建筑工程消防验收申报表.docx

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建筑工程消防验收申报表

建筑工程消防验收申报表

 

申报单位:

_______________________(盖章)

申报日期:

_________________________

XX省公安消防总队

建筑单位

联系人

工程名称

电话

建筑地点

使用性质

批准文号

 

 

 

 

建筑结构

耐火等级

建筑面积

m2

高度

m

层数

防火间距

m

消防车道

防火分区面积

m2

登高面情况

防烟分区面积

m2

消防控制室位置

消防控制室面积

m2

最多一层人数

疏散宽度

m

疏散楼梯(出口)数量

消防电梯数量

最大安全疏散距离

m

消防电梯速度

M/S

防火门

型号

数量

生产厂家

电缆井、管道

井封堵情况

防火

卷帘

型号

数量

生产厂家

危险品

储存

工艺流程

 

 

 

单位

初步验收意见及负责人签名

 

负责人签名

年月日

 

负责人签名

年月日

初步验收意见

单位

初步验收意见及负责人签名

负责人签名:

年月日

加负

验责

收人

有签

关章

 

 

 

进水管数量

室内消防用水量

1/s

进水管直径

mm

室外消防用水量

l/s

消防储水量

m3

室外消火栓管径

mm

室内消火栓间距

室内消火栓数量

室外消火栓间距

室外消火栓数量

消防立管直径

mm

配套消防卷盘

型号

扬程

m

功率

kw

流量

l/s

台数

生产厂家

系统类型

1、喷水灭火;2、喷雾水灭火;3、喷雾水冷却

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

喷洒类型

1、干式;2、湿式;3、预作用;4开式

系统

设置部位

系统保护

面积

m2

产品名称

型号

生产厂家

数量

喷洒头

报警控制阀

水流指示器

压力开关

气压水罐

水泵接合器

水泵

稳压泵

设计流量

水泵类型

流量

扬程

功率

设计压力

供水泵

总用水量

稳压泵

系统形式

1、区域报警;2、集中报警;3控制中心报警

设置部位

产品名称

型号

生产厂家

数量

集中报警器

区域报警器

感烟探测器

感温探测器

应急广播

手动按钮

和其他

 

 

 

火灾自动报警系统

手动报警按钮间距

供电等级

消防用电线路保护方式

用电总负荷

KVA

备用电源情况

消防用电总负荷

KVA

应有控制功能数

实有控制功能数

缺何种控制功能

应急照明

与安全疏散

诱导系统

 

部位

防烟

楼梯间

前室及

合用前室

走道

房间

自然排烟口位置

方式

自然排烟口面积

1、自然排烟;2、机械排烟;3、排风兼排烟;4、正压送风。

m2

产品名称

型号

生产厂家

数量

防烟阀

排烟阀

送风机

排烟机

机械防烟

送风量

m3/h

机械排烟

排烟量

m3/h

其他通风空调

设备情况

 

气体灭火

1、1、卤代烷;3、氮气2、二氧化碳;4、其它

系统形式

1、全充满;2布局应用

保护容积m3

设置

部位

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

喷头

瓶头阀

 

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

分配阀

远程启动装置

联动开启装置

手动开启装置

紧急制动

储罐

升/每瓶

系统设置部位

系统名称

系统类型

系统

启动方式

用量或储量

工作压力

生产厂家

泡火

沫系

1、抗溶性

2、氟蛋白

3、高倍

4、低倍

1、半固定

2、移动

3、固定

 

公斤

供给强度

干火

粉系

1、碳酸二氢氨

2、碳酸氢钠

3、碳酸氢钾

4、尿素

1、半自动

2、自动

3、手动

 

公斤

供给强度

蒸火

汽系

1、全充满半固定

2、全充满固定

3、固定

 

%

供给强度

灭火器配置验收

火灾配置场所类别核实

1、A类2、B类3、C类

危险等级核实

1、严重危险2、中危险3、轻危险

选择类型

1清水

2酸碱

3干粉

4化学泡沫

5二氧化碳

6其它

数量

项目

调试情况

调试人员

自动喷水

灭火系统

防烟排烟

系统

火灾自动

报警系统

(含联动控制)

其他

灭火系统

进口产品

复检情况

 

 

 

单位

初步验收意见及负责人签名

 

负责人签名:

年月日

 

负责人签名:

年月日

 

负责人签名:

年月日

公安消防监督机构经办人签名

加负

验责

收人

有签

关章

装修部位

装修面积m2

装修材料

防火保护措施

顶棚

装修材料

墙面

装修材料

地面

装修材料

房间

隔断材料

固定

家俱

装饰

织物

其他

装修材料

其他

电器设备

情况

 

 

 

 

单位

初步验收意见及负责人签名

 

负责人签名:

年月日

 

负责人签名:

年月日

 

负责人签名:

年月日

建筑内部装修工程验收情况

 

 

公安消防监督机构经办人签名

加负

验责

收人

有签

关名

 

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