第一章局部解剖学头部精品文档.ppt

第一章局部解剖学头部精品文档.ppt

《第一章局部解剖学头部精品文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第一章局部解剖学头部精品文档.ppt（27页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

第一章头部,一、境界与分区境界：

以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线为界，与颈部分区。

颅部和面部分界：

以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线。

2023/5/24,第一节概述,第二节颅部,2023/5/24,皮肤,帽状腱膜,颅骨外膜,颅盖骨,浅筋膜,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,一、颅顶

（一）额顶枕区境界：

前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借上颞线与颞区分界。

层次结构（由浅到深）：

皮肤浅筋膜（皮下组织）帽状腱膜与枕额肌腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

头皮皮肤、浅筋膜和帽状腱膜、枕额肌之间紧密结合难以分开，合称“头皮”。

（1）皮肤毛囊、汗腺和皮脂腺丰富，疖肿等好发部位。

血管丰富，外伤出血多，愈合快。

（2）浅筋膜组成：

由致密结缔组织和脂肪组织。

特点：

致密结缔组织形成纵向纤维束紧密连接皮肤和帽状腱膜，并将脂肪分隔成许多小格。

小格内有血管和神经穿行。

小格作用：

限制炎性渗出物扩散；固定穿行的血管和神经,2023/5/24,帽状腱膜,皮肤,浅筋膜,颅骨外膜,颅盖骨,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,腱膜下疏松结缔组织,（3）帽状腱膜与枕额肌帽状腱膜位于中央，前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧变薄续于颞筋膜。

2023/5/24,帽状腱膜与枕额肌,（4）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）位置：

帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。

特点：

头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故头皮移动性较大。

头皮撕脱伤多在该层分离。

间隙范围广，前至眶上缘，后达上项线。

出血易蔓延成大血肿。

间隙内的静脉与颅骨板障静脉及硬脑膜窦相通，感染继发出现颅骨骨髓炎或颅腔感染。

2023/5/24,帽状腱膜,皮肤,浅筋膜,颅骨外膜,颅盖骨,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,腱膜下疏松结缔组织,（5）颅骨外膜特点：

有致密结缔组织构成，只借少量结缔组织与颅骨表面相连，容易剥离。

但在骨缝处结合紧密，可将血肿或感染局限在一块颅骨的范围内。

2023/5/24,皮肤,帽状腱膜,颅骨外膜,颅盖骨,硬脑膜,软脑膜,皮肤,颞筋膜浅层,颞肌,颞筋膜深层,皮下组织（浅筋膜）,颅骨外膜,颅骨,颞深动脉,颞中动脉,疏松结缔组织（脂肪）,颞浅动脉、静脉,

