医疗信息化行业分析报告.docx
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医疗信息化行业分析报告
医疗信息化行业
分析报告
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一、初识医疗信息化2
1、医疗信息化的概念及内涵2
2、何谓数字化医院2
3、医院信息化分为哪几个阶段4
4、医疗信息化特点5
二、我国医疗信息化现状6
1、四大开展阶段6
2、HIS己成普及之势7
3、开展不平衡8
4、与国外仍有差距9
5、认识有待进一步深化11
6、完善法规优化集成12
三、未来医疗信息化市场开展展望14
1、需求展望14
2、蕴含商机16
3、相关厂商及其商业模式18
四、医疗信息化进程的障碍和现存问题20
1、四大障碍20
2、主要问题22
酝酿多年，关系国计民生、倍受关注的新一轮医改方案终于出台。
在此次新医改方案中，最引人注目的内容是3年内各级政府预计投入8500亿元，平均每年约2833亿元。
医疗效劳的信息化必然成为趋势。
此次新医改方案中提出了通过信息化手段，建立医院间的资源共享，从而实现医疗效劳资源的最优整合和最大协同效应。
只要8500亿中有3%抽出来用于IT方面，就有200多亿，医疗软硬件需求数额将非常可观，广阔IT厂商将大为受惠，这也将对国内IT产业起到重大推动作用。
一、初识医疗信息化
1、医疗信息化的概念及内涵
医疗信息化即医疗效劳的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为医院所属各部门提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。
在经济全球化、社会信息化的进程中，中国医院已进入了数字化和信息化时代，大型的数字化医疗设备在医院中使用，各种医院管理信息系统和医疗临床信息系统正在普及。
医院信息化使医院工作流程发生了改变和创新，并使医院得到了全面开展。
医疗可以说是信息化建设比拟复杂的一个行业，其核心是病人信息的共享，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享。
2、何谓数字化医院
数字化医院是我国现代医疗开展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、计算机网络平台所组成的三位一体的综合信息系统，数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行本钱，提高效劳质量、工作效率和管理水平。
数字化医院的业务软件通常有以下儿局部组成:
>HIS（HospitalInformationSystem）医院信息系统
广义指医院信息管理系统、临床信息系统、办公自动化系统、系统支持与维护系统和医院网站等。
对于医院信息系统，美国该领域的著名教授Morris.Collen曾作如下定义：
利用电子计算机利通讯设备，为医院所属各部门
提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
>HMIS（HospitalManagementInformationSystem）医院信息管理系统
HMIS的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人
员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，象财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。
>PACS（PictureArchivingandCommunicationSystems）医学图象档案管理和通信系统。
PACS是将医学影像资料转化为计算机能够识别的数字信息，通过计算机和网络通信设备对医学影像资料〔图形和文字）进行采集、存储、处理及传输等,使医学影像资源到达充分共享。
PACS对医院的效益主要表达在三个方面：
一是提高了医学影像保存的质量,为临床和教学工作提供了更可靠的保证，影像的复制和传递变得容易，使得远程会诊变得实际可行；二是极大的提高了医院的管理水平，PACS系统深入到从登记、图像存储到报告、统计信息等影像科室工作的每个环节，提高了工作效率,减少人为误差；三是实现无胶片化管理，节省大量的胶片费用和胶片储存空间。
值得注意的是由于医学图象数据量大，需要大容量的存储设备、高性能的显示设备和高速的计算机网络，可以预见，PACS的快速应用也必将带来医院网络设施的升级换代。
>LIS（LaboratoryInformationSystem）检验信息系统
医院临床检验信息管理系统简称为LTS,是一个能实现临床检验信息化、检验信息管理自动化的网络系统。
