门诊常用8种急救设备和28种急救药品使用.docx
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门诊常用8种急救设备和28种急救药品使用
门诊常用八种急救设备和二十八种急救药品的使用
一、急救设备的使用：
1、出诊箱：
（略）
2、氧气瓶
⑴开启压力阀；
⑵开启流量阀至所需氧流量；
⑶检查输氧导管末端氧气流出是否通畅；
⑷给患者带上吸氧导管；
⑸使用完毕后，先关流量阀，再关压力阀，然后开启流量阀放出管道内残余氧气后再关闭流量阀。
3、心电图机
⑴正确连接导联线和电板；
⑵打开电源；
⑶显示心电图模式；
⑷打印心电图；
⑸关机。
4、心电监护仪
⑴将用物携至床旁，查对患者。
⑵接好地线、电源线。
⑶打开电源开关，调好选择开关。
⑷接监护导联线。
⑸解开患者上衣钮扣，暴露胸部。
⑹先用电极膜上的细砂纸擦拭皮肤去脂，擦拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球将粘贴电极限处的皮肤清洁。
⑺粘贴电极膜。
⑻按键调节心率报警上下限，选择报警范围。
⑼心律失常时．监护仪可自动报警和记录。
⑽开启心电监护。
⑾关机：
将选择开关旋至“o”点。
⑿分离导联线，取下电极膜。
⒀用干纱布擦净粘贴电极限处皮肤。
⒁协助患者穿好衣服，整理床单位。
⒂拔下导联线、电源线及地线。
⒃整理用物。
5、非同步电除颠仪
（1）立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部。
（2）打开除颠仪电源开关，选择按钮置于“非同步”。
（3）用酒精棉球将电击部位皮肤脱脂，范围同电击板大小。
（4）用纱布将两电击部位皮肤擦干，保证皮肤干燥。
（5）若心室颤动为细颤．静脉注射l—2mg盐酸肾上腺素，使之转为粗颤，以提高除颤成功率。
（6）电极板上涂导电糊或裹4层盐水纱布。
（7）按下“充电”按钮，充电至所需水平，一般首次为200焦耳。
（8）任何人、金属等导电物质均不可接触患者及床沿。
（9）安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘一、三肋间．另一电板板放于左锁骨中线剑突水平。
（10）双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极于柄上的按钥，放电除颤。
（11）放电后立即心脏听诊或通过电除颤仪上的示波屏观察心电活动，确定电除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。
（12）无效时可重复电击除颤，最大电能为360焦耳。
（13）除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用。
（14）用纱布擦净患者皮肤。
（15）整理用物及病床单位。
6、简易呼吸器
⑴将患者仰卧。
尽量将下鄂拉上，使气管与口腔成一条线，使其呼吸道顺畅。
⑵清除口腔与喉中任何可见之异物。
⑶插入导气器，将患者的嘴打开，防止咬伤舌头。
（可用开口器将口打开）导气器可依患者口腔大小选择一合适规格。
⑷急救者应位于患者头部后方，将患者头部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。
注意：
如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，则请将面罩摘除，将患者单向阀接头直接接着气管内管接头后，依正常操作程序操作。
⑸以面罩盖住患者嘴巴与鼻子，并以手掌押住面罩以使其贴紧患者面部。
⑹用另外一支手压缩苏醒球，将空气送入肺中规则性的压缩提供足够的吸气/吐气时间，（成人：
12-16次，小孩：
14-20次，婴儿：
35-40次）
⑺急救者应注意患者是否有如下之情形以肯定患者处于正常之换气。
※观察患者胸部上升与下降（随著苏醒球之压缩而起伏）
※经由面罩透明部分检查患者嘴唇与脸部颜色之变化。
※经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的运作。
※在呼气当中，检查罩内部是否呈雾气状。
7、气管插管箱
⑴明视经口气管内插管法：
患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm、使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠;
⑵术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置人时下唇被卷入挤伤。
⑶置入喉镜：
左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。
沿舌背弧度将镜片再稍向前置人咽部，即可见到会厌。
⑷如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷、再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
⑸以1％地卡因或2％利多卡因喷雾喉头表面。
⑹右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管心。
⑺压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
⑻导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。
8、便携式吸引器
一手握手柄和推拉抽吸杆，做吸引动作，用等渗盐水试导管是否通畅。
将病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或喉镜帮助张口，吸痰管插入口腔颊部、咽部，将口腔、咽部内分泌物吸尽。
如因外伤引起自口腔吸痰有困难的病人，可自鼻腔吸引。
将吸痰管从深部左右旋转，吸净痰液、血液或其它分泌物。
二、急救药品的使用
1、肾上腺素
本品由家畜（牛、羊）的肾上腺髓质中提出或用人工方法合成。
［其他名称］副肾素，副肾碱，Epinephrine，Su-prarenaline.
