临床执业医师资格真题第三单元真题真题无答案.docx

临床执业医师资格真题第三单元真题真题无答案.docx

《临床执业医师资格真题第三单元真题真题无答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师资格真题第三单元真题真题无答案.docx（38页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

临床执业医师资格真题第三单元真题真题无答案

临床执业医师资格真题2019年第三单元真题

（总分81.XX01,考试时间120分钟）

不定项选择

1.女，65岁。

刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。

胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm，边界不清，有短毛刺。

既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10~20支/天。

应首选的检查是

A.支气管镜

B.纵隔镜

C.胸部B超

D.胸部CT

E.胸腔镜

2.女，60岁。

食欲缺乏、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月。

发病以来体重下降10kg。

查体：

T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛及肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。

实验室检查：

血胆红素78μmol/L，直接胆红素65μmol/L。

该患者手术前，重要的辅助检查是

A.胃镜

B.消化道造影

C.腹部立位X线平片

D.腹部B超

E.腹部CT

3.男，30岁。

间断右下腹痛1年，加重伴腹泻1个月，大便每天4~5次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重减轻4kg。

既往反复发作肛瘘1年，曾手术治疗。

查体：

T37.5℃，右下腹轻压痛，肛门视诊可见肛瘘开口。

粪隐血（+++）。

肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变间黏膜基本正常，结肠、直肠未见明显异常。

可诊断为

A.贝赫切特病

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.淋巴瘤

E.肠结核

4.女，65岁。

刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。

胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm，边界不清，有短毛刺。

既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10~20支/天。

该患者最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺真菌感染

C.肺结核

D.肺错构瘤

E.肺脓肿

5.女，60岁。

食欲缺乏、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月。

发病以来体重下降10kg。

查体：

T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛及肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。

实验室检查：

血胆红素78μmol/L，直接胆红素65μmol/L。

首选的手术方式是

A.右半肝切除术

B.肝门部胆管癌切除术

C.胰头十二指肠切除术

D.右半结肠切除术

E.胃癌根治术

6.男，30岁。

间断右下腹痛1年，加重伴腹泻1个月，大便每天4~5次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重减轻4kg。

既往反复发作肛瘘1年，曾手术治疗。

查体：

T37.5℃，右下腹轻压痛，肛门视诊可见肛瘘开口。

粪隐血（+++）。

肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变间黏膜基本正常，结肠、直肠未见明显异常。

黏膜活检病理检查最有助于诊断的发现是

A.抗酸抗体阳性

B.淋巴细胞浸润

C.含铁血红素沉积

D.隐窝脓肿

E.非干酪样肉芽肿

7.女，50岁。

2小时前烧伤双侧臀部、双下肢（不包括双足），皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿。

血压等生命体征正常。

估计该患者烧伤深度及面积是

A.Ⅲ度，47%

B.Ⅲ度，40%

C.浅Ⅱ度，40%

D.浅Ⅱ度，47%

E.深Ⅱ度，47%

8.女，65岁。

近1年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻、便秘交替出现，偶有血便，1天前突发上腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，无呕吐。

查体：

T37.5℃，BP100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

对明确诊断有意义的检查是

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.结肠镜

D.腹部CT

E.下消化道造影

9.女，50岁。

饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。

查体：

T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。

腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。

该患者最可能的情况是

A.急性机械性肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.溃疡穿孔

10.男，30岁。

间断右下腹痛1年，加重伴腹泻1个月，大便每天4~5次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重减轻4kg。

既往反复发作肛瘘1年，曾手术治疗。

查体：

T37.5℃，右下腹轻压痛，肛门视诊可见肛瘘开口。

粪隐血（+++）。

肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变间黏膜基本正常，结肠、直肠未见明显异常。

最适宜的治疗是

A.益生菌治疗

B.抗结核治疗

C.抗生素治疗

D.化学疗法

E.英利西单抗治疗

11.女，50岁。

2小时前烧伤双侧臀部、双下肢（不包括双足），皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿。

血压等生命体征正常。

其初期处理中不适合的是

A.清创后创面全部包扎

B.保留小水疱，消毒，不包扎

C.大水疱消毒，抽去液体

D.注射破伤风抗毒素

E.按烧伤输液公式补液

12.女，65岁。

近1年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻、便秘交替出现，偶有血便，1天前突发上腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，无呕吐。