（二）颞区境界：

在颅的两侧，上界为上颞线，下界为颧弓上缘，前界为额骨与颧骨的结合部，后界为上颞线的后下段。

层次结构（由浅入深）：

皮肤浅筋膜颞筋膜颞肌颅骨外膜浅筋膜：

内含颞浅动、静脉，耳后动、静脉，耳颞神经颞筋膜：

分浅、深2层。

浅层附着于颧弓外面，深层附着于颧弓内面；两层之间夹有脂肪和颞中A、V。

颞肌：

在颞筋膜深面。

颞肌深面有颞深A、V和颞深N。

颅骨外膜：

紧贴颞骨表面。

与颞肌之间有颞筋膜下疏松结缔组织，与颧弓深面、颞下间隙和颊脂体相连续。

2023/5/24,颞浅A、V,耳后A、V,耳颞神经,枕小神经,颞筋膜,颞筋膜浅层,颞筋膜深层,二、颅底内面

（二）颅中窝

（2）海绵窦位置：

在蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端。

结构：

由硬脑膜2层间隙构成。

顶：

硬脑膜形成的鞍膈。

底：

隔着薄层骨壁与蝶窦相邻。

窦腔：

被结缔组织小梁分隔成相互交通的小腔隙。

2023/5/24,海绵窦,动眼神经,滑车神经,展神经,眼神经,上颌神经,视神经,颈内动脉,鞍膈,硬脑膜,海绵窦,前后海绵间窦,垂体,基底V丛,

（2）海绵窦毗邻：

上壁：

向内侧与鞍膈相移行。

下壁：

与蝶窦相邻。

外侧壁：

自上而下有动眼N（）、滑车N（）、眼N

（1）和上颌N

（2）通过。

内侧壁：

上部与垂体相邻。

窦内：

有颈内A及外侧的展N（）通过。

记忆技巧：

穿过海绵窦的神经都跟眼有关或者都进入眼眶。

海绵窦在破裂孔的上方，因此有颈内动脉穿过。

海绵窦,动眼神经,滑车神经,展神经,眼神经,上颌神经,视神经,颈内动脉,鞍膈,硬脑膜,海绵窦,前后海绵间窦,垂体,基底V丛,海绵窦的交通：

向前：

借眼V与面V交通。

向下：

经卵圆孔的小V与翼状静脉丛交通。

（面部感染途径）向后：

与基底静脉丛相连，间接通过椎内静脉丛、体壁的静脉丛相同。

（腹膜后间隙感染途径）向内：

两侧海绵窦可通过鞍膈前、后和垂体下方的海绵间窦相互交通。

（左右侧海绵窦相互感染途径）,2023/5/24,海绵窦,动眼神经,滑车神经,展神经,眼神经,上颌神经,视神经,颈内动脉,鞍膈,硬脑膜,海绵窦,前后海绵间窦,垂体,基底V丛,与海绵窦相交通的导静脉,第三节面部,2023/5/24,一、面部浅层结构

（一）皮肤和浅筋膜皮肤：

面部皮肤血运丰富、感觉N末梢丰富。

表面有不同走向的皮纹，面部皮肤切口尽可能与皮纹一致。

浅筋膜：

颊部：

脂肪聚成团块，充填于咀嚼肌之间，称颊脂体。

睑部：

皮下组织少而疏松面部血管特点：

面部小动脉血管运动神经丰富，这些小动脉在情绪激动或患某些疾病时候可扩大或缩小，引起面部色泽的变化。

面部静脉的静脉瓣较少，与海绵窦有多条途径交通。

颊脂体,咬肌,表浅肌肉腱膜系统（SMAS）,皮肤和皮下脂肪,颊粘膜,颊肌,面神经的分支,

（二）面肌（表情肌）特征：

纤细，一端起自颅骨或筋膜，另一端止于皮肤。

收缩时可牵动面部皮肤，呈现丰富表情。

2023/5/24,（三）血管、淋巴及神经3.神经

（1）三叉神经（主要终末支）眶上神经眶下神经颏神经

（2）面神经颞支颧支颊支下颌缘支颈支,2023/5/24,眶下动脉、神经,眶上动脉、神经,二、面侧区境界：

颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘和胸锁乳突肌上部前缘围成的区域。

包括颊区、腮腺咬肌区、面侧深区。

（一）腮腺咬肌区腮腺咬肌筋膜结构：

为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分成浅、深2层后，包绕腮腺形成腮腺鞘；上述浅、深2层筋膜在腮腺前缘融合并覆盖咬肌，形成咬肌筋膜。

腮腺鞘特点：

鞘膜与腮腺结合紧密，并发出间隔深入实质分隔成多个小叶；鞘浅层致密，深层薄弱不完整。

腮腺筋膜,咬肌筋膜,颈深筋膜浅层（封套筋膜）,腮腺及腮腺管

（1）腮腺的位置和形态位置：

外耳道前下方，上缘临颧弓，下缘平下颌角，前缘邻咬肌、下颌支和翼内肌后缘，后缘邻乳突、胸锁乳突肌上部前缘。

形态：

不规则锥体形，底向外侧，锥尖向内侧突向咽旁。

以面神经丛平面为界，将腮腺分浅、深2部：

浅部：

呈三角形向前延伸，覆盖咬肌后缘浅面；深部：

位于下颌后窝及下颌支的深面，向内延伸至咽旁。

腮腺管,咬肌,下颌骨下颌支,翼内肌,腮腺深部,腮腺浅部,面神经主干,

（2）腮腺管位置：

由腮腺浅部前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横跨咬肌表面至咬肌前缘呈直角急转向内侧，穿颊肌和颊脂体，开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜上的腮腺乳头。

