新宁县乡镇管理年活动汇报材料.docx

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新宁县乡镇管理年活动汇报材料

新宁县乡镇卫生院管理年活动情况汇报

新宁县卫生局

（2012年6月11日）

新宁县地处湘西南边陲，全县辖18个乡镇、总人口61.18万，农村常住人口56.78万。

全市有18所乡镇（中心）卫生院。

根据湖南省卫生厅和邵阳市卫生局关于开展管理年活动的部署安排，2009年1月开始，全面开展了以“规范管理、优化服务”为主题的乡镇卫生院管理年活动，经过3年时间，达到了工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高的工作目标，实现了经济效益和社会效益的最佳结合，各乡镇卫生院走上了持续、健康、协调发展的轨道。

现将有关情况简要汇报如下：

一、实施步骤

1.2009年1-3月动员阶段：

完成了宣传发动、方案制定工作和召开启动会议。

2.2009年4月-2011年12月落实阶段：

扎实开展阶段，每月根据管理年活动进展情况写出简报，每半年组织专家指导督查1次。

3.2010年1-6月总结阶段：

在医管年活动中不断总结、回顾、整顿、提高，进一步完善管理制度和工作基本规范，完成活动年主要工作任务，达到市局和省厅的验收标准。

4.2012年5-6月组织我县管理年活动专家组开展乡镇（中心）卫生院管理年活动评估验收工作。

5.2012年5-6月迎接湖南省卫生厅和邵阳市卫生局组织的评估验收工作。

二、主要做法

（一）组织管理

卫生局成立以局长为组长的乡镇卫生院管理年活动领导小组，成立乡镇卫生院管理年活动专家小组；成立县直医疗单位对口支援乡镇卫生院领导小组，并签订责任状，明确相关科室职责；实行乡镇卫生院管理年局班子成员带机关干部联乡挂点制，全程对口抓好活动开展；同时实行行政一把手负责制和责任追究制，并签订责任状，形成层层有人抓，层层抓落实的工作格局，通过这些举措，确保了管理年活动各项措施落到实处。

（二）整章建制

结合基层医疗单位综合配套改革，全面推行基层人事制度改革，对院长实行聘任制，并实行任期内目标管理制；院班子成员由院长提名后，经局党委集体研究再予以聘任；对医务人员实行全员岗位聘任制。

改革同时各卫生院建立健全了各项规章制度和岗位责任制度，特别是将医疗质量和医疗安全的十项核心制度建设作为提高医疗质量的基础工程，完善卫生院制度建设，强化质量管理，积极改进服务流程，改善就医环境和服务设施，方便群众就医。

出台《新宁县直医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院实施方案》和《新宁县优质护理服务院帮院活动实施方案》等相关文件，规范和提高乡镇卫生院医疗服务和执业水平。

（三）三基培训

每年邀请省、邵阳市专家对乡镇卫生院业务院长和业务骨干进行1-2次业务知识和法律法规培训。

每年组织乡镇医务人员扎实开展“三基”训练，以湖南省乡镇卫生院三基培训教材为蓝本，组织授课和自学相结合的三基理论培训，每季度进行一次理论考试，每半年组织操作考试一次，同时抓好组织认真学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《护士管理办法》等相关法律法规，明确卫技人员的职责和义务，增强医务人员依法开展医疗、预防和保健活动的法制意识。

2009年组织乡镇卫生院护士技能操作训练，并在全县范围内进行评比；2010年组织了护士基本礼仪培训；2011年开展了“三基”“大学习、大比武、大考核”竞赛活动，全县参加竞赛活动人员达2000余人，及格率为96.3%，开展了“十佳护士”评选表彰活动；2012年开展了为期1周的乡镇卫生院护士长管理知识培训；开展了病历书写竞赛；结合5.12国际护士节，表彰了一批优秀护士。

每年依托IPTV视频教学系统对乡村医生进行业务、医德医风、政策法规培训，重点学习医疗文书的规范书写、农村孕产妇和儿童保健要点、传染病的防治和报告、慢性病的防治、农村常见病的诊断治疗和合理用药、中医药适宜技术、农村危、急、重病的中西医抢救方法、卫生宣传教育和计划生育知识和《侵权责任法》、《乡村医生从业管理条例》、《乡村医生考核办法》、新农合方面相关政策。

在所有建制乡镇（中心）卫生院设教学点，乡镇（中心）卫生院长担任培训班的班主任，采取集中学习与自主学习相结合的方式。

共培训乡村医生2000余人次。

（三）抓督查落实

对照省市《乡镇卫生院管理年活动考核细则》，每年组织管理年活动专家组成员对乡镇卫生院进行1-2次督导检查，并通报督查结果，对评价不合格的卫生院追究院领导相关行政责任，并责令限期整改。

