外科练习0427133244.docx
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外科练习0427133244
外科练习
姓名：
秦毅
得分：
0.00
总分：
100
及格分：
60
考试时间：
2016-04-27/13:
32:
44
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1．患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），右侧偏身感觉障碍，CT显示左顶叶高密度灶。
应考虑的可能诊断是
A.脑叶出血
B.蛛网膜下隙出血（原发性）
C.蛛网膜下隙出血（继发性）
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
2．二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是
A.前者心尖部有全收缩期杂音
B.前者第一心音减弱
C.前者第一心音增强
D.后者少见
E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
3．男，19岁。
约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。
查体：
心界不大，P2>A2，心率96次／分，可闻及频发期前收缩，心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。
心电图示室性期前收缩。
血清肌钙蛋白升高。
该患者最可能的诊断是
A.感染性心内膜炎
B.扩张型心肌病
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎
4．幼儿，7岁。
骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，×线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：
白细胞总数15.6×109／L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是
A.痊愈
B.形成慢性骨髓炎
C.形成硬化性骨髓炎
D.形成Brodie骨脓肿
E.以上都不是
5．男性，65岁。
有长期便秘史，1天来突发腹部绞痛、腹胀、不排气排便，左下腹可触及膨胀、固定有压痛的肠襻，钡灌肠可见鸟嘴形影，诊断最可能是
A.粪便性肠梗阻
B.乙状结肠癌
C.乙状结肠巨大息肉
D.乙状结肠乳头状瘤
E.乙状结肠扭转
6．风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
7．大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔
8．一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定4小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉损伤
9．脑血栓形成多发生于
A.颈内动脉系统
B.椎动脉
C.基底动脉
D.大脑前动脉
E.后交通动脉
10．消化性溃疡引起的疼痛以哪一种最具特征性
A.中上腹疼痛
B.饥饿痛
C.反复发作性痛
D.节律性痛
E.长期痛
11．关于肺癌，哪项描述是正确的
A.肺癌以肺泡细胞癌最常见
B.起源于肺叶支气管开口以远的肺癌称周围型肺癌
C.腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鳞癌好
D.小细胞肺癌发生率较鳞癌低，一般以周围型肺癌出现
E.小细胞肺癌对放疗和化疗均较敏感，但其恶性程度居各型之首
12．下列关于难复性疝的描述错误的是
A.滑动疝是难复性疝的一种
B.内容物多数是大网膜
C.疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤并产生粘连是内容物不能回纳的常见原因
D.病程长、腹壁缺损大的巨大疝，腹壁已经完全丧失抵挡内容物的作用也是不能回纳的常见原因
E.如不给予处理必然发展为嵌顿性疝
13．急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗是
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.局部石膏托固定
C.骨皮质局部钻孔或“开窗”引流
D.用清热解毒中药
E.降温、补液，少量多次输血
14．新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是
A.手法复位外固定
B.手术切开复位内固定
C.皮肤牵引
D.悬吊牵引
E.骨牵引
15．急性阑尾炎的临床病理分型以下哪一项不正确
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.坏疽穿孔性阑尾炎
D.急性水肿性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
16．___________不属于下肢深静脉血栓的原因。
A.长期口服呋塞米
B.盆腔手术
C.脑梗塞后偏瘫
D.下肢制动
E.股静脉置管
17．下肢缺血的常见病因，下列哪项不是
A.动脉硬化
B.动脉栓塞
C.主动脉夹层
D.血栓闭塞性脉管炎
E.K-T综合征
18．女，32岁。
劳累时心悸、胸骨后疼痛2年。
查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。
X线检查示左室扩大和升主动脉扩张。
可能的诊断是
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.冠心病心绞痛
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
