护理技术操作考核评分表.docx
《护理技术操作考核评分表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理技术操作考核评分表.docx（98页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
护理技术操作考核评分表
一、患者入院护理操作考核评分表
考核人：
考核对象：
考核日期：
操作流程及质量标准
标准分
扣分
扣分
原因
准备
人员：
衣帽整洁、洗手
5
用物：
治疗盘、急救物品、药品
5
患者：
1、了解患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况。
2、评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。
3、询问患者有无过敏史。
5
操
作
流
程
1、备好床单元，根据病情备好相应物品，通知医生接诊。
5
2、接待患者，妥善安置患者于病床。
做自我介绍，并介绍主管医生、护士长及护士。
5
3、测量患者生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。
10
4、填写患者入院相关资料
5
5、介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、探视制度及有关管理流定等。
5
6、完成入院护理评估。
5
7、与医生沟通确定护理级别。
3
8、遵医嘱实施相关治疗及其护理。
5
9、完成患者清洁护理，协助更换病员服。
7
10、完成患者身高、体重的测量，并记录。
10
质量评价
指导患者沟通有效，关爱病人。
5
物品准备符合患者需要，病人得到及时救治。
5
患者∕家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
5
理论提问
目的及其注意事项
10
得分
100
二、患者出院护理操作考核评分表
考核人：
考核对象：
考核日期：
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣分
原因
准备
人员：
衣帽整洁、洗手
5
患者：
评价患者疾病恢复状况
5
确认出院日期，告知患者，完成出院的护理工作。
5
操
作
流
程
1、针对患者病情及其康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。
10
2、诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。
10
3、告知患者复诊的时间和地点。
5
4、患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记。
10
5、整理出院病历。
一五
6、送患者出病房。
5
7、患者床单元按出院常流处理，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
5
质量评定
指导患者沟通有效，关爱病人。
5
患者∕家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
5
床单位清洁消毒符合要求。
5
理论提问
目的及注意事项
10
总分
100
三、生命体征监测技术操作考核评分表
考核人：
考核对象：
考核日期：
（1）——体温、脉搏、呼吸测量
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣分
原因
准备
人员：
衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
用物：
治疗盘（已消毒体温计）弯盘、纱布3块、记录本、笔、有秒针的表；需要时带少许棉花（呼吸测量）
5
患者：
评估患者有无影响生命体征监测相关因素，选择适宜的测量方法。
告知测口温注意事项；测脉搏时，评估测量脉搏部位的皮肤情况，了解有无心律失常；评估呼吸情况以及呼吸是否流则。
5
操
作
流
程
体温测量
1、携用物至床旁，核对患者、解释目的，取得配合
3
2、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下
5
3、测腋温时擦干腋下，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量5-10后取出
5
4、测口温时，将体温计水银端斜放于患者舌下，嘱患者用鼻呼吸，勿咬体温计，3分钟后取出
2
5、测肛温时，暴露测温部位（侧卧、俯卧、屈膝仰卧位），在肛表前端涂润滑剂，将肛温计水银端轻轻插入肛门3-4，3后取出，用消毒纱布擦拭体温计
5
6、读取体温数，消毒体温计，记录
5
脉搏测量
1、携用物至床旁，核对，解释目的，取得配合
3
2、协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面
2
3、以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜
5
4、一般患者测量30分钟，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师
5
5、短绌脉测量，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，同时测量1分钟，以分数式记录（心率/脉率）
5
呼吸测量
1、测量完脉搏后，保持诊脉手势，以分散患者的注意力
2
2、观察患者胸部或腹部的起伏（一起一伏为1次呼吸），深度，节律，音响，形态及有无呼吸困难
5
3、测量计数30秒，结果乘以2即得呼吸频率；危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不流则者测量1分钟
3
4、危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置于鼻孔前，观察棉絮被吹动的情况，计数1分钟，记录
3
5、将测量结果告诉患者∕家属。
测量结果有异常时，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。
