施工监理用表竣工验收报告备案表.docx
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施工监理用表竣工验收报告备案表
施工、监理单位验收用表
工程地点：
娄底市娄星区吉星路东侧
工程名称：
娄底卫校学生公寓A栋
监理单位：
湖南省益佳建设监理有限公司
施工单位：
湖南恒丰建筑工程有限责任公司
娄底市建设工程质量监督站
湘质监统编施2002-1
单位（子单位）
工程质量竣工验收记录
工程名称
娄底卫校学生公寓A栋
结构类型/层数
砖混/6层
建筑面积
16324m2
M2
施工单位
湖南恒丰建筑工程有限责任公司
技术负责人
开工日期
年月日
项目经理
杨甲武
项目技术负责人
周兴隆
竣工日期
年月日
序
号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共
6
分部，经查
6
分部
符合要求
符合标准及设计要求
6
分部
2
质量控制资料核查
共
26
项，经审查符合要求
26
项
符合要求
经核定符合要求
26
项
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查
13
项，符合要求
13
项
符合要求
共抽查
13
项，符合要求
13
项
经返工处理符合要求
0
项
4
观感质量验收
共抽查
13
项
符合要求
符合要求
13
项
不符合要求
0
项
5
综合验收结论
符合要求
参
加
验
收
单
位
施工单位
设计单位
监理单位
建设单位
（公章）
（公章）
（公章）
（公章）
单位负责人：
单位（项目）负责人：
总监理工程师：
单位（项目）负责人：
年月日
年月日
年月日
年月日
注：
1．单位（子单位）工程质量验收合格应该符合：
所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能的项目抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。
单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。
2．本页中参加验收单位都必须签字并盖行政章。
湘质监统编
施2002-2
单位（子单位）工程质量
控制资料核查记录
（表一）
工程名称：
娄底卫校学生公寓A栋
施工单位：
湖南恒丰建筑工程有限责任公司
共3页第1页
序
号
项目
资料文件名称
份数
检验
批数
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审、变更设计及洽商记录
1
1
符合要求
2
工程定位测量、放线记录
30
30
符合要求
3
钢
材
出厂质量证明书
21
4
符合要求
见证取样送检书
4
4
现场抽样试验报告
7
7
4
水
泥
出厂试验报告
12
12
符合要求
见证取样送检书
12
12
现场抽样试验报告
12
12
5
砼
配合比试验报告
1
2
符合要求
预拌砼站试验报告
56
56
见证取样送检书
56
56
现场抽样试验报告
62
62
砼施工记录
56
56
6
砂
浆
配合比试验报告
3
3
符合要求
见证取样送检书
28
28
现场抽样试验报告
32
32
7
砖
出厂试验报告
符合要求
见证取样送检书
28
28
现场抽样试验报告
28
28
8
防
水
材
料
出厂试验报告
2
2
符合要求
见证取样送检书
1
1
现场防水材料抽样试验报告
1
1
现场防水砼、砂浆抽样试验报告
2
2
9
焊
接
焊接见证取样送检书
现场焊接抽样试验报告
焊剂焊条出厂试验报告
焊工上岗证及施工焊接记录
10
构
件
生产工艺试验资料
现场静载检测试验报告
11
地基触探试验记录
3
3
符合要求
共3页第2页
序
号
项
目
资料文件名称
份数
检验
批数
核查意见
核查人
12
建
筑
与
结
构
基
桩
砼、钢筋见证取样送检书
砼、钢筋试验报告
静荷载试验报告
超声、动测等检验报告
钻芯取样试验报告
13
其他施工试验报告及见证取样检测报告记录
2
2
符合要求
14
隐蔽工程验收记录
56
56
符合要求
15
砼、大型构件吊装、新材料、新工艺施工记录
符合要求
16
砼结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录
2
6
符合要求
17
分部、分项工程质量验收记录
22
22
符合要求
18
施工记录
56
56
符合要求
19
工程质量事故及事故调查处理资料
/
1
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、设计变更及洽商记录
1
1
符合要求
2