19．血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误
A.病人多有吸烟史
B.病变累及动脉，不累及静脉
C.病变呈节段性分布
D.寒冷和潮湿的生活环境可以治病
E.动脉周围有广泛纤维组织形成
20．下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点
A.自觉腹痛较轻
B.腹部压痛及肌紧张也较轻
C.可尽量采用非手术治疗
D.白细胞计数的变化也多不显著
E.体温升高不明显
21．食管癌发病率最高的部位是
A.颈段食管癌
B.上段食管癌
C.中段食管癌
D.下段食管癌
E.食管癌侵及贲门
22．不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的足
A.肝性脑病
B.脾大
C.门静脉高压性胃病
D.交通支扩张
E.腹水
23．开放性气胸时，纵隔的位置是
A.吸气时偏向患侧
B.呼气时偏向患侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时回至原位
E.吸气呼气时均偏向健侧
24．要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用
A.三腔二囊管检查
B.CT检查
C.纤维胃十二指肠镜检查
D.选择性腹腔动脉造影
E.MRI检查
25．出现方肩畸形的疾病是
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肩关节周围炎
E.肩袖损伤
26．男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
27．女性病人，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月余。
检查：
右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。
活动时有弹响。
诊断最有可能的是
A.神经瘤
B.滑囊炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.腱鞘囊肿
E.陈旧性掌指关节脱位
28．下列哪项是EVAR术后随访的黄金标准
A.动脉造影
B.腹部彩超
C.MRA
D.CTA
E.IVUS
29．关于脓胸的分类，下列哪项是错误的
A.根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸
B.根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸
C.根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸
D.根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸
E.根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸
30．目前常用的生物芯片是
A.DNA芯片
B.蛋白质芯片
C.组织芯片
D.药物芯片
E.传感器芯片
31．男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽（＜2cm）肠息肉，选用下列哪种治疗最好
A.圈套器切除
B.电灼
C.剖腹息肉单纯切除
D.部分结肠切除
E.观察随诊
32．男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次／分，肺清，此时最佳治疗方案是
A.洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率
B.利尿剂减轻心脏负担
C.ACEI改善血流动力学异常
D.多巴胺增强心肌收缩力
E.电复律
33．蛛网膜下腔出血的最常见病因是
A.Moyamoya病
B.脑动脉炎
C.先天性脑底动脉瘤
D.颅脑外伤
E.颅内肿瘤
34．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是
A.杀鼠剂
B.浓硫酸
C.有机磷农药
D.安眠药
E.阿托品
35．以下哪项不是二尖瓣关闭不全的常见原因
A.乳头肌功能不全
B.收缩期高血压
C.二尖瓣脱垂
D.感染性心内膜炎瓣叶破坏
E.腱索自发性断裂
36．骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，取决于
A.外固定的牢固性
B.肢体活动和负重所形成的应力
C.局部血液供应情况
D.骨痂的多少
E.是否配合治疗
37．大咯血常发生于以下哪种情况
A.风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.先天性心脏病、室间隔缺损
38．肩关节脱位治疗好转的专有体征是
A.疼痛消失
B.肿胀消失
C.Dugas征阴性
D.Dugas征阳性
E.可以活动肩关节
39．腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，下列哪项是正确的
A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关
B.斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝由外侧发生
C.斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在外侧
D.斜疝自内环处发生沿精索发展，直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展
E.斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方
40．下肢静脉曲张病人深静脉通畅试验阳性应采用
A.弹性绷带包扎
B.大隐静脉高位结扎术
C.大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱切除术