查体：

T37.5℃，BP100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

患者最可能的病变部位是

A.胰体尾

B.横结肠

C.肝左叶

D.胃窦部小弯侧

E.十二指肠

13.女，50岁。

饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。

查体：

T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。

腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。

对明确诊断最有价值的检查是

A.胃镜

B.血淀粉酶

C.结肠镜

D.腹部立位X线平片

E.血胆红素

14.女，50岁。

对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时。

实验室检查：

RF阳性。

双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。

应首先考虑的诊断是

A.反应性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

E.痛风关节炎

15.女，65岁。

近1年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻、便秘交替出现，偶有血便，1天前突发上腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，无呕吐。

查体：

T37.5℃，BP100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

确诊后最适合的手术方式是

A.根治性远端胃大部切除术

B.胰体尾切除

C.横结肠切除

D.肝左叶切除

E.胰十二指肠切除

16.女，50岁。

饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。

查体：

T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。

腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。

治疗6周后，患者出现发热。

查体：

T39.2℃，上腹可触及一巨大包块，边界不清，压痛（+），不活动。

可能的原因是

A.幽门梗阻

B.胰腺假性囊肿合并感染

C.肝脓肿

D.结肠癌合并肠梗阻

E.急性胆囊炎后包裹性积液

17.女，50岁。

对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时。

实验室检查：

RF阳性。

双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。

可用于治疗该患者的药物是

A.维拉帕米

B.头孢菌素

C.青霉素

D.维生素C

E.来氟米特

18.女，50岁。

饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。

查体：

T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。

腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。

针对该包块最适宜的治疗是

A.禁食、胃肠减压

B.化学疗法

C.内镜下结肠支架植入术

D.穿刺引流

E.手术切除

19.男，40岁。

患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。

一般拔除引流片的时间为术后

A.9~10天

B.1~2天

C.7~8天

D.3~4天

E.5~6天

20.男，40岁。

患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。

正常情况下，该患者拆线时间应为术后

A.5~6天

B.10~12天

C.12天以上

D.7~9天

E.3~4天

A1/A2题型

1.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是

A.阑尾殊株炎

B.粘连性肠梗阻

C.切口感染

D.出血

E.粪瘘

2.早期胃癌是指

A.侵及黏膜下层及肌层的癌

B.直径小于2cm的癌

C.无局部淋巴结转移的癌

D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层

E.无临床症状的癌

3.择期手术患者术前考虑支持治疗时，其血清蛋白水平一般应低于

A.32g/L

B.33g/L

C.34g/L

D.31g/L

E.30g/L

4.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠

A.球部后壁

B.球部前壁

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

5.直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状况，最主要的检查方法是

A.肿瘤标志物

B.钡剂灌肠检查

C.CT

D.B超

E.直肠镜

6.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是

A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显

B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平

C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性

D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显

E.低位肠梗阻呕吐症状出现早

7.女，40岁。

甲状腺右叶结节2年。

结节大小1.5cm×1.0cm，穿刺活检结果为乳头状癌。

骨扫描诊断右肱骨转移。

此患者的临床分期是

A.Ⅲ期

B.Ⅰ期

C.Ⅳ期

D.Ⅱ期

E.无法分期

8.女，50岁。

腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。

腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。

既往十二指肠球部溃疡病病史多年，近2个月来进食后上腹胀满感。

查体：

T37.2℃.P80次/分，消瘦，皮肤黏膜干燥，上腹膨隆，可见胃型，有振水音，无肌紧张、反跳痛。

除抑酸、解痉外，首选的治疗是

A.急诊行选择性迷走神经切断+幽门成形术

B.胃肠减压，温盐水洗胃

C.急诊行胃大部切除术

D.促胃肠动力药治疗

E.肠外营养支持

9.男，60岁。

进行性吞咽困难4月余。

无反酸、嗳气、腹痛，无发热。

发病以来体重无明显变化。

查体：

T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。

胃镜：

食管中段可见隆起病变，累及食管3/4周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。

行活组织病理检查，最可能的结果是

A.鳞癌

B.腺癌

C.Barrett食管

D.平滑肌瘤

E.淋巴瘤

10.男，45岁。

右腿车轮碾压伤2小时。

查体：

T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP85/55mmHg，意识淡漠，面色苍白，口唇干燥，双肺呼吸音清，腹软，无压痛；右小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血，足背动脉搏动弱。

此时该患者处理措施错误的是

A.中心静脉置管

B.做好术前准备，急诊手术

C.备血

D.放开止血带，以免远端肢体缺血

E.补充血容量

11.男，30岁。

车祸致腹部闭合性损伤5小时，查体发现有下列阳性表现。

其中提示腹部空腔脏器破裂的最主要依据是

A.肝浊音界消失

B.腹部压痛及反跳痛

C.腹肌紧张

D.肠鸣音消失

E.腹式呼吸减弱

12.男，45岁。

突起寒战、发热伴右上腹胀痛2天。

查体：

T40℃，P100次/分，BP130/80mmHg，皮肤未见皮疹，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，心音有力，右上腹压痛伴肌紧张，无反跳痛，肝肋下3cm。

