儿童病症育儿理论经验幼儿教育教育专区.docx

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儿童病症育儿理论经验幼儿教育教育专区

第二十五章儿童病症

1、单选题：

1.引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外:

A．母亲妊高症

B．胎儿脐带受压

C．胎粪吸入致呼吸道阻塞

D．新生儿先天性心脏病

E．新生儿血清胆红素升高

2.诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外:

A．头颅超声检查

B．头颅CT检查

C．头颅磁共振检查

D．腰穿脑脊液检查

E．脑电图

3.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗应除外:

A．供氧

B．纠正酸中毒

C．大剂量抗生素

D．治疗脑水肿

E．控制惊厥

4.新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状应除外:

A．过度兴奋

B．惊厥

C．发热

D．瞳孔缩小

E．原始神经反射消失

5.新生儿缺氧缺血性脑病（轻度）的临床表现应除外:

A．过度兴奋

B．有自发或刺激引起的肌阵挛

C．肌张力正常或增强

D．原始反射消失

E．24小时内症状最明显

6.中度新生儿缺氧缺血性脑病临床症状最明显的时间是:

A．出生24小时内

B．生后24～72小时

C．初生～72小时

D．出生3～5天

E．5天以后

7.新生儿缺氧缺血性脑病多见于

A．早产儿

B．足月儿

C．过期产儿

D．过度足月儿

E．晚期新生儿

8.生儿缺氧缺血性脑病出现惊厥时首选

A.安定

B.水合氯醛灌肠

C.苯巴比妥钠

D.笨妥英钠

E.氯胺酮 

9、轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【C】

　　A、出生6小时内

　　B、出生12小时内

　　C、出生24小时内

　　D、出生48小时内

　　E、出生72小时内

10、重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【E】

　　A、初生至6小时

　　B、初生至12小时

　　C、初生至24小时

　　D、初生至48小时

　　E、初生至72小时

　11、新生儿缺氧缺血性脑病多见于【C】

　　A、早产儿

　　B、小于胎龄儿

　　C、足月儿

　　D、微小儿

　　E、足月小样儿

12、中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【E】

　　A、生后6～8小时

　　B、生后8～12小时

　　C、生后12～24小时

　　D、生后24～48小时

　　E、生后24～72小时

　13、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选【A】

　　A、苯巴比妥钠

　　B、安定

　　C、水合氯醛

　　D、氯丙嗪

　　E、苯妥英钠

　14、新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于【A】

　　A、早产儿

　　B、足月小样儿

　　C、巨大儿

　　D、适于龄儿

　　E、足月儿

15、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

该患儿临床诊断最大可能为【B】

　A、新生儿窒息

　B、新生儿缺氧缺血性脑病

　C、新生儿蛛网膜下腔出血

　D、新生儿硬膜下出血

　E、核黄疸

16、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

控制该患儿的惊厥，应首选什么药物【D】

　　A、安定肌注

　　B、水合氯醛灌肠

　　C、甘露醇

　　D、苯巴比妥钠

　　E、利尿剂

17、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了【D】

　　A、供氧

　　B、纠正酸中毒

　　C、纠正低血糖

　　D、静点地塞米松

　　E、补液

新生儿颅内出血

1、下列哪项不是新生儿颅内出血较常见的类型（）。

A、蛛网膜下腔出血

B、硬脑膜下出血

C、脑干出血

D、脑室周围-脑室内出血

2、根据CT可将脑室周围-脑室内出血分为四级，其中Ⅲ级为（）。