D.局部注射硬化溶液
E.以上都不对
41．关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是
A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生
B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生
D.术后活动过早
E.术后镇痛药物应用过多
42．缺血性骨坏死最易发生于
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.髌骨骨折
D.胫骨下段骨折
E.肱骨上段骨折
43．小肝癌手术切除的5年生存率为：
A.10％
B.30％
C.75％
D.90％
E.50％
44．下列哪项不是食管癌的手术禁忌症
A.严重心功能不全
B.食管严重狭窄
C.持续性胸背痛
D.锁骨上淋巴结转移
E.声音嘶哑
45．关于外科营养，正确的是
A.营养状态差的病人首先考虑肠内营养
B.肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C.肠瘘的患者应首选肠内营养
D.肠外营养较肠内营养安全、并发症少
E.肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能
46．小脑幕切迹疝最典型的临床表现是
A.头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大
B.意识清醒，一侧瞳孔散大
C.昏迷，呼吸异常
D.头痛，呕吐，强迫体位
E.瞳孔散大后出现意识障碍
47．女，50岁。
顽固性十二指肠溃疡3年，拟行手术治疗，该患者可选择的手术方式不包括
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.选择性迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术
48．脓胸进入慢性期常出现下列情况，除外
A.消耗性体质
B.贫血、低蛋白血症
C.低热、气促、咳嗽
D.患侧胸廓饱满
E.患侧呼吸音减低或消失
49．确诊胃溃疡出血最可靠的方法是
A.胃液分析
B.钡餐检查
C.胃镜检查
D.便潜血
E.腹部B超
50．男性，30岁。
突然肛门部剧痛，外观皮下有蓝紫色半球形肿块，触痛明显，应考虑是
A.内痔嵌顿
B.肛裂
C.肛瘘
D.血栓性外痔
E.肛周脓肿
51．关于脑蛛网膜下腔的描述正确的是
A.经延髓中央管通脊髓蛛网膜下隙
B.与脊髓蛛网膜下隙不连通
C.位于蛛网膜与硬脑膜之间
D.蛛网膜颗粒引流脑脊液直接汇入静脉
E.形成蛛网膜下池
52．哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑下后动脉
E.后交通动脉
53．股骨粗隆问骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是
A.肢体明显短缩
B.功能严重丧失
C.肿胀不明显
D.骨擦音、骨擦感不明显
E.远端骨折段处于极度外旋位
54．开放性气胸急救处理原则是
A.立即剖胸探查
B.清创缝合术
C.迅速封闭胸壁创口
D.输血抗休克
E.呼吸机辅助呼吸
55．男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。
化验血，白细胞计数10×109／L，血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅革黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性40％，淋巴60％，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大
A.急性非特异性
B.肿瘤性
C.化脓性
D.结核性
E.心脏损伤后综合征
56．骨关节炎最常累及的外周关节是
A.远端指间关节、腕关节、膝关节
B.腕关节、膝关节、髋关节
C.远端指间关节、腕关节、肘关节
D.远端指间关节、膝关节、髋关节
E.远端指间关节、腕关节、髋关节
57．急性血源性骨髓炎的病理特点是
A.早期骨质增生为主，继之破坏和坏死
B.早期骨质破坏，坏死为主，继之增生为主
C.全病程均呈骨破坏和坏死
D.早期骨破坏，后期骨溶解，吸收
E.早期骨增生，继之溶解，吸收
58．直肠肛管简单而重要的检查方法是
A.肛门视诊
B.直肠指诊
C.肛门镜检查
D.乙状结肠镜检查
E.纤维结肠镜检查
59．有关肝性脑病，正确的治疗是
A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
60．肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡
61．开放性颅脑损伤通常是指
A.头皮破裂与颅骨线性骨折
B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折
C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折
D.颅骨骨折与硬脑膜破裂
E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂
62．Whichofthefollowingstatementsisfalseaboutpurulentarthritis？
A.Itoftenoccurstothehipjoint.
B.Staphylococcusaureusisthemostcommonpathogenicbacteri
C.Thebacteriamostlyenterthejointsthroughbloodcirculation.
D.Itmaybecomplicatedbypathologicaldislocation.
E.Itmayhealautomatically.
