辽宁省《内科学》模拟卷第615套.docx
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辽宁省《内科学》模拟卷第615套
2020年辽宁省《内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.甲亢患者可出现（）。
A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉
2.区别急性与慢性白血病的主要依据（）。
A.病程长短
B.血白细胞计数增加程度
C.有无肝脾淋巴结肿大
D.骨髓幼稚细胞的成熟程度
E.脾大的程度
3.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列不正确的是（）。
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.听到心率减慢立即停压
D.每次按压时间不超过10~15秒
E.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
4.α受体兴奋可能引起哮喘发作的机制是（）。
A.对抗环磷酸腺苷的作用
B.加强磷酸二酯酶的活性
C.抑制腺苷环化酶的活性
D.加强鸟苷环化酶的活性
E.使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷
5.心力衰竭引起的发绀属于（）。
A.肺性发绀
B.混合性发绀
C.心性混合性发绀
D.缺血性周围发绀
E.淤血性周围发绀
6.下面检查符合普通型间质性肺炎（UP）除了（）。
A.ESR（红细胞沉降率）增快
B.胸片双肺弥漫分布网格状阴影
C.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影
D.BALF（支气管肺泡灌洗液）中可见中性粒细胞比例增高
E.肺功能示阻塞性通气功能障碍,弥散功能降低
7.糖尿病时,血糖升高的机制是（）。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关
8.支原体肺炎诊断的主要依据是（）。
A.特征性X线表现
B.临床表现
C.血或痰细菌培养阴性
D.红霉素试验治疗有效
E.冷凝集试验阳性,且效价逐渐升高
9.下列检查中,可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断的是（）。
A.血钙降低、血磷↑
B.尿钙、尿磷排量↓
C.碱性磷酸酶↑
D.静滴外源性PIH后尿磷、CAMP↑
E.血PTH明显↑
10.下列药物中,可以诱发急性胰腺炎的是（）。
A.硫唑嘌呤
B.青霉素
C.必需磷脂（易善复）
D.利巴韦林
E.氨基酸
11.1I治疗甲亢最适合于（）。
A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E.20岁以下,病情十分严重者
12.下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是（）。
A.关节肿胀
B.不遗留关节畸形
C.部位固定,非游走性
D.呈反复性发作
E.多发生于大关节
13.单从血检看,急性有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性为多少时,可诊断为重度中毒（）。
A.10%~30%
B.30%~50%
C.50%~70%
D.70%~80%
E.80%~90%
14.食管癌患者出现进食呛咳提示（）。
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎
15.可导致输血反应的天然抗体类型是（）。
A.IgM
B.IgG
C.IgD
D.IgE
E.gA
16.原发性甲状旁腺功能亢进症的特征性表现不包括（）。
A.指骨骨膜下吸收
B.纤维囊性骨炎
C.棕色瘤
D.颅骨穿凿样改变
E.牙槽板吸收
17.皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是（）。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.垂体ACTH分泌过多
D.异位ACTH综合征
E.医源性皮质醇增多症
18.肠易激综合征所致腹泻属于（）
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能障碍性腹泻
E.吸收不良性腹泻
19.符合I型肾小管酸中毒的实验室检查特点是（）。
A.高氯性代谢性酸中毒
B.高血钾
C.高血钙
D.尿pH<5.5
E.高血钠
20.慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有的情况是（）。
A.恶性贫血
B.桥本甲状腺炎
C.白癜风
D.维生素B12缺乏
E.甲亢
21.诊断溃疡型肠结核,下述具有重要意义的是（）。
A.青壮年患者有肠外结核证据
B.有腹痛、腹泻、发热、盗汗
D.钡餐透视有钡剂跳跃现象
E.不明原因肠梗阻
22.急性酒精中毒意识障碍期表现（）。
A.呼吸表浅
B.情绪不稳定
C.步态不稳
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力
23.适用于所有慢性左心衰分级的药物是（）。
A.ACEI
B.利尿剂
C.螺内酯
D.β受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂
24.能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）。
A.钡餐检查未发现溃疡
B.无临床症状
C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D.最大泌酸试验（MAO）无游离酸
E.内科治疗效果更好
25.提示结节病患者预后较差的因素一般不包括（）。
A.引起多器官功能损害
B.肺广泛纤维化
C.侵犯多个器官
D.病程呈慢性进行性
E.急性起病者
26.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是（）。
A.以上均不是
B.超声心动图
C.心电图典型变化
D.X线的典型特征
E.典型的心脏听诊特征
27.对于房性期前收缩的治疗,主要采用（）。
A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.针对病因和诱因
E.普罗帕酮
28.血栓性血小板减少性紫癜首选（）。
A.间歇性血液透析
B.CRRT
C.腹膜透析
D.血液灌流
E.血浆置换
29.IPF患者在应用硫唑嘌呤治疗时不正确的说法是（）。
A.按每天2~3mg/kg给药
B.最大量150mg/d
