医学伦理学课件.docx
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医学伦理学课件
绪论
第一节医学伦理学的研究对象和学科性质一、医学是什么？
医学：
源于人的本能：
医学一词，是指人自己或借助于他人以解除痛苦，或修补由外伤或疾病所致的损伤，那么，医学首先起源于人的本能，正如痛苦最初的表现也来自本能一样。
——【意】卡斯蒂廖尼母爱，如保护幼儿的动作，帮助孕妇或分娩的妇女，可代表最早时代的一种医学救助形式。
儒家思想的核心范畴是”仁“”仁“字核心，是最高层次的，”仁“字可以统摄与“义”、“礼”、“智”、“信”。
《中庸》引述孔子的话说：
“仁者，人也。
”“仁”是人的最高精神境界，也是人之所以为人的最高标准，是最高的道德原则。
在特定的语境中，孔子视“圣”与“仁”为同一境界。
二、医学伦理学是什么？
（一）道德、职业道德、医学道德：
1.什么是道德？
道：
道路——必然性、法则、原则—外在规律德：
得道于己——德——人之内在要求道德是指调节人与人、人与自然之间关系的行为准则和规范的总和。
父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信。
仁、义、礼、智、信人是一种社会性的动物，总是在与别人的相互联系中生存和发展的。
道德是一种行为规范——道德其实是一种生存与发展的智慧和能力简言之，道德就是做人的道理和规矩。
2.职业道德所谓职业道德，是指从事一定职业的人们必须遵守的与其特定职业活动相应的行为规范总和。
3.医学道德定义：
医学道德——医德，指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德。
是职业道德的一种。
如果说道德其实是人们生存和发展的智慧和能力，那么，医学道德就是你在医疗界生存和发展，成为一个优秀的人物的智慧和能力。
神圣的事业神圣的人：
救人一命，胜造七级浮屠。
救死扶伤被视为功德无量之事业医者素质：
崇高精神境界；勤奋敬业品格；无私职业良心；深厚人文功底。
医学伦理学的定义：
是研究医学道德的科学
（二）医学道德的特点1.全人类性和阶级性的统一在阶级社会中，道德是有阶级性的。
医德是超阶级的道德，医学是人道的产物，医德具有全人类性，体现人道主义。
2.继承性和时代性的统一-
具有永恒共性，同时具有时代特点。
3.规范性和实践性的统一
医学道德原则和规范来源于实践，有对实践具有指导作用。
三、医学伦理学的研究对象医学伦理学的研究对象是医学道德现象医学道德现象包括：
医德意识现象：
指医学道德的观念、思想和理论，这是医德关系的主观方面。
医德活动现象：
指医学道德的行为、评价、教育和修养，这是医德关系的客观方面。
医德意识现象和医德活动现象是相互依存、相互渗透、不可分割的。
从关系来看，医学伦理学的研究对象有：
1.医患关系2.医务人员相互之间的关系3.医务人员和社会的关系4.医务人员与医学科学发展的关系四、医学伦理学的研究内容和学科性质
（一）医学伦理学的研究内容1.医学伦理学的基本理论医德的理论基础及演变；医德的本质、发生、发展规律和社会作用；研究医德与医学科学、医学模式和其他相关学科的关系。
2.医学伦理学的基本原则、规范和范畴体系阐述医务人员与病人之间、医务人员之间以及与社会之间应遵循的道德基本原则、规范；指出医务人员在这些关系中应承担的道德责任；研究和揭示原则和规范在医疗、医学研究和预防医学等不同领域和医学中不同学科的特殊表现和要求。
3.医学伦理学的教育、评价和修养阐述医学道德评价的标准；研究医务人员在医疗卫生实践中进行医德教育和修养的经验；指出医德教育和医德品质形成的正确途径和方法。
（二）医学伦理学的学科性质医学伦理学是一般伦理学原理在医务领域中的具体运用，是关于医德现象及其发展规律的学说。
它是伦理学的一个重要分支学科，属于应用伦理学的范畴。
