辽宁省《消化内科学》模拟卷第467套.docx
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辽宁省《消化内科学》模拟卷第467套
2020年辽宁省《消化内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.胆总管的探查指征不包括（）。
A.胆总管扩张者
B.有梗阻性黄疸病史者
C.胆总管摸到异物或块状物者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊管造影发现胆管结石者
2.NSAID所致胃黏膜损伤的部位多位于（）。
A.胃窦部
B.胃体部
C.胃角
D.胃幽门处
E.胃底部
3.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是（）。
A.糜蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.磷脂酶A
D.胰血管舒缓素酶
E.弹力蛋白酶
4.慢性胆囊炎的最主要病因是（）。
A.感染
B.化学因素
C.胆囊结石
D.妊娠期性激素的改变
E.胃大部切除术导致迷走神经的切断
5.肠外营养电解质制剂中的电解质一般为单一制剂,以下不属于单一制剂的是（）。
A.氯化钾
B.氯化钠
C.碳酸氢钠
D.葡萄糖酸钙
E.甘油磷酸钠
6.与消化道癌相关的抗原是（）。
A.胰腺癌相关抗原（PCAA）
B.胰腺胚胎抗原（POA）
C.糖抗原CA19-9
D.血清癌胚抗原（CEA）
E.糖抗原CA50
7.在十二指肠溃疡的发病机制中起重要作用的是（）。
A.遗传因素
B.G细胞增殖
C.PCM增大
D.迷走神经功能亢进
E.碱性十二指肠液减少
8.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是（）。
A.免疫抑制作用
B.抑制炎症反应
C.抑制细菌生长
D.促进肠上皮细胞再生
E.降低肠腔酸度,促进溃疡愈合
9.消化性溃疡的主要病因是（）。
A.胃酸和胃蛋白酶
B.非甾体抗炎药
C.幽门螺杆菌感染
D.遗传因素
E.胃十二指肠运动异常
10.真菌性食管炎的并发症不包括（）。
A.食管狭窄
B.真菌团引起梗阻
C.上消化道出血
D.幽门螺杆菌感染
E.食管穿孔
11.胰腺假性囊肿的特点为（）。
A.囊壁上皮改变为立方样
B.囊内胰酶未被激活
C.囊壁缺乏上皮
D.囊液为血性
E.囊肿与胰管沟通
12.胃肠减压术一次性负压吸引器负压值最大为（）
A.-3~-1kPa
B.-5~-3kPa
C.-7~-5kPa
D.-9~-7kPa
E.-10~14kPa
13.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）。
A.胆囊切除术
B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除加胆管空肠吻合术
D.胆囊切除加胆总管探查引流术
E.Oddi括约肌切开成形术
14.当腹膜、大网膜和肠系膜广泛粘连时,腹膜间皮瘤CT扫描可出现的表现有（）
A.广泛的腹膜不规则增厚
B.大网膜受累、粘连形成饼状腹块
C.肠系膜密度增高
D.肠系膜粘连形成星状或皱纸花状包块
E.以上均正确
15.内镜下黏膜切除术（EMR）的适应证为（）。
A.进展期胃癌
B.sm2期食管癌
C.进展期结肠癌
D.sm1期食管癌
E.进展期食管癌
16.十二指肠溃疡的特点不正确的是（）。
A.空腹痛,进食缓解
B.90%溃疡发生于球部
C.穿孔者多见
D.空腹血中胃泌素水平显著升高
E.很少发生癌变
17.消化道息肉高频电切除术的术前准备不正确的是（）。
A.了解患者全身各脏器功能
B.患者如有凝血功能障碍,提前纠正
C.提前停用抗凝及抗血小板药物至少1周
D.提前停用抗凝及抗血小板药物至少2天
E.常规进行胃肠道准备
18.肝肾综合征的主要发病机制是（）。
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾单位纤维化
E.胆红素在肾脏中沉积
19.l.作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是（）。
A.红细胞沉降率
B.血红蛋白
C.血小板计数
D.OT试验
E.淋巴细胞计数
20.鼻饲法昏迷患者插管采取的体位为（）
A.平卧位并将头偏向一侧
B.去枕平卧位,头向后仰
C.左侧卧位,左腿弯曲,右腿伸直
D.左侧卧位,右腿弯曲,左腿伸直
E.右侧卧位,两腿弯曲
21.急性胰腺炎的全身并发症不包括（）。
A.消化道出血
B.败血症
C.急性呼吸宭迫综合征（ARDS）
D.弥散性血管内凝血（DC）
E.假性囊肿
