的含义；②主诉；③现病史

难点：

①确定主诉；②主诉与主症的关系；③如何围绕主诉询问

基本内容辅助手段和时分配

第一章问诊

第一节问诊的意义及方法（20分钟）

一、问诊的意义

二、问诊的方法

第二节问诊的内容（30分钟）

一、一般情况

二、主诉

三、现病史：

四、既往史

五、个人生活史

六、家族史

第三节问现在症

一、问寒热

恶风、恶寒、畏寒、发热的概念。

（一）恶寒发热

指病人恶寒与发热同时出现的症状，多见于外感病的初起阶段。

恶寒重发热轻——风寒表证。

发热重恶寒轻——风热表证。

发热轻而恶风——伤风表证。

（20分钟）

（二）但寒不热

指病人只感怕冷不觉发热的症状，是里寒证的寒热特征。

新病恶寒——里实寒证。

久病畏寒——里虚寒证。

（20分钟）

教学手段以标题板书和内容讲述为主。

小结

基本内容：

本章节讲述了问诊的概念、主要内容。

重点讲述：

①主诉；②现病史；③在外感表证中，与寒热轻重的相关因素。

（教案续页）

难点分析：

①如何确定主诉；②主诉与主症的关系；③如何围绕主诉询问

作业题复习思考题：

1.问诊的意义和内容是什么？

2.寒热的表现形式（类型）及其临床意义是什么？

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第3次课

课程名称中医诊断学年级专业、层次

任课教师专业技术职务授课方式讲授学时

授课题目（章、节）

第一章问诊

第三节问现在症

基本教材及主要参考书：

1．世纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》北京：

中国中医药出版社，2002.8

2．《中医诊断学学习指导》上海：

上海科学技术出版社，1997.12

教学目的与要求：

1．掌握“但热不寒”、“寒热往来”的概念与临床意义

2．掌握“自汗”、“盗汗”、“绝汗”“战汗”、的概念

3．掌握“有汗无汗”的临床意义及“特殊汗出”的临床表现及意义

4．熟悉“局部汗出”的内容及临床意义及“疼痛”的病机

大体内容与时间安排，教学方法：

内容与时间安排：

1．但热不寒（25分钟）

2．但寒不热（5分钟）

3．问汗（50分钟）

4．掌握“问疼痛”的部位、性质及临床意义（40分钟）

教学方法：

课堂讲授，问诊示范，列举病例

教学重点、难点：

重点：

①“寒热”的类型及临床意义；②特殊汗出；③问疼痛的部位与性质

难点：

潮热、微热的病因病机

小结基本内容：

本节讲述了但热不寒、但寒不热、问汗和问疼痛四大内容。

重点讲述：

①但热不寒；②特殊汗出；③疼痛的部位与性质

难点分析：

潮热、微热的病因病机

作业题复习思考题：

1．试述恶寒、畏寒、壮热、潮热各自的概念及临床意义。

2．试述自汗、盗汗、绝汗、战汗各自的概念及临床意义。

3．疼痛按性质分有哪些？

分述其概念及临床意义。

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第4次课

课程名称中医诊断学年级专业、层次

任课教师专业技术职务授课方式讲授学时

授课题目（章、节）

第一章问诊

第三节问现在症

基本教材及主要参考书：

1．世纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》北京：

中国中医药出版社，2002.8

2．《中医诊断学学习指导》上海：

上海科学技术出版社，1997.12

教学目的与要求：

1．掌握“头晕”、“心悸”、“脘痞”、“耳鸣”、“耳聋”、“目眩”、“失眠”、“嗜睡”等的概念及临床意义

2．掌握“耳鸣”和“耳聋”的虚实鉴别、“嗜睡”和“昏迷”的鉴别

3．了解问“头身胸腹不适”的范围，“重听”、“目痛”的临床意义

4．掌握问“口渴与饮水”、“食欲与食量”、“口味”的含义及临床意义

5．掌握“便次异常”、“便质异常”、“排便感异常”的表现和临床意义

大体内容与时间安排，教学方法：

内容与时间安排：

1．问头身胸腹（10分钟）