2
质量评定
指导患者沟通有效，关爱病人
5
选择测量方法正确，程序流畅，测量值准确
5
记录准确，对异常情况沟通及时
3
用物备齐，处理流范
2
理论
提问
目的及注意事项
10
总分
100
考核人：
考核对象：
考核日期：
（2）——血压测量
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣分
原因
准备
人员：
着装整齐、洗手、戴口罩
5
用物：
血压计、听诊器、记录本、笔
5
患者:
评估患者的病情,衣袖松紧,选择宽窄适宜的袖带
5
操作流程
1、备齐用物至床旁，核对，解释测量血压的目的，取得患者的配合
5
2、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、手臂肱动脉与心脏同一水平（坐位—平第四肋；卧位—平腋中线）
5
3、卷袖，露臂，肘部伸直
5
4、打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，下缘距肘窝2—3,松紧以能放入一指为宜
8
5、戴好听诊器，将听诊器胸件置于肱动脉搏动处并固定
5
6、向袖带内匀速充气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20~30
4
7、放气，使汞柱以4秒的速度缓慢下降
4
8、当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压
8
9、如血压听不清或有异常时，间隔1—2分钟后重新测量
2
10、测量完毕，解开袖带，排尽余气，血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭开关，将袖带放入血压计盒内，关闭血压计
5
11、协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位
5
12、记录测量结果，以分数式记录收缩压/舒张压
2
一三、将测量结果告诉患者/家属。
测量结果有异常时，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理
2
质量
评定
护患沟通有效，关爱病人
5
测量方法正确，测量值准确
5
记录准确，对异常情况沟通及时
5
理论
提问
目的及注意事项
10
总分
100
四、导尿技术操作考核评分表
考核人：
考核对象：
考核日期：
（1）——女病人导尿法
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣
分
原
因
准备
人员：
着装整齐、洗手、戴口罩
3
用物：
治疗盘内置无菌导尿包。
清洗外阴用物，橡胶单，垫巾
5
患者及环境：
评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等，选择合
适的导尿管。
关闭门窗、遮挡患者。
5
操
作
流
程
1、将用物携至患者处，核对，告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项，取得患者的配合
5
2、嘱患者自行洗净会阴，协助不能自理患者，清洁会阴
2
3、术者站于患者右侧，协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧腿用被盖遮挡
5
4、协助患者取仰卧屈膝位，双膝略外展，露出外阴，注意保护患者隐私
5
5、将橡胶单垫于臀下，在近外阴处置弯盘
2
6、初步消毒（大腿内侧1/3处，阴阜大阴唇，尿道口至肛门）由外向内，自上而下。
每个消毒棉球，只用1次
8
7、将导尿包置患者两腿间，打开导尿包。
倒消毒液于盛棉球药杯中
5
8、戴无菌手套。
铺孔巾于会阴，使之形成一无菌区
5
9、润滑尿道前端。
弯盘移近外阴处，左手分开并固定小阴唇。
再次消毒尿道口、小阴唇、尿道口。
自上而下，由内向外分别消毒，每个棉球只用一次
10
10、左手继续固定，右手用血管钳持尿管插入尿道内4-6,见尿液后再插入1—2,松开左手，固定尿管。
尿潴留患者一次导出尿量不超过1000。
5
11、需做尿培养者，用无菌标本瓶，取中段尿5
5
12、导尿毕，拔出尿管。
擦净外阴
3
一三、协助病人穿好衣服，取舒适卧位
5
14、整理床单位及用物。
尿标本送检
5
一五、做好记录
2
质量
评定
与患者沟通有效，关爱患者
5
严格执行无菌技术操作考核评分表及查对制度
5
操作流范、熟练、安全，未给患者造成不必要的损伤
3
用物齐备，处理流范
2
理论
提问
目的、注意事项
5
总分
100
考核人：
考核对象：
考核日期：
（2）——保留导尿法
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣
分
原
因
准备
人员：
着装整齐、洗手、戴口罩
3
用物：
准备同导尿法，另备无菌引流袋、胶布、别针、宽胶布一段、剪刀、备皮用物
4
患者及环境：
评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等，选择合适的导尿管。
关闭门窗、遮挡患者。
3
操
作
流
程
1、剃去阴毛
5
2、按导尿法操作插入尿管
25
3、固定导尿管
（1）普通导尿管采用胶布固定法：
5
①女患者导尿固定法：
用2—3条胶布分别将导尿管固定在一侧大阴唇和大腿内侧1/3处
②男患者导尿固定法：
用两蝶形胶布分别固定在阴茎两侧，再用细长胶布半环形固定蝶形胶布，开口向上，勿使两端重叠，在距尿道口1处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上，再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧
（2）气囊导尿管固定法：
①插入导尿管，见尿后再插入5—7
7
②向气囊内注入10—一五毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
8
4、检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，妥善固定于床边。
