心房肥大和心室肥大心电图试题.docx
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心房肥大和心室肥大心电图试题
心房肥大和心室肥大心电图
[单项选择题]
1、"二尖瓣型P波"可见于多种病理状态，但不包括（）。
A.左心房肥大
B.右心功能不全
C.心房梗死
D.房间阻滞
E.慢性缩窄性心包炎
参考答案：
B
参考解析：
房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起"二尖瓣型P波"样心电图改变。
右心功能不全可出现"肺型P波"。
[单项选择题]
2、患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。
心电图如图3-1-3所示，应诊断为（）。
A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.右心房肥大
D.左心房肥大
E.双侧心房肥大
参考答案：
E
[单项选择题]
3、患者，男性，65岁，慢性咳嗽史30余年。
心电图如图3-1-6所示，提示（）。
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.慢性肺源性心脏病
C.心包积液
D.心肌病
E.以上都不对
参考答案：
B
参考解析：
慢性肺源性心脏病的心电图特点为：
V1～V6导联QRS波群呈rS型，即所谓极度顺钟向转位；肢体导联QRS波群低电压，额面QRS心电轴右偏；常伴有P波电压增高。
本图具有以上心电图特征，结合病史，应考虑为慢性肺源性心脏病。
[单项选择题]
4、患者男性，65岁，慢性咳喘20余年，因胸痛就诊。
心电图如图所示，应考虑为（）。
A.双心室肥大
B.左后分支阻滞，心肌缺血
C.右心室肥大，心肌缺血
D.左心室肥大
E.急性心包炎
参考答案：
C
参考解析：
心电图显示窦性心律，PR间期0.12s。
额面QRS心电轴右偏。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波增高。
V1导联r波极小，V5～V6导联S波明显加深，胸导联显著顺钟向转位，另外，肢导联低电压。
该图符合rS型右心室肥大的心电图改变，常见于肺心病患者。
该患者胸导联T波深倒置，结合胸痛病史，还应考虑合并有心肌缺血。
[单项选择题]
5、下列关于P波的描述，不正确的是（）。
A.P波切迹第一峰代表右心房除极
B.P波切迹第二峰代表左心房除极
C.P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极
D.正常人P波峰间距不超过0.03s
E.P波峰间距>0.04s仅见于左心房肥大
参考答案：
E
参考解析：
左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。
近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。
[单项选择题]
6、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图P波主要表现为（）。
A.P波时限>0.20s
B.P波时限≥0.12s，有切迹
C.P波振幅>0.25mV
D.P波时限≥0.12s，且P波振幅>0.25mV
E.V1导联P波切迹
参考答案：
B
参考解析：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄可引起左心房和右心室增大。
左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P波时限≥0.12s，有切迹。
[单项选择题]
7、不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是（）。
A.顺钟向转位
B.P波时限≥0.12s
C.额面QRS心电轴右偏
D.肺型P波
E.肢体导联QRS波群低电压
参考答案：
B
参考解析：
临床上慢性肺源性心脏病的心电图特征为：
V1～V6导联QRS波群呈rS型（R／S<1），即所谓极度顺钟向转位江导联QRS低电压；额面QRS心电轴右偏；常伴有P波电压增高。
此类心电图表现是由于心脏在胸腔中的位置改变、肺体积增大及右心室肥大等因素综合作用的结果。
[单项选择题]
8、患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。
心电图如图3-1-1所示，应诊断为（）。
A.前间壁心肌梗死
B.左束支阻滞
C.左心室肥大伴继发性ST-T改变
D.左前分支阻滞
E.双侧心室肥大
参考答案：
C
参考解析：
心电图显示窦性心律，PR间期0.20s。
电轴左偏，QRS波群电压显著增高。
RV5及RV6>2.5mV，SV1＋RV5>4.0mV，RaVL>1.2mV，RⅠ＋SⅢ>2.5mV，Cornell指数（RaVL＋SV3）>2.8mV。
另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥大伴继发性改变。
严重左心室肥大时，V1～V2导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。
[单项选择题]
9、有关双侧心室肥大心电图的描述，不正确的是（）。
A.可呈现双侧心室肥大的心电图改变
B.心电图不可能正常