2．问耳目（10分钟）

3．问睡眠（20分钟）

4．问饮食口味（50分钟）

5．问大便（30分钟）

教学方法：

课堂讲授，问诊示范，列举病例

教学重点、难点：

重点：

问饮食

难点：

①心悸、腹胀、耳聋、嗜睡的病因病机；②口渴与饮水、不同口味的临床意义

基本内容辅助手段和时间分配

四、问头身胸腹

（一）头晕概念及临床意义。

（二）胸闷概念及临床意义。

（三）心悸概念及临床意义。

（四）胁胀概念及临床意义。

（五）脘痞概念及临床意义。

（六）腹胀概念及临床意义。

五、问耳目

（一）问耳常见症状及临床意义。

（二）问目常见症状及临床意义。

六、问睡眠

（一）失眠概念及临床意义。

（二）嗜睡概念及临床意义。

七、问饮食口味

（一）口渴与饮水常见症状及临床意义。

（二）食欲与食量常见症状及临床意义。

（三）口味常见症状及临床意义。

八、问二便

（一）大便便次、便质以及排便感的异常表现及临床意义。

（10分钟）

教学手段以标题板书和内容讲述为主。

小结

基本内容：

本节讲述了问头身胸腹、问耳目、问睡眠、问饮食口味、问二便等内容。

重点讲述：

问心悸、嗜睡、饮食口味

难点分析：

①腹胀、耳聋、嗜睡的病因病机；②口渴与饮水、不同口味的临床意义

作业题复习思考题：

1．惊悸、怔忡、心悸三症的内在联系及形成机理是什么？

2．嗜睡、昏睡、昏迷三者有何不同？

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第5次课

课程名称中医诊断学年级专业、层次

任课教师专业技术职务授课方式讲授学时

授课题目（章、节）

第一章问诊

第三节问现在症

第二章望诊

第一节全身望诊（神）

基本教材及主要参考书：

1．世纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》北京：

中国中医药出版社，2002.8

2．《中医诊断学学习指导》上海：

上海科学技术出版社，1997.12

教学目的与要求：

1．掌握“尿次异常”、“尿量异常”、“排尿感异常”的表现和临床意义

2．熟悉“除中”的含义及临床意义

3．了解问“经带”的内容

4．掌握“望神”的概念及“得神”、“失神”、“假神”的临床表现和意义

5．熟悉“全身望诊”与“望神”的意义及“少神”的临床表现和意义

6．了解望神的原理及注意事项、神乱的表现与主病、假神与重病好转的区别

大体内容与时间安排，教学方法：

内容与时间安排：

1．问小便、问经带（40分钟）

2．望诊、望神的概念、原理、方法及注意事项（20分钟）

3．得神、少神、失神、假神的典型表现、识别方法及其临床意义（45分钟）

4．神乱的表现和主病（15分钟）

教学方法：

课堂讲授，问诊示范，列举病例

教学重点、难点：

重点：

神的分类与判断

难点：

①假神的病机与识别；②神乱与失神的临床鉴别

基本内容辅助手段和时间分配

（二）小便

尿次、尿量及排尿时的异常感觉及临床意义。

九、问经带

（一）月经

（二）带下

第二章望诊

概念与方法。

第一节全身望诊

一、望神：

（60分钟）

（一）望神的原理、概念、方法

（二）神的具体表现

1．得神：

概念、临床表现及意义

2．少神：

概念、临床表现及意义

3．失神：

概念、临床表现及意义

4．假神：

概念、临床表现及意义

5．神乱：

概念、临床表现及意义

教学手段以标题板书和内容讲述为主。

小结

基本内容：

本节讲述了问小便、问经带、望诊、望神的概念、原理、方法及注意事项，得神、少神、失神、假神的典型表现、识别方法及其临床意义、神乱的表现和主病等内容。

重点讲述：

神的分类与判断。

难点分析：

①假神的病机与识别；②神志错乱失常与邪盛神乱的临床鉴别；③假神与病情好转的鉴别。

作业题复习思考题：

1.试述得神、失神的的概念、临床表现及意义？

2.何为假神？

其病因病机如何？

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第6次课