63．男性患者，52岁，高血压病病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底核区低密度灶（0.5cm）。
诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
64．骨盆骨折主要的体征是
A.畸形
B.反常括动
C.骨盆挤压和分离试验阳性
D.骨擦音或骨擦感
E.肿胀和瘀斑
65．关于成人脊柱结核，X线表现正确的是
A.一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩
B.患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合
C.脊住呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变
D.一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨
E.一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面
66．男性，44岁，因气急伴腹胀半年。
近1周症状加重入院。
体检：
气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。
心率100次／分，律齐。
心音低钝，各瓣膜区无杂音。
两肺底有少量哼音。
腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。
腹腔积液征（+），下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。
最可能的诊断是
A.肝硬化腹腔积液
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎
67．病人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查
A.右侧额、颞及其底面，查明有无硬脑膜下血肿
B.右侧急性硬脑膜下血肿
C.右侧顶、枕部脑挫伤
D.下丘脑损伤
E.左侧脑内血肿
68．男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜
A.立即剖腹探查，免于误诊
B.注射哌替啶止痛
C.严密观察腹部体征的变化
D.多活动，使体征明朗化，便于确诊
E.禁饮食补液，作好术前准备
69．消化性溃疡中巨大溃疡是指
A.直径＞1.5cm
B.直径＞2.5cm
C.直径＞2cm
D.深度＞0.5cm
E.发生在距幽门2～3cm以内的溃疡
70．胃溃疡患者手术治疗首选术式是
A.迷走神经干切断术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.毕Ⅰ式胃大部切除术
D.高选择性迷走神经切断+胃窦切除术
E.选择性迷走神经切断+胃窦切除术
71．下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻
A.红细胞、血红蛋白的测定
B.电解质的测定
C.红细胞压积
D.白细胞计数
E.呕吐物及粪便隐血试验
72．伸直型桡骨下端骨折的畸形是
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
73．最常见的腹外疝是
A.脐疝
B.股疝
C.切口疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
74．外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是
A.0.5～0.6g／kg
B.0.8～1.0g／kg
C.1.2～1.5g／kg
D.1.6～2.0g／kg
E.2.0～3.0g／kg
75．男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。
既往有多年便秘病史。
查体:
明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。
盐水灌肠只能进入200ml。
首先考虑的诊断是
A.肠套叠
B.结肠肿瘤性梗阻
C.小肠急性扭转
D.乙状结肠扭转
E.肠系膜血管栓塞
76．近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指
A.上、中、下三区
B.前、中、后三区
C.前上、前下、后三区
D.前上、后上、后下三区
E.以上都不是
77．与面神经无关的核团是
A.下泌涎核
B.上泌涎核
C.三叉神经脊束核
D.面神经核
E.孤束核
78．女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛。
肠鸣音消失。
此时应考虑
A.股疝内容物血运不佳
B.回纳疝内容物为大网膜并坏死
C.嵌顿疝内容物未完全还纳
D.肠坏死穿孔腹膜炎
E.并发附件炎
79．幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是
A.八字绷带固定
B.三角巾悬吊
C.锁骨带固定
D.手术钢板固定
E.不用处理
80．小儿3岁，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短促舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
X线胸片示左、右心室肥大。
诊断可能是
A.小型室间隔缺损
B.房问隔缺损
C.大型室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.风湿性心脏病
81．以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是
A.副交感神经兴奋
B.蛋白质分解物
C.胃窦部扩张
D.胃液pH=1
E.胃潴留
82．食管癌的典型临床症状是
A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吐血
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难
83．男，48岁。
右季肋区疼痛半年。
C1、检查示：
肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。
进一步检查确诊为原发性肝癌。
考虑的治疗方法不包括
A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除术
84．溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是
A.重症患者接受抗生素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂治疗时
D.重症患者接受激素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时诱发
85．一成年病人胸骨左缘3～4肋间听到舒张早、中期叹息样杂音，向心尖部传导，应考虑诊断为
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
86．判断甲亢病情程度的重要标志是
A.甲状腺增大程度
B.突眼的程度
C.基础代谢率
D.食欲亢进程度
E.双手指震颤
87．女，46岁。
突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。
有高血压和糖尿病病史4年。
黑便的原因很可能是
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃黏膜脱垂
88．发现早期直肠癌最有意义的方法是
A.直肠镜
B.钡灌肠
C.B超
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