保安表格文件.docx
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保安表格文件
3.保安表格文件
保安表格文件目录
序号
文件名称
文件编号
备注
01
平安防范整改通知书
WY-B-01
存根联
02
平安防范整改通知书
WY-B-02
通知联
03
大件物品出门证
WY-B-03
04
动火申请审批表
WY-B-04
05
火灾发生情况记录表
WY-B-05
06
消防监控记录
WY-B-06
07
保安班长周工作情况报告
WY-B-07
08
商场平安自查汇总周报表
WY-B-08
09
平安工作月报表
WY-B-09
10
防火平安隐患整改通知书
WY-B-10
11
商场平安部监控录像查调申请表
WY-B-11
12
湿式报警阀巡查表
WY-B-12
13
室内消火栓日检查记录表
WY-B-13
14
屋顶消防水箱日检查记录表
WY-B-14
15
班组活动〔培训〕记录
WY-B-15
16
消防平安现场巡查责任表
WY-B-16
17
楼层现场平安员工作日志
WY-B-17
18
消防器材维护保养记录
WY-B-18
19
消防设施月检记录
WY-B-19
20
消防水泵房日巡检记录
WY-B-20
21
消防水系统月检记录
WY-B-21
22
消〔监〕控室值班记录
WY-B-22
23
消防设施季检记录
WY-B-23
24
缴费通知
WY-B-24
25
月份平安检查记录
WY-B-25
26
演练记录表
WY-B-26
27
车辆物资进去登记检查表
WY-B-27
平安防范整改通知书
〔存根联〕
编号：
WY-B-01NO：
发送单位：
检查发现问题
整改期限：
年月日至年月日
商场平安经理批示：
整改复查结论：
✂································································
平安防范整改通知书
〔通知联〕
编号：
WY-B-02NO：
发送单位：
检查发现问题
整改期限：
年月日至年月日
红星美凯龙平安部年月日
大件物品出门证
编号：
WY-B-03NO：
携出物品人姓名
单位
携出日期及时间
携出物品
名称
数量
单位负责人签字
保安警卫签名
备注:
注：
携出物品单位如用自己的出门凭条，可附于此出门证下方，但凭条所证明的内容须与此出门证各栏名称相符，否那么仍应填写此证。
………………………………………………………………………………………………………………
大件物品出门证
编号：
WY-B-03NO：
携出物品人姓名
单位
携出日期及时间
携出物品
名称
数量
单位负责人签字
保安警卫签名
备注:
注：
携出物品单位如用自己的出门凭条，可附于此出门证下方，但凭条所证明的内容须与此出门证各栏名称相符，否那么仍应填写此证。
动火申请审批表
编号：
WY-B-04NO：
申请部门
申请人
动火事由
申请时间
动火地点
动火方式
动火期限
动火人
操作证号
平安措施
1.清理现场易燃物，了解焊割地点周围或焊割物内部情况，持证上岗。
2.配备灭火器材，掌握扑灭技能。
3.遵守用电标准，不得违章接线。
4.严格按照其他消防标准操作施工。
5.按照“十不烧〞要求操作。
现场监护人
动火部门负责人
物业
部审
核意
见
平安
部审
核意
见
备
注
火灾发生情况记录表
编号：
WY-B-05NO：
事发部门
火灾部位
发现人
报警人
报警时间
是否向119报警
□已报□未报
发生和发现经过
抢救灭火经过
烧损
财物
估计
损失
记录人
记录时间
消防监控记录
编号：
WY-B-06NO：
日期
时间
故障地址
报警地址
处理情况
记录人
保安班长周工作情况报告
编号：
WY-B-07日期：
年 月 日至 年 月 日
周综合
工作
1.发生突发事件 起，其中发生治安案件 起；
2.班组表现突出人员：
3.班组表现较差人员：
4.本周共检查 次，检查整体情况汇总：
岗位违纪 人次，表扬 人次，所辖责任区内卫生检查情况：
5.消防设施设备问题 处，位置：
