危急值接收登记本.docx
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危急值接收登记本
XXXXXX医院危急值报告制度与工作流程（2016年第二版）
一、“危急值”的定义
“危急值”是指某项或某类检验、检查的异常结果，当这种异常结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
故“危急值”是表示危及生命的检验、检查结果。
二、“危急值”的处理
1.当出现附表中的危急值时，医技科室工作人员应做如下工作：
①立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，检验科还需确认样本采集是否符合要求，如认为样本不合格，检验科人员应指导护士以正确的方式重新采集样本；②询问医生该结果是否与病情相符；③查看历史结果；④在确认仪器设备正常的情况下，酌情复查。
2.医技科室确保结果无误后，按照《危急值报告登记本》上的项目完整记录，医技科室的有资质检验/检查者15分钟内电话通知临床科室护士站，由有资质护士或医生接听危急值报告内容，按照《危急值接收登记本》上的项目完整记录，并将记录的内容回读给报告者，须双方确认一致，通话结束。
记录内容包括：
检验/检查日期、报告时间、患者姓名、出生日期（8位数）、住院号/ID号、检验/检查项目及结果、接听者姓名和工号、报告者姓名和工号。
特殊情况，电话无人接听，医技科室直接电话通知开单医生（医生电话备份医技科室）。
3.住院部科室有资质护士在接到“危急值”报告后，5分钟内通知主管医生或值班医生，记录时间并签名。
主管医生或值班医生接到报告后30分钟内要查看患者，进行处理并将处理意见记录在病历中。
4.门诊科室有资质护士在接到“危急值”报告后，5分钟内电话通知患者及家属立即回到科室分诊台，并及时安排患者就诊。
无法联系患者家属的需登记备案。
三、“危急值”报告工作流程
四、目前提供的危急值项目和范围（2016年8月1日起执行）
（一）检验科
检验项目
单位
低值
高值
备注
白细胞计数
109/L
1.5（血液科、肿瘤科白细胞计数＜0.5×109/L）
35
末梢血
血红蛋白含量
g/L
60（新生儿科90）
---
末梢血
血小板计数
109/L
20（血液科、肿瘤科10）
---
末梢血
凝血酶原时间
S
---
30
静脉血
活化部分凝血活酶时间
S
---
70（新生儿外科90）
静脉血
酸碱度
---
7.15
7.6
动脉血
氧分压
mmHg
50
---
动脉血
二氧化碳分压
mmHg
15
60
动脉血
钾
mmol/L
2.5
6.0（新生儿科7.0）
血清
钠
mmol/L
120
160
血清
钙
mmol/L
1.5
3.25
血清
氯
mmol/L
85
120
血清
葡萄糖
mmol/L；
2.2
17
血清
纤维蛋白原定量
g/L
1.2（血液科0.8）
8
静脉血
尿素
mmol/L；
---
20
血清
肌酐
umol/L
---
450
血清
谷丙转氨酶
u/L
---
400
血清
血淀粉酶
u/L
---
＞350
血清
（二）心电图室
1、RR间期≥1.5s；2、房扑、房颤（心室率＞180次/分）；3、恶性室性心律失常（多源性室速、室扑、心室率＞130次/分的室速）；4、Ⅱ度Ⅱ型、高度、Ⅲ度房室传导阻滞；5、QT间期明显延长：
QTc＞460；QT率＞1.2；6、ST段损伤性改变，ST段上抬≥2mm；7、恶性心律失常。
（三）心脏超声室
1、大量心包积液；2、严重心功能不全（左心功能测定：
LVEF≤50%）；3、其它危及生命体征的心脏病。
（四）放射科
1、颅内出血（范围达一个脑叶或全脑干范围以上）；2、脑水肿（全脑范围）；3、脑疝；4、气胸（肺压缩大于50%以上，复查患者除外）；5、心包积液（大量），心包填塞；6、消化道穿孔；7、气管异物；8、肝、脾、肾破裂、出血。
9、高位（T2以上）脊髓损伤或是骨折脱位。
（五）超声科
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、肠扭转；3、急性肠套叠；4、睾丸、卵巢扭转；5、肠穿孔；6、肠梗阻。
五、危急值接收登记本
接收
日期
接收
时间
患者
姓名
出生日期（8位数）
住院号
/门诊号
检验/检查项目
结果
接收者
姓名
接收者
工号
报告者
姓名
报告者
工号
接收者报告医生时间
医生
签名
是否回读
接收
日期
接收
时间
患者
姓名
出生日期（8位数）
住院号
/门诊号
检验/检查项目
结果
接收者
姓名
接收者
工号
报告者
姓名
报告者
工号
接收者报告医生时间
医生
签名
是否回读
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