【性状】肾上腺素是白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦。
与空气或日光接触，易氧化变质；在中性或碱性水溶液中不稳定，他和水溶液呈弱碱性反应。
常用其盐酸盐和酒石酸盐，都易溶于水。
遇氧化物、碱类、日光及热，都会分解变色；其水溶液露置空气与光中时即分解变红色。
贮藏时应特别注意避光及避免与空气接触。
因易被消化液分解，不宜口服。
【药理及应用】对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、科膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。
对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。
此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。
［用法］常用量：
皮下注射，一次0.25－1mg；心室内注射，一次0.25－1mg。
极量：
皮下注射，一次lmg。
（l）抢救过敏性休克：
常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌内注射0．5～1mg，也可用0．1～0．5mg缓慢静脉注射（以0.9％氯化钠注射液稀释到10ml）。
如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5％葡萄糖注射液500～1000ml）。
（2）抢救心脏骤停：
可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25－05mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。
对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电去颤器或利多卡因等进行抢救。
（3）治疗支气管哮喘：
效果迅速但不持久。
皮下注射0．25～0．5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。
必要时可重复注射1次。
（4）与局麻药合用：
加少量（约1：
200000～500000）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。
（5）制止鼻部膜和齿龈出血：
将浸有（1：
20000－1：
1000）溶液的纱布填塞出血处。
（6）治等麻疹、花粉症、血清反应等：
皮下注射1：
1000溶液0.2～0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。
［注意］（l）高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。
心脏性哮喘忌用。
（2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。
（3）常见不良反应为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。
（4）每次与局麻药合用不可超过300μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。
【制剂］注射液：
为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每lml中含肾上腺素1mg、氯化钠5mg、焦亚硫酸钠1mg，供皮下注射或肌内注射用。
油注射液：
为肾上腺素的无菌油混悬液，药效较水溶液持久，但作用较弱。
用于肌内注射，一次量0.5～1mg.
溶液：
由肾上腺素1g，三氯叔丁醇5g，氯化钠9g，焦亚硫酸钠0．5g，稀盐酸3ml及蒸馏水适量配成，使其中肾上腺素含量为0．l％。
本品作注射以外的其他用途（如滴鼻等）。
【贮法］置遮光的容器内，密闭保存，如其溶液已变色，即不得使用。
2、多巴胺
［其他名称］3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。
【性状】常用其盐酸盐，为白色或类白色有光泽的结晶；无臭，味微苦；露置空气中及遇光色渐变深。
在水中易溶，在无水乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中极微溶解。
熔点243～249℃（分解）。
【药理及应用】为体内合成肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。
能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显）；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。
能改善末梢循环，明显增加尿量，对心率则无显著影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。
用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
【用法】常用量：
静脉滴注，一次20mg，稀释后缓慢滴注；极量，静脉滴注，每分钟20μg/kg。
将20mg加入5％葡萄糖注射液200～300ml中静脉滴注，开始每分钟20滴左右（即每分钟滴入75～100μg），以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。
【注意】
（1）大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。
过量可致快速型心律失常。