6.屏蔽镜头 次，有反响 次，最长反响时间 秒，最短反响 秒，检查监控录像情况 次，不合格 项，不合格项描述：
7.班组现有人员 人，异动 人，异动原因：
8.与队员沟通 人次，沟通情况说明〔包括人员和沟通主题与反响的情况简要说明〕：
9.接到平安方面的投诉 起，有效投诉 起，投诉内容：
10. 与楼层沟通各 次，沟通内容为：
11. 组织宿舍内务检查 次，情况说明：
12. 组织班组培训 次，培训参加 人次，培训内容：
13. 装修厂家 家，厂家名称位置：
14. 装修会审 家，厂家名称：
周工作总结及建议
下周工作方案
保安班长签字：
商场平安自查汇总周报表
编号：
WY-B-08NO：
平安第一，隐患险与明火，防范胜于救灾，没有平安就没有一切。
商场
红星美凯龙号馆
检查日期
年月日至年月日
检查人
班组负责人签字
本周发现的最大隐患：
〔仅一条，须有〕
各楼层本周发现的最大隐患：
〔每楼层仅一条，须有〕
各楼层本周发现的其它隐患：
〔每楼层仅一条，须有〕
近期可能产生的隐患预测：
本周未整改情况及原因说明：
〔须有〕
建议和意见：
平安工作月报表
编号：
WY-B-09NO：
商场：
上报日期：
上报人：
项目
具体内容
人员异动
辞退：
新进：
工作会议
会议日期：
主题：
会议日期：
主题：
会议日期：
主题：
会议日期：
主题：
部门考核奖惩
加分人员：
扣分人员：
培训教育
培训日期：
主要内容：
培训日期：
主要内容：
培训日期：
主要内容：
培训日期：
主要内容：
商场装修
装修厂家：
验收厂家：
灭火应急演练
消防设施
运行
工程
具体内容
设施器材维保
巡检系统运行
领导查岗
部门查岗：
商场领导查岗：
部门配合
治安刑事案件
平安突发事件
创新建议
计划
安排
防火平安隐患整改通知书
编号：
WY-B-10NO：
：
我商场与年月日对你展位进行消防平安监督检查时发现您展位存在以下违反法规和防火规定的行为：
现通知贵展位于年月日前整改完毕，逾期不改将按照商场有关规定以每日10%的比例扣除装修押金，并停工处理。
特此通知
检查人：
整改单位或负责人签字：
日期：
日期：
商场平安部
监控录像查调申请表
编号：
WYBG-AQ-11NO：
部门
姓名
申请查调时间
查调原因：
联系：
部门负责人意见：
商场物业经理意见：
注：
1、监控录像查调必须经平安部负责人与商场物业经理同意前方可查调，手续不全者一律不得查调；
2、查调时间不超过三天。
湿式报警阀巡查表
编号：
WY-B-12NO：
时间
检查人
压力表
阀门
水力警铃
卫生照明
备注
注：
压力表以具体数字填写，卫生照明以好、中、差填写，其他以是否正常填写。
室内消火栓日检查记录表
编号：
WY-B-13商场楼号消火栓NO：
时间
检查人
是否锈蚀
接头是否完好
手报是否松动
配件齐全〔手报玻璃、小榔头等〕
水带是否破损
枪头是否破损
标示是否完好
玻璃是否完好
备注
屋顶消防水箱日检查记录表
编号：
WY-B-14NO：
日期
检查时间
水箱水位高低正常
阀门状态开关
检查人
备注
班组活动〔培训〕记录
编号：
WY-B-15NO：
商场/店年月日
部门/班组
组织〔培训〕人
活动〔培训〕种类
平安/技能/效劳/综合
参加人数
活动〔培训〕主题：
活动〔培训〕主要内容记录：
参加培训人员签到记录
参加培训人员考试成绩记录
消防平安现场巡查责任表
编号：
WY-B-16NO：
厂家名称装修负责人装修时间年月日至年月日
日期
巡查时间
存在问题
签名
备注
1.消防平安员每两小时巡查一次。
2.巡查时假设发现问题当场整改，本人无法整改的逐级上报，并在备注栏中注明。
3.装修现场严格按照商场装修规定执行，本巡查责任表由平安部张贴、保存，作为验收参考，验收完由设备主管存档备查。
楼层现场平安员工作日志
编号：
WY-B-17NO：
责任区域店楼层年月日
责任区域消防安全设施巡检记录
类别
巡检时间
巡检范围
巡检及处理记录
建筑消防栓
防火分隔系统
防火疏散系统
报警、喷淋系统
装修现场
其他平安设施
责任区域现场安全巡检记录
发现隐患事项
时间
处理措施
