放射防护控制效果评价报告表.docx
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放射防护控制效果评价报告表
*******DR、钼钯乳腺机房建设项目
职业病危害放射防护控制效果评价报告表
单位名称
*******
院长
***
地址
*******
邮编
*****
负责人
**
电话
*********
项目名称
DR、钼钯乳腺机房建设项目
项目性质
新建
项目用途
诊断
工作人员数
4人
建设地址
医技综合楼五层体检中心内
建筑面积
70㎡
射线装置
1.DR
生产厂家
南京普爱射线影像设备有限公司
型号
PLX8500A
出厂编号
技术参数
150KV，500mA
安装时间
2013年
2.钼钯乳腺
生产厂家
深圳安科高技术股份有限公司
型号
ASR-3000P
出厂编号
技术参数
39KV，100mA
安装时间
2013年
项
目
由
来
*******是经**市卫生局批准设立的一家全民所有制非营利性三级中医医院，批准设立的诊疗科目含有“医学影像科”。
根据**市卫生局文件（商政卫医发【2013】22号），批复同意**市体检中心开业。
体检中心设于医院医技综合楼，因放射诊疗工作需要，医院于医技综合楼五层新增数字化X射线扫描系统（DR）、乳腺X射线机各一台，并建设相应机房。
根据《中华人民共和国职业病防治法》规定，建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。
建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。
我公司接受该院委托，对该院新建射线装置机房进行职业病危害放射防护控制效果评价，依据GBZ/T181-2006《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》编制本评价报告表。
评
价
目
的
通过对工程屏蔽措施的核实以及现场辐射剂量检测结果，评价建设项目工程屏蔽设计的防护效果；评价与该项目有关的放射工作人员以及周围人员所接受的辐射剂量是否符合国家GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的要求。
分析辐射防护措施及相关规章制度，论述项目正式投入运行的完善程度，从辐射防护最优化与确保安全运行的角度提出放射卫生防护改进建议，为卫生行政部门和相关部门提供该建设项目竣工验收的技术依据。
评价
范围
项目中的射线装置在运行中产生的职业病危害因素可能影响到从事相关操作工作的放射工作人员和放射工作场所周围公众的健康与安全。
评价范围包括：
建设项目放射工作用房及其辐射用房、辐射屏蔽防护设施、防护与安全控制措施、防护管理和各项规章制度、相关放射工作人员及公众。
评价
内容
（1）防护设施布局是否合理，能够满足放射卫生学要求。
（2）所采取的屏蔽防护措施是否能有效预防和控制辐射危害，正常情况下工作人员和周围公众所受的年有效剂量满足《电离辐射与辐射源安全基本标准》的要求。
（3）防护设计是否符合纵深防御、多元性、独立作用和冗余性的原则。
（4）机房通风系统设计是否合理。
（5）个人剂量、设备防护检测、质量检测等监测计划是否全面、可行。
（6）是否具有完善的放射防护管理制度和质量保证体系。
评
价
目
标
1.基本原则
对于符合正当化的放射工作实践，以放射防护最优化为原则，使各类人员的受照剂量不仅低于规定的限值，而且控制到可以合理做到的尽可能低的辐射水平。
2.剂量限值
按GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定的剂量限值如下所列：
（1）放射工作人员
连续五年的年平均有效剂量不超过20mSv，且任何一年有效剂量不超过50mSv；眼晶体的当量剂量不超过150mSv/a；四肢或皮肤的当量剂量不超过500mSv/a。
（2）公众关键人群组成员