其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，自动生成打印报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够通过医生工作站方便、及时的看到患者的检验结果，从现在的应用来看，LIS已经成为医
院数字化管理中必不可少的一局部。
先进的检验信息系统应该具备与医瞩双向沟通、采用条码管理手段、财务自动计费、仪器双向控制等重要功能特点。
>CIS（ClinicInformationSystem）临床管理信息系统
>RIS（RadiologyInformationSystem）放射科信息系统
>GMIS（GlobeMedicalInformationService）区域医疗卫生效劳
此外还有：
CAE计算机辅助教学系统、CAD计算机辅助诊断系统、CAT计算机辅助治疗系统、CAS计算机辅助外科系统、RTIS放射治疗系统等。
湖南XX医院信息化系统框架
MM
3、医院信息化分为哪几个阶段
根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医院信息化即医院信息系统（HIS）
建设的开展要经历三个阶段：
医院管理信息化阶段（HMIS）、临床管理信息化阶段
（HCIS）和区域医疗卫生效劳信息化阶段（GMIS）o
HMIS是医院信息化建设的第一阶段，就是指医院的MIS,它是现代化医院运行必备的根底技术环境。
IIMIS的建成，将对医院起到提高效率、降低消耗的作用。
全院级的IIMIS不仅仅只是各部门IIMIS的简单相加，它要求在全院实现各部门之间各种信息的共享。
目前，我国90%以上的大型医院已经实现了部门的信息化管理，近40%的大中型医院正在建设全院的HMISo
临床管理信息系统（HCIS）是整个医院信息系统中非常重要的一个局部。
它是相对面向管理的信息系统而言的，指以病人信息的采集、存储、展现、处理为中心，为临床医护人员和医技科室的医疗工作效劳的信息系统。
临床信息系统主要包括：
医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统（LIS）、放射信息系统（RIS）、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、医学图像管理系统（PACS）等等。
第三阶段是GMIS阶段，目前，这一阶段在国际上也还处于试验阶段。
目前，我国大多数医院还停留在第一个阶段，信息技术在真正的诊断、手术中的应用还很少。
卫生部统计信息中心主任饶克勤认为，现在不少医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的计算机化，并不是真正的医疗信息化；医疗信息化的核心是病人信息的共享，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享，以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。
今后医疗信息化建设的重点将不再是医院管理的信息化，而是临床管理的信息化，把信息技术真正应用到疾病的诊断和手术中去。
4、医疗信息化特点
健康信息特点不同一般信息：
1、涉及面广，每个人都有健康信息，一个区域就有几千万，在任何行业中涉及面最广的就是医疗卫生。
2、涉及部门非常多，医改的时候当时国务院成立协调小组，十儿个部在里面，包括疾病控制、药品监督等等，非常复杂。
3、数据量非常大，每个人一份健康档案，中国十几亿人就要十几亿份。
4、数据增长又非常快，每天都产生大量的数据，每个人到医院就要产生。
5、数据的保存期限很长，根本上电子健康档案是要终身保存的。
6、共享性也非常高，任何时间、任何地点，看病了就需要这个信息。
7、实时性高，诊断时立即使用，所以健康信息是世界上最复杂的系统之一。
二、我国医疗信息化现状
1、四大开展阶段
我国医院信息系统的起步可追溯到20世纪70年代末，以南京军区医院用DJS-313小型机开发的医院信息系统软件为开端。
随着信息技术的开展，医院信息系统在上世纪末、本世纪初获得普及。
我国医院信息化经过近30年的开展，大体经历了4个阶段。
首先是单机单用户应用阶段。
始于七十年代末八十年代初，这一阶段开始是以小型机为主，采用分时终端方式，当时只有少数几家大型的综合医院和教学医院拥有。
80年代初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件、门诊收费、住院病人费用管理、药库管理等，这一应用阶段的工作异常艰苦，在技术上能在屏幕显示汉字也是比拟非常困难的事情。
其次是部门级系统应用阶段。
八十年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理、药房管理、门诊计价及收费发药系统等。
然后是全院级系统应用阶段。