课程名称中医诊断学年级专业、层次

任课教师专业技术职务授课方式讲授学时

授课题目（章、节）

第二章望诊

第一节全身望诊（色、形、态）

基本教材及主要参考书：

1．世纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》北京：

中国中医药出版社，2002.8

2．《中医诊断学学习指导》上海：

上海科学技术出版社，1997.12

教学目的与要求：

1．掌握望色的概念、常色、病色的特征及其临床意义

2．掌握“形体胖瘦”、“动静姿态”的表现和意义

3．熟悉“望色”、“望形体”、“望姿态”的意义

4．熟悉面部色泽的动态变化

5．了解望色诊病、望形诊病、望态诊病的原理、面部分候脏腑的理论

大体内容与时间安排，教学方法：

内容与时间安排：

1．望色的概念、原理与意义（10分钟）

2．常色与病色的区别及其五色主病（60分钟）

3．面部色泽的动态变化与望色注意事项（10分钟）

4．望形体：

强、弱、胖、瘦、体质形态的表现及其临床意义（20分钟）

5．望姿态：

常见异常姿态的表现及其临床意义（20分钟）

教学方法：

课堂讲授、媒体课件、幻灯片

教学重点、难点：

重点：

五色主病

难点：

①气与色的关系、意义；②“形胜气者夭，气胜形者寿”的理解；③脏腑色部定位

基本内容辅助手段和时间分配

二、望色

（一）望色诊病的原理：

原理、意义和面部分候脏腑。

（二）常色与病色：

病色的特点与分类。

（三）五色主病：

1.赤色主病，分类及其主病；

2.白色主病，分类及其主病；

3.黄色主病，分类及其主病；

4.青色主病。

5.黑色主病。

（四）望色十法

（五）望色的注意事项

三、望形

（一）望形诊病的原理

原理和意义

（二）望形体的内容

强、弱、胖、瘦、体质形态的特征及其临床意义

四、望态

（一）望态诊病的原理

原理及意义。

（二）望态的内容

常见异常姿态的表现及其临床意义。

（40分钟）

教学手段以标题板书和内容讲述为主。

小结

基本内容：

本节讲述了望色的概念、原理；常色、病色、五色主病、形体的强、弱、胖、瘦和异常姿态的表现及其临床意义等内容。

重点讲述：

五色主病

难点分析：

①气与色的关系、意义；②“形胜气者夭，气胜形者寿”的理解；③脏腑色部定位。

作业题复习思考题：

6.常色、病色的临床特点是什么？

7.观察病色的关键是什么？

8.试述五色主病？

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第7次课

课程名称中医诊断学年级专业、层次

任课教师专业技术职务授课方式讲授学时

授课题目（章、节）

第二章望诊

第二节局部望诊

第三节望排出物

基本教材及主要参考书：

1．世纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》北京：

中国中医药出版社，2002.8

2．《中医诊断学学习指导》上海：

上海科学技术出版社，1997.12

教学目的与要求：

1．掌握小儿囟门异常改变及其临床意义

2．掌握斑与疹的表现及其鉴别

3．熟悉目部分候五脏的理论及皮肤的常见病证

4．了解“目”、“耳”、“鼻”、“口与口唇”、“齿与龈”、“咽喉”、“躯体”、“四肢”的异常表现及其临床意义

5．掌握痰的主要表现及其临床意义

6．熟悉二便异常改变及其临床意义

大体内容与时间安排，教学方法：

内容与时间安排：

1．望头面、五官、躯体、四肢的基本内容、常见异常表现及其临床意义（40分钟）

2．望皮肤：

全身皮肤色泽变化及斑疹、白痞、痈疽疔疖的表现及临床意义（30分钟）

3．望二阴常见异常表现及其临床意义（10分钟）

4．望排泄物：

痰涕、涎唾、呕吐物、二便等色、质量变化的内容及其一般临床意义（40分钟）

5．望诊实验（3月17日3节）

教学方法：

媒体教学为主、重点讲解、自学讨论

教学重点、难点：

重点：

①望目（五轮学说）；②斑与疹；③痰的性状及临床意义；④呕吐物