10
5、指导患者在留置尿管期间注意事项，保持通畅，预防逆行感染
5
质量
评定
与患者沟通有效、关爱患者
5
严格执行无菌技术和操作考核评分表，操作有序、动作熟练
6
尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥
5
用物齐备、处理流范
4
理论
提问
5
总分
100
五、胃肠减压技术操作考核评分表
考核人：
考核对象：
考核日期：
操作流程及质量标准
标
准
分
扣分
扣分
原因
准备
人员：
着装整齐、洗手、戴口罩
2
用物：
治疗盘内置压舌板、胃管、50注射器、纱布2张，弯盘内置别针、胶布、棉签、治疗巾、棉带，治疗车上置胃肠减压器、液体石蜡、听诊器、无菌手套、快速洗手液，床旁备水杯，热水瓶
5
患者与环境：
评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，选择合适的胃管。
环境安静、整洁、光线充足
5
操
作
流
程
1、携用物至床旁，核对、解释，告知患者/家属目的、注意事项，取得配合
5
2、准备温开水，协助患者取舒适卧位，确定剑突位置，颌下铺治疗巾
5
3、清洁鼻腔，准备胶布。
戴手套，取胃管
5
4、测量插管长度（成人45-55,婴幼儿14-一八，即从鼻尖到耳垂到剑突的距离），标记胃管刻度，用液体石蜡润滑胃管前端
5
5、左手持纱布托胃管，右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部（约14-一五）时，嘱病人做吞咽动作，同时迅速将胃管插入。
插入不畅时应检查胃管是否盘在口中
10
6、昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部（约一五），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。
3
7、插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，待病人休息片刻后重插
2
8、确定是否在胃内
8
（1）接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃液
（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管快速注入10空气，能听到气过水声
（3）将胃管末端置于水中，无气体逸出
9、证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部，脱手套
5
10、将胃肠减压器排气后连接胃管末端
5
11、用别针、棉带妥善固定于床旁
5
12、协助病人取舒适卧位，整理床单位，做健康指导
5
一三、整理用物，做好记录
5
质量
评定
与病人有效沟通，关爱病人，患者配合
3
方法正确，操作过程流范、准确、动作轻巧
5
确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有效胃肠减压
5
用物齐备，处理流范
2
理论
提问
5
总分
100
六、鼻饲技术操作考核评分表
考核人：
考核对象：
考核日期：
操作流程及质量标准
标
准分
扣
分
扣分
原因
准备
人员：
着装整齐、洗手、戴口罩
3
用物：
治疗盘内放治疗巾、治疗碗、手套（或镊子）、压舌板、胃管、50注射器、纱布、液状石腊、棉签、胶布、别针、夹子、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲流质（200，温度38-40℃）；拔管用物：
治疗盘内放松节油或汽油、乙醇、棉签、纱布、弯盘
5
患者：
评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，是否有以往插管的经历；评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。
根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。
5
操
作
流
程
一、插胃管法
1、携用物至床旁，核对病人，解释取得合作，准备胶布
4
2、协助患者取舒适卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔
4
3、戴手套，取胃管，测量插管长度（成人45-55,婴幼儿14-一八，即从鼻尖到耳垂到剑突的距离），标记胃管刻度，用液体石蜡润滑胃管前端
3
4、左手持纱布托胃管，右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部（约14-一五）时，嘱病人做吞咽动作，同时迅速将胃管插入。
插入不畅时应检查胃管是否盘在口中
8
5、昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部（约一五），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度
6、插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，待病人休息片刻后重插
7、确定胃管是否在胃内
3
（1）接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃液
（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管快速注入10空气，能听到气过水声
（3）将胃管末端置于水中，当病人呼气时，无气体逸出
8、证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部
3
9、鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留
10、胃管开口接注射器，先缓慢注入少量温开水后。
再抽吸流质食物缓慢注入，注食完毕后再注入20-50温开水冲洗管腔，用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用的容器内，滴注端接胃管，可连续滴注