年有效剂量1mSv；但连续五年的年平均值不超过1mSv时，某一单一年可为5mSv；眼晶体的当量剂量15mSv/a；皮肤的当量剂量50mSv/a。
（3）管理目标值
按辐射防护最优化原则设计的年剂量控制值应小于或等于该管理目标值。
管理目标值为剂量限值的一个分数。
本评价中的管理目标值取值：
对放射工作人员取为5mSv/a，对公众成员取为0.25mSv/a。
评价依据和标准
1.法律、法规
1）《中华人民共和国职业病防治法》，2002年5月1日实施，2011年12月31日修订；
2）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》2005年9月国务院第449号；
3）《放射诊疗管理规定》，2006年1月，卫生部第46号；
4）《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》，卫监督发[2012]第25号；
5）《放射工作人员职业健康管理办法》，2007年6月卫生部令55号；
6）2012年《陕西省放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》。
2.技术规范和标准
1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，GB18871-2002；
2）《医用X射线诊断卫生防护监测规范》，GBZ138-2002；
3）《医用X射线诊断卫生防护标准》，GBZ130-2002；
4）《职业性外照射个人监测规范》，GBZ128-2002；
5）《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范GBZ/T181-2006；
6）《工作场所职业病危害警示标识》，GBZ158-2003；
7）《医用诊断X射线个人防护材料及用品标准》，GBZ176-2006；
8）《医疗照射防护基本要求》，GBZ179-2006；
9）《放射工作人员职业健康监护技术规范》，GBZ235-2011；
3.相关资料和参考文献
1）建设单位提供的与建设项目相关的技术资料；
2）《辐射防护技术与管理》，张丹枫等著，广西民族出版社，2003年；
3）《辐射及其安全防护技术》，陈万金著，化学工业出版社，2006年。
一.项目概况
1.建设单位：
*******
2.项目名称：
DR、钼钯乳腺机房建设项目
3.防护单位：
*****防护净化装饰工程有限公司
4.项目性质：
新建工程
5.建设地址：
建设项目位于*******医技综合楼五层体检中心，六层是体检中心其它科室，四层暂时闲置。
建设项目平面布局如下图所示：
6.人员配备：
根据卫生部《放射诊疗管理规定》第七条（四）的要求：
“开展X射线影像诊断工作的，应当具有专业的放射影像医师。
”
建设项目共配备有4名放射工作人员，名单如下。
表1-1放射工作人员名单
姓名
性别
职称
专业
**
男
副主任医师
影像
**
男
主治医师
放射医学
**
男
执业医师
医学影像和放射治疗
**
女
执业医师
医学影像和放射治疗
建设项目放射工作人员的配备情况符合要求。
二.防护措施核实情况与评价
1.机房布局：
（1）平面布局图：
（2）布局的核实与评价
DR机房东西长4.7m，南北宽4.2m，面积为20㎡。
机房东侧是控制室，南侧是钼钯乳腺机房，西侧是过道，北侧是楼外，楼上是体检中心科室，楼下四层暂时空置。
机房的东侧墙体上设置有观察窗和工作人员进出门，西侧墙体上设置有病人进出防护门。
钼钯乳腺机房东西宽3.1m，南北长3.3m，面积为10㎡（扣除控制室南侧过道部分）。
机房东侧是楼外，南侧是值班室，西侧是过道，北侧是DR机房，楼上是体检中心科室，楼下四层暂时空置。
机房的西北角是控制室，设有观察窗和工作人员进出门，西侧墙体还设置有一个人员进出门。
DR和乳腺机房的选址和布局基本合理。
2.屏蔽措施的核实与评价
（1）核实情况
1）DR机房