（2）使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
（3）静脉滴注时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
［制剂］注射液：
每支20mg（2ml）。
【贮法】避光保存。
3、硝酸甘油
【其他名称】Nitroglycerol，GlycerylTrinitrate
【性状】近无色不透明油状液体，略有挥发性，但几乎无臭，有窜透性香甜味。
每lml约重l.6g。
稍溶于水（1:
800），易溶于乙醇。
【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。
此外尚能促进侧支循环的形成。
用于防治心绞痛。
发作时舌下含服1片（0．3mg或0．6mg），约2～5分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。
应用时可以靠在座椅上效果较好（直立可能产生晕厥）。
对其他平滑肌也有松弛作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。
其1％溶液供舌下给药，每次0．05～0．lml，l日2ml，但现已少用。
有人认为，用本品2％软膏睡前涂前臂皮肤，可防夜间心绞痛发作。
在抗心肌梗死时尚可在医师指导下静脉滴注。
［注意］（l）用药后有时出现头胀、头内跳痛、心跳加快，甚至昏厥。
初次用药可先含半片，以避免和减轻不良反应。
（2）心绞痛发作频繁的患者，在大便前含服，可预防发作。
（3）本药不可吞服。
（4）青光眼患者忌用。
（5）长期连续服用可产生耐受性。
（6）与普萘洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。
但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。
［制剂］片剂：
每片O．3mg；0．5mg；0．6mg。
缓释硝酸甘油片（长效硝酸甘油片，疗痛脉，NITROMACKRETARD）：
每片含2．5mg。
口服，每12小时一片，作用可延续8～10小时。
硝酸甘油喷雾剂（永保心灵，NITROLINGUALSPRAY）：
发作时喷于口腔黏膜或舌上1～2次，每次0．4mg。
注射液：
lmg（lml）；2mg（lml）；5mg（lml）；10mg（lml）。
硝酸甘油膜：
每格含硝酸甘油0．5mg，每次1格，舌下含服。
硝酸甘油贴膜（硝酸甘油贴膏，硝酸甘油透皮治疗系统，NitroglycerinFilm，NITRODERMTTS，NIT-RODISC，TRANSDERMNITRO，NITR-DURⅡ，NI-TRO-DUR，DIPONIT）。
4、尼可刹米
【其他名称］可拉明，二乙烟酰胺，尼可拉明，烟酸乙胺，CORAMINE。
【性状］无色或淡黄色的澄明油状液体，放置冷处，即成结晶；有轻微的特臭，苦味；有引湿性。
能与水、乙醇、氯仿或乙醚任意混合。
【药理及应用】选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
对血管运动中枢有微弱兴奋作用。
一次静脉注射作用维持5－10分钟。
用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。
对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮好，对吸入麻醉药中毒次之，对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒素及戊四氮。
口服、注射吸收好。
作用时间短暂，一次静注仅可维持作用5－10分钟。
可能与药物在体内的迅速分布有关。
药物在体内代谢为烟酰胺，再被甲基化为N-甲基烟全酰胺，经尿液排出。
【用法］常用量：
皮下注射、肌内或静脉注射，每次0．25－0．5g。
极量：
皮下、肌内或静脉注射，一次1．25g。
6个月以下婴儿，75mg/次，l岁125mg/次，4－7岁175mg/次。
【注意】不良反应少见。
大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。
如出现惊厥，应及时静脉注射苯二氮草类药或小剂量硫喷妥钠。
［制剂］注射液：
每支0．375g（1.5ml）；0．5g（2ml）；0．25g（lml）。
5、洛贝林
本品是从产于北美洲的山梗菜科植物山梗菜（Lobeliainflata）中提出的一种生物碱，现已能化学合成。
【其他名称］山梗菜碱，扶痰菜碱，半边莲碱，芦别林。
【性状］常用的混旋盐酸洛贝林为白色结晶或颗粒状粉末；无臭；味苦；呈弱酸性反应。
在乙醇或氯仿中易溶，在水中微溶。
【药理及应用］兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢；对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后抑制。
用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
【用法】常用量：
皮下注射或肌内注射，成人1次3－10mg。
（极量：
1次20mg，l日50mg）；儿童1次l－3mg。
静脉注射，成人1次3mg；极量1次6mg，1日20mg；儿童1次0．3－3mg。
必要时每30分钟可重复1次。
静脉注射须缓慢。
新生儿窒息可注入脐静脉，用量为3mg。
【注意】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。
【制剂】注射液：
每支3mg（lml）；10mg（lml）。
6、氨茶碱
【其他名称】茶碱乙烯双胺，茶碱乙二胺盐，AMINODUR，Diaphylline，Theophylline，Euphyllin，Ethylenediamine。