难点：

①痰的色、质、量、味及其临床意义；②皮肤的色泽变化及其常见病证；③五轮学说的理论

基本内容辅助手段和时间配

第二节局部望诊

一、望头面

头面部的常见异常表现及临床意义。

二、望五官

五官的常见异常表现及临床意义。

三、望躯体

躯体的常见异常表现及临床意义。

四、望四肢

四肢的常见异常表现及临床意义。

五、望二阴

二阴常见异常表现及临床意义。

六、望皮肤

（一）色泽异常：

常见的病理肤色及意义。

（二）形态异常：

常见形态异常的特征及意义。

（三）皮肤病症：

斑与疹的特征；痈疽疔疖的特征。

第三节望出物

一、望痰涕：

主要表现及其临床意义。

二、望涎唾：

主要表现及其临床意义。

三、望呕吐物：

主要表现及其临床意义。

四、望二便：

主要表现及其临床意义。

（40分钟）

教学手段以标题板书和内容讲述为主。

小结

基本内容：

本节讲述了望头面、五官、躯体、四肢、皮肤、排泄物、二阴

的异常表现及其临床意义

重点讲述：

①望目（五轮学说）；②斑与疹；③痰的性状及临床意义；④呕吐物

难点分析：

①痰的成因；②皮肤的常见病证；③五轮学说理论

复习思考题，

作业题复习思考题：

9.常见的目形异常有哪些？

10.斑与疹有何不同？

11.痈、疽、疔、疖四者有何不同？

基本内容辅助手段和时间分配

二、望色

（一）望色诊病的原理：

原理、意义和面部分候脏腑。

（二）常色与病色：

常色的特点与分类。

病色的特点与分类。

（三）五色主病：

1.赤色主病，分类及其主病；

2.白色主病，分类及其主病；

3.黄色主病，分类及其主病；

4.青色主病。

5.黑色主病。

（四）望色十法

（五）望色的注意事项

三、望形

（一）望形诊病的原理

原理和意义

（二）望形体的内容

强、弱、胖、瘦、体质形态的特征及其临床意义

四、望态

（一）望态诊病的原理

原理及意义。

（二）望态的内容

常见异常姿态的表现及其临床意义。

（40分钟）

教学手段以标题板书和内容讲述为主。

小结

基本内容：

本节讲述了望色的概念、原理；常色、病色、五色主病、形体的强、弱、胖、瘦和异常姿态的表现及其临床意义等内容。

重点讲述：

五色主病

难点分析：

①气与色的关系、意义；②“形胜气者夭，气胜形者寿”的理解；③脏腑色部定位。

作业题复习思考题：

12.常色、病色的临床特点是什么？

13.观察病色的关键是什么？

14.试述五色主病？

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第8次课

课程名称中医诊断学年级专业、层次

任课教师专业技术职务授课方式讲授学时

授课题目（章、节）

第二章望诊

第四节望小儿指纹

第三章舌诊

第一节舌诊概说

第二节望舌质（色）

基本教材及主要参考书：

1．纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》北京：

中国中医药出版社，2002.8

2．《中医诊断学学习指导》上海：

上海科学技术出版社，1997.12

教学目的与要求：

1．掌握指纹颜色、长短变化及其临床意义

2．熟悉望指纹的方法及望小儿指纹的要点

3．了解望小儿指纹诊病的原理

4．掌握舌诊的含义、方法及注意事项、正常舌质的表现、常见异常舌质（色）的表现及一般临床意义，并能够识别临床常见舌质

5．熟悉舌的结构、舌诊原理及舌象的生理变异因素

大体内容与时间安排，教学方法：

内容与时间安排：

1．望小儿指纹：

望指纹的方法、正常指纹、指纹变化的一般临床意义（40分钟）

2．舌的结构、舌诊原理、舌面的分部、舌诊的方法和注意事项、舌诊的内容和注意事项（40分钟）

3．望舌质：

舌色的淡红、淡白、红、绛、紫的特征及临床意义（40分钟）

教学方法：

课堂讲授、实验

教学重点、难点：

重点：

①病理小儿指纹；②正常舌象的特征、异常舌质（色）的特征及其临床意义

难点：

舌面的分部

基本内容辅助手段和时间分配

第四节望小儿指纹

概说:

概念、原理与方法

一、正常小儿指纹

正常小儿指纹的特征

二、病理小儿指纹

指纹颜色、长短变化及其临床意义。

第三章舌诊

舌诊的概念、起源、发展及现状

第一节舌诊概述

一、舌的形态结构：

丝状乳头、蕈状乳头对舌象的影响。

二、舌诊原理：

舌与脏腑、经络、气血、津液的关系。

三、舌诊的方法和注意事项：

（一）体位与伸舌姿势

（二）舌诊的方法

（三）诊舌的注意事项

四、舌诊的内容和正常舌象：

（一）舌诊的内容

（二）正常舌象

（三）舌象的生理变异

第二节望舌质

一、舌色

（一）淡红舌：

特征与临床意义。

（二）淡白舌：

特征与临床意义。

（三）红舌：

特征与临床意义。

（四）绛舌：

特征与临床意义。

（五）紫舌：

特征与临床意义。

（40分钟）

教学方法：

课堂讲授、图谱、幻灯、实物模型，边看边讲。

小结

基本内容：

本节讲述了望小儿指纹的方法、临床意义和望舌的原理、方法，正常舌象的特征和病理舌色的特征与意义。

重点讲述：

①病理小儿指纹；②正常舌象的特征、异常舌质（色）的特征及其临床意义。

难点分析：

舌诊的原理与舌面脏腑部位分部。

作业题复习思考题：

1.试述病理小儿指纹的常见表现与临床意义？

2.简述舌诊的方法及注意事项？

教案首页

第9次课

课程名称中医诊断学年级专业、层次

任课教师专业技术职务教授授课方式讲授学时

授课题目（章、节）

第三章舌诊

第二节望舌质（质、态）

第三节望舌苔（苔质）

基本教材及主要参考书：

1．纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》北京：

中国中医药出版社，2002.8

2．《中医诊断学学习指导》上海：

上海科学技术出版社，1997.12

教学目的与要求：

1．掌握常见异常舌质（形）的表现及一般临床意义，并能够识别临床常见舌质

2．掌握异常舌质（态）的特征及其临床意义

3．掌握异常舌苔（苔质）的特征及其临床意义

大体内容与时间安排，教学方法：

内容与时间安排：

1．望舌质：

舌形的老、嫩、胖、瘦、点、刺、裂纹、齿痕的特征及临床意义（40分钟）

2．望舌态的痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩的特征及其临床意义（40分钟）

3．望苔质的薄厚、润燥、腐腻、剥落、偏全、真假的特征及临床意义（40分钟）

教学方法：

课堂讲授、图谱、幻灯、实物模型，边看边讲

教学重点、难点：

重点：

异常舌质（形）的特征及其临床意义；舌态、苔质的特征及其临床意义

难点：

舌态的病因病机

基本内容辅助手段和时间分配

二、舌　形

（一）老、嫩舌：

特征与临床意义。

（二）胖、瘦舌：

特征与临床意义。

（三）点、刺舌：

特征与临床意义。

（四）裂纹舌：

特征与临床意义。

（五）齿痕舌：

特征与临床意义。

三、舌态

（一）痿软舌：

特征与临床意义。

（二）强硬舌：

特征与临床意义。

（三）歪斜舌：

特征与临床意义。

（四）颤动舌：

特征与临床意义。

（五）吐弄舌：

特征与临床意义。

（六）短缩舌：

特征与临床意义。

四、舌下络脉：

特征与临床意义。

第三节望舌苔

一、苔质

（一）薄、厚苔：

特征与临床意义。

（二）润、燥苔