现代伦理学主要朝两个趋势发展：
一是理论伦理学，它主体是元伦理学。
这是特别强调研究伦理学的基本概念、基本理论的一个分支学科；一是实践伦理学，它强调研究道德活动即道德实践的伦理学理论，主张以伦理学原理为依据，着重研究现实生活中的伦理道德问题。
实践伦理学包括：
医学伦理学，生命伦理学，环境伦理学，科技伦理学，经济伦理学
三）医学伦理学与其他学科的关系与多学科关系密切，相互渗透，相互影响，相互作用。
医学伦理学与医学心理学：
医学心理学是研究疾病中的心理问题及其对疾病病理影响过程的影响，并应用心理学的理论和实验手段，为心理疾病提供诊疗和预防的方法。
现代医学模式要求医务人员：
有扎实的医学基础和熟练的诊疗技能有很强的与病人沟通的能力，以良好的态度和行为影响病人。
良好的医德修养是成功的心理治疗的基础医学伦理学与卫生法学：
联系：
都属于社会上层建筑的组成部分，都以行为规范的形式调节医药卫生部门的人与人的关系。
区别：
不同意识形式，各自实施手段、调节范围和作用。
道德问题讨论后成为法律条文，两者互相补充、互相作用。
医学伦理学与医学社会学：
医学社会学运用社会学的一般原理，研究医学的社会性问题。
从总体上把握医药卫生人员与社会的关系。
医学伦理学以伦理学的一般原理，着重研究医学活动中的人际关系和行为规范，揭示医学道德意识现象和活动现象的特点和规律性，协调各种医学道德关系。
研究对象相同：
医学人际关系问题有共同使命：
通过对医学人际关系的研究，建立医学领域的正常秩序及其与社会之间的和谐。
研究手段不同：
理论方法
第二节医学伦理学的历史演化医学伦理学发展历史进程经历三个阶段：
医德学（传统医学阶段）医学伦理学（实验医学阶段）生命伦理学（现代医学阶段）一、医德学----医学道德起源于医学职业的行为准则
（一）医德学的特点1.形式简单没有专门的医学伦理学著作，医学道德思想散见于医学著作中，不系统，不成体系。
2.涉及范围有限受医学发展的限制，医德涉及范围有限，主要在医疗职业范围内，医学道德规范主要用来调节医患关系，医患关系主要体现为医生个体与病人个体之间的关系。
3.理论体系不完备古代医德学涉及理论为美德论和义务论，没有形成完备的理论体系。
我国古代医学道德思想丰富而优秀，远远胜于西方国家。
（二）中西方医学道德的优良传统1.西方医学道德的优良传统
（1）注重医生的美德和优良品质
（2）倡导医生得体审慎的言谈举止（3）要求医生严谨诚实的医疗态度2.中国医学道德的优良传统
（1）济世救人的仁爱精神
（2）不为名利的道德品质（3）认真求实的医疗态度4）精勤不倦的治学精神（5）和蔼端庄的仪表风度二、近现代医学伦理学
（一）近现代医学伦理学概况20世纪中叶以后，近现代医学伦理学在理论基础和规范体系都比较完善，其标志是：
《日内瓦宣言》（1948年）《国际医德守则》（1949年）《日内瓦宣言》核心理论：
生命神圣论、人道主义义务论，明确医学的目的是为了病人的利益、增进病人的健康，这构成了医学伦理学的一个永恒内容。
《国际医德守则》：
促进了医学伦理学在规范体系方面的成熟和完善。
（二）中西方近现代医学伦理思想1.中国近现代医学伦理思想的发展
（1）继承发扬传统医德思想“医乃仁术”思想为医四戒;一戒势力，二戒骄矜，三戒嫉妒，四戒欺诈。
（2）吸收借鉴西方医学伦理准则《美国医学道德主义条例》《希波克拉底实誓言》（3）初步探讨医学伦理学理论----《医业伦理学》2.欧洲近现代医学伦理思想
（1）美德论和行医规范的复兴
（2）政府医学责任和医生社会义务的强化
（3）规则伦理和职业道德的系统化（4）健康权利思想的萌发三、生命伦理学
（一）生命伦理学产生的背景诞生于20世纪60年代，美国。
产生原因：
①迅猛发展的生物医学技术：
引起伦理冲突②美国独特的社会文化背景：
思想多元化、个人主义、权利意识突出。
具体问题：
肾透析、器官移植、死亡标准讨论、流产、避孕药、产前诊断、ICU使用、人工呼吸、人体实验.
