一二产业安徽名牌申请书.docx
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一二产业安徽名牌申请书
2017年安徽名牌（一、二产业）申请书填写指南
第一部分表格填写说明
1、材料封面
企业代码:
组织机构代码或统一社会信用代码。
2、企业基本情况（表A1）
所属行业：
机械，汽车及零部件，食品，轻工，化工，建材，电子，农业，医药，冶金，纺织，其它（选择一项）
企业性质：
国有企业，集体企业，有限公司，股份公司，私营企业，港澳台商投资企业，外商投资企业。
（选择一项）
企业规模：
营业收入、资产总额、从业人员。
（最近一个年度）
注册商标：
文字或LOGO图标。
3、表A8-表A11填写完成之后，需要有相关部门的印章（网络申报时需上传带有印章的扫描件）。
4、企业概述需包括（但不限于）：
基本情况，生产经营，现场管理，市场拓展，售后服务，消费者意见处理，技术创新，质量管理与品牌建设，社会责任（含公益、环保等），质量文化建设与企业愿景，质量品牌管理部门设立运营，质量投入（质量检验设施设备、质量人员配备与培训、质量管理及质量检验等），质量成效（产品质量及质量损失分析，质量损失率），管理体系建立、运行与改进情况，申报条件（否决项）对照检查等，3000字以上（word版本）。
第二部分纸质材料申报要求
1、申报材料一律使用统一格式的申请书。
使用标准A4纸（210mm×297mm）装订于一册。
沿长边采用胶粘装订，不得以文件夹等松散形式装订。
内容采用四号字体双面打印，并列出材料目录和对应的页码。
2、页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚外侧。
3、提供的有关证明材料复印件或图形扫描件,请在保证内容清楚的前提下紧凑排版，建议两份证书占用一页。
第三部分网络申报
1、因申报系统所牵涉到电脑系统组件及插件较多，为避免各类插件之间引起冲突及保证申报顺畅，申报电脑需保持纯净的操作系统。
2、为保证申报过程的顺畅，需用IE内核浏览器（如IE、360浏览器、搜狗浏览器、QQ浏览器等）并完成浏览器设置，不推荐使用谷歌Chrome、火狐Firefox、苹果Safari浏览器。
（浏览器设置详见附件1）
3、申报表格中数据应根据要求，按时填写提交。
所有未填之项需说明原因，并提供相关的证实性材料。
4、证明性材料格式只能为pdf及图片格式。
图片具体要求：
格式为JPG、PNG或BMP；分辨率为300dpi；尺寸不小于800px*600px。
5、证明性材料上传时，文件名称中不能含有中文汉字。
编号：
2017年安徽名牌申请书
（一、二产业）
产品名称：
品牌：
产品规格型号：
企业名称：
（盖公章）
企业代码：
__________________
企业所在地：
市县（区）
填表日期：
年月
目录
一、企业概述………………………………………………………………………………第页
二、企业基本情况（表A1-表A10）………………………………………………………第页
三、推荐意见（表A11）……………………………………………………………………第页
四、证明材料（原件、复印件或扫描件）…………………………………………………第页
1、企业营业执照…………………………………………………………………………第页
2、注册商标证书…………………………………………………………………………第页
3、企业基本资质证书（与表A1中基本资质证书项对应）……………………………第页
4、首席质量官证书………………………………………………………………………第页
5、质量管理体系证书……………………………………………………………………第页
6、节能产品认证证书……………………………………………………………………第页
7、地理标志产品证书……………………………………………………………………第页
8、环境管理体系认证证书………………………………………………………………第页
9、职业健康安全管理体系认证证书……………………………………………………第页
10、HACCP认证证书………………………………………………………………………第页
11、测量管理体系认证证书………………………………………………………………第页
12、标准化良好行为证书…………………………………………………………………第页
13、其他认证证书…………………………………………………………………………第页
14、高新技术企业、高新技术产品证书…………………………………………………第页
15、驰（著）名商标、名牌、老字号等证书…………………………………………………第页
16、质量奖励证书…………………………………………………………………………第页
17、科技进步奖证书………………………………………………………………………第页
18、专利证书………………………………………………………………………………第页
19、企业技术中心认定证书………………………………………………………………第页
20、采用国际标准证书…………………………………………………………………………第页
21、企业参加行业、国家以及国际标准制修订的证明…………………………………第页