腹部X线：

右膈肌抬高，运动受限。

腹部B超：

肝右叶占位性病变。

最可能的诊断是

A.急性肝炎

B.急性胆管炎

C.细菌性肝脓肿

D.阿米巴肝脓肿

E.肝癌破裂

13.易引起二重感染的主要原因是

A.联合应用抗菌药物

B.致病菌量过多

C.使用免疫抑制剂

D.营养不良

E.全身免疫力降低

14.肠易激综合征特征性的临床表现是

A.腹痛及便血

B.腹痛或腹部不适伴排便习惯改变

C.腹胀及里急后重

D.大便变细

E.便秘及排便困难

15.细菌性肝脓肿的鉴别诊断中，有无Charcot三联征主要用于鉴别

A.急性胆管炎

B.阿米巴肝脓肿

C.原发性肝癌

D.急性胆囊炎

E.右膈下脓肿

16.肺炎链球菌肺炎合并肺炎旁胸腔积液的患者，需要考虑胸腔积液引流的情况是

A.胸腔积液呈血性

B.胸腔积液LDH升高

C.胸腔积液有核细胞分类以多核细胞为主

D.胸腔积液-血清清蛋白梯度增加

E.胸腔积液细菌培养阳性

17.引起肺血栓栓塞症的血栓最常来源于

A.盆腔静脉

B.下肢深静脉

C.肺静脉

D.锁骨下静脉

E.颈内静脉

18.男，30岁。

右下腹可复性包块2年。

查体：

右侧腹股沟区可见梨形包块，平卧回纳后压住腹股沟深环不再复出，无压痛。

以下最可能的情况的是

A.部分膀胱壁在疝囊内

B.精索在疝囊前外侧

C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

D.盲肠是疝囊壁的一部分

E.直疝三角部分腹壁薄弱

19.男，30岁。

肛门周围胀痛伴发热4天。

排便时疼痛加重。

查体：

肛门周围皮肤发红、压痛明显。

最可能的诊断是

A.直肠后间隙脓肿

B.直肠黏膜下脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.肛管括约肌间隙脓肿

E.肛周皮下脓肿

20.男，60岁。

腹胀6天，伴轻度腹痛，偶有呕吐。

近4天肛门停止排气排便，半个月前曾患腹膜炎。

查体：

全腹胀，肠鸣音消失。

血钾3.1mmol/L。

最可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.痉挛性肠梗阻

C.血运性肠梗阻

D.机械性肠梗阻

E.假性肠梗阻

21.女，25岁。

乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲缺乏1个月。

近1周来低热，咳少量黏液痰，痰中带少量血丝，无寒战、盗汗。

胸部X线片示两肺下野不规则片状浸润影。

血清支原体IgM抗体1∶64（+）。

治疗首选的药物种类是

A.青霉素类

B.碳青霉烯类

C.头孢菌素类

D.大环内酯类

E.氨基糖苷类

22.男，30岁。

因消化性溃疡行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术治疗，术后第5天，突发右上腹剧痛。

查体：

心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛（+），以右上腹为著。

最可能的诊断是

A.十二指肠残端破裂

B.输入段肠袢梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎并穿孔

E.胃肠吻合口出血

23.男，70岁。

近4个月来反复脓血样便，3~4次/天，经治疗稍缓解。

5天前停止排便，伴呕吐，不能进食。