22.胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断,主要依靠的指标是（）。
A.伴有腹泻
B.易并发上消化道出血
C.溃疡为多发性
D.溃疡顽固而不易愈合
E.血胃泌素浓度和壁细胞总数测定
23.消化性溃疡的主要诊断依据是（）。
A.上腹部压痛
B.钡餐检查有龛影
C.钡餐检查有激惹及变形
D.胃液分析结果异常
E.慢性、周期性、节律性上腹痛
24.慢性胰腺炎疑似患者的首选检查方法为（）。
A.胆系造影
B.超声内镜
C.CT检查
D.腹部平片
E.钡餐检查
25.Crohn病的病变主要发生在（）。
A.结肠肝曲
B.横结肠
C.全结肠
D.乙状结肠
E.末端回肠与邻近结肠
26.肠结核最好发的部位是（）。
A.空肠
B.升结肠
C.回盲部
D.横结肠
E.降结肠
27.B超检查胆道蛔虫的超声图像特点不包括（）。
A.胆管扩张
B.在扩张之胆管内出现长条平行回声带,前端圆钝,边沿光滑
C.虫体存活时可见蠕动
D.蛔虫死后,萎缩虫体易与胆管结石混淆
E.管壁变薄
28.溃疡性结肠炎的主要临床表现为（）。
A.腹痛
B.黏液脓血便
C.腹胀
D.恶心、呕吐
E.发热
29.以下情况中,可行肝移植手术的是（）。
A.肝外存在难以根治的恶性胂瘤
B.酒精性肝硬化失代偿,戒酒1年后
D.丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染
E.严重的精神障碍,不能控制的心理变态
30.弥漫型肝结核的病理为（）。
A.粟粒样结节
B.干酪样肉芽肿
C.干酪样坏死
D.纤维化和钙化
E.浆膜型结节
二、A2（共20题）
31.患者,男性,55岁。
因吞咽时异物感3年多,夜间偶有反酸人院。
查体:
无消瘦,浅表淋巴结无肿大,心肺无明显异常。
胃镜检査如下图。
该患者最可能诊断为（）。
A.食管憩室
B.食管炎
C.胃食管反流病
D.食管溃疡
E.食管贲门失弛缓症
32.患者,女性,63岁。
因反复腹痛2年入院。
行胃镜检查诊断为消化性溃疡,不符合该患者腹痛特征的是（）。
A.上腹疼痛
B.节律性疼痛
C.周期性疼痛
D.烧灼样疼痛
E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
33.患者,男性,52岁。
因急性胰腺炎人院。
査体:
高热,持续2~3周不退,上腹部可扪及包块,患者有腹痛、消瘦等症状。
首先应考虑为（）。
A.胰腺癌
B.败血症
C.胰腺脓肿
D.肝脓肿
E.化脓性胆管炎
34.患者,女性,50岁。
因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。
腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。
査体仅右上腹压痛,胃镜检査如下图。
患者诊断的最有可能的疾病为（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.十二指肠球后溃疡
35.患者,男性,65岁。
因&h前突发右上腹痛急诊。
查体:
体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛。
血常规:
WBC16×10°L。
B超:
胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2Cm,拟行急诊手术。
应选择的手术方式是
A.胆囊切除术
B.PTCD
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查术
36.患者,女性,36岁。
因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。
胃肠钡餐检査:
回盲部激惹征,有钡影跳跃征象。
患者最可能的诊断是（）。
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.回盲部肿瘤
D.肠伤寒
E.肠结核
37.患者,女性,52岁。
间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。
诊断首先考虑为（）。
A.食管贲门失弛缓症
B.食管癌
C.硬皮病
D.食管裂孔疝
E.反流性食管炎
38.患者,女性,49岁。
反复发作右上腹疼痛5个多月,多为餐后发生,并向右肩部放射。
查体:
肥胖,血压10/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
此患者最可能的诊断是（）
A.十二指肠溃疡
B.急性胃炎
C.高位急性阑尾炎
D.胆囊息肉
E.慢性胆囊炎、胆石症
39.患者,男性,51岁。
既往无胃病史。