进入90年代，快速以太网和大型关系型数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。
一些计算机公司也不失时机参加进来开发HTSo这一阶段的HTS在设计理念上强调以病人为中心，在实现上注重以医疗、经济和物资三条线贯穿整个系统，在应用面上坚持管理系统和临床系统并重，力争覆盖医院各个部门。
这一阶段，开发出了全院数据充分共享的门诊、住院、药品、卫生经济、物资、固定资产、LIS、PACS等系统。
最后是区域医疗探索阶段。
近几年，国内一些大医院和一些有实力的机构开始探索区域医疗信息化，以实现在一定区域内实现医疗机构间医疗信息交换
和共享。
要实现这一目标，首先要建立跨医院的信息交换平台，在此平台上，才能开发呼叫中心、远程医疗、双向转诊、分级医疗、人才培养、信息发布等应用系统。
在医院信息化开展的各个阶段，医院使用的HIS通常采用以下三种方式得到。
其一是购置。
目前在国内市场，有国内企业开发的HIS和国外企业开发的HIS产品。
国内HIS企业开发的HIS产品，具有自主知识产权和较好的技术效劳，价格比拟低，设计思想与国内医院管理模式比拟接近，目前90%以上的医院购置国内企业的IIIS产品；国外企业的IIIS产品，由于其设计思想和数据流程与我国医院管理模式有很大差异，价格比拟高，到目前为止，购置的比拟少。
其二是自主开发。
这类医院多为大型综合医院或大学的教学医院，有充足的人力与资金支持，科研开发环境较好；或是医院自主建立或购入一家IT企业，作为医院的一个分支机构，以解决本院信息化任务为主，对外技术效劳为辅。
其三是合作开发。
医院与大学、研究机构或公司合作，实施医院信息化工程工程，为医院定制开发HIS,但不求商品化。
医院采取哪种模式，要根据医院的具体情况来决定，不能断然确定那种模式好与不好。
卫生部2007年对3765所医院信息化现状调查说明，有2176所医
2、HIS已成普及之势
目前，全国绝大局部三级医院己经建立了医院信息管理系统（MIS）,医院信息管理系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的根底性设施，基层医院的信息系统建设也在快速开展。
同时，医院信息系统的开发和应用正在向深度开展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策应用延伸。
经过近三十年的开展，特别是近七八年来，医院信息管理系统的开展形势
十分令人鼓舞，无论是国家、医院还是软件公司都投入了大量的人力、物力与财力。
县级以上医院根本上都建设了自己的医院管理信息系统，有的兴旺的乡、镇医院也建设了医院管理系统。
这说明医院本身对医院信息系统建设的认识都迈上了一个台阶，信息系统建设对医院带来的效率、效益与管理的提高，更使医院管理层对信息系统建设的重要性和必要性有了更深一步的认识。
2001年，卫生部统计显示，省部属大医院绝大局部医院已建成全院级HIS,全国县级以上医院38%己有程度不同的信息化应用。
2005年，中国医院协会医院管理专业委员会对482所医院〔其中三级医院272所、二级医院189所、其它类医院21所）信息管理系统〔HIS）的上线情况进行了调查，调查结果显示，在所有的HMIS系统中，门急诊划价收费系统、门急诊药方管理系统、入\出\转管理系统、费用管理系统、床位管理系统、病区〔住院）药房管理系统、药库管理系统等系统建设状况良好，这些系统上线比例均以90%以上。
2007年，卫生部统计信息中心对全国3765所医院〔其中：
三级以上663家；三级以下3102家）进行信息化现状调查，结果显示：
门急诊划价收费系统、门急诊药方管理系统、住院病人费用管理系统、药库管理使用最为广泛，均超过80%,说明以收费为中心的HIS已在大局部医院应用；住院病人入出转管理系统、住院病人床位管理系统、住院药房管理系统使用的医院超过70%,说明住院病人管理系统也己在大局部医院应用。
此外，全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有500家，其中：
医院信息系统生产供应商300家，大型生产供应商占15%,中型占60%,小型占25%。
从供应商的数量也可间接反响出我国医院信息化的开展规模和水平。
3、开展不平衡
全国医院信息化开展不平衡主要表现在地区的经济开展水平和医院的级别上。
医院所处地区经济越兴旺，医院的级别越高，信息化的投入越大，医院的信息化开展程度越高。
卫生部统计显示，至2001年6月，全国医院信息管理系统的建设比例在30%-35%之间，华东地区医院信息管理系统的建设比例己经接近80%,西北地区的建设比例不到2096。
2005年，中国医院协会医院管理专业委员会对482所医院〔其中三级医院272所、二级医院189所、其它类医院21所）信息管理系统U1IS）情况进行了调查，按经济兴旺、经济中等兴旺及经济不兴旺地区分层，各区域在信息化累计投入上存在显著差异，说明经济兴旺地区累计投资明显高于经济中等兴旺及经济欠兴旺地区，兴旺地区医院信息化投入百分比〔占医院毛收入百分比）也明显高于经济欠兴旺地区。