处理结果
明日工作备忘
班组责任人
消防器材维护保养纪录
编号：
WY-B-18NO：
器材名称
规格型号
生产厂家
配置时间
配置部位
数量
定检时间纪录
维修或更换时间纪录
责任人消防主管
消防设施月检记录
编号：
WY-B-19NO：
商场/店年月日
检查项目
防火分隔系统
防排烟系统
应急照明、疏散指示
防火门、防火卷帘下堆物
防火门是否可正常启闭
防火门的附件是否完好
检查人
送排风机房工作环境
送风机
排风机
送风口、排烟阀
防火阀
检查人
平安出口
疏散通道
应急指示灯
应急照明灯
检查数量
不少于50%
检
查
人
时间
结果
检查项目
消防播送系统
灭火器
消防电梯
插孔
对讲试验
播音设备
扬声器
检
查
人
种类、数量
设置位置
标准是否明显
检查人
集水坑排水设备
消防电梯迫降按钮
电梯应急呼叫系统
氧气逃生设备
自救逃生设备
消防电源及切换设备
自发电设备
检查人
时间
结果
存在问题及整改记录：
消防主管
注：
正常划√、有问题划×、没有划○
检查以商场或店为单位，可多部门进行检查，结束后所有参加部门负责人同时签字
消防水泵房日巡检记录
编号：
WY-B-20NO：
场/店年月
日期
检查及处理情况
检查人
备注
消防主管
注：
消防主管每周至少检查一次并签字，如每日巡查发现问题，主管必须立刻进行处理并签字；
消防水系统月检记录
编号：
WY-B-21NO：
商场/店年月日
检查
项目
启功消防泵、模拟自动控制启动
自动喷水灭火系统
消火栓系统
冷却喷淋泵系统
喷淋水泵
消防水泵
冷却喷淋水泵
报警阀放水试验
末端放水试验
远程起泵消防泵不少于20%
屋顶消火栓压力及水质
进行喷淋冷却试验检查储存罐不少于30%
水流指示器报警功能
压力开关报警功能
自动起泵功能
反馈信号显示
检查情况
主要问题和故障排除情况：
检查人
消防主管
消〔监〕控室值班记录
编号：
WY-B-22NO：
商场/店年月日时分——日时分
火灾报警系统运行记录
报警类型
火警/误报/故障/语音
时间
位置
编号
处理详细过程
监控系统运行记录
其它处理事项
交接班事项
当班值班人接班值班人
消防设施季检记录
编号：
WY-B-23NO：
商场/店年月日
检查工程
火灾报警系统
防火分隔系统
防排烟系统
采用检测设备试验探测器
手动报警按钮
主机备用电源充放电试验
消防联动谁控制与显示功能
检
查
人
自动方式启动防火卷帘门
手动方式启动防火卷帘门
检
查
人
自动方式开关送排烟风机、排烟口
自动方式关闭空调系统电动防火阀
手动方式关闭防火阀
检
查
人
抽检
数量
30%以上
30%以上
30%以上
30%以上
50%以上
20%以上
时间
结果
检查工程
消防播送系统
灭火器
消防电梯
对讲通话质量
试验选层播送
试验强行切换至应急播送状态
检
查
人
压
力
重
量
有
效
期
喷射试验〔必要时〕
检
查
人
紧急迫降
电源末端切换功能
切断非消防电源
检
查
人
抽检
数量
30%以上
30%以上
30%以上
时间
结果
存在问题及整改记录：
消防主管
注：
正常划√、有问题划×、没有划○
检查以商场或店为单位，可多部门进行检查，结束后所有参加部门负责人同时签字
缴费通知
编号：
WY-B-24NO：
财务部：
现有楼厂家装修。
经会审：
该展位〔厂家〕施工后影响公共设施的正常功能和使用，须移位和调整。
厂家将于月日前到财务部或〔指定地点〕缴移位费用。
移位设备：
喷淋只，每只移位费 元〔材料、人工、水渍等〕；烟感温感只，每只移位费 元〔材料、人工、调试等〕；其它：
。
合计〔大写〕元。
平安部经办人：
财务
日期：
年月日日期：
年月日
商场平安部
注：
厂家移位施工凭“缴费收据〞和“缴费通知〞进行。
月份平安检查纪录
编号：
WY-B-25NO：
被检查部门〔部位〕
检查时间
参加检查人员
检查的内容和发现的问题：
处理情况：
检查负责人〔签名〕商场平安经理〔签名〕
演练记录表
编号：
WY-B-26年月日NO：
部门/班组
组织人
记录人
参加人数
演练主题：
主要演练内容：
参加人员签到记录
升级会员 