22、产品执行标准（采用企业标准提供全文，其它提供封面）……………………………第页
23、申报产品检测报告（优先提供近期的监督抽查报告）………………………………第页
24、新产品证书……………………………………………………………………………第页
25、近三年会计师事务所出具的有关报表（审计报告正文、资产负债表、损益表、现金流量表等报表）………………………………………………………………………………………第页
26、工业成本费用利润率（计算过程与会计师事务所出具的有关报表的对应关系）…第页
27、总资产贡献率（计算过程与会计师事务所出具的有关报表的对应关系）………第页
28、企业新产品产值率（计算过程与会计师事务所出具的有关报表的对应关系）……第页
29、社会责任报告或质量信用报告及公益活动证实材料………………………………第页
30、产品售后服务情况……………………………………………………………………第页
31、顾客满意度测评报告…………………………………………………………………第页
32、质量品牌管理部门设立运营情况……………………………………………………第页
33、质量工作人员相关资格证件（扫描件或复印件，其顺序与表A7对应）………第页
34、品牌价值测算报告……………………………………………………………………第页
35、质量品牌文化建设情况（质量案例、品牌故事等）……………………………………第页
36、申报主体三年品牌培育发展规划和年度实施计划…………………………………第页
37、图片资料及光盘（生产经营现场、质量检验控制、研发创新及品牌活动等）………第页
38、其它证明材料…………………………………………………………………………第页
企业基本情况（表A1）
基本信息
企业名称
所属行业
法人代表
企业隶属关系
企业性质
企业规模
（最近一个年度）
营业收入：
资产总额：
从业人员：
是否民营企业
□是□否
是否高新企业
□是□否
是否高新产品
□是□否
详细地址
邮政编码
企业网址
邮箱
联系部门
联系人
固定/移动电话
QQ
职工总数
2014年
（）人，其中：
管理人员（）人，质量管理人员（）人，技术人员（）人，研发人员（）人
2015年
（）人，其中：
管理人员（）人，质量管理人员（）人，技术人员（）人，研发人员（）人
2016年
（）人，其中：
管理人员（）人，质量管理人员（）人，技术人员（）人，研发人员（）人
企业从事质量工作人员情况
共（）人，其中：
品牌管理师（）人，质量工程师（）人，计量师（）人，标准化工程师（）人，检验员（）人，质量管理人员（）人，其他（）人。
品牌信息
申报产品名称
规格型号
注册商标
商标注册号
商标注册时间
商标注册地
商标使用有关情况说明
企业产品类别数
已获安徽名牌产品类别数
（如已有产品获安徽名牌，表A5必填）
企业品牌创建总体情况
□中华老字号□驰名商标□省名牌□省著名商标□市名牌□市知名商标
品牌价值测算结果（万元）
基本资质证书
强制认证管理产品证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
生产许可证管理产品证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
制造计量器具许可证管理产品证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
特种设备制造许可证管理产品证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
食品质量安全市场准入管理产品证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
相关证书
首席质量官证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
质量管理体系证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
节能产品认证证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
地理标志产品证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
环境管理体系认证证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
职业健康安全管理体系认证证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
HACCP认证证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
测量管理体系认证证书（等级）
证书编号
有效期
年月日—年月日
标准化良好行为证书（等级）
证书编号
有效期
年月日—年月日
其它（产品/体系）认证证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
其它（产品/体系）认证证书
证书编号
有效期
年月日—年月日
获奖信息
政府质量奖