从不同级别医院的信息化累计投入方面看，三级医院累计投入在500万以上医院共113家占所有累计投入在500万以上的医院总数的91.87%,累计投入在201万到500万之间的医院当中三级医院仍保持绝大多数，占到76.25%,而三级以下医院累计投入主要集中在200万以下，占所有累计投入在200万以下医院的66.96%O医院级别越高其相对累计投入的额度也越大。
三级医院的信息化累计投入主要分布在200万到2000万之间，而非三级医院信息化累计投入那么集中在200万以下。
另外，医院信息化在应用的广度和深度上也有所差异，主要表现在两个方面，一是最常用、最根本的系统没有应用，如门诊挂号系统，2005年，中国医院协会医院管理专业委员会对482所医院〔其中三级医院272所、二级医院189所、其它类医院21所）信息管理系统〔HIS）的调查结果显示，只有86%的医院使用。
门诊收费系统，2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院
〔其中：
三级以上，663家；三级以下3102家）进行信息化现状调查结果显示，也只有82%的医院使用。
二是有些系统应用广度有待提高，如医疗管理与质量监控系统，2005年，中国医院协会医院管理专业委员会对482所医院的调查结果显示，只有20%的医院使用。
2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院的调查结果显示，只有8%的医院使用。
三是利用数据进行辅助决策支持方面的应用还处在探索阶段。
2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院的调查结果显示，只有6.25%的医院使用了临床决策支持系统。
4、与国外仍有差距
我国医院在信息化建设方面的投入较低，直接影响了医院信息化建设的开展。
根据中国医院协会信息管理专业委员会对482所医院〔其中三级医院272所、二级医院189所、其它类医院21所）信息管理系统（HIS）情况进行了调查，累计投入100万元以上医院占参与调查医院的64.89%,累计投入1000万元以上的医院站14.00%o医院的信息化累计投入从总体上看主要集中在500万以下，占71.19%,累计信息化投入在500万以上的医院有127家，占28.81%。
2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院〔其中：
三级以上，663家；三级以下3102家）进行信息化现状调查，调查结果显示，有47.9%的医院年均信息化投入缺乏医院毛收入的0.5%,有26.1%的医院缺乏1%O说明医院的信息化投入相对兴旺国家医院信息化投入还比拟少。
美国HTMSS协会2006年调查报告显示，美国医院信息化投入很大，我国医院与美国医院在信息化建设投资规模上有着很大的差距。
我国医院IT人员编制比例不合理的问题由来已久，长期困扰医院的信息化建设，应从医院编制体制〔即医院等级、床位数或工作站点数）等方面加以合理编配，使医院信息化能够可持续开展。
中国医院协会信息管理专业委员会调查的我国各医院信息化部门全职员工人数多为3-10人之间，调查样本说明，医院信息部门平均员工数为8.68人。
我国77%的医院IT人员编制在10人以下。
三级医院信息部门的全职职工规模主要集中在3-20人区间，而三级以下医院那么主要集中在1-10人之间。
三级医院3-20规模的医院已经占到三级医院的82.22%,6-10A规模的三级医院占所有三级参与医院总数的三分之一强。
而在三级以下医院，1-10人规模的占三级以下医院总数的90.34%,3-5人的规模占主体，占所有三级以下参与医院的42.51%。
2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院〔其中：
三级以上，663家；三级以下3102家）进行信息化现状调查，调查结果显示，信息人员占总人员比重有1578家在0.5%以下，占医院总数的41.9%,有1237家在0.5%-1%,占医院总数的32.9%,说明信息化人员在医院的相对数量比拟少，还不能满足信息化的需要。
美国1IIMSS协会2006年医院信息化现状调查中IT部门全时员工数据。
美国80%的医院IT人员编制在10人以上。
其中，1%的医院没有信息人员，8%的医院少于5人，10%的医院5-9人，32%的医院10-24人，17%的医院25-50人，9%的医院51-75人，4%的医院76-100人，18%的医院多余100人。
我国到目前没有一所医院的全职信息化人员超过50人，而美国超过50个信息化人员的医院超过31%,并且，国内的大型医院床位数、门诊量、收容量远大于美国医院，人力资源缺乏的情况与兴旺国家医疗行业相比，差距较大。