督查结果同时纳入年底综合考核内容。

同时对活动开展情况进行动态跟踪管理，每月对活动开展情况进行通报。

每年组织活动开展专家小组和乡镇卫生院院长联席会议，重点对活动开展好的做法和存在的突出问题进行点评，注重发挥典型经验的引导作用，对各单位存在的问题限期进行整改。

三、基本成效

（一）综合管理逐步规范

1.行政管理方面。

结合农村卫生信息化试点工作的开展，包含健康档案、公共卫生、基本医疗、药品管理、新农合及时结报、绩效考核等六大功能为一体的农村卫生信息系统在全市18所乡镇卫生院（含分院）、476个村卫生室等公共卫生专业机构得到了全面推广应用。

通过县局综合卫生管理平台可实现对各种数据的逐级调取，随时掌握下属单位医疗卫生活动动态，乡镇卫生院院长可以对本院及辖区内村卫生室工作量进行量化评估，为管理决策提供动态信息，极大提高了管理效率。

2.核心制度完善。

随着医疗护理核心制度的落实，医疗质量、医疗安全有显著提高，基本做到病历书写规范，基本理论和基本技能水平也得到长足发展，为人民群众服务的能力得到大幅提升。

基本实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的目标，得到党和政府及人民群众的满意。

3.财务及设备管理方面。

2011年成立了新宁县卫生系统财务集中核算中心，对全县乡镇卫生院财务实行集中统一管理。

各乡镇（中心）卫生院都建立了财务管理领导小组，制定了财务管理制度，实行了财务集中审核制度，实施了支出经费一支笔签批制度，做到了财务公开。

18所乡镇（中心）卫生院和村卫生室全部实施基本药物制度，实行药品集中采购，零差价销售，向社会公开收费标准、药品价格和医疗服务价格，落实了退休职工的养老保险，职工待遇极大改善。

4.新型农村合作医疗管理方面。

所有乡镇卫生院都设立了政策宣传栏和投诉举报箱，其中白沙镇、黄龙镇、水庙镇、麻林瑶族乡四所卫生院作为全省农合“10+100”模式试点，率先实行乡镇卫生院住院治疗100元起付线外全报销政策，门诊统筹模式经验在全省推广，实行了住院结算和补偿“一站式”服务，做到了即付即补。

5.医院环境和服务治疗方面。

通过开展“三好一满意活动”和“优质护理服务活动”等活动，院容院貌有了明显改观，彻底改变了过去卫生院脏、乱、差的现象，就诊程序得以简化，服务流程合理，服务态度明显好转，患者满意度高于95%。

（二）基本公共卫生服务

1.健康档案管理达到省优。

根据《规范》要求，完善健康档案工作，建档403602份，建档率为65.97%，档案使用数为53497份，使用率为13.25%，基本医疗、公卫服务信息、农合结算信息都进入了健康档案。

农村居民电子建档工作在全省电子建档工作建档率、完整率、合格率三项综合评比获得第二，并被确定为全省农村卫生信息化建设8个试点县（市）之一。

于2012年6月9日顺利通过了省卫生厅的验收。

2.疾病控制工作得到了较好落实。

预防接种、传染病防治工作扎实开展，建卡、建证率达95%以上。

传染病疫情实行了网络直报，计划免疫工作规范、有序开展，各种报表、资料能按时上报，预防接种门诊、儿童预防接种信息管理系统正常运转。

3.妇幼卫生状况有了明显改善。

所有乡镇卫生院都配备了专（兼）职妇幼专干，产科建设基本符合《湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准》，0-6岁的儿童建档率达65%，孕早、中、晚期健康管理达标。

（三）基本医疗管理

1.各乡镇卫生院都与医务人员签订了医疗、护理质量安全责任状，并逐步落实医疗、护理质量安全管理核心制度。

制定了医疗争议防范和处理预案，建立了医疗纠纷投诉受理与处理机制。

2.建立了医疗、护理质量质控体系，医院感染监测建记录完整。

3.落实了三级查房制度，病历书写比较规范，病例优秀率和合格率明显提高。

4.基本知识和基本操作技能水平显著提高。

每年定期开展了医疗、护理、药剂、医技“三基”理论竞赛考试、病例书写竞赛、护理、医疗技能操作比赛等活动，获邵阳市2009年护理操作比赛团体二等奖，2011年医疗技能操作比赛团体一等奖，2012年获邵阳市护士礼仪竞赛二等奖。

四、管理年活动存在的问题

乡镇（中心）卫生院专业医技人员较少，制约了医技科室业务发展；护理人员相对不足，基础护理落实不到位；医疗服务行为有待进一步规范。

五、做好下阶段医院管理年活动的建议

我县医院管理年活动存在问题的原因是多方面的，既有客观原因，也有主观原因，但关键是主观认识上的原因，医院主要领导对医院管理年活动重要意义的认识还不到位，对医院管理年活动的重视不够，工作力度不够。

这次全省医院管理年活动年度检查评估，旨在总结经验，发现问题，落实整改，促进提高。

针对这次检查所发现的问题，对下阶段医院管理年活动提出如下意见：

   第一，切实增强乡镇医院管理年活动的主动性和自觉性。

各乡镇医院必须提高对医院管理年活动重要意义的认识，继续深入开展医院内部和面向社会的宣传发动，组织广大医务人员进一步领会医院管理年活动的有关文件精神，增强参与活动的自觉性和积极性，教育和引导广大医务人员创造性地开展工作。

