肿瘤医院医疗质量管理与持续改进手册.docx

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肿瘤医院医疗质量管理与持续改进手册

科室人员花名册

姓名

性别

年龄

职称

任职时间

学历

毕业学校

执业证书编号

科室质量与安全管理小组成员及职责分工

医疗质量控制小组成员名单：

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

______年度科室质量与安全管理工作计划

科主任签字：

年月日

每月质量与安全管理工作重点

一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年月日

科主任签字

年月日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字：

年月日

_______月工作要点和总结

工作

要点

工作

总结

存在

问题

改进

措施

主要

医疗

质量

指标

科主任签字

年月日

医疗质量和医疗安全管理会议记录

时间：

地点：

参加人员：

主要内容：

科主任：

记录人：

______年“三基”培训计划

______年“三基”培训总结

______年“三基”培训按排

时间

内容

授课人

效果评价

“三基”考核记录

考核时间：

考核内容：

姓名

成绩

姓名

成绩

姓名

成绩

“三基”考核记录

考核时间：

考核内容：

姓名

成绩

姓名

成绩

姓名

成绩

“三基”考核记录

考核时间：

考核内容：

姓名

成绩

姓名

成绩

姓名

成绩

“三基”考核记录

考核时间：

考核内容：

姓名

成绩

姓名

成绩

姓名

成绩

“三基”考核记录

考核时间：

考核内容：

姓名

成绩

姓名

成绩

姓名

成绩

“三基”考核记录

考核时间：

考核内容：

姓名

成绩

姓名

成绩

姓名

成绩

参加学术活动登记表

学术活动名称

主办单位

时间

参加人员

开展新技术、新项目登记表

时间

项目名称

水平等级

主要人员

学术论文发表登记表

发表论文名称

刊物名称及时间

刊物等级

作者

进修生、实习生登记表

姓名

进修时间

所在单位（学校）

备注

一般医疗缺陷登记表

时间

缺陷描述

不良后果

处理意见

当事人

医疗投诉或医疗差错登记表

发生时间

当事人

事件名称

事件简要经过

科室处理意见

上报时间：

上报方式：

收报人：

上级处理意见

备注：

需向医务部及时上报《医疗纠纷预警登记表》

医疗投诉或医疗差错登记表

发生时间

当事人

事件名称

事件简要经过

科室处理意见

上报时间：

上报方式：

收报人：

上级处理意见

备注：

需向医务部及时上报《医疗纠纷预警登记表》

医疗投诉或医疗差错登记表

发生时间

当事人

事件名称

事件简要经过

科室处理意见

上报时间：

上报方式：

收报人：

上级处理意见

备注：

需向医务部及时上报《医疗纠纷预警登记表》

医疗投诉或医疗差错登记表

发生时间

当事人

事件名称

事件简要经过

科室处理意见

上报时间：

上报方式：

收报人：

上级处理意见