（二）生命伦理学的基本理论原则和代表著作《生命伦理学百科全书》中生命伦理学定义：
“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究”的科学《生物医学伦理学原理》中生命伦理学基本原则：
自主性原则不伤害原则行善原则公正原则近30年主要著作：
《生命伦理学百科全书》《生物医学伦理学》《医学实践的哲学基础》《生物医学伦理学原理》（三）生命伦理学的主要问题和研究内容主要问题:
病人权利和知情同意,生育控制,安乐死与脑死亡,卫生资源分配研究内容：
医疗卫生专业中的伦理学问题，如医患关系道德；生物医学和行为研究，如人体试验、行为控制伦理问题；广泛的社会问题，如公共卫生事业、人口控制的道德问题；人类生命以外的动、植物生命如动物实验的伦理问题。
第三节医学模式转变的伦理价值一、医学模式的转变从生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式该模式认为：
人的心理与生理、精神与躯体、机体内外环境是一个完整的统一体，心理、社会因素与疾病的发生、发展、转化有着密切的联系。
该模式强调：
生物、心理、社会三因素是相互联系、不可分割的，在考察人类的健康和疾病时，既要考虑生物学因素，又要重视心理、社会因素的影响，新医学模式是生物医学模式的发展和完善。
二、生物—心理—社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志生物心理社会医学模式不仅重视人的生物生存状态，而且重视人的社会生存状态，从人的本质属性理解人的生命，理解人的健康和疾病，寻找疾病现象的机理和诊断治疗方法，这是对人的尊重，是人性的复归，也是医学伦理精神的复归。
三、生物—心理—社会医学模式对医德的要求
（1）不仅要关心人的躯体，而且要关心人的心理，要给病人更多的人文关怀。
（2）不仅要关心病人的个体，而且要关心病人的家属、关心病人的后代、关心社会。
（3）不仅要治病，而且要沟通。
第四节市场经济条件下学习医学伦理学的意义一、市场经济对医学及医德的影响正面影响：
市场化自我积累自我发展科学经营讲究效益良好医德医风高超技术一流服务激发积极性创造性提高法制观念负面影响：
片面追求经济效益，忽视社会效益唯利是图，个人主义，追求个人利益。
二、医德对市场经济的趋利性具有制约作用
（一）利益与医德的关系1.利益是道德的基础2.医德是利益特殊的调节器
（二）“医乃仁术”，医德拒绝医学谋利救死扶伤，济世救人三、社会主义市场经济条件下学习医学伦理学的意义
（一）学好医学伦理学，是提高自身素质，把自己培养成为合格医学人才的需要
（二）学好医学伦理学，是适应社会主义市场经的要求、构建良好医患关系、提高医疗质量的需要（三）学好医学伦理学，是认识和研究现代医学科学技术中的医德难题、促进医学科学发展的需要案例分析
范琦说，医界是封闭且阶层观念深厚的环境，这项调查所显示的现象，应普遍存在各国的医疗环境中。
台北医科大学人文所副教授侯文咏便以自己担任麻醉科住院医师的经验为例，当时很怕替呼吸窘迫症的新生儿插管，但总医师却教他：
“不要把小婴儿当成生命”，果真让他变“坚强”；但这种理性主义往往让医师失去用其他角度思考、反省的能力，和社会价值出现落差，以致医患关系日益紧张，纠纷不断。
在场的阳明大学医学系五年级的林同学说，学校虽安排了医学伦理课程，教大家如何培养“医德”；但在临床课程上，却见教授毫不顾及病患隐私，把病例姓名、背景全都公布，甚至为了吸引学生注意，还大开患者玩笑，让大家价值“错乱”。
不过仍有学者对医学教育抱持期望。
高雄师大性别教育研究所所长谢卧龙认为，目前医学教育只教HOW、不教WHY，造成了医师神格化的“医疗霸权”，医学教育应加强各科系的合作，将人文、社会和教育结合，让医学生能多方思考，进而挑战老师和上司。
课堂作业：
1.谈谈你对上述材料的评价，你认为应该怎样认识现代医学教育中的医学伦理学？
2.作为学校应该如何教授医学伦理学知识？
作为学生应该以什么样的心态和理念去学习医学伦理学知识？
第1章医学伦理学的理论基础
第一节生命观与医学人道主义
一、生命观
（一）传统的生命神圣观
强调人的生命价值至高无上、人生命的权利神圣不可侵犯的观点。
