神经精神病学试题Word下载.docx

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A.显著的肌肉萎缩B.肌束颤动C.肌力下降D.可以引出Babinski征E.肌张力降低

10.假性球麻痹是由于：

A.双侧延髓的脑神经受损引起的B.同侧延髓的脑神经受损引起的C.双侧皮质延髓束受损引起的D.同侧皮质延髓束受损引起的E.对侧皮质延髓受损引起的

11.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：

A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊

12.男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：

A.颈髓前角B.颈髓后角C.颈髓侧角D.灰质前联合E.脊髓动眼神经核

13.患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于：

A.右侧延髓B.左侧延髓C.双侧延髓D.右侧内囊及右侧延髓E.右则内囊及左侧延髓14.脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是：

A.形状不规则的条块状感觉障碍B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失C.受损平面以下一侧痛温觉缺失，对侧深感觉缺失D.受损平面以下一侧感觉缺失，对侧感觉过敏E.受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留

15.下运动神经元性瘫痪的特点是：

A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C.病理反射（+）D.弛缓性瘫痪E.腱反射亢进

16膝腱反射中枢在A.T12-L2B.L1-L3C.L2-L4D.L3-L5E.L5-S217.下列哪项为锥体束损害的体征：

A.Kernig征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征

18.下列哪项不是下运动神经元：

A.脊髓前角细胞B.前根C.神经丛D.周围神经系统E.皮质脑干束

19.男患，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木、发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为：

A.神经根B.神经丛C.末梢神经D.脊髓E.脑干

20.女患，50岁。

近半年左手活动不灵，静止时出现每秒4-6次的节律性颤动，随意运动时减轻，人睡后完全消失。

此症状为：

A.静止性震颤B.舞蹈样动作C.手足徐动症D.扭转痉挛E.意向性震颤

21.下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现：

A.静止性震颤B.指鼻试验不准C.反跳试验（+）D.肌张力降低E.跟膝胫试验（+）

22.浅感觉检查不包括：

A.痛觉B.冷觉C.热觉D.触觉E.振动觉

23.下列哪项不属于腰穿禁忌证：

A.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象特别是怀疑颅后窝存在占位性病变B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤C.明显出血倾向或病情危重不宜搬动D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态E.低颅压综合征

24.男，54岁，有脑动脉硬化史3年余，因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。

检查：

神清，口齿不清；

右眼处于外展位，不能内收；

右瞳孔扩大，对光反射消失；

左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；

左侧肢体肌力3级，肌张力增高；

左侧病理征阳性。

最合适的辅助检查：

A头MRIB头CTC脑电图D腰穿E肌电图

25.下列哪项不是偏头痛的特征：

A.多为偏侧B.发作性C.常伴恶心、呕吐D.搏动样头痛E.一般持15分钟至3小时

26.偏头痛预防的药物不包括下列哪个：

A.阿米替林B.丙戊酸钠C.头痛宁胶囊D.氟桂利嗪E.普奈洛尔

27.女患，25岁，反复头痛7年。

每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。

有家族史，查体无异常体征，头颅CT检查未见异常。

最可能的诊断是：

A.三叉神经痛B.丛集性头痛C.紧张型头痛D.偏头痛E.青光眼

28.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是：

A.失语B.眩晕、呕吐C.平衡障碍D.眼震、复视E.交叉瘫

29.男患，60岁，突然不能说话伴右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，一月发作5次，发作后检查无神经系统体征。

首先应考虑的诊断是：

A.局灶性癫痫发作B.脑栓塞C.癔病发作D.颈内动脉系统TIAE.椎基底动脉系统TIA

30.颈内动脉系统主要供应：

A.丘脑B.大脑半球后2/5部分C.脑干D.小脑E.眼部和大脑半球前3/5部分

31.保护哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键：

A梗死病灶区B病灶中心坏死区C缺血半暗带D梗死周围正常脑区E脑缺血敏感区32.脑出血最常见的发病部位在：

A脑叶B壳核及内囊区C脑干D小脑齿状核E丘脑

33.心源性脑栓塞多发生在：

A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉

34.关于脑栓塞的临床表现不正确的是：

A.起病急骤B.多数患者年龄较轻C.常见脑膜刺激征D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病

35.脑出血的内科治疗最重要的是：

A.降低颅内压，减轻脑水肿B.给止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.给氧

36.蛛网膜下腔出血最常见的原因为：

A.脑血管畸形B.高血压动脉硬化性动脉瘤.C先天性动脉瘤D.Moyamoya病E.颅内肿瘤

37.女患，72岁，以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cmX3cmX6cm高密度影。

诊断考虑为：

A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.高血压脑病

38.男患，74岁，因“突发头痛伴左侧肢体乏力6小时”为主诉来诊，既往有高血压史。

查体:

神清、语利，左侧中枢性面舌瘫，左侧偏身肌力3级，左侧Babinski（+），颈强直

（一）、双侧Kernig征

（一）。

为帮助诊断，首选的辅助检查是：

A.脑电图B.脑血管造影C.头颅CTD.脑脊液检查E.脑超声波检查

39.动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期死亡和致残的主要原因为：

A.电解质紊乱B.再出血和脑血管痉挛C.感染D.脑积水E.癫痫发作

40.脑栓塞最常见的栓子来源是：

A.手部感染后引起的败血症B.骨折手术时脂肪栓子C.癌症栓子D.空气栓子E.风心病、二狭+房颤、赘生物脱落

41.Alzheimer病的确诊依据是：

A.病史B.智力量表检查C.头颅MRID.病理检查E.脑电图检查

42.Alzheimer病的早期主要表现为

A.定向力障碍B.近记忆力减退C.远记忆力减退D.语言障碍E.运动障碍

43.单纯疱疹毒性脑炎最常见的病灶部位是：

A.大脑皮质广泛性损害B.颞叶、额叶及边缘系统C.顶叶及枕叶D.丘脑下部E.脑干44.男患者，29岁，头痛、呕吐3d，脑膜刺激征（+）。

脑脊液抗酸涂片（+）。

需尽早选药，应排除下列哪种药物：

A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.两性霉素BE.吡嗪酰胺

45.结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是：

A.均升高B.糖下降，氯化物升高C.均下降D.糖升高，氯化物下降E.氯化物降低，糖正常

46.男性，17岁，10天前出现发热，最高达39.6,℃逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴大发作2次。

头MRI显示双颞叶局灶性出血性坏死灶，为进一步确诊，应首选下列哪项检查：

A脑电图B头CTC脑组织活检D脑脊液病原学检查E脑血流图

47.多发性硬化最常见的临床分型是：

A.复发一缓解型。

B.进展复发型C.继发进展型D.原发进展型E.良性型

48.多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的：

A.发病年龄多在20^-40岁B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D.临床症状和体征的特点是症状常多于体征E.因大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样

49.男患，17岁，行动迟缓2年。

面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是：

A.帕金森病B.帕金森综合征C.特发性震颤D.小舞蹈病E.肝豆状核变性

50.男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。

其临床表现还应包括以下哪项：

A.肌张力呈折刀样增强B.肌张力低下C.肌束颤动D.肌张力呈齿轮样增强E.肌肉萎缩

51.单纯部分性发作不包括：

A.部分运动性发作B.部分感觉性发作C.肌阵挛发作D.自主神经性发作E.精神性发作

52.癫痫发作最有生命危险的是：

A.全面性强直一阵挛发作B.失神发作C.复杂部分性发作、D.部分运动性发作E.癫痫持续状态

53.关于痫性发作的治疗不正确的是：

A.首次发作者可以观察，暂不用药B.需要治疗者首选药物治疗C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D.单一用药70%一80%癫痫患者可以得到控制E.难治性癫痫可以选择外科治疗

54.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是：

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.乙琥胺E.苯巴比妥

55.癫痫持续状态的药物治疗首选：

A.口服卡马西平B.肌注苯巴比妥C.10%水合氯醛保留灌肠D.地西泮10-20mg静脉注射E.异戊巴比妥250-500mg静脉注射

56.患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。

最可能的诊断：

A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直一阵挛发作57.22岁女医学生，实习观看外科手术，站立3小时后突然头晕、恶心、眼前发黑，随即意识丧失，跌倒在地，约持续10秒种后意识清醒。