材料、配件出厂质量证明书及进场检验报告
4
4
符合要求
3
管道、设备强度试验、严密性见证试验记录及监
督抽检报告
2
2
符合要求
4
隐蔽工程验收记录
24
24
符合要求
5
系统清洗、灌水、通水、通球见证试验记录
符合要求
6
施工记录
50
50
符合要求
7
分项、分部工程验收记录
10
10
符合要求
1
建
筑
电
气
图纸会审、设计变更及洽商记录
1
1
符合要求
2
材料、设备出厂质量证明书及进场检验报告
5
5
符合要求
3
设备调试见证记录
4
接地、绝缘电阻测试见证记录及监督抽检报告
4
4
符合要求
5
隐蔽工程验收记录
48
48
符合要求
6
施工记录
48
48
符合要求
7
分项、分部工程验收记录
24
24
符合要求
注：
①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实增加检查项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各为一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打"X"的符号栏内。
⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。
⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置埋件的现场拉拨强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗岩的放射性等检测试验报告记录。
（表三）
共3页第3页
序号
项目
资料文件名称
份数
核查意见
核查人
1
通
风
与
空
调
图纸会审、变更设计及洽商记录
2
材料、设备出厂质量证明书及进场检（试）验报告
3
制冷、空调、水管道强度试验，严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
5
制冷设备运行调试记录
6
通风、空调系统调试记录
7
施工记录
8
分项、分部工程验收记录
1
电
梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录
2
设备出厂质量证明书及开箱检验见证记录
3
隐蔽工程验收记录
4
施工记录
5
接地、绝缘电阻测试见证记录
6
负荷试验、安全装置检查见证记录
7
分项、分部工程验收记录
1
建
筑
智
能
化
图纸会审、设计变更及洽商记录、竣工图及设计说明
2
材料、设备出厂质量证明书及技术文件、进场检（试）验报告
3
隐蔽工程验收记录
4
系统功能测定及设备调试记录
5
系统技术、操作和维护手册
6
系统管理、操作人员培训记录
7
系统检测报告
8
分部、分项工程质量验收记录
结论：
施工单位项目经理：
项目总监理工程师（建
设单位项目专业负责人）：
监理（建设）项目部（章）
年月日
年月日
湘质监统编
施2002-3
单位（子单位）工程安全和功能
检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称：
娄底卫校学生公寓A栋
施工单位：
湖南恒丰建筑工程有限责任公司
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
检查意见
抽查结果
核查人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
2
合格
符合要求
2
地下室防水效果检查记录
/
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
合格
符合要求
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
14
合格
符合要求
5
建筑物临空处防护栏杆及踏步功能检查记录
2
合格
符合要求
6
抽气（风）道检查记录
/
合格
符合要求
7
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
/
8
建筑物沉降观测测量记录
8
合格
符合要求
9
节能、保温测试记录
9
合格
符合要求
10
室内环境检测报告
2
合格
符合要求
1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
2
合格
符合要求
2
暖气管道、散热器压力试验记录
/
3
卫生器具满水试验记录
14
合格
符合要求
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
/
5
排水干管通球试验记录
2
合格
符合要求
6
合格