DR机房的南墙和西墙为240mm空心砖墙，墙体内侧铺贴3mmPb当量抗辐射晶石屏蔽板；北墙为240mm实心砖墙，墙体内侧铺贴2mmPb当量抗辐射晶石屏蔽板；东侧与控制室的隔墙为方管钢架，铺贴3mmPb当量抗辐射晶石屏蔽板；屋顶和地面为120mm混凝土层，并涂以1cm防护涂料；病人进出门采用3mmPb当量不锈钢子母门，没有门机联锁；工作人员进出门为3mmPb当量不锈钢平推门；观察窗采用3mmPb当量的铅玻璃和窗框。
2）钼钯乳腺机房
钼钯乳腺机房的四周墙体为240mm空心砖墙，铺贴2mmPb当量抗辐射晶石屏蔽板。
（其中与控制室隔墙为方管钢架）；屋顶和地面均未做处理；病人进出门与工作人员进出门均为1.5mmPb当量不锈钢平推门；观察窗采用1.5mmPb当量的铅玻璃和窗框。
（2）屏蔽措施的评价
表2-1机房屏蔽措施汇总评价表
机房
防护部位
屏蔽措施
评价
DR机房
四周墙体
24砖墙+3mmPb当量防护涂料
符合
屋顶
120mm厚砼+10mm防护涂料
符合
地板
120mm厚砼+10mm防护涂料
符合
防护门
病人进出门为3.0mmPb当量的不锈钢子母门；工作人员门为3.0mmPb当量的不锈钢平开门
符合
观察窗
采用3.0mm铅当量的铅玻璃及窗框
符合
钼钯乳腺机房
四周墙体
24砖墙+2mmPb当量防护涂料
符合
屋顶
未做防护
—
地板
未做防护
—
防护门
人员进出门为1.5mmPb当量的平开门
符合
观察窗
采用1.5mm铅当量的铅玻璃及窗框
符合
注：
病人进出防护门未安装门机联锁装置，故评价为基本符合。
（3）现场情况
DR机钼靶机
DR观察窗和操作台钼钯乳腺观察窗和操作台
DR机房病人进出门钼钯乳腺机房人员进出门
3.机房面积
根据GBZ130-2002《医用X射线诊断卫生防护标准》的要求，“机房应有足够的使用面积，新建DR机房，单管头200mAX射线机房应不小于24㎡，双管头的宜不小于36㎡。
”据此，对各机房的面积情况评价如下：
表2-2机房面积评价
机房
面积㎡
要求㎡
评价
DR机房
20
≥24
不符合
钼钯乳腺机房
10
—
—
由上表可见，DR机房的面积不符合要求。
4.警示标志
按规定，机房门外应设置有醒目的工作状态指示灯和辐射危险的警示标志，以防止其他人员在射线装置机处于工作状态时误入机房内。
经现场核实，DR机房和钼钯乳腺机房门外均张贴有辐射危害警示标志，并设置有工作状态指示灯。
但钼钯乳腺机房门外指示灯不亮，不符合要求。
5.通风
当射线装置运行时，X射线与空气相互作用，可使机房内空气电离，产生少量臭氧（O3）和氮氧化物（NOX）等有害气体。
因此，机房内应注意通风换气，一般应保持换气次数为每小时4次以上。
经现场核实，DR和钼钯乳腺机房均未设置通风换气系统，不符合要求。
6.个人防护用品配备
建设单位配置有铅屏风3联1个，单联1个，铅围裙2个，铅手套1双，铅眼镜2副，铅橡皮8块，防护用品配备不足。
建设单位应给每个机房配置至少1套防护用品，包括铅衣、铅帽、铅围脖等，铅当量不小于0.5mmPb。
同时每个机房还应为受检者准备至少两件铅橡皮、铅方巾等防护用品，铅当量不小于0.5mmPb。
三.辐射防护检测结果与评价
1.检测项目：
DR和钼钯乳腺工作场所辐射防护检测
2.检测方法：
依据国家相关放射卫生防护监测规范
3.检测条件：
常规诊疗的最大负荷状态
4.检测时间：
2013年11月18日
5.检测仪器：
仪器名称
测量范围
误差范围
溯源方式
有效截止日期
451P型X.γ射线
巡测仪
0.01～500μGy/h
＜10％
检定
2014.5
FD-3013H型智能化
X.γ辐射仪
0.01～100μGy/h
＜10％
检定
2014.8
6.质量保证措施：
（1）合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。
（2）监测方法采用国家有关规定执行，监测人员经考核，持证上岗。
（3）监测仪器每年定期经计量部门检定，合格后方可使用。
（4）每次测量前后均检查仪器的工作状态是否正常。
7.检测点的选取：
每个检测点位检测3次，选择以下部位作为检测点位：