神经系统查体未见阳性体征。

血糖化验为4mmo1/L，头MRI检查未见异常。

A.假性癫痫发作B.强直性发作C.低血糖症D.晕厥E.椎-基动脉系统TIA

58.急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段：

A.颈膨大部B.T3-T5节段C.T7-T10.节段D.腰膨大部E.脊髓圆锥

59.脊髓亚急性联合变性的主要部位在：

A.脊髓前索和侧索B.脊髓前索和后索C.脊髓后索和侧索D.脊髓前角和侧索E.脊髓前角和后索

60.男患，38岁，以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。

双上肢肌力4级，双下肢2级，肌张力降低，各腱反射消失，双侧Babinski征

（一），尿储留。

病变位于：

A.脊髓圆锥B.颈膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周围神经

61.女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。

四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征

（一），C4平面以下痛觉减退，尿漪留。

应考虑的诊断是：

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性脊髓炎

62.急性脊髓炎不应出现的症状体征是：

A.急性脊髓横贯性损害B.脊髓休克C.脑脊液蛋白增高D.压颈试验通畅E.眼球震颤63.脊髓空洞症首选的辅助诊断方法是：

A.脊柱X线平片B.脊髓造影C.延迟脊髓CT扫描D.脊髓MRIE.腰穿及脑脊液检查64.女患，47岁。

6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。

神经系统查体无明显阳性体征。

诊断首先考虑为：

A.偏头痛B.特发性面神经麻痹.C.原发性三叉神经痛D.丛集性头痛E.混合性头痛

65.男患，21岁，10天前有“感冒”史，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。

四肢肌力2级，肌张力减低、各腱反射未引出，感觉无明显障碍，双侧Babinski征

（一）。

治疗应首选：

A.青霉素B.甘露醇C.免疫球蛋白D.糖皮质激素E.新斯的明

66.男患，40岁，因“四肢瘫痪2天”而来诊。

一病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。

双侧周围性面瘫，四肢肌力。

级，肌张力减低，各腱反射

（一），四肢呈手套袜套样痛觉减退，双侧Babinski征

（一）。

下列病史中还可能出现的是：

A.病情晨起轻，傍晚重B.常有家族史C.有吞咽困难，饮水呛咳D.背痛，有束带样感E.饱餐和剧烈活动后起病

67.重症肌无力禁用的药物是：

A.氢氯噻嗪B.糖皮质激素C.麻黄碱D.环磷酰胺E.氨基糖甙类抗生素

68.重症肌无力造成无力的原因是：

A.产生AChR抗体使AChR受损或减少B.使胆碱醋酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长C.使ACh合成和释放减少D.阻碍钙离子进人神经末梢E.阻碍ACh与AChR结合69.男患，18岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。

近1个月内类似发作4次，均持续数小时完全恢复。

双上肢肌力.3级，双下肢2级，.腱反射减低，病理征

（一），感觉无异常。

心电图示ST段压低和U波。

A.多发性肌炎B.Guillain-BarresyndromeC.周期性瘫痪D.进行性肌营养不良E.急性脊髓炎

70.对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关：

A.皮层下边缘系统DA功能亢进B.皮层下边缘系统DA功能低下C.5-HT系统功能亢进D.5-HT系统功能低下E.去甲肾上腺素系统功能不足

71.听幻觉最常见于：

A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症

72.病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于：

A.错觉B.假性幻觉C.思维被插入D.思维被广播E.被控制感

73.医生问病人为什么住院了，病人答道：

“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于什么症状：

A.思维奔逸B.病理性赘述C.刻板言语D.持续言语E.思维破裂

74.精神分裂症的情感障碍主要表现为：

A.情感低落B.情感不稳C.情感高涨D.情感不协调E.欣快

75.抗精神病药治疗精神分裂症的用药原则是：

A.开始剂量要大，症状缓解后立即停药B.长期使用小剂量；

C.间断服用D.按需要不定期服药E.小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持量

76.治疗抑郁症首先要注意的是：

A改善情绪B改善睡眠C防止自杀自伤D预防复发E督促参加活动

77.某女，62岁，慢性精神病患者，认为一著名节目主持人播放当地新闻时劝说她去做坏事，并且只有她自己能够明白。

请问这是什么精神症状？

A.幻视B.幻听C.被害妄想D.关系妄想E.思维松散

78.下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状：

A.思维破裂B.被控制体验C.幻觉D.怪异行为E.注意不集中

79.神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）：

A.符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C.符合症状标准至少6个月D.符合症状标准至少12个月E.符合症状标准至少4个月

80.某男性，25岁，每天上班前，他都反复检查浴室的水龙头是否关上，为此患者很痛苦，他知道不该这么做，但是控制不住自己。

该患者首先考虑什么疾病？

A.强迫症B.抑郁症C.焦虑症D.精神分裂症E.分离转换障碍

二．病例分析题（20分）（从下面三题中选择两题作答，多答不算分）

1.患者女，45岁，因“突发左侧肢体乏力8小时”入院。

既往：

有风湿性心脏病房颤病史，否认高血压、糖尿病、肝病、结核史，否认手术、外伤史。

入院查体：

BP160/102mmHg，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，肺腹阴性，神志嗜睡，混合性失语，左侧中枢性面舌瘫，左侧偏身肌力0级，肌张力减低，腱反射减弱，Babinskin征阳性，感觉欠合作，颈软，脑膜刺激征阴性。