【性状】为白色至徽黄色的颗粒或粉末；易结块；微有氨臭，味苦。
在空气中吸收二氧化碳，并分解成茶碱。
水溶液呈碱性反应。
在水中溶解，在乙醇中微溶，在乙醚中几乎不溶。
熔点269～274℃。
［药理及应用］本品为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱77％～83％。
乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增强其作用。
主要作用如下：
①松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。
在解痉的同时还可减轻支气管粘膜的充血和水肿。
②增强呼吸肌如隔肌、助间肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。
③增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。
④舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌。
⑤增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对销和水的重吸收，具有利尿作用。
⑤中枢神经兴奋作用。
茶碱口服吸收完全，其生物利用度为96％。
用药后l～3小时血浆浓度达峰值，有效血浓度为10～20μg/ml。
血浆蛋白结合率约60％。
Vd为0．5±0．16L／kg。
80％～90％的药物在体内被肝脏的混合功能氧化酶代谢。
本品的大部分代谢物及约10％原形药均经肾脏排出。
正常人t1/2为9.0±2.1小时，早产儿、新生儿、肝硬化、充血性心功能不全、肺炎、肺心病等t1/2延长，如肝硬化患者t1/2为7～60小时，急性心功能不全患者t1/2为3～80小时。
应用：
（1）支气管哮喘和喘息性支气管炎，与β受体激动剂合用可提高疗效。
在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。
（2）治疗急性心功能不全和心源性哮喘。
（3）胆绞痛。
［用法］口服：
成人，常用量，每次0．1～0．2g，一日0．3～0．6g；极量，一次0.5g，一日1g。
肌内注射或静脉注射：
成人，常用量，每次0.25～0.5g。
l日0．5～1g；极量，一次0．5g。
以50％葡萄糖注射液20～40ml稀释后缓慢静脉注射（不得少于10分钟）。
静脉滴注：
以5％葡萄糖注射液500ml稀释后滴注。
直肠给药：
栓剂或保留灌肠，每次0．3～0．5g，每日l～2次。
［注意］（l）本品呈较强碱性，局部刺激作用强。
口服可致恶心、呕吐。
一次口服最大耐受量0．5g。
饭后服药、与氢氧化铝同服，或服用肠衣片均可减轻其局部刺激作用。
肌内注射可引起局部红肿。
疼痛，现已极少用。
（2）静脉滴注过快或浓度过高（血浓度＞25μg/ml）可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。
权必须稀释后缓慢注射。
（3）其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠等。
剂量过大时可发生谵妄、惊厥。
可用镇静药对抗。
（4）急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。
（5）肝肾功能不全、甲状腺功能亢进症、活动性消化道溃疡患者慎用。
（6）可进入胎盘及乳汁，故孕妇及乳母慎用。
（7）不可露置空气中，以免变黄失效。
［制剂］片剂：
每片0．05g；0.1g；0．2g。
肠溶片：
每片0．05g；0．1g。
注射液：
肌内注射用每支0．125g（2ml）；0．25g（2ml）；0．5g（2ml）。
静脉注射用每支0．25g（10ml）。
栓剂：
每粒0.25g。
氨茶碱缓释片：
每片0．1g；0．2g。
每12小时口服一次，每次0．2～0．3g。
7、地西泮
【其他名称］安定，苯甲二氮，VALIUM，DI-APAM，STESOLID，STESOLIN。
【性状］为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味苦。
在乙醇中溶解，在水中几乎不溶。
［药理及应用］本品为苯二氮类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。
其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮革的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统、与中枢苯二氮愈受体结合而促进γ-氨基丁酸（GABA）的释放或促进突触传递功能有关。
苯二氮草类还作用在GABA依赖性受体。
通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。
较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠（REM）几无影响、对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。
此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70％－80％的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西泮。
中枢性肌肉松弛作用比氯氮草强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮的10倍。
口服吸收快，生物利用度约76％，约1小时达血高峰浓度。
本品有肠肝循环，长期用药有蓄积作用。