C.每7~14天增加25mg
D.每日增加50mg
E.开始剂量为25~50mg/d
30.急性胰腺炎时尿淀粉酶水平升高时间是（）。
A.病后即刻
B.病后4小时
C.血清淀粉酶水平升高2小时
D.血清淀粉酶水平升高的同时
E.与血清淀粉酶平行
二、A2（共20题）
31.肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性,表示（）。
A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.无传染性
E.可停用抗结核药物
32.患者,女性,22岁,2个月来时有心悸、易出汗,体重减轻约3kg。
查体:
血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺I度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。
为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查
A.血TSH、FT3、FT4
B.甲状腺摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
33.患者,男性,43岁。
1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。
发作时心电图正常。
最可能的诊断是（）。
A.劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死极早期
D.心绞痛合并心包炎
E.不稳定型心绞痛
34.患者,男性,52岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每天2~3次,近2个月发作次数增多,每天5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图S段呈一过性压低。
应诊断为
A.中间综合征
B.稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.心内膜下心肌梗死
35.患者,女性,24岁,足月妊娠,因前置胎盘发生DC,阴道大出血入院。
查体:
T35℃,P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,实验室检查:
Hb55g/L,PLT20×10°/L,血纤维蛋白原1.6g/L。
不正确的输血处理措施是（）。
A.新鲜冰冻血浆
B.浓缩血小板
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.悬浮红细胞
36.患者,女性,32岁。
反复牙龈出血伴月经过多1年。
查体:
贫血,肝脾未及。
血红蛋白76g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%.巨核细胞明显增多,产板型减少;骨髓内外铁减少。
其诊断是（）。
A.慢性再生障碍性贫血
B.急性特发性血小板减少性紫癜
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
37.慢性胃炎患者,有明显胆汁反流。
下列药物中在治疗上最好有（）。
A.多潘立酮（吗丁啉）或考来烯胺（消胆胺）
B.三硅酸镁（三矽酸镁）
C.口服庆大霉素
D.肾上腺皮质激素
E.甘珀酸（生胃酮）
38.患者,男性,33岁。
上腹部疼痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关。
上腹部有范围较广的轻压痛。
胃镜检査:
主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管,皱襞平坦。
诊断应为（）。
A.慢性浅表性胃炎
B.胃黏膜脱垂症
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃癌
E.消化性溃疡
39.患者,男性,27岁。
诊断IP,血小板计数15×10°L,入院第3日突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是（）。
A.血小板输注
B.血浆置换
C.大剂量甲泼尼龙静脉注射
D.氨肽素口服
E.静脉注射丙种球蛋白
40.患者,男性,22岁。
下腰痛2年余,加重6周。
疼痛以夜间明显。
有痛醒现象。
查体:
双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限。
实验室检查:
血沉48mm/h,HLA-B27阳性。
最可能的诊断是（）
A.腰椎间盘突出症
B.类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.腰肌劳损
41.患者,男性,34岁。
有溃疡病史15年,曾因黑便多次住院。
检查:
RBC2.5×102/LHb50g/L,血清铁蛋白8μg/L,体重60kg,确诊为缺铁性贫血,为使Hb上升到140g/L,需补充右旋糖酐铁（）。
A.1800mg
B.2200mg
C.3200mg
D.3800mg
E.450mg
42.患者,男性,36岁。
婚后10年不育,检查发现精子运动差。
因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血,要求进一步检查和确诊。
下列检查最有意义的是（）。
A.免疫学检查
B.支气管体层摄片
C.痰细菌检查和抗生素敏感性测定
D.HRCT,以了解有无支气管扩张
E.纤维支气管镜检查
43.患者,女性,63岁。
8周前“感冒”后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。
首先应考虑下列诊断中的（）。
A.结缔组织病
B.急性感染性心内膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.小叶性肺炎
E.大叶性肺炎
44.左下背段肺脓肿患者,急性症状已消退,除全身应用抗生素外,拟用鼻导管经鼻腔行气管内滴注抗生素。
宜选用的适当体位是（）。
A.左侧卧位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头低脚高,俯卧位偏向左侧
E.头高脚低,仰卧位稍偏向左侧
45.患者,男性,65岁。
糖尿病患者,突发高热、寒战,右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是（）。
A.干酪性肺炎
B.铜绿假单胞菌性肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎
46.肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血,下一步治疗应首先考虑（）。
A.人工气腹
B.加强体位引流
C.加大抗生素剂量
D.手术治疗
E.加用支气管内滴注抗生素
47.患者,女性,24岁。
发热、右下腹痛伴腹泻1年,排黏液便,无脓血,4~5次/日。
4年前患肺结核,已治愈。
查体:
轻度贫血貌,腹软,右下腹压痛（+）,可触及质地中等、边界不清的包块。
钡剂灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征,有铺路石样充盈缺损。
最可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.卵巢肿瘤
D.肠结核
E.克罗恩病
48.患者,男性,42岁。
支气管哮喘重度发作。
以下处理不正确的是（）。
A.氧疗
B.静脉滴注氨茶碱
C.静脉用肾上腺皮质激素
D.控制补液量<2000ml/d
E.雾化吸入B2受体激动剂
49.急性肺脓肿患者,咳脓臭痰,给予足量青霉素与链霉素治疗10日无效。
痰涂片可见革兰阴性细菌,一般细菌培养阴性。
此时治疗宜选（）。
A.加大青霉素剂量静脉滴注
B.改用羟苄青霉素
C.林可+SMZ
D.先锋霉素
E.林可霉素+甲硝唑（灭滴灵）
50.消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形,无黑便。
引起此副作用的药物有（）。
A.甘珀酸（生胃酮）
B.得乐冲剂
C.硫糖铝
D.前列腺素E2
E.奥美拉唑（洛赛克）
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.关于皮质醇增多症,下列正确的有（）。
A.垂体微腺瘤为主要原因
B.成年女性较多
C.患者均有明显高钠及低钾血症
D.白细胞总数及淋巴细胞分类增高
E.肾上腺皮质癌
52.以下对外源性支气管哮喘的描述,正确的是（）。
A.季节性明显
B.缓解期哮鸣音消失
C.多在少年、儿童时发病
D.常有家族过敏史及个人过敏史
E.发作期间血清IE水平降低
53.肺炎患者使用抗生素治疗72小时后症状无改善,其可能的原因是（）。
A.药物热
B.细菌耐药
C.非感染性疾病
D.特殊病原体感染
E.药物未能覆盖致病菌
54.甲状旁腺功能减退症的临床特点有（）。
A.手足搐搦
B.癫痫样发作
C.高钙血症
D.高磷血症
E.长期口服钙剂和维生素D可使病情得到控制
55.急性心力衰竭的诊断包括（）。
A.心电图
B.胸部X线检查
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT-proBNP（氨基末端B型脑钠肽原）
56.慢性胰腺炎常见症状有（）。
A.腹痛
B.脂肪泻
C.营养不良
D.腹部包块
E.发热
57.关于慢性胃炎的临床表现,正确的是（）。
A.可伴有贫血
B.可有上消化道出血
C.可有反酸、嗳气
D.有规律性上腹隐痛
E.可有食欲减退
58.正常人胃食管反流的特点为（）。
A.发生在夜间
B.白天罕见
C.进餐时反流较多
D.反流总时间小于1小时/24小时
E.进餐后反流较多
59.支气管哮喘的肺功能特点,正确的是（）。
A.FVC下降
B.FEV1下降
C.DLCO（一氧化碳弥散量）下降D.气道反应性下降
E.PEF变异率增加
60.有关吸人性肺脓肿,以下正确的是（）。
A.常为吸人口咽分泌物携带的细菌感染所致
B.为多种化脓性细菌的混合感染
C.多数为厌氧菌属感染
D.吸入性肺脓肿可以无吸入性诱因
E.慢性肺脓肿可出现大咯血
61.关于甲亢的药物保守疗法,正确的是（）。
A.用药至少应持续1.5~2年以上
B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大和轻中度的甲亢患者
C.可用摄3I率来判断甲亢是否控制
D.如甲状腺较前肿大和血管杂音更明显,可加用甲状腺片
E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常,可以停药
62.以下是促进院内感染性肺炎发病增多的因素的是（）。
A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.营养不良
D.大量肾上腺皮质激素的应用
E.三代头孢菌素的大量应用
63.社区获得性肺炎最常见的病原体包括（）。
A.支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.卡他莫拉菌
64.下列因素中可诱发反流性食管炎的有（）。
A.吗啡
B.酒精
C.吸烟
D.高脂肪饮食
E.地西泮（安定）
65.在弥漫性间质性肺纤维化时,可见下列哪些检查结果（）。
A.弥漫性容量减少
B.肺活量减少
C.高碳酸血症
D.肺容量减低
E.第一秒用力呼气量百分比（FEV1/FVC）减低
五、B（共5题）
66.结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
67.肠结核的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
68.可采用维生素治疗的贫血属于（）。
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.甲状腺功能减退所致贫血
69.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用的药物是（）。
A.呋塞米
B.氯吡格雷
C.尿激酶
D.低分子肝素
E.阿司匹林
70.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是（）。
A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
A1答案：
1：
A2：
D3：
A4：
C5：
B6：
E7：
A
8：
E9：
D10：
A11：
D12：
C13：
A14：
C
15：
A16：
D17：
C18：
D19：
A20：
E21：
D
22：
A23：
A24：
D25：
E26：
B27：
D28：
E
29：
D30：
C
A2答案：
31：
D32：
A33：
B34：
D35：
C
36：
E37：
A38：
C39：
D40：
D
41：
A42：
D43：
C44：
E45：
D
46：
D47：
E48：
D49：
E50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
B58：
C59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
D67：
A68：
D69：
C70：
E
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