体表投影：

自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。

腮腺管,3.穿经腮腺的结构纵行：

颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉、耳颞神经。

横行：

上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经分支。

血管神经位置关系（由浅入深）：

面神经及其分支下颌后静脉颈外动脉耳颞神经,腮腺管,颞浅A、V,颈外A,面横A、V,上颌A、V,面神经,耳后A,下颌后V,颈外V,颞浅A、V和耳颞N,下颌后静脉前、后支,面横动脉,面神经分支,2023/5/24,

（1）面神经（穿腮腺部分）腮腺前段：

茎乳孔至进入腮腺以前的一段。

腮腺内段：

在下颌后静脉浅面分上、下2干，自干再分出912条分支交织成丛，形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。

腮腺后段：

穿出腮腺后的5组分支分别由腮腺浅部的上缘、前缘、下端呈扇形穿出，支配相应区域面肌。

（二）面侧深区位置：

腮腺咬肌区前部深面，颅底下方、口腔和咽的外侧，上部为颞下窝。

内容：

翼内肌、翼外肌、上颌动脉、上颌静脉、下颌神经及其分支。

2023/5/24,切除颧弓和下颌骨：

示颞下窝,

（2）颞下窝位置：

是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙。

窝边界：

前壁：

上颌骨体和颧骨。

内壁：

为翼突外侧板。

外壁：

下颌支。

下壁与后壁：

缺如。

交通情况：

向上：

借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通；向前：

借眶下裂通眼眶；向内：

借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。

切除颧弓和下颌骨，示颞下窝,翼上颌裂,眶下裂,上颌骨颞下面,颞下窝,蝶腭孔翼腭窝,（3）翼腭窝位置：

是上颌骨体和、蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝的内侧。

窝交通情况：

向外：

通颞下窝向前：

通眼眶向内：

借蝶腭孔通鼻腔向后：

借圆孔通颅中窝；借翼管通颅底外面。

向下：

移行于腭大管，经腭大孔通口腔。

切除颧弓和下颌骨，示颞下窝,翼上颌裂,眶下裂,上颌骨颞下面,牙槽孔,上颌结节,翼腭窝,蝶腭孔,蝶腭孔,腭大孔,

（二）面侧深区1.翼内肌、翼外肌翼内肌起点：

翼突窝，肌束斜向外下。

止点：

下颌支内侧面的翼肌粗隆。

功能：

单侧收缩，下颌骨向对侧移动；双侧收缩，下颌骨上提并前移。

翼外肌：

有两头起点：

上头起自蝶骨大翼的颞下面；下头起自翼突外侧板的外面。

两肌束均斜向外后方。

止点：

下颌颈前面的翼肌凹。

功能：

单侧收缩，下颌骨向对侧移动；双侧收缩，拉下颌骨向前下（开口）。

翼外肌,翼内肌,颊肌,翼内肌,翼外肌,翼内肌,2.翼静脉丛位置：

在颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛。

交通：

收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，汇合成上颌静脉，回流至下颌后静脉。

通过面深静脉和面静脉，可经卵圆孔、破裂孔导血管与海绵窦相同。

2023/5/24,与海绵窦相交通的导静脉,翼静脉丛,上颌静脉,下颌后静脉,颈外静脉,面A、V,面深静脉,3.上颌动脉位置：

平下颌颈高度起自颈外动脉，经下颌颈深面入颞下窝，行于翼外肌的浅面或深面，经翼外肌两头之间入翼腭窝。

以翼外肌为标志分3段：

第一段：

在下颌颈深面，自起点到翼外肌下缘。

主要分支有下牙槽动脉、脑膜中动脉。

第二段：

在翼外肌的浅面或深面。

分支至翼内、外肌，咬肌和颞肌以及颊动脉。

第三段：

主要分支有上牙槽动脉、眶下动脉,2023/5/24,颊A、N,上牙槽动脉,眶下动脉,脑膜中动脉,上颌动脉,下牙槽A、N,翼外侧A和翼外肌,结束,