符合要求
1
电
气
照明全负荷试验记录
2
合格
符合要求
2
大型灯具牢固性试验记录
/
3
避雷接地电阻测试记录
2
合格
符合要求
4
线路、插座、开关接地检验记录
24
合格
符合要求
1
通
风
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1
智
能
建
筑
系统试运行记录
2
系统电源及接地检测报告
3
结论：
符合要求
施工单位项目经理：
项目总监理工程师（
建设单位项目负责人）：
监理（建设）单位（章）
年月日
年月日
注：
核查意见由监理（建设）单位填写，属非合同内工程的功能检查项目，应填写“无”；属合同内工程的功能检查项目，应填写其检查范围，是全数检验测试，还是按规定抽查检验测试。
抽查结果及结论由监理（建设）单位填写，抽查项目由验收组（委员会）协商确定。
湘质监统编
施2002-4
单位（子单位）工程观感质量检查记录
工程名称：
娄底卫校学生公寓A栋
施工单位：
湖南恒丰建筑工程有限责任公司
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
抽查人
好
一般
差
1
建
筑
与
结
构
室外墙面
○
√
○
√
○
√
○
○
√
○
√
2
变形缝
○
√
√
○
○
√
√
√
○
○
√
3
水管、屋面
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
4
室内墙面
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
5
室内顶棚
○
○
√
○
√
○
○
√
○
√
√
6
室内地面
√
○
√
○
√
√
√
√
√
√
√
7
楼梯、踏步、护栏
√
√
√
○
√
√
√
√
√
√
√
8
门窗
√
○
√
○
○
√
○
√
○
√
√
1
给排水与采暖
管道接口、坡度、支架
√
√
√
√
○
√
√
√
√
√
√
2
卫生器具、支架、阀门
○
√
○
√
√
√
√
○
○
○
√
3
检查口、扫除口、地漏
√
√
√
√
○
√
√
√
√
√
√
4
散热器、支架
1
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒
○
√
√
√
○
√
√
√
√
√
√
2
设备器具、开关、插座
√
○
○
√
√
√
○
○
○
○
√
3
防雷、接地
√
√
○
√
√
○
√
√
√
√
√
1
通风与空调
风管、支架
2
风口、风阀
3
风机、空调设备
4
阀门、支架
5
水泵、冷却塔
6
绝热
1
电梯
运行、平层、开关门
2
层门、信号系统
3
机房
1
智能建筑
机房设备安装及布局
2
现场设备安装
3
观感质量综合评价
一般
核查结论：
工程观感质量综合评价为一般，验收合格。
施工单位项目经理：
项目总监理工程师（建
设单位项目负责人）：
监理（建设）单位（章）
年月日
年月日
注：
①质量评价为差的项目，应进行返修；
②质量评价“好”用√表示，“一般”用○表示，“差”用×表示。
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程名称：
建筑装饰装修工程验收日期：
年月日
工程名称
娄底市卫校学生公寓A栋
结构类型
混合
层数
6层
施工单位
湖南恒丰建筑工程有限公司
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
1
一般抹灰分项工程
3
合格
2
饰面砖分项工程
3
合格
3
砖面层分项工程
3
合格
4
护栏和扶手分项工程
3
合格
质量控制资料（项/份）
安全和功能检验（检测）报告（项/份）
观感质量验收
验收单位
总包单位
湖南恒丰建筑工程有限责任公司项目经理：
年月日
分包单位
项目经理：
年月日
勘察单位
项目负责人：
年月日
设计单位
湖南安石建筑设计有限公司项目负责人：
年月日
建设单位
娄底市卫生学校和
娄底市金泰房地产开发有限公司项目负责人：
年月日
监理（建设）单位
项目总监理工程师（建设监理（建设）项目部（章）
单位项目专业负责人）：
年月日
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程名称：
建筑屋面工程验收日期：
年月日
工程名称
娄底市卫校学生公寓A栋
结构类型
混合
层数
6层
施工单位
湖南恒丰建筑工程有限公司
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
1
屋面保温分项工程
1
合格
2
屋面找平分项工程
1
合格
3
卷材防水分项工程
1
合格
4