（1）观察窗中心、上缝、下缝、左缝、右缝及操作位；
（2）病人进出防护门的中心、上缝、下缝、左缝、右缝；（3）控制室进出机房防护门的中心、上缝、下缝、左缝、右缝；（4）机房屏蔽墙外、楼上、线缆沟处。
检测点位置：
屏蔽体外0.3m，离地高度1.0m。
8.检测点位图
9.检测结果：
见下表
表3-1DR机房检测结果
检测点
检测位置
剂量率μGy/h
检测点
检测位置
剂量率μGy/h
机头向北
机头向下
机头向北
机头向下
1
观察窗中心
0.11
0.10
4
病人进出门中心
0.14
0.14
观察窗上缝
0.13
0.11
病人进出门上缝
0.16
0.15
观察窗下缝
0.14
0.12
病人进出门下缝
0.14
0.16
观察窗右缝
0.12
0.14
病人进出门左缝
0.15
0.16
观察窗左缝
0.15
0.13
病人进出门右缝
0.16
0.17
2
操作台
0.11
0.13
5
东侧控制室
0.12
0.12
3
工作人员门中心
0.13
0.14
6
南侧乳腺机房
0.17
0.16
工作人员门上缝
0.12
0.13
7
西过道
0.16
0.15
工作人员门下缝
0.13
0.15
—
线缆沟
0.17
0.19
工作人员门左缝
0.11
0.16
—
楼上会议室
0.18
0.17
工作人员门右缝
0.12
0.17
—
—
—
—
注：
（1）检测条件：
电压80KV，电流500mA。
（2）表中数据未扣除本底，室内本底0.14μGy/h，室外本底0.16μGy/h。
表3-2钼钯乳腺机房检测结果
检测点
检测位置
剂量率
μGy/h
检测点
检测位置
剂量率
μGy/h
1
观察窗中心
0.12
4
病人进出门中心
0.12
观察窗上缝
0.11
病人进出门上缝
0.11
观察窗下缝
0.13
病人进出门下缝
0.12
观察窗左缝
0.12
病人进出门左缝
0.13
观察窗右缝
0.11
病人进出门右缝
0.12
2
操作台
0.13
5
值班室墙
0.14
3
工作人员门中心
0.11
6
控制室墙
0.15
工作人员门上缝
0.11
控制室墙
0.14
工作人员门下缝
0.13
7
DR机房
0.13
工作人员门左缝
0.12
—
楼上彩超室
0.18
工作人员门右缝
0.12
—
操作室地沟
0.14
注：
（1）检测条件：
机头向下，电压38KV，电流40mAs。
（2）表中数据未扣除本底，室内本底0.14μGy/h，室外本底0.17μGy/h。
10.辐射危害评价
（1）经本次现场检测，放射工作人员活动区域的辐射剂量率值在0.10～0.19μGy/h之间，属于本底剂量水平略高一点，在正常工作条件下，放射工作人员受照辐射剂量不会超过5mSv/a的剂量管理目标值。
（2）经本次现场检测，公众活动区域的辐射剂量率值在0.11～0.18μGy/h之间，也属于本底剂量水平，因此在正常工作条件下，建设项目相关公众人员的受照辐射剂量不会超过0.25mSv/a的剂量管理目标值。
（3）根据建设项目机房的具体情况，其异常情况主要为射线装置运行时人员误入机房受到大剂量照射。
根据资料，X线机工作时，距离2米处辐射剂量约为30～40μGy/h，大于本底剂量一百多倍。
因此防护门、警示标志和工作状态指示灯应始终处于完好状态，以防止意外事故的发生。
（4）综上所述，在正常工作情况下，建设项目相关的放射工作人员和周围公众可能受到的辐射剂量会低于国家GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的要求。
11.辐射监测计划
根据相关规定要求，建设单位应制定《放射工作场所监测计划》，按计划进行放射工作场所及周围环境的辐射水平监测、诊断设备的性能监测和放射工作人员的个人剂量监测。
具体内容应包括：
（1）自主检测：
建设单位应购置辐射监测仪，确定检测项目、种类和方法，安排专人，定期对放射工作场所进行自主检测，并做好记录。
（2）委托检测：
对于无自主检测能力的设备性能检测、个人剂量监测和年度防护检测，建设单位应进行委托检测。