因近3个月来出现上腹隐痛,食欲减退,体重下降入院治疗。
胃镜提示胃角溃疡,约1.5Cm×1.5Cm,病理诊断为早期胃癌。
首选治疗方案为
A.免疫治疗
B.手术治疗
C.内镜下切除
D.动脉栓塞
E.放疗+化疗
40.患者,男性,58岁。
因解黏液便1年就诊。
査体:
贫血貌,心、肺、腹未见异常。
粪常规示红细胞（+）,内镜图片如下图,最可能的诊断为（）。
A.克罗恩病
B.直肠炎性息肉
C.直肠息肉恶变
D.直肠绒毛样息肉
E.直肠腺瘤样息肉
41.患者,男性,50岁。
因间歇性上腹痛和腹泻1年来诊。
否认有疾病史。
查体:
腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。
粪常规:
大量脂肪球,空腹血糖9.2mmo/L。
患者可能性最大的诊断为（）。
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.肠易激综合征
42.患者,男性,34岁。
因突发上腹剧痛伴恶心呕吐2h急诊。
查体:
血压120/80mHg,腹软,上腹轻压痛。
化验:
WBC110×10L,血淀粉酶>3倍。
该患者最可能诊断为（）。
A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻症急性胰腺炎
43.患者,女性,68岁。
因进食时有梗阻感,进行性加重1年入院。
影像检查如下图,最可能的诊断是（）。
A.食管良性狭窄
B.食管静脉曲张
C.贲门失弛缓症
D.反流性食管炎
E.食管癌并纵隔淋巴结转移
44.患者,男性,37岁。
有3年肝硬化史。
1周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。
住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是
A.脾大
B.全腹压痛及反跳痛
C.蜘蛛痣及肝掌
D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
E.腹部移动性浊音阳性
45.青年男性患者,无溃疡病史,因关节酸痛常服水杨酸制剂,5小时前突然呕暗红色血,血压95/70mmHg,心率110次/分。
出血原因可能是（）。
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.食管贲门撕裂伤
D.急性出血性糜烂性胃炎
E.肝硬化失代偿,食管曲张静脉破裂出血
46.患者,女性,41岁。
因发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。
查体:
Murphy征（+）,经用抗生素治疗后退热,症状改善。
该患者发生呕吐的机制可能为（）。
A.药物不良反应
B.反射性呕吐
C.神经性呕吐
D.中枢性呕吐
E.前庭障碍性呕吐
47.患者,男性,54岁。
因2个月前出现无痛性黄疸就诊。
临床初步诊断为胰头癌。
手术探査时发现肝大,胆囊肿大、壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一质硬肿块,直径约3Cm,尚能推动。
根据患者情况,宜采取的手术措施为（）。
A.胰头切除术
B.全胰腺切除术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术
48.患者,女性,48岁。
3天前因突发上腹疼痛,伴恶心、呕吐入院。
超声检查:
胆囊多发结石,胰腺肿大,轮廓不清,回声减低,周围见少量液性暗区。
首先要考虑的诊断是
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
49.患者,男性,42岁。
因反复发作腹泻5年来诊。
粪便中常伴有未消化食物。
查体无异常。
多次粪便常规和培养正常。
应采取的最根本治疗方案是（）。
A.应用止泻药
B.抗感染治疗
C.应用镇静药
D.确诊后行病因治疗
E.应用解痉镇痛药
50.患者,男性,58岁,突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。
查体:
血压10070mmHg,心率112次/分,心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2Cm,移动性浊音（+）。
心电图示:
V4.V5导联ST段水平下移1mm。
以下处理不正确的是（）。
A.立即输血
B.口服正肾冰盐水
C.应用静脉止血药物
D.静脉应用抑酸药物
E.垂体后叶素静滴
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.吞咽困难的病史诊断包括的内容有（）。
A.起病年龄及饮食习惯