6
11、鼻饲完毕，将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹后用安全别针固定于病人枕旁或衣服上，脱手套
3
12、协助患者取舒适卧位，致谢
3
一三、整理床单位和用物
2
14、洗手，记录插管时间、患者反应、注入的饮食种类及量
4
二、拔管法：
1、携拔管用物至患者床旁，核对，解释拔管的目的及配合方法
4
2、置弯盘与患者颌下，轻轻扯去固定的胶布
2
3、用纱布包裹鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管
5
4、将拔除的胃管放于弯盘内，清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹
5
5、协助患者去舒适卧位，致谢
3
6、整理床单位及用物
2
7、洗手，记录拔管时间及患者的反应
4
质量
评定
护患沟通有效，关爱患者，意识清醒患者能配合操作
4
掌握插管要领，动作轻柔，无粘膜损伤及其他并发症
6
用物齐备，处理流范
4
理论提问
5
总分
100
七、灌肠技术操作考核评分表
考核人：
考核对象：
考核日期：
——大量不保留灌肠
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
扣
分
原
因
准备
人员：
着装整齐，洗手，戴口罩
3
用物：
1、治疗盘内放灌肠筒一套、肛管（24—26号）、弯盘、血管钳、另备量筒、水温计、润滑油，棉签、卫生纸、尿垫、治疗巾。
2、便盆、输液架、屏风。
3、按医嘱准备灌肠溶液（常用溶液：
0.1-0.2%肥皂液或生理盐水）500—1000，温度39—40摄氏度（降温使用28—32摄氏度，中暑时用4摄氏度）。
5
患者及环境：
评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症；关门窗，放下窗帘或屏风遮挡患者。
5
操作流程
1、携用物至床旁，核对患者，告知目的及注意事项，指导患者配合；嘱患者先排便。
7
2、协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。
5
3、协助患者脱裤至膝部，双膝屈曲，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀部下。
5
4、核对医嘱，将灌肠筒挂于输液架上，灌肠筒内液面距肛门40—60。
5
5、弯盘置臀旁，连接灌肠筒管道和肛管，排尽管内空气，用止血钳夹闭肛管，放于弯盘内。
5
6、戴手套，润滑肛管前端，一手分开病人臀部暴露肛门，一手将肛管自肛门轻轻插入7—10，妥善固定肛管。
10
7、松开止血钳，使液体缓慢注入，观察病人反应及液体流速。
如遇液体流入受阻，可稍移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。
灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速
5
8、待溶液注入完毕后，反折肛管并拔出，放入弯盘内
5
9、用卫生纸清洁肛周，嘱患者平卧，尽可能忍耐5至10分钟再排便
5
10、对不能下床者提供便盆。
观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数。
清理用物，脱手套。
5
11、协助患者取舒适体位。
整理床单位，开窗通风。
5
12、整理用物，按要求处置。
洗手，做好记录
5
质量
评定
与病人有效沟通，动作轻柔，关爱病人
3
操作过程流范，准确
5
达到灌肠治疗的效果，无并发症
5
用物齐备，处理流范
2
总分
100
考核人：
考核对象：
考核日期：
——保留灌肠
操作流程及质量标准
标准分
扣
分
扣
分
原
因
准备
人员：
着装整齐，洗手，戴口罩
2
用物：
1、治疗盘内放小容量灌肠筒、肛管（14号或16号）、量杯、温开水（5-10）、弯盘、卫生纸、尿垫、润滑油、棉签、手套，血管钳，另备便盆，屏风，输液架。
2、常用溶液：
药物及剂量遵医嘱。
溶液量＜200。
温度39-41℃
5
患者及环境：
评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症；环境宽敞，安静，室温适宜，关门窗，放下窗帘或屏风遮挡病人
5
操
作
流
程
1、携用物至床旁，核对医嘱，告知目的及注意事项，指导患者配合
8
2、嘱患者先排便，以利药物吸收
2
3、协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私
5
4、脱裤至膝部，抬高臀部约10
5
5、查对后解开灌肠包，将灌肠筒挂于输液架上，灌肠筒内液面距肛门部超过30
5
6、连接灌肠筒管道和肛管，排气完毕后用止血钳夹闭肛管，放于弯盘内（弯盘置臀旁）
8
7、戴手套，润滑肛管，一手分开病人臀部暴露肛门，
一手将肛管自肛门轻轻插入一五-20，妥善固定肛管
10
8、松开止血钳，缓慢注入药液。
观察病人反应及液体流速
5
9、药液注入完毕后，再注入少量温开水，反折肛管并拔出肛管，放入弯盘内
5
10、用卫生纸清洁肛周，嘱病人尽量忍耐，保留药液1小时以上
5
11、脱手套，整理床单位，观察病人反应，做好记录
5
12、整理用物
5
质量
评定
与病人有效沟通，动作轻柔，关爱病人
5
严格执行操作考核评分表，操作准确
5
达到灌肠治疗的效果，无并发症
3
用物齐备，处理流范
2
理论
提问
目的及注意事项
5
总分
100
八、口腔护理操作考核评分表
考核人：
考核对象：
考核日期：
操作流程及质量标准
分
值
扣
分
扣分
原因
准备
1．仪表端装，服装整洁，头发符合要求。
3
2．用物准备：
手电筒、治疗巾内放:
纱布、治疗碗2个，（1个盛无菌溶液，1个盛漱口溶液浸湿的棉球）、润滑油、镊子、压舌板、吸水管、治疗巾及弯盘，必要时备开口器，根据患者病情选择口腔护理液
7
3．评估患者：
了解患者病情（意识状态，自理能力），口腔状况（有无异常气味、炎症、溃疡、出血）患者卫生习惯等
5
操作程序
1．携用物至床旁，核对医嘱确认患者，尊称患者，自我介绍，向患者解释操作的目的及配合方法，
升级会员 