查体：

全腹膨隆，对称，未触及肿块，肠鸣音10次/分。

直肠指检未触及异常。

结肠镜检查：

距肛门10cm可见环形狭窄，成菜花样外观，肠镜不能通过。

最可能的诊断是

A.直肠癌

B.乙状结肠扭转

C.克罗恩病

D.直肠息肉

E.溃疡性结肠炎

24.慢性阻塞性肺疾病的体征不包括

A.呼吸音减弱

B.支气管呼吸音

C.心音遥远

D.桶状胸

E.呼气相延长

25.下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是

A.胃黏膜粗糙不平，可见出血点、斑

B.胃黏膜糜烂

C.胃黏膜红白相间，皱襞增粗

D.胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透见

E.胃黏膜充血，呈花斑状

26.处理肝外伤的措施中，相对不重要的是

A.损伤处放置必要的引流管

B.术中结扎局部断裂的血管和胆管

C.早期全身应用维生素K

D.去除失去活力的肝组织

E.同时进行手术治疗和抗休克治疗

27.消化性溃疡最主要的病因是

A.前列腺素合成增加

B.缺血缺氧

C.表皮生长因子合成减少

D.急性应激事件

E.幽门螺杆菌感染

28.下列乳腺癌病理类型中，预后最差的是

A.浸润性小叶癌

B.黏液癌

C.小管癌

D.乳头湿疹样癌

E.导管内癌

29.门静脉高压症患者出现食管-胃底曲张静脉破裂大出血，易并发

A.肝性脑病

B.急性肾衰竭

C.急性肝衰竭

D.肺水肿

E.急性心力衰竭

30.女，35岁。

转移性右下腹疼痛5天，伴畏寒、发热2天。

查体：

T38.5℃，P90次/分，R21次/分。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。

腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最可能为

A.大肠埃希菌

B.溶血性链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.变形杆菌

31.男，55岁。

因急性阑尾炎穿孔入院。

行阑尾切除术后第6天，出现发热，体温上升至39.0℃，伴有腹泻及里急后重。

查体：

心肺未见明显异常，手术切口无红肿、渗出。

此时首选的检查是

A.粪常规

B.胸部X线片

C.直肠指检

D.腹部X线片

E.腹部B超

32.女，50岁。

间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年，再次发作2天。

查体：

T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。

B超示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。

最恰当的手术方式是

A.胆肠吻合术

B.胆囊切除、胆总管探查术

C.胆囊造瘘、胆总管探查术

D.胆囊造瘘术

E.腹腔镜胆囊切除术

33.男，30岁。

咳嗽1个月，咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、发热。

胸部X线检查发现"胸腔积液"，为明确诊断行胸腔穿刺术，抽液100ml时患者出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗症状，当即停止抽液，休息后好转。