患者入院后第三天病情加重，出现浅昏迷，于第七天病情逐渐进展，出现双侧瞳孔不等大，呼吸不规则，最后呼吸心跳停止。

（1）该患者病变部位在那里（定位）？

（2分）

（2）首先考虑什么疾病？

（2分）（3）需要与哪些疾病鉴别（至少两种）（3分）（4）该患者死亡原因首先考虑什么？

（3分）

2.患者，男，49岁，“突发头痛、恶心、呕吐5小时”入院。

无意识障碍，无肢体抽搐和瘫痪，不伴有发热和咳嗽、咳痰，无大小便功能异常，无饮水呛咳和吞咽困难，既往体健，无高血压、糖尿病病史，无脑卒中病史。

入院体检：

T36.8℃P82次/分R18次/分BP140/90mmHg，心肺腹体检未见异常，神志清楚，双侧瞳孔不等大，右侧直径4mm，光反射减弱，右侧眼球运动差、眼睑下垂，左侧直径3mm，光反射存在，口角无偏斜，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理反射未引出，颈强4指，Kerning征阳性，布氏征阴性，无感觉异常。

（1）定位、定性诊断是什么？

（4分，各2分）

（2）针对你考虑的诊断，应首选什么检查？

（2分）（3）最可能的病因是什么？

（2分）（4）应该和哪些疾病相互鉴别（2分）

3.患者男，28岁，4天前出现双下肢无力，并逐渐加重，第２天双下肢完全不能活动，伴双上肢力乏力，无头痛、头晕、鼻塞流涕、咳嗽咳痰、喘息、气促等不适。

2周出现腹泻，余否认特殊。

心肺腹阴性，颅神经阴性，双上肢肌力IV级，肌张力减低，腱反射减弱，双下肢肌力０级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出，四肢手套、袜套样感觉减退，脊柱无压痛。

颈软，脑膜刺激症阴性。

（1）该患者的定位、定性诊断（4分，各2分）

（2）需要与哪些疾病相鉴别（简要写出鉴别依据）（3分）（3）该病需要怎样治疗？

2007药护临本神经精神病学试题（A卷）姓名：

一.选择题（请考生将各题正确答案的代码涂到相应题号的答题卡上。

A型题：

1.影响意识的最重要的结构是：

A.脑干上行性网状激活系统B.脑干下行性网状激活系统C.大脑半球D.小脑E.基底核

2.对意识障碍程度判断正确的是：

A.嗜睡；

患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话B.昏睡：

对各种语言刺激无应答，各种生理反射正常，生命体征无变化C.浅昏迷；

对疼痛刺激有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射D.中度昏迷：

对强刺激及高声语言无反应，瞳孔扩大，光反射消失E.重度昏迷：

对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变

3.脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是：

A.形状不规则的条块状感觉障碍B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失C.受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D.受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E.受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留

4.患者近半年自觉四肢麻木。

查体：

双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。

此病人可能是：

A.神经干损害B.多发性神经病C.脊髓后角病变D.后根受压E.横贯性脊髓病变

5.下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现：

A.静止性震颤B.指鼻试验不准C.反跳试验（+）D.肌张力降低E.跟膝胫试验（+）

6.周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为:

A.能否皱额、闭目B.能否鼓腮C.是否口角歪斜D.是否鼻唇沟变浅E.能否吹口哨

7.平脐水平皮肤属于以下哪个节段支配?

A.颈8脊髓节段B.胸4脊髓节段C.胸8脊髓节段D.胸10脊髓节段E.腰2脊髓节段

8.某患者，就诊时检查出现，右下肢肌力2级，肌张力增高,腱反射活跃,病理反射阳性.病变部位在:

A.小脑B.锥体外系C.锥体束D.下运动神经元E.肌肉

9.怀疑颅内压增高患者腰穿时最危险的并发症是：

A.引起颅内出血；

B.诱发脑疝；

C.诱发癫痫；

D.使原来的体征加重；

E.脊髓损伤

10.眼球运动由下列脑神经支配：

A.动眼神经和滑车神经；

B.动眼神经、滑车神经和外展神经；

C.动眼神经、滑车神经和视神经；

D.滑车神经和外展神经；

E.面神经

11.颈膨大损伤引起瘫痪的表现是：

A．双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫B．四肢痉挛性瘫C．双下肢弛缓性瘫D．双下肢痉挛性瘫E．双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫

12.脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值？

A．脊髓小脑性共济失调B．单纯疱疹病毒性脑炎C．脑肿瘤D．癫痫E．球后视神经炎

13.Guillain-Barré

综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是：

A.末梢型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫C.脑神经损害D.神经根性疼痛或不适感E.脑脊液蛋白-细胞分离

14.男性，36岁，四肢无力伴吞咽困难3天。

今突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。

神志清楚，痛苦表情，呼吸38次/分，脉搏110次/分，血压130/80MMHG，双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。

此时首要的处理是：

A.使用激素B.气管插管C.插鼻饲管D.呼吸兴奋剂E.大剂量抗生素

15.男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