B.纵隔有无增宽、心界是否扩大
C.有无嗜酒史及腐蚀剂损伤史
D.注意吞咽困难出现的部位
E.吞咽困难伴随症状
52.属于芳香胺类化学致突变物的有（）。
A.苯并芘
B.乙萘胺
C.4-氨基联苯
D.环磷酰胺
E.联苯胺
53.引起恶心、呕吐的胃肠道疾病有（）。
A.急性或慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.幽门痉挛或梗阻
D.十二指肠壅滞症
E.阑尾炎
54.急性胆囊炎的非手术治疗,叙述正确的有（）。
A.禁食或限制饮食
B.胃肠减压
C.纠正水及电解质失调
D.适当解痉镇痛
E.尽早静脉应用抗生素
55.溃疡型肠结核腹泻的特点有（）。
A.常常每日排便10余次
B.不伴里急后重
C.粪便呈糊状
D.一般不含黏液或脓血
E.以水样便为主
56.早期胃癌可选用的治疗方法有（）。
A.内科治疗
B.外科剖腹行胃癌根治术
C.内镜下剥离活检术
D.内镜双套息肉样切除术
E.局部高渗盐水及肾上腺素注射下内镜根治术
57.结核性腹膜炎患者的发热特点有（）。
A.少数可呈稽留热
B.以低热与中等热为多见
C.一半有弛张热
D.高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者
E.高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者
58.经内镜注射常用的化疗药物有（）。
A.顺铂（C）
B.博来霉素（BLM）
C.多柔比星（ADM）
D.丝裂霉素C（MMC）
E.氟尿嘧啶（5-FU）
59.慢性胰腺炎腹痛的特点有（）
A.初为间歇性,后转为持续性
B.呈反复发作
C.多位于上腹,但也可偏左或偏右,常向背部放射
D.坐位加重,躺下减轻
E.饮酒、饱餐或脂肪餐再次诱发腹痛再次加重
60.家族性结肠息肉病的确诊依据有（）。
A.具有家族性
B.结肠内多发性息肉
C.息肉组织学为腺瘤性
D.常并发有胃、小肠多发性息肉
E.刚出生就出现先天性视网膜上皮肥大,且常为单侧
61.食管癌的病理分型正确的有（）。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.阻塞型
D.髓质型
E.溃疡型
62.家族性结肠息肉病的息肉初起部位为（）。
A.乙状结肠
B.直肠结肠
C.结肠近侧
D.小肠
E.大肠
63.原发性肝癌的组织学类型有（）。
A.鳞癌
B.腺癌
C.胆管细胞癌
D.混合性肝癌
E.肝细胞癌
64.引起恶心、呕吐的神经系统疾病有（）。
A.偏头痛
B.脑出血
C.脑梗死
D.脑积水
E.脑膜炎
65.要素型肠内营养制剂的成分有（）。
A.氨基酸或葡萄糖
B.多肽
C.脂肪
D.矿物质
E.维生素
五、B（共5题）
66.早期食管癌的病理形态分型中,癌细胞分化较好的是（）。
A.糜烂型
B.隐伏型
C.乳头型
D.斑块型
E.缩窄型
67.主要用于Barrett1食管炎的诊断和指导活检的是（）。
A.窄带成像技术
B.散射分光镜技术
C.内镜光相干成像技术
D.胶囊内镜检查
E.共聚焦激光内镜检查
68.甲基纤维素属于（）。
A.容积性泻药
B.润滑性泻剂
C.高渗性泻剂
D.刺激性泻剂
E.胃肠动力药
69.用于重度UC的治疗,但不用于维持缓解治疗的药物是（）。
A.氨基水杨酸类药物
B.糖皮质激素类药物
C.硫代嘌呤类药物
D.环孢素（CsA）
E.解痉剂及止泻剂
70.患者,男性,64岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。
首先应考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.升结肠癌
D.降结肠癌
E.溃疡性结肠炎
A1答案：
1：
D2：
A3：
B4：
C5：
E6：
C7：
D
8：
B9：
C10：
D11：
C12：
E13：
B14：
E
15：
D16：
D17：
D18：
C19：
A20：
B21：
E
22：
E23：
B24：
C25：
E26：
C27：
E28：
B
29：
B30：
A
A2答案：
31：
A32：
E33：
C34：
C35：
E
36：
E37：
E38：
E39：
B40：
C
41：
C42：
E43：
E44：
B45：
D
46：
B47：
C48：
A49：
D50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
B54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
D67：
B68：
A69：
B70：
C
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