C.心电图仅表现为一侧心室肥大
D.心电图诊断双侧心室肥大敏感性较差
E.胸导联可出现左心室肥大图形，而额面QRS心电轴可右偏
参考答案：
B
参考解析：
双侧心室肥大时，若左、右心室增大的向量相同则相互抵消，心电图可表现为正常。
[单项选择题]
10、关于rS型右心室肥大心电图特征的表述，不正确的是（）。
A.常见于肺心病
B.V1～V6导联均表现为rS型，不会出现QS型
C.肢体导联QRS波群低电压
D.可出现"肺型P波"
E.额面QRS心电轴右偏
参考答案：
B
参考解析：
rS型右心室肥大的心电图特征常表现为：
V1～V6导联表现为rS型，但偶可呈QS型。
[单项选择题]
11、关于左心室肥大心电图表现的描述，正确的是（）。
A.面向左心室的导联QRS波群电压增高
B.QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s
C.QRS波群电轴左偏，常超过-30°
D.左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置
E.如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性
参考答案：
C
参考解析：
左心室肥大的心电图表现为：
①面向左心室的导联QRS波群电压增高；②QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s；③QRS波群电轴轻度左偏，一般不超过-30°；④面向左心室的导联可出现继发性ST-T改变；⑤胸导联R波递增不良（V1、V2导联呈QS型），左胸前导联Q波可缩小或消失；⑥U波倒置。
如果同时有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性。
[单项选择题]
12、患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。
心电图检查如图3-1-10所示。
心电图最可能的诊断为（）。
A.左心室肥大
B.左后分支阻滞
C.右心室肥大
D.不完全性右束支阻滞
E.前间壁心肌梗死
参考答案：
C
[单项选择题]
13、患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。
心电图检查如图3-1-10所示。
为了明确诊断，应首选的检查是（）。
A.动态心电图
B.运动平板试验
C.心肌灌注显像
D.冠状动脉造影
E.超声心动图
参考答案：
E
[单项选择题]
14、患者男性，44岁，高血压史20余年，胸闷10天就诊。
心电图如图3-1-8所示，应诊断为（）。
A.左束支阻滞
B.前间壁心肌梗死
C.右心房肥大，前间壁心肌梗死
D.左心房肥大，左心室肥大
E.显性预激
参考答案：
D
[单项选择题]
15、患者男性，66岁，高血压病史10年。
自觉心悸、胸闷3天就诊。
心电图如图3-1-7所示，应诊断为（）。
A.左心房肥大，左心室肥大，室性期前收缩
B.双侧心房肥大，双侧心室肥大，室性期前收缩
C.右心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩
D.左心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩
E.不完全性左束支阻滞，室性期前收缩
参考答案：
A
[单项选择题]
16、患者男性，68岁，肺动脉高压。
心电图如图3-1-5所示，应诊断为（）。
A.不完全性右束支阻滞
B.完全性右束支阻滞
C.后壁心肌梗死
D.右心室肥大
E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大
参考答案：
D
参考解析：
图中见窦性P波规律出现，额面QRS心电轴右偏，V1导联QRS波群呈R型，RV1>1．0mV，T波倒置，V5导联S波变深，符合右心室肥大的心电图改变。
[单项选择题]
17、患者女性，40岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。
心电图如图所示，提示（）。
A.双侧心房和双侧心室肥大
B.右心室肥大
C.左心房和右心室肥大
D.双侧心房肥大
E.双侧心室肥大
参考答案：
A
[单项选择题]
18、患者女性，15岁，先天性心脏病。
心电图如图3-1-2所示，应诊断为（）。
A.完全性右束支阻滞
B.右心室肥大
C.前间壁心肌梗死
D.预激综合征
E.左后分支阻滞
参考答案：
B
[单项选择题]
19、V1导联R／S>1，V5导联R／S<1，常见于（）。
A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左束支阻滞
D.左前分支阻滞
E.左后分支阻滞
参考答案：
B
参考解析：
右心室肥大时，右室面导联R波振幅增高，V1导联R／S>1，同时左室面导联S波振幅加深，V5导联R／S<1。
[单项选择题]
20、"肺型P波"可见于多种病理状态，但不包括（）。
A.右心房肥大
B.肺栓塞
C.右心房负荷增加
D.甲状腺功能减退
E.交感神经兴奋
参考答案：
D
参考解析：
右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起"肺型P波"样心电图改变，应注意鉴别。
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