意义：
从道德角度强化了医学的宗旨；
为医学道义论形成和发展奠定了思想理论基础。
儒
生命神圣观的局限性
（1）生命神圣观缺乏人类成熟的理性基础
（2）生命神圣观是一种抽象化的生命观，生命神圣观强调生命的价值和意义，强调对生命的尊重，这是正确的。
但它具有较大的模糊性和矛盾性，实际上缺乏对生命的辩证分析
（二）生命价值观
指人的生命所具有的内在价值与外在价值来统一衡量生命的意义的伦理观。
它从社会学生命的意义上衡量人生命的社会价值，即人的个体生命对于他人和社会的意义。
（三）生命质量观
指从生物学生命意义上，人的生命具备人的基本要素生存的优劣，它包括体能和智能两个方面。
现代生命质量观认为，除应依据人的生命质量加以判断外，还应从人类整体利益出发，对人类的生命个体实施有效的道德控制。
生命质量的三个层次：
第一层次：
最低质量——达到病人生存最起码的要求；
第二层次：
基本质量——病人自己能够料理生活和从事轻微劳动；
第三层次：
较高质量——恢复正常人状态。
生命质量与生命价值观的历史意义：
（1）使医学价值观更加深刻与合理
（2）使医学伦理学研究方法和理论基础更加进步与科学
（3）为化解当代医学道德难题奠定理论基础
生命价值与质量观的内容及主要特征：
1.在生命价值观与道义论不同
2.在医学价值观上与道义论不同
3.在医务价值观上与道义论不同
4.在时空价值上观上与道义论不同
生命神圣与生命价值、生命质量观的统一：
二、医学人道主义
泛指一般主张维护人的尊严、权利和自由，重视人的价值，要求人得到充分自由发展的思想。
医学人道主义指在医学活动中，特别在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格和权利，维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。
核心内容：
尊重患者生命
尊重患者的人格
尊重患者平等的医疗权利
尊重患者的生命价值
三、美德论
是一种道德意识概念，它是对个人或集团固有的、美好的、稳定的道德品质的概括和肯定性评价。
第二节道义论
一、道义论的主要内容
（一）道义论的含义：
道义论指对一个行为的正、误的评价不在于诉诸行为的后果，而在于规定伦理道德的原则或规则，而有些原则或规则是不管后果如何都必须贯彻的。
（二）康德的道德命令包括内容：
1.可普遍性：
适用于所有人
2.人本身就是目的：
不是工具而是目的
3.意志自律（意志自由）：
给自己出命令、定法律。
“自律”而非“他律”的行为才是道德的。
（三）道义论的基本原则
把对他人和社会尽义务和责任看作道德律令，即绝对至上命令，必须无条件服从，并且不管行为后果如何。
按照道义论，医务人员对人类的生老病死富有绝对的道德责任，救死扶伤是医务人员绝对的义务。
二、道义论的主要特征
1.注重行为本身的道德性，强调行为的动机而不是以结果为评价善恶的依据。
2.道义论强调原则的超验性，以人的理性为基础，而不进行感性经验的证明。
3.道义论立足于全体社会成员的普遍性，而不是从个体的利益出发提出准则。
三、道义论的意义
1.强调对生命的热爱和尊重，推动医学的进步；
2.强调医务人员的美德修养，主张以美好动机促进医疗实践，鼓舞和激励医务人员做一个医术精湛、医德高尚的人。
四、局限性：
强调行为的动机，忽略行为的后果。
强调医务人员对社会他人的道德义务，忽略医务人员的权利。
第三节功利论
一、功利论概述
1.功利论的含义
功利论（后果论），指判定人的行为在伦理上正误的标准是依据该行为的后果的一种伦理理论。
2.分类
为行为功利论
规则功利论
3.主要观点
行为功利论将效用原则直接应用于特定的行为，把行为的价值是否带来有效用的后果作为判定人的行为在伦理上正误的标准。
规则功利论认为判定行为的对错要看其是否符合规则，而规则应带来正效用，或正效用大于负效用。
二、功利论的特征
1.强调行为的后果，不重视行为的动机。
2.以个体经验为基础，以经验生活中的苦乐感受为标准，这与道义论的超验性不同，功利主义者在行为前进行利益的权衡，通过计算利弊得失来决定是否采取行为，采取何种行为。
3.立足于个人，推衍到他人与社会。