患者出现上述症状最可能的原因是

A.低血容量性休克

B.胸膜反应

C.并发气胸

D.复张后肺水肿

E.低血糖反应

34.男，30岁。

反复干咳3年，间断发作，发作时口服多种抗生素无效，可自行缓解，曾行肺功能检查结果正常，近2周来再次出现咳嗽，凌晨常咳醒，不伴喘息。

查体：

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

胸部X线片未见异常。

未明确诊断，首选的检查是

A.支气管激发试验

B.血IgE检测

C.胸部CT

D.心电图

E.动脉血气分析

35.男，60岁。

乏力、食欲缺乏、双下肢水肿3个月，腹胀、右季肋部隐痛2周。

既往慢性乙型肝炎病史12年，未规律诊治。

腹部B超：

右肝部可见直径2.5cm低回声结节，腹腔内可见游离性暗区。

为明确诊断，最有意义的实验室检查是

A.糖链抗原CA19-9

B.癌胚抗原

C.胆红素

D.丙氨酸氨基转移酶

E.甲胎蛋白

36.急性阑尾炎手术后尿潴留，下列处理措施首选

A.耻骨上膀胱穿刺

B.无菌导尿后拔除导尿管

C.辅助起床，试行自行排尿

D.应用利尿剂

E.留置导尿管4~5天

37.下列各项不符合肺源性心脏病的体征是

A.肝颈静脉回流征阳性

B.颈静脉怒张

C.剑突下心脏搏动增强

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.心脏浊音界向左下扩大

38.急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是

A.延长呼吸比

B.增加呼气末正压通气水平

C.增加压力控制通气的预设压力水平

D.增加吸氧浓度

E.增加潮气量

39.引发下肢丹毒的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型溶血性链球菌

C.克雷伯杆菌

D.结核分枝杆菌

E.大肠埃希菌

40.升结肠癌的主要临床表现为

A.黑便

B.里急后重

C.贫血

D.便秘

E.肠梗阻

41.甲状腺切除术后发生了饮水呛咳，是术中损伤了

A.颈丛神经

B.喉返神经

C.喉上神经内支

D.副神经

E.喉上神经外支

42.男，60岁。

乏力、食欲缺乏、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg。

既往体健，偶有饮酒。

查体：

T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐。

腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。

应首先考虑的诊断是

A.胆囊结石

B.急性化脓性胆管炎

C.胰头癌

D.胆总管结石

E.急性肝炎

43.女，25岁。

脐周及右下腹痛2个月，伴低热，以午后为著，无寒战，体温未测，排便次数增多，大便每天2~3次，呈糊状，无黏液及脓血。

查体：

T37.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg，体型消瘦，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，右下腹压痛，移动性浊音（-）。

X线钡剂造影可见升结肠痉挛，回盲部跳跃征。

最可能的诊断是

A.血吸虫肝病

B.淋巴瘤

C.克罗恩病

D.肠结核

E.溃疡性结肠炎

44.男，50岁。

车祸撞伤1小时，左上腹痛，口渴、出冷汗，四肢厥冷。

查体：

P132次/分，BP80/50mmHg，烦躁不安，意识不清，面色苍白，腹胀，轻度腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。

入院后给予快速补液，反应组织灌注改善最主要的指标是

A.收缩压上升

B.脉搏变慢

C.尿量增加

D.中心静脉压上升

E.脉压增大

45.女，50岁。

2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。

实验室检查：

ALT90U/L，尿胆红素（+）。

该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

A.黄疸无波动

B.血清淀粉酶改变

C.皮肤有无瘙痒

D.尿胆红素阳性

E.肝功能改变

46.女，50岁。

大便习惯改变伴体重减轻2个月，2个月来无诱因排稀便，5~6次/天，偶伴少量脓血黏液便，便前腹痛。

查体：

T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进。

最可能的诊断是

A.结肠息肉

B.乙状结肠癌

C.乙状结肠扭转

D.溃疡性结肠炎

E.肠套叠

47.直肠指检可触及条索状物，挤压时条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。

最可能的诊断是

A.肛瘘

B.内痔

C.外痔

D.直肠癌

E.直肠息肉

48.吸入性肺脓肿最具特征的临床症状是

A.咳嗽伴胸痛

B.咳嗽伴咯血

C.畏寒、高热

D.呼吸困难

E.咳大量脓臭痰

49.判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝最重要的依据是

A.嵌顿的时间长

B.肠壁张力下降

C.出现肠梗阻表现

D.疝内容物缺血坏死

E.肠蠕动减弱

50.原发性肝癌常见的临床表现不包括

A.肝大

B.黄疸

C.