A、脑室管膜下出血

B、脑室内出血伴脑室扩张

C、脑室内出血，但无脑室扩张

D、脑室内出血伴脑实质出血

3、新生儿颅内出血，下列哪项错误（）。

A、产伤性颅内出血，足月儿多见

B、多由窒息和产伤引起

C、硬膜下血肿多由产伤引起

D、小脑出血多发生在足月儿

4、颅内出血的分类不包括（）。

A、硬膜下出血

B、蛛网膜下腔出血

C、小脑出血

D、脑室出血

5、极低出生体重儿，因窒息引起颅内出血的常见部位不包括（）。

A、脑室内出血

B、脑室管膜下出血

C、脑实质出血

D、小脑出血

6、下列对颅内出血的治疗中，哪项是错误的（）。

A、降低颅高压

B、抗生素预防感染

C、控制惊厥

D、应用止血药

7、足月儿，有胎儿宫内窒息史，出生后不久出现烦躁不安，易激惹。

应具有下列哪项才能诊断为颅内出血（）。

A、口吐泡沫，唇周发绀

B、脑性尖叫，拒奶且脑脊液中必须发现皱缩红细胞

C、前囟隆起，张力增高

D、血常规检查正常

8、头部血肿，下列哪项错误（）。

A、多发生在头顶部

B、可超越骨缝

C、常发生在一侧

D、可发生高胆红素血症

9、因产伤引起颅内出血的最常见部位是（）。

A、脑实质

B、脑室内

C、脑室管膜下

D、小脑天幕附近

10、脑室周围-脑室内出血的CT图像分级中，以下哪项错误（）。

A、根据CT图像可分为4级

B、Ⅰ级为脑室管膜下出血

C、Ⅱ级为脑室内出血，但无脑室扩大

D、Ⅳ级为脑室内出血伴蛛网膜下腔出血

第二节维生素D缺乏性佝偻病

1．何谓维生素D缺乏性佝偻病

A．主要是缺钙

B．主要是缺磷

C．主要是碱性磷酸酶增高

D．主要缺乏维生素D3

E．主要缺乏维生素D，使钙磷代谢异常，骨钙化受阻

2．人体维生素D主要来源于

A．皮肤合成的内源性维生素D

B．蛋黄中的维生素D

C．猪肝中的维生素D

D．植物提供维生素D

E．以上都不是

3．维生素D的代谢中，何者活性最强

A．1、25-二羟胆骨化醇

B．25-羟胆骨化醇

C．麦角骨化醇

D．24、25-二羟胆骨化醇

E．胆骨化醇

4．维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是

A．内源性维生素D缺乏

B．生长发育过快

C．肝肾功能不全

D．纯母乳喂养

E．单纯牛乳喂养

5．判断佝偻病是否处于活动期的可靠依据是

A．神经精神症状

B．骨骼体征的改变

C．运动机能发育迟缓

D．肌肉韧带松弛表现

E．血液生化和X线长骨检查

6．维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是

A．维生素D摄入不足

B．食物中钙磷含量过少或比例不当

C．需要量增加

D．严重肝、肾等疾病影响

E．以上都不是

7．预防维生素D缺乏性佝偻病应强调

A．合理喂养

B．经常口服钙片

C．经常晒太阳

D．加强母亲孕期及哺乳期的保健

E．经常口服鱼肝油

8．维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是

A．易激惹、多汗等神经精神症状

B．颅骨软化

C．肋骨串珠明显

D．手镯征

E．X型腿

9．以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现

A．颅骨有乒乓球感

B．肋缘外翻

C．鸡胸

D．O型腿：

E．手镯征

10．年龄4个月佝偻病患儿可有下列哪项表现

A．颅骨软化

B．鸡胸

C．上肢弯曲

D．鞍型颅

E．以上都不是

11．维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的症状是

A．喉痉挛

B．面神经征

C．手足抽搐

D．无热惊厥

E．有佝偻病的症状和体征

12．维生素D缺乏性手足抽搐症婴儿期最常见的症状是

A．喉痉挛

B．面神经征

C．手足抽搐

D．无热惊厥

E．有佝偻病的症状和体征

13．下列引起佝偻病性手足抽搐症的诱发因素应除外

A．腹泻合并代谢性酸中毒

B．支气管肺炎

C．开始大剂量维生素D治疗时

D．发热，饥饿时

E．母孕期有小腿抽搐史

14．维生维素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是

A．甲状旁腺的功能

B．钙的代谢障碍

C．磷的代谢障碍

D．维生维素D缺乏

E．神经肌肉兴奋性增高

15．何谓维生素D缺乏性佝偻病

A．主要是缺钙

B．主要是缺磷

C．主要是碱性磷酸酶增高