同时，要增进群众和社会对医院的理解和支持，积极营造医院管理年活动的良好氛围。

第二，切实把握下阶段医院管理年活动的工作重点。

各医院要对专家们在检查中发现和指出的问题进行认真疏理，及早拿出切实可行的整改方案，将整改责任分解到科，落实到人，层层签定责任状，条条做细，款款做实，做到定人、定时、定责、定进度，形成上下联动、左右互动、齐抓共管的整改工作格局。

这次年度检查虽然规模大、专家多，但检查时间短，肯定还有不少问题没有发现，各医院不能局限于专家们指出的问题，一定要举一反三，认真开展自查自纠，全面查找医院管理各方面工作中的问题和不足，切实搞好整改和提高。

要进一步端正办院宗旨。

把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为医院建设与发展的出发点和落脚点，始终以社会效益为最高准则。

要进一步增强依法执业意识。

凡是有超范围开设诊疗科目和高新技术项目行为的，要尽快补办准入手续；存在未注册人员单独值班现象的，要尽快纠正过来，坚决杜绝未注册人员单独值班行为。

要尽快建立完善各类人员岗位责任制、各项规章制度、医疗质量监控体系、技术操作规程等，切实加强环节质量和重点部门的质量管理和监控，特别是要强化科室这一级的质量控制和科主任的责任意识，并加大责任追究力度；要扎实开展“三基三严”培训，定期考试考核，不断提高医务人员的基本素质，把“以病人为中心、以质量为核心”的理念落到实处，从业务上、技术上、服务上为患者提供保障，真正实现平安医疗、和谐医疗；要加强护理队伍建设，合理配置护理人员，切实解决好当前护理人力配备不足、以临时护士取代正式护士、护理人员同工不同酬等问题；要严格按照病情发展确定检查项目和治疗措施，认真落实放射学、生化检查结果互认制度，切实规范各类检查。

要切实落实医疗质量与安全监管的措施。

卫生行政部门要认真组织专家督查队伍、加大日常督查力度；医疗机构要抽调技术过硬、作风严谨、责任心强的老专家对核心医疗管理制度的落实情况进行检查、评估和分析。

要进一步强化质量安全意识。

大力开展医疗质量与医疗安全教育，定期开展医疗纠纷与医疗质量缺陷讲评，不断强化广大医务人员的质量意识、安全意识，保障医疗安全。

要着力落实人性化服务措施。

要以服务病人、方便病人、满意病人为医院工作的出发点，大力改善服务条件和就医环境，简化就医环节，认真解决好“三长一短”、病人就医不方便、服务条件不好等问题。

要不断改善服务态度。

要规范服务行为和服务用语，充分尊重病人、关爱病人，努力为病人提供细心、耐心、温心的医疗服务，坚决杜绝生、冷、硬、顶、推等现象的发生。

要严格财务管理和规范收费行为。

各乡镇医疗机构要严格按照省厅下发的《医疗机构十项规定》，以合理检查、合理用药、合理施治、合理收费为重点，坚决杜绝不合理收费，禁止开单提成、科室承包和将分配与收入挂钩等行为，引导医务人员树立正确的价值取向，努力控制医药费用的上涨。

 第三，切实加大督导检查工作力度。

卫生局和各乡镇卫生院要围绕“质量、安全、服务、农合收费”等核心内容进行考核评价，把群众不合理医药费用负担是否减轻、“看病难、看病贵”是否得到有效缓解，作为衡量与考核医院管理年活动工作成效的主要依据，严明奖罚措施。

要建立和完善医院、医院管理年活动领导小组办公室、科室（病房）、个人考核体系，按照个人自查、科室日常考核个人、活动办公室每月考核科室、医院每季度考核活动办公室、每半年考核医院的模式，有效促进医院管理工作的日常化、制度化和规范化，逐步建立医院科学管理和医疗质量持续改进的长效机制。

   第四，切实落实医院管理年活动的领导责任。

乡镇医院管理年活动开展得好不好，能不能取得实实在在的效果，关键在领导。

各乡镇医院都要建立严格的领导责任制和责任追究制，充分发挥院长作为直接责任人的作用，加大督促检查和自查自纠力度，认真落实好医院管理年活动的领导责任和指导责任，确保在巩固已有成效的基础上，取得更加明显的效果。

目标：

一是以医院管理年活动为契机，立足于我县乡镇卫生院的长远发展，为建立医院科学管理和医疗质量持续改进的长效机制打下基础，牢固树立“以人为本、以病人为中心”的服务理论，狠抓规章制度的建设和落实，确保用制度管人、管事、管物，加强医务人员职业道德、职业责任、职业纪律教育和基本理论、基本知识、基本技能“三基”培训，努力提升乡镇卫生院的服务能力。

二是以农村卫生信息化建设为依托，全面促进乡村卫生服务跨越式发展。