细部构造分项工程
1
合格
5
细石混凝土防水分项工程
1
合格
6
密封材料嵌缝分项工程
1
合格
质量控制资料（项/份）
/
/
安全和功能检验（检测）报告（项/份）
/
/
观感质量验收
/
验收单位
总包单位
湖南恒丰建筑工程有限责任公司项目经理：
年月日
分包单位
项目经理：
年月日
勘察单位
项目负责人：
年月日
设计单位
湖南安石建筑设计有限公司项目负责人：
年月日
建设单位
娄底市卫生学校和
娄底市金泰房地产开发有限公司项目负责人：
年月日
监理（建设）单位
项目总监理工程师（建设监理（建设）项目部（章）
单位项目专业负责人）：
年月日
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程名称：
建筑给排水工程验收日期：
年月日
工程名称
娄底市卫校学生公寓A栋
结构类型
混合
层数
6层
施工单位
湖南恒丰建筑工程有限公司
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
1
室内给水管道及配件安装分项工程
3
合格
2
室内排水管道及配件安装分项工程
3
合格
3
卫生器具及给水配件安装分项工程
3
合格
4
卫生器具及排水配件安装分项工程
3
合格
5
6
质量控制资料（项/份）
安全和功能检验（检测）报告（项/份）
观感质量验收
验收单位
总包单位
湖南恒丰建筑工程有限责任公司项目经理：
年月日
分包单位
项目经理：
年月日
勘察单位
项目负责人：
年月日
设计单位
湖南安石建筑设计有限公司项目负责人：
年月日
建设单位
娄底市卫生学校和
娄底市金泰房地产开发有限公司项目负责人：
年月日
监理（建设）单位
项目总监理工程师（建设监理（建设）项目部（章）
单位项目专业负责人）：
年月日
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程名称：
建筑电气工程验收日期：
年月日
工程名称
娄底市卫校学生公寓A栋
结构类型
混合
层数
6层
施工单位
湖南恒丰建筑工程有限公司
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
1
照明配电箱安装分项工程
6
合格
2
电线、电缆套管安装分项工程
12
合格
3
电线、电缆穿管安装分项工程
6
合格
4
开关、插座安装分项工程
6
合格
5
普通灯具安装分项工程
3
合格
6
接地装置安装分项工程
1
合格
7
避雷引下线、接闪器安装分项工程
2
合格
质量控制资料（项/份）
安全和功能检验（检测）报告（项/份）
观感质量验收
验收单位
总包单位
湖南恒丰建筑工程有限责任公司项目经理：
年月日
分包单位
项目经理：
年月日
勘察单位
项目负责人：
年月日
设计单位
湖南安石建筑设计有限公司项目负责人：
年月日
建设单位
娄底市卫生学校和
娄底市金泰房地产开发有限公司项目负责人：
年月日
监理（建设）单位
项目总监理工程师（建设监理（建设）项目部（章）
单位项目专业负责人）：
年月日
湘质监统编
施2002-7
施工现场质量管理检查记录
开工日期：
年月日
工程名称
三元安置小区综合市场二期工程
施工许可证（开工证）
432500************5858
建设单位
娄底市雅晟房地产开发有限公司
项目负责人
李文根
设计单位
中机国际工程设计研究院有限责任公司
项目负责人
吴卓
监理单位
湖南亚飞项目管理有限公司
总监理工程师
许震苏
施工单位
吴川市建筑安装工程公司
项目经理
梁亚运
项目技术负责人
赵汝宏
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
质量例会制度；月评比及奖罚制度；三检及交接检制度；质量与经济挂钩制度
2
质量责任制
岗位责任制；设计交底会制度；技术交底制度；挂牌制度
3
主要专业工种操作上岗证书
测量工、钢筋工、木工、混凝土工、电工、焊工、起重工、架子工等主要专业工种操作上岗证书齐全，符合要求
4
分包方资质与对分包单位的管理制
/
5
施工图审查情况
施工图已审查
6
地质勘察资料
勘察设计院提供地质勘察报告齐全
7
施工组织设计、施工方案及审批
施工组织设计、施工方案的编制、审核、批准手续齐全
8
施工技术标准
有模板、钢筋、砼灌注等各种施工技术工艺标准
9
工程质量检验制度
有原材料及施工检验制度和抽检项目的检测制度
10
搅拌站及计量设置
有管理制度和计量设施，经计量检校准确
11
现场材料、设备存放与管理
按材料、设备性能要求制定了管理措施、制度，其存放按施工组织设计平面图布置
12
检验结论：
符合要求
监理（建设）项目部（章）
项目总监理工程师（建
设单位项目专业负责人）：
年月日
注：
升级会员 