功利主义以个人的感受为基点，进而推己及人强调社会大众的利益或幸福。
三、功利论的意义
1.克服了道义论的局限性，坚持满足病人利益与医务人员的利益、医疗单位利益、社会利益的统一；坚持医疗单位经济效益与社会效益的统一。
2.调动了医务人员的积极性；
3.更好利用有限的卫生资源。
局限性：
容易导致重视经济效益而忽视社会效益
第四节公益论及公正论
一、含义
从医学的角度看，公益论是强调以社会公众利益为原则，是社会公益与个人健康利益相统一的医学伦理理论。
公正论强调医疗卫生领域内体现公平对待、均衡、效益等。
二、公益论及公正论产生的历史背景
1.是医学社会化趋势的必然结果
2.是为了解决现代医疗的道德冲突的必然结果
三、公益论与公正论的主要内容
1.公益论的主要内容
（1）兼容观
（2）兼顾观
（3）社会效益观
2.公正论的主要内容
（1）坚持按照道义论的基本精神，从最高意义上肯定人人享有健康的基本权利，主张人人平等。
（2）在具体资源和利益的分配上，按照需要来处理分配，相同需要应相同处理和对待，不同需要则不同处理，坚持合理差等享权的原则。
（3）福利性商品性相结合的原则。
四、公益论与公正论的意义
1.扩大了医务人员的道德责任，补充和丰富了道义论的内容；
2.反对极端平均主义，主张关注和改善弱势群体的不平等境遇。
第二章医学伦理学的基本原则与规范
第一节医学伦理学的基本原则
一、基本原则的含义
医学道德基本原则是反映某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医学道德的基本精神，是调节各种医学道德关系都必须遵循的根本原则和最高要求。
社会主义医德的基本原则是指在社会主义社会中调节医务人员与患者、医务人员之间、医务人员与社会关系所必须遵循的根本指导原则，是衡量医务人员的个人行为和品质的最高的道德标准。
二、医学伦理学基本原则的形成
以萌芽形态存在于医学职业习俗和医者个体主观意识中——被同行和社会认可的、比较具体的医德观念和行为准则——专门的研究者抽象和概括出反映医学道德基本精神、统帅一系列医学伦理准则的基本原则。
三、我国医学伦理学基本原则的内容
分三个层次：
1.防病治病，救死扶伤——基本层次，是实现“全心全意为人民健康服务”的重要途径和手段；
2．实行社会主义的医学人道主义——中层次，是对古今中外医学人道主义的继承，体现“全心全意为人民健康服务”的内在精神；
3．全心全意为人民身心健康服务——高层次，是医学道德基本原则的出发点和归宿，是根本宗旨，是社会主义医德的实质和核心。
四、医学伦理学的具体（基本）原则
1.不伤害原则
不伤害原则的真正意义即在实践中努力避免使患者免受不应有的医疗伤害。
不伤害原则对医方的具体要求是：
（1）强化以患者为中心的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害。
（2）恪尽职守，千方百计防范无意但却可知的伤害以及意外伤害的出现，不给患者造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失。
（3）正确处理审慎与胆识的关系，经过风险/治疗、伤害/受益的比较评价，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力，把不可避免但可控伤害控制在最低限度之内。
不伤害与有利有着密切关系
不伤害原则的相对性：
有时伤害是不可避免的。
一般来说，凡医疗上必需的，或是属于医疗适应症的范围，所实施的诊治手段并不违反不伤害原则的。
相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，而有意或无意的强迫实施，是病人受到伤害，就违背了不伤害原则。
2.有利原则
3.尊重原则
狭义的尊重原则——医务人员尊重患者及其家属的独立而平等的人格与尊严。
广义的尊重原则——除尊重患者人格外，还包括对患者自主性的尊重。
它只适应于能够做出理性决定的病人——具有自主性的人。
尊重病人的自主性：
（1）尊重病人的自主选择权；
（2）尊重病人的知情同意权；
（3）保护病人的隐私；
（4）尊重病人的人格。
尊重并不等于完全“听命”于患者
医方做主
在什么条件下，医方做主是合理并且是必需的？