D．主要缺乏维生素D3

E．主要缺乏维生素D，使钙磷代谢异常，骨钙化受阻

16．人体维生素D主要来源于

A．皮肤合成的内源性维生素D

B．蛋黄中的维生素D

C．猪肝中的维生素D

D．植物提供维生素D

E．以上都不是

17．维生素D的代谢中，何者活性最强

A．1、25-二羟胆骨化醇

B．25-羟胆骨化醇

C．麦角骨化醇

D．24、25-二羟胆骨化醇

E．胆骨化醇

18．维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是

A．内源性维生素D缺乏

B．生长发育过快

C．肝肾功能不全

D．纯母乳喂养

E．单纯牛乳喂养

19．判断佝偻病是否处于活动期的可靠依据是

A．神经精神症状

B．骨骼体征的改变

C．运动机能发育迟缓

D．肌肉韧带松弛表现

E．血液生化和X线长骨检查

20．维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是

A．维生素D摄入不足

B．食物中钙磷含量过少或比例不当

C．需要量增加

D．严重肝、肾等疾病影响

E．以上都不是

21．预防维生素D缺乏性佝偻病应强调

A．合理喂养

B．经常口服钙片

C．经常晒太阳

D．加强母亲孕期及哺乳期的保健

E．经常口服鱼肝油

22．维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是

A．易激惹、多汗等神经精神症状

B．颅骨软化

C．肋骨串珠明显

D．手镯征

E．X型腿

23．以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现

A．颅骨有乒乓球感

B．肋缘外翻

C．鸡胸

D．O型腿：

E．手镯征

24．年龄4个月佝偻病患儿可有下列哪项表现

A．颅骨软化

B．鸡胸

C．上肢弯曲

D．鞍型颅

E．以上都不是

25．维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的症状是

A．喉痉挛

B．面神经征

C．手足抽搐

D．无热惊厥

E．有佝偻病的症状和体征

26．维生素D缺乏性手足抽搐症婴儿期最常见的症状是

A．喉痉挛

B．面神经征

C．手足抽搐

E．有佝偻病的症状和体征

27．下列引起佝偻病性手足抽搐症的诱发因素应除外

A．腹泻合并代谢性酸中毒

B．支气管肺炎

C．开始大剂量维生素D治疗时

D．发热，饥饿时

E．母孕期有小腿抽搐史

28．维生维素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是

A．甲状旁腺的功能

B．钙的代谢障碍

C．磷的代谢障碍

D．维生维素D缺乏

E．神经肌肉兴奋性增高

29．母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养儿高的主要原因是母乳中

A．含钙低

B．含磷低

C．钙磷比例适当

D．含维生维素D少

E．含酪蛋白多

30．6月男婴，有易惊、多汗、枕秃。

最可能的诊断是

A．佝偻病激期

B．佝偻病初期

C．佝偻病恢复期

D．佝偻病后遗症期

E．肺结核

31．5个月婴儿平素多汗，易惊，体查发现前囟未闭，枕秃，血清钙稍低，血清磷低。

考虑为

A．佝偻病激期

B．佝偻病初期

C．软骨营养不良

D．佝偻病恢复期

E．佝偻病后遗症期

32．1岁10个小儿，反应灵敏，多汗，易惊，烦躁，前囟未闭，鸡胸，X型腿，最可能的诊断是

A．呆小病

B．软骨营养不良

C．佝偻病激期

D．佝偻病初期

E．佝偻病后遗症期

33．13个月患儿多汗，易惊，烦躁检查：

前囟1.5×1.5cm，未出牙，此患儿首先进行的检查是

A．测T3、T4

B．测定血清钙

C．测定骨碱性磷酸酶

D．测定25-（OH）D3

E．碗部X线照片

34．3.5岁患儿，有肋骨串珠，肋膈沟，手镯及脚镯征，下肢为O型腿，长骨线片干垢端呈毛刷状及杯口状改变，最恰当的措施是

A．给与治疗剂量的维生维素D

B．给与预防剂量的维生维素D

C．给与大剂量的钙剂

D．不必治疗

E．进一步检查

35．10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难。

检查：

方颅，有肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿罗音，血钙1.98mmol/L，血磷0.55mmol/L。

