第三章精气血津液.ppt

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第三章精气血津液,关键性问题精气血津液的概念精的概念、生成和功能元气、宗气、营气、卫气以及脏腑之气的概念、生成、分布和功能与津液生成输布排泄有关的脏腑功能气与血的关系；气与津液的关系,第一节精,基本概念：

是指人体内最精专的、液态的精微物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

一、精的概念,精的多种含义,狭义：

具有繁衍后代作用的生殖之精（先天之精、生殖之精）,广义：

人体内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精华物质,一般意义：

限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精,二、精的代谢,精的生成,先天之精：

禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。

后天之精：

来源于脾气运化的水谷，又称“水谷之精”。

是人出生后赖以维持生命活动的精微物质。

相互促进相互辅助,精的贮藏,先天之精,后天之精,贮藏于肾，是肾精的主体部分,部分分藏于其他脏腑中,经脾气的转输到各个脏腑组织，化为脏腑之精,后天资助先天先天为后天提供原始物质,精的施泄,脏腑之精分藏于各个脏腑,濡养脏腑,化气以推动和调控各脏腑的机能,其中,藏于肾的先天之精,化生元气,布散到全身各脏腑,推动激发各脏腑功能活动,为人体生命活动的原动力,后天资助下，肾气充盛，天癸至,化为生殖之精,有度地排泄以繁衍生命,三、精的功能,繁衍生命（生殖功能）,肾精,先天之精,后天之精,生殖之精繁衍生命,新生命的“先天之精”,精是生命的本源,化生,肾气,促进生殖,补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法,促进生长发育（化气）：

精可以化生为气,先天之精可以化生先天之气（元气）,水谷之精可以化生谷气,肺吸入自然界清气,成一身之气,推动调控各脏腑功能，维系生命活动保卫机体、抵御外邪入侵,临床上补肾以治疗五软五迟等生长发育障碍和防治早衰的理论依据,濡润脏腑：

精能滋润人体各脏腑形体官窍。

尤其是肾精。

疾病末期常补益肾之阴精以治,生髓化血：

水谷之精是血液化生之源，肾精能充养肝血。

防治老年性痴呆多从补肾益髓入手用血肉有情之品，补益精髓可以治疗血虚证,第二节气,基本概念指人体内活力很强、不断运动、肉眼看不见的极细微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。

（一）气是构成人体的最基本物质

（二）气是维持人体生命活动的基本物质,一、气的概念,精、气鉴别表,

（一）气的来源来源于先天父母之精气肾藏精：

生气之根水谷之精气脾胃受纳运化：

生气之源来源天后天自然界之清气肺主呼吸：

生气之主,二、气的生成,

（二）气的生成过程,（三）气生成的基本条件物质来源充足先天精气、水谷精气、自然清气来源充足脏腑功能生理正常（肺、脾胃、肾）,“气机”：

气的运动基本运动形式：

升、降、出、入气机调畅：

气的运动通畅无阻，升降出入运动平衡协调,三、气的运动与气化,气运动的意义,先天之气、水谷之气和吸入的清气，布散全身,精、血、津液在体内不断地运行流动,脏腑、经络、形体、官窍的生理活动的维持，相互间的联系和协调,人与自然环境之间的联系和适应,都离不开气的升降出入运动,气的升降出入运动是人体生命活动的根本,脏腑之气的运动规律,气机失调：

气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡。

气滞：

受阻较甚，局部阻滞不通气逆：

气的上升太过或下降不及气陷：

气的上升不及或下降太过气脱：

气的外出太过而不能内守气闭：

气不能外达而郁结闭塞于内,

（二）气化气化的概念：

通过气的运动产生的各种变化。

气化的形式体内物质新陈代谢过程、物质转化及能量转化的过程都是气化的基本形式。

（三）气机与气化的关系,

（一）推动作用推动、激发促进人体的生长发育、脏腑经络的生理功能。

四、气的生理功能,推动,促进人体的生长发育,激发各脏腑经络的生理功能,气以自身的运动推动精血津液的生成及运行输布,元气,调控,推动、兴奋、升发（阳气）,宁静、抑制、肃降（阴气）,人体功能活动协调平衡,

（二）温煦作用气的温煦作用，主要是指阳气具有温煦机体的作用。

气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之极。

如果气虚而温煦作用减弱，则可现畏寒肢冷，脏腑功能衰退，血液和津液的运行迟缓等寒性病理变化1.维持人体体温2.温煦脏腑组织3.温煦精血津液,（三）防御作用护卫肌表，抗御邪气，同时也可驱除侵入人体内的病邪，维护机体健康的作用。

1.护卫机表，抵御外邪2.正邪斗争，驱邪外出3.自我修复，恢复健康防御正常-邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈防御减弱-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈“邪之所凑，其气必虚”,（四）固摄作用对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失固摄血液-脾不统血导致出血固摄汗液-自汗固摄精液-遗精、滑精固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节。