4.公正原则
当代倡导的医学服务公正观，应该是形式公正与内容公正的有机统一，即具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的患者，则应得到同样的医疗待遇，不同的患者则分别享受有差别的医疗待遇；
在基本医疗保健需求上要求做到绝对公正，即应人人同样享有，在特殊医疗保健需求上要求做到相对公正，即对有同样条件的患者给予同样满足。
临床上，公正原则针对微观医药卫生资源分配，要求医方依次按医学标准——社会价值标准——家庭角色标准——科研价值标准——余年寿命标准综合权衡，在比较中进行优化筛选，以确定稀缺医药卫生资源优先享用者资格。
第二节医学伦理学的基本规范
一、医学道德规范的涵义
规范即“约定成俗或明文规定的标准”，也即规则的意思。
医学道德规范是医学道德原则的具体体现，是指依据一定的医学道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种人际关系、评价医学行为善恶的准则。
二、医学道德规范的形式
多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等形式，由国家和医疗行政管理部门颁行。
三、医学道德规范的特点
1．现实性与理想性的统一
2．普遍性与先进性的统一
3.一般性与特殊性的统一
4．稳定性与变动性的统一
5．实践性与理论性的统一
四、医学道德规范的作用
1.医学伦理学准则体系中的构成主体
2.进行医学道德评价的直接尺度
3.实施医院管理的主要机制
4.进行医学道德修养的主要内容
五、医学道德规范的基本内容
1.救死扶伤，忠于医业
2.尊重病人，一视同仁
3.文明服务，关心体贴
4.廉洁奉公，遵纪守法
5.保守医密，不泄露隐私
6.互学互尊，团结协作
7.严谨求实，精益求精
第三章医学伦理学的基本范畴
第一节权利与义务
一、权利与义务指医患双方在医学道德范围内可以行使的权利、应该享受的利益以及必须承担的义务。
二、医生的道德权利与义务1.医生的道德权利
（1）疾病诊治权
（2）特殊干涉权（3）宣告死亡权（4）隔离患者权（5）工作、学习权利医生行使权利时具有的特点
2.医生的道德义务
（1）诊疗疾病、解除痛苦、维护健康的义务
（2）解释、说明义务（3）医疗保密的义务（4）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
（5）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
（6）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。
（7）关心、爱护、尊重患者。
（8）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。
三、患者的权利与义务1.患者的权利
（1）基本医疗权
（2）疾病的认知权（3）知情同意和知情选择权（4）维护隐私权（5）获得休息权（6）要求赔偿权2.患者的义务
（1）保持和恢复健康的义务
（2）配合诊治、如实提供病情和有关信息的义务（3）遵守医院各项规章制度的义务（4）支持医学科学学习和发展的义务（5）遵守法律上有关规定的义务四、医患权利与义务的关系1.医务人员权利与医务人员义务的关系2.医务人员权利与患者权利的关系3.医务人员义务与患者权利的关系第二节情感与良心一、情感
（一）情感含义
（二）医德情感的特点1.职业的特殊性2.情感的理智性3.具有自觉性和纯洁性4.医务人员的道德情感是在感受患者的身心痛苦中产生的，因而更深入；医务人员的道德情感是在对患者的深刻关注基础上所产生的，因而更注重目标的实现。
（三）医德情感的内容
（四）医德情感的意义医务人员道德情感的充分发挥，既有利于失落的医学人文关怀的回归和生物—心里—社会医学模式的践履，又有利于医患之间的情感交流和医德医风建设。
二、良心
良心的能动作用：
医德良心的内容：
1.以医德的基本原则作为自我评价的依据和出发点，忠实于患
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