合适的处理是

A．维生维素D360万IU,每1—2周肌注1次，持续2个月后改预防量

B．维生维素D330万IU，肌注一次，2个月后改预防量

C．维生维素D34万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量

D．维生维素D32万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量

E．维生维素D400IU，每日口服一次

36．6个月婴儿平素多汗，易惊，烦躁，纯牛奶喂养，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：

精神可，前囟平软，心肺无异常，克布氏征阴性，首先应考虑的诊断是

A．脑膜炎

B．低血镁症

C．癫痫

D．败血症

E．佝偻病性手足抽搐症

37．6个月婴儿平素多汗，易惊，纯牛奶喂养，未添加维生维素D制剂，很少户外活动，近两天腹泻，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：

精神可，前囟平软，心肺无异常，克布氏征阴性，首先急诊处理措施是

A．先补钙，再止惊，最后补维生维素D

B．先止惊，再补钙及补维生维素D

C．先补维生维素D及补钙，再止惊

D．先补维生维素D，再补钙

E．先补钙，再补维生维素D

小儿惊厥

单选题：

1.由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是（A）

　A.上呼吸道感染B.肠道感染C.中毒性菌痢

D.败血症E.破伤风

2.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥（A）

A.立即将患儿抱到抢救室B.立即针刺入中穴

C.清除咽喉部分泌物D.松解衣服和扣带

E.保持安静，减少刺激

3.小儿惊厥时应重点观察（B）

A.体位变化B.呼吸、瞳孔变化C.发绀程度

D.呕吐情况E.肌肉张力改变

4.惊厥持续状态时

A.惊厥持续>10分钟B.惊厥持续>20分钟

C.惊厥持续>30分钟D.惊厥持续>40分钟

E.惊厥持续>60分钟

5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是

A.高热惊厥B.癫痫C.中毒性脑病

D.脑炎和脑膜炎E.低血糖和水、电解质紊乱

　6.一7岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续30分钟以上。

最可能的诊断是

A.高热惊厥B.癫痫小发作C.惊厥持续状态

D.中毒性脑病E.婴儿手足搐搦症

　7.一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误

A.立即抱着患儿急送医院B.针刺或指压人中

C.松解衣服领口D.去枕仰卧位，头偏向一侧

E.保持安静，不能摇晃

　　8.患儿3岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误

A.将纱布放在患儿的手中B.移开床上一切硬物

C.用约束带捆绑四肢D.床边设置防护栏

E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间

　　9.患儿10个月，因高热惊厥入院。

经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是

A.合理喂养的方法B.体格锻炼的方法

C.惊厥预防及急救措施D.预防接种的时间

E.小儿体检的时间

（10-12共用题干）

　　　患儿，1岁半。

半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽风一次，持续约5分钟，为全身大抽。

1岁时发热曾发作1次，情况与本次类似。

查体：

神清，一般情况好，体温39℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查（-），来院急诊。

　　10.该患儿抽风的原因最可能是

A.化脓性脑膜炎B.癫痫C.维生素D缺乏性手足搐溺症

D.高热惊厥E.中毒性脑病

　　11.该患儿到院后的即刻处理应是

A.按医嘱给止惊药B.给予抗生素治疗C.给予补充钙剂

D.在口腔放置压舌板E.给予约束

　　12.该患儿的预后

A.患儿会越来越重

B.随年龄增长，多数会自愈

C.需服用抗癫痫药治疗

D.需长期服用钙片、鱼肝油治疗

E.需加大抗生素的量治疗