□省级以上□市级□县级
安徽省卓越绩效奖
□有□无
申报产品获得发明专利
□有□无
科技进步奖
□国家级□省级□市级
其他
顾客满意度测评结果（是）
2014年
2015年
2016年
社会责任报告
□有□无
质量信用报告
□有□无
参加行业、国家以及国际标准制修订（是）
（标准名称、编号等信息）
企业技术中心（是）
（颁发单位、时间等信息）
企业基本情况（表A2）
项目内容
2014年
2015年
2016年
企业总资产规模（万元人民币）
企业主营业务收入（万元人民币）
企业总销售额（万元人民币）
其中：
申报产品销售额（万元人民币，不含出口）
申报产品销售量（行业指标，不含出口，数字请加单位）
企业出口额（万美元）
其中：
申报产品出口额（万美元）
申报产品出口量（行业指标，数字请加单位）
企业利润总额（万元人民币）
其中：
申报产品创造利润（万元人民币）
企业纳税总额
（万元人民币）
国税
地税
其中：
申报产品纳税额（万元人民币）
国税
地税
申报产品销量在同行业排名
全国
全省
企业实现增加值（万元人民币）
其中：
申报产品实现增加值（万元人民币）
企业总产值（万元人民币）
其中：
申报产品产值（万元人民币）
企业研发费用（万元人民币）
其中：
申报产品研发费用（万元人民币）
企业研发费用占总销售收入比重（%）
其中：
申报产品研发费用占其相应的销售收入比重（%）
申报产品市场占有率（%）
全国
全省
企业总资产贡献率（%）
企业资产负债率（%）
企业成本费用利税率（%）
新产品产值率（附新产品证书）（%）
质量损失率（可以另外列表）（%）
注：
行业指标为各行业产品计数单位，如台、件、套等。
申报产品主要技术指标（表A3）
序号
申报产品主要技术指标名称
计量单位
执行标准要求（标准号：
）
产品实测数据
国内先进
技术指标
数值
实测数据与国内
先进技术指标数值对比评价
申报产品执行标准名称及代号
注：
实测数据来自于第三方检测报告。
主要生产、检测设备基本情况（表A4）
设备
序号
设备名称
生产厂家
型号规格
购置日期
购置时价格（元）
生产设备
1
2
3
4
5
6
检测设备
1
2
3
4
5
6
企业已获名牌产品经济指标（表A5）
已获名牌产品数量：
个名牌产品商标涉及的产品件数：
个
指标
2014年
2015年
2016年
已获名牌产品产值（万元人民币，含出口）
已获名牌产品销售量（行业指标，不含出口，数字请加单位）
已获名牌产品销售额（万元人民币，不含出口）
已获名牌产品利润总额（万元人民币，含出口）
已获名牌产品增加值（万元人民币，含出口）
已获名牌产品实缴税额
（万元人民币，含出口）
国税
地税
已获名牌产品出口量（行业指标，数字请加单位）
已获名牌产品出口额（万美元）
已获名牌产品取得专利数
已获名牌产品投入研发费用（万元人民币）
已获名牌产品研发费用占其当年销售收入比重（%）
已获名牌产品在当年的市场占有率（%）
全国
全省
企业前30位主要客户名单（表A6）
序号
单位（客户）名称
通讯地址
邮政编码
联系人
联系电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
企业质量工作人员名册（表A7）
序号
姓名
性别
年龄
学历
部门/岗位
持有的资格证件名称
证件编号
安徽名牌申报产品销售统计数据（表A8）
企业名称
（盖章）
企业地址
产品名称
注册商标
指标
年份
企业总销售量（行业指标，数字请加单位）
企业总销售额（万元人民币）
申报产品销售量（行业指标，数字请加单位）
申报产品销售额
（万元人民币）
2014年
2015年
2016年
以上统计数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。
企业法定代表人签字：
年月日
企业经办人：
联系电话：
（地）市级统计部门意见
统计部门（盖章）
年月日
经办人：
联系电话：
安徽名牌申报产品实缴国税情况（表A9）
纳税企业名称
（盖章）
纳税人识别号
企业地址
产品名称
注册商标
指标
年份
企业实缴国税总额
（万元人民币）
申报产品实缴国税总额
（万元人民币）
2014年
2015年
2016年
以上实缴国税数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。
企业负责人签字：
年月日
企业经办人：
联系电话：
国税部门意见
国税部门（盖章）
年月日
经办人：
联系电话：
安徽名牌申报产品实缴地税情况（表A10）
纳税企业名称
（盖章）
纳税人识别号
企业地址
产品名称
注册商标
指标
年份
企业实缴地税总额
（万元人民币）
申报产品实缴地税总额
（万元人民币）
2014年
2015年
2016年
以上实缴地税数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。
企业负责人签字：
年月日
企业经办人：
联系电话：
县市级以上地税部门意见
地税部门（盖章）
年月日
经办人：
联系电话：
安徽名牌申报产品推荐意见表（表A11）
经审核，（xxx公司）申报材料及信息真实、准确、完整，基本符合申报条件，予以推荐。
（推荐单位印章）
年月日
升级会员 