（五）营养作用气具有为脏腑组织提供营养的作用。

营气营养五脏六腑、四肢百骸水谷精气卫气营养脏腑、酒肉、皮毛、腠理,化生,五、气的分类,气分类的依据：

生成来源、分布部位、功能特点,一身之气,生成来源,分布部位,先天之精化生元气（肾中）：

先天之气,水谷之气化生（脾胃）：

谷气,自然之清气（肺）,后天之气,谷气与清气,聚于胸中宗气,分布于脏腑脏腑之气,分布于经络经络之气,谷气行于脉中为营气，行于脉外为卫气,

（一）元气（真气）概念：

又称原气。

人体最重要、最基本的气人体生命活动的原动力。

生成根源于肾中精气先天之精气依赖后天的充养后天之精气原气分布全身1.推动人体的生长、发育、生殖。

功能2.激发和推动脏腑经络等组织器官的生理功能。

通过三焦,

（二）宗气含义又名大气，由脾胃化生的水谷精气和肺吸入的清气结合而成聚于胸中。

生成结合于胸中,肺吸入的自然界的清气,脾胃化生的水谷精气,分布聚于胸中，注于心肺,功能,走息道，司呼吸：

与呼吸、语言、声音有关,贯心脉，行气血：

心搏、血行、肢体运动有关,资助元气：

宗气在废弃的肃降作用下，下蓄于丹田，资助先天之元气。

（三）营气含义：

营气是与血共行于脉中且富有营养作用之气，又称“荣气”。

生成-脾胃水谷精微所化生十二经循行分布-行于脉中任督循行功能-化生血液，营养全身,（四）卫气基本含义：

卫气是运行于脉外且具有保卫作用之气，又称“卫阳”。

生成-脾胃水谷精微所化生分布-行于脉外温煦脏腑，润泽皮毛功能-保卫体表，抗御外邪调节腠理的开合,第三节血,基本概念血是循行于脉中，富有营养和滋润作用的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

一、血的概念,水谷精微

（一）血液生成的物质基础肾精,“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”灵枢“血者，水谷之精气也，源源而来，而实生于脾”景岳全书,二、血的生成,

（二）血液生成的过程营气、津液化血肾精化血,三、血的循行,

（一）血液循行的方式血液循环于脉中，流布于全身，环周不休，运行不息。

（二）血液运行的基本条件血液充盈脉管系统的完整和通畅全身脏腑生理功能的正常,血液的运行与脏腑的功能活动密切相关1、心主血脉：

心是动力，脉是通道。

2、肺朝百脉：

肺主一身之气而司呼吸，调节气机，助心行血3、脾主统血：

脾气健旺，气血旺盛，则气之固摄使血不溢于脉外4、肝主藏血：

肝具有贮藏血液，调节血量的功能，主疏泄，气行而血行主于心；藏于肝；统于脾；行于脉,1.濡养全身：

五脏六腑，四肢百骸“血主濡之”-难经病理面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体麻木、运动不灵活2.血能养神：

是神志活动的主要物质基础病理惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等,四、血的功能,第四节津液,基本概念：

是人体一切正常水液的总称。

津清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用液稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用,一、津液的概念,

（一）津液的生成,源于饮食水谷,脾胃运化,小肠主液,大肠主津,二、津液的代谢,

（二）津液的输布,1、脾气散精：

“脾气散精，上归于肺”，“脾为胃行其津液”2、肺主行水：

主宣发肃降、通调水道，为水之上源3、肾主津液：

是津液代谢的主宰和原动力4、肝主疏泄：

条畅气机5、三焦决渎：

是津液体内流注布散的通道。

（三）津液的排泄肺气宣发肃降-汗、呼气肾蒸腾气化-控制尿液排泄膀胱-贮尿、排尿大肠-粪便,滋润濡养充养血脉调节阴阳排泄废物,三、津液的功能,第五节精气血津液的关系,一、气与血的关系

（一）气对血的作用（气为血之帅）1、气能生血：

“血不独生，赖气以生也。

”2、气能行血：

“血随气行”、“气行则血行”3、气能摄血：

“血无气领，血不归经”脾不统血-肌衄-出血,

（二）血对气的作用（血为气之母）1、血能载气-“血能载气以行也。

”“气脱则血脱”2、血能生气-血盛则气旺、血衰则气少。

“气赖血补”、“气非血不和。

”血脱危候-大剂独参汤-补气摄血-气充血止,二、气与精的关系

（一）气对精的作用气可摄精精依气生

（二）精对气的作用,三、气与津液的关系

（一）气对津液1、气能生津：

-“气旺生津”、“气为水母”2、气能行津：

-“气行则水行，气滞则水滞”3、气能摄津：

-固摄控制津液的排泄

（二）津液对气1、津能化气：

-水谷精微在原阳之气的蒸腾下，化而为气。

2、津能载气：

-“气随液脱”“吐下之余，定无完气”,四、血与精的关系

（一）精对血的作用精可化血

（二）血对精的作用血能化精,五、血与津液的关系生理上相互依存、相互转化“津血同源”同源于水谷精微“汗血同源”汗出耗津，津耗血少病理上相互影响“夺血者无汗”“亡血家，不可发汗。

”“夺汗者无血”,六、精与津液的关系

（一）精对津液的作用精微液本

（二）津液对精的作用液能灌精,小结,1.中医学的气分为哪几类？

有何功能？

2.血的生成与哪些脏腑有关？

3.何谓津液？

津液的输布主要是哪些脏腑的协调作用？

4.请简述气和血的相互关系。

谢谢！