目前，我国医院信息技术采用率排在前三位的依次是高速以太网
O-100M）技术、数据平安技术、条码技术。
各级各类医院〔不同的级别、不同经济兴旺程度的区域、不同的累积信息化投入金额）对这三项技术的采用率均居前三位，说明各级各类医院对这三项主流技术都给予了足够的重视。
CHIMA样本调查结果显示，采用率第一位的是高速以太网（X100M）技术，比例到达73.77%,360家;第二位是数据平安技术，比例达32.38%,158家；第三位是条码技术，比例达28.48%,139家。
我国医院在用的技术中，超过50%的医院采用高速网络技术。
2006年美国HIMSS统计结果显示，美国医院较流行、较成熟的IT技术，主要是高速网络
〔93%）、无线〔84%）、移动〔77%）、Internet〔84%）、Extranet〔68%）、集成引擎〔75%）、条码技术〔65%）等。
从以上比照可以看出，我国医院信息化的先进技术普及程度与美国有较大差距。
我国医院目前普遍采用的技术，美国早已采用，如高速以太网技术；美国医院普遍采用的信息技术，在我国医院还处在探索阶段，如无线网，美国是84%,我国是16%o
5、认识有待进一步深化
目前，很多医院领导对医院信息化建设的内涵、目标及实施策略仍存在认识缺乏、理解不深和把握不住的情况，认为“HIS投入很大，经济效益不够明显〃、“IIIS是形象工程、政绩工程〃、“建设IIIS要一步到位，国际领先〃、“国内开发的HIS产品是初级的，国外知名公司IIIS产品是先进的〃、
“HIS系统是收费系统，能完成医疗保险机构的病人费用申报即可〃。
诸如此类的认识都是错误的、不正确的。
医院信息化建设是一项系统工程，不可能一上马就能到达国际水平，更不可能“一步到位〃。
在医院信息化建设中的急功冒进和无所作为的想法与做法都是不正确的也是不科学的。
要坚决反对不顾国情和院情，违背客观事物开展规律的不正确决策和做法，要坚决纠正在医院信息化建设中理解上的偏差和认识上的不准确，要坚决杜绝医院领导者在医院信息化建设中不懂装懂，急功近利。
无论是医院的上级管理部门、医院的决策者或具体操作者，都要做到观念更新、思路正确和认识到位，只有这样医院信息化工作才能顺利进行并健康开展。
此外，不少医院虽然建成了医院信息系统，但系统的应用范围普遍有限，根本还是局限在门诊和住院收费等应用，甚至就是用计算机取代算盘和计算器。
有些医院虽然也实施了门诊或临床医生站，但医生仅是用来开处方或医嘱，但用不到象检验结果、检查报告和医学影像等诊疗信息，系统远未得到充分利用。
真正对医院决策有重大意义的综合数据分析系统、辅助决策系统和对临床有意义的PACS（医学影像存储和传输系统）、LIS〔医学检验系统）、CIS
〔临床信息系统）、电子病历等还没有得到普遍应用。
2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院〔其中：
三级以上，663家；三级以下3102家）进行信息化现状调查，客户关系管理系统只有2%的医院使用，办公自动化系统
〔OA）只有15%的医院使用，住院医生工作站系统只有22%的医院使用，门诊、急诊医生工作站系统只有21%的医院使用，制剂管理系统只有21%的医院使用。
医院信息系统经过多年的建设与开展，各个医院都积累了大量的信息资源，但对这些资源的利用普遍不高。
虽然医院信息系统也有像综合查询和医务统计等对信息利用的软件模块，但都是一些浅层次的利用，还不能做到深层次的数据挖掘、分析和利用，从而对决策和管理产生重大影响。
目前，还鲜有医院能应用数据仓库等智能技术。
因此必须加大信息化的应用深度，让信息化能为医院的管理和临床决策效劳。
2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院〔其中：
三级以上，663家；三级以下3102家）进行信息化现状调查，临床决策支持系统只有6%的医院使用，医院资源方案系统只有2%的医院使用，财务管理和经济核算管理分系统只有51%的医院使用。
6、完善法规优化集成
针对我国医院信息化的开展现状及存在的问题，应该从以下几个大方面着手推动前进。
首要的是建立和完善医院信息化标准和法规体系，主要包括建立并完善医院信息化标准和健全医院信息化的法规体系两个方面。
我国医院信息化在标准建设方面虽然有了长足的进步，如疾病和手术诊断等已普遍采用IDC-9或ICD-10国际标准，但医院卫生信息标准整体滞后于应用是不争的事实。
医院内部病人ID、各种诊疗和药品等代码均为自定义，病人在各个医院之间的就诊信息不能得到有效共享。
由于没有标准化接口以及诊疗和价格代码，医院为了实现与医保中心的信息交换，只好编制专门的接口软件，一个收费工程往往要对应不同医保中心、不同医保类别的多个收费工程。
这些问题的普遍存在，既增加了医院信息化建
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