（3）监测计划应明确执行部门，落实到人，建立档案，做好管理工作。
未见建设单位提供辐射监测计划的相关资料，不符合要求。
四.放射防护管理
1.防护管理机构
按照国家相关法律、法规及主管部门的要求，建设单位应成立以单位领导牵头的辐射防护管理机构——辐射安全领导小组，负责解决实践中出现的各种辐射安全与防护问题，确保射线装置的正常运行。
同时，设立专（兼）职辐射防护管理人员，负责对射线装置的常规检查和机房的辐射防护与安全工作，开展业务培训，组织应急演练，接受上级主管部门和卫生部门的检查。
建设单位成立有辐射安全领导小组，名单如下；
组长：
**
成员：
********
建设单位只提供了小组名单，没有明确具体职责，还应进一步完善。
2.防护管理规章制度
建设单位制订有《受检者、工作人员防护制度》、《放射科事故应急预案》等规章制度。
建设单位的管理制度还不完善，还应制定《放射科医师、技师岗位职责》、《X线机操作规程》、《放射科医疗质量管理制度》、《放射科工作制度》、《工作场所监测计划》、《放射科设备管理、保养制度》、《放射工作人员健康管理制度》等制度。
3.个人剂量管理
按规定，放射工作人员工作时应佩戴TLD个人剂量计，进行个人剂量监测，监测周期一般为30天，最长不超过90天。
建设单位组织放射工作人员在西安卡佩尔电子科技有限公司进行了个人剂量监测工作，根据建设单位提供的2012年4～6月份和7～10月个人剂量检测报告，4名放射工作人员的受照剂量均属于本底水平。
但7～10月份的检测时间超过90天。
4.职业健康检查
放射工作人员应接受严格的健康监护，上岗前要安排就业前体检，确定符合
进行职业健康检查，实施健康检查的频率安排为每1～2年一次，并按规定两次检查的时间间隔不超过2年，必要时增加临时性检查；对于离岗的放射工作人员，也应组织安排进行离岗前的职业健康检查。
建设单位了提供4名放射工作人员的健康体检报告，体检时间为2010年5月两份，2011年5月一份，2012年5月一份，体检单位为核工业四一七医院，体检结果均正常。
建设单位提供的体检报告中有三份检测时间已经超过两年，不符合要求。
5.职业教育培训
放射工作人员应接受放射防护和有关法律、法规知识培训，按规定在岗放射工作人员两次培训的时间间隔不超过2年，每次培训达到规定的学时。
建设单位未提供放射工作人员培训相关资料，不符合要求。
6.建立档案
建设单位按要求初步建立有职业健康监护档案和培训档案，但还需进一步完善。
五.结论与建议
1.结论
（1）根据《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》（卫生部令［2012］第25号）和《陕西省放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》，该院的射线装置机房建设项目属于职业病危害一般的建设项目。
（2）建设项目中机房的布局基本合理，但病人进出门没有设置门机联锁，钼钯乳腺机房状态指示灯不亮，两个机房均未安装通风换气装置。
（3）各机房屏蔽措施与安全设施基本能够满足卫生学的要求。
现场检测结果表明该建设项目的防护屏蔽设施可行、有效，辐射防护屏蔽的控制效果较好。
（4）放射防护各项规章制度不健全，部分放射工作人员健康体检间隔时间超过两年、培训不到位；个人剂量监测基本符合要求。
（5）该建设项目在按下述建议措施进行完善后，可以达到竣工验收的要求。
2.建议
（1）DR机房面积不足24㎡，应增加至规定要求，并对病人进出门设置门机联锁；
（2）DR、钼钯乳腺机房应分别安装通风换气设备，保证每小时4次以上通风换气；
（3）钼钯乳腺机房状态指示灯不亮，应及时修复；
（4）医院应尽快完善各项放射防护规章制度，明确责任，建立职业健康监护档案，并按时组织放射工作人员进行职业健康体检。
附件
1.建设单位对评价单位的委托书。
2.建设单位提供的相关资料。
2013年11月20日
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