肌内注射后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。
血浆t1/2为20－50小时，属长效药。
经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。
可透过胎盘屏障进入胎儿体内。
主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。
临床用于治疗：
①焦虑症及各种神经官能症；②失眠：
尤对焦虑性失眠疗效极佳；③癫痫：
可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射；④各种原因引起的惊厥：
如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等；⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损。
内镜检查等所致肌肉痉挛；⑤其他：
偏头痛、肌紧张性头痛、呢逆、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症，还可治疗家族性、老年性和特发性震颤，可用于麻醉前给药。
［用法］（l）口服：
①抗焦虑：
每次25－10mg，每日2－4次。
严重状态时可增至每日15－30mg，分次服。
②催眠：
每次5－10mg，睡前服用。
③抗惊厥：
成人每次25－10mg，每日2－4次。
6个月以上儿童，每次0.1mg/kg，每日3次。
（2）肌内或缓慢静脉注射：
每次10－20mg，必要时，4小时再重复1次。
控制癫痫持续状态，开始时静脉注射10mg，每间隔10－15分钟可按需增加剂’l）。
［注意］（l）本品可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。
老年患者更易出现以上反应。
偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。
高剂量时少数人出现兴奋不安。
（2）长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现。
宜从小剂量用起。
（3）以下情况慎用：
①青光眼、重症肌无力等患者慎用。
②新生儿、哺乳期妇女、孕妇（尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月）忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。
③老年人剂量减半。
④严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。
⑤低蛋白血症时，可导致易嗜睡、难醒。
⑤多动症者可有反常反应。
③严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。
③外科或长期卧床患者，咳嗽反射可受到抑制。
②司机、高空作业人员、老年人、婴儿及体弱患者慎用。
③幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。
［制剂］片剂：
每片2.5mg；5mg。
注射液：
每支10mg（2ml）。
8、毛花苷丙（西地兰）
用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
由于本品在溶液中不如去乙酰毛花苷稳定，故注射多采用后者。
本品仅有时用于口服给药，但因从胃肠道吸收不如洋地黄毒苷，且吸收不规则，现口服亦少用。
【用法】缓慢全效量：
口服，一次0.5mg,一日4次。
维持量：
一般为一日1mg,2次分服。
静脉注射,成人常用量,全效量1～1.2ｍｇ,首次剂量0.4～0.6ｍｇ;2～4小时后可再给予0.2～0.4ｍｇ,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
【注意事项】①过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。
②常见有黄视。
③心肌梗死患者禁用静脉给药。
6.1.4 制剂 注射液,每支0.4ｍｇ/2ｍl。
9、呋塞米
【其他名称】速尿，呋喃苯胺酸，Frusemide，Fursemi-de，LASIX.
【性状］为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，几乎无味。
在丙酮中溶解，在乙醇中略溶，在水中不溶。
水溶液pH＞8.0。
熔点206－210℃（分解）。
【药理及应用］
（1）利尿作用：
本品能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷酸盐等的排泄。
与噻嗪类利尿剂比较，它存在明显的剂量-效应关系。
随剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。
其作用机制，主要抑制髓袢升支髓质部对Na+、Cl-的重吸收，对升支的皮质部也有作用。
其结果是管腔液Na+、Cl-浓度升高，而髓质问液Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度降低，肾小管浓缩功能下降，抗利尿激素的作用也减弱，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。
由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进了Na+-K+和Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。
至于本品抑制肾小
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