人机对话考试题库急诊内科21含答案.docx

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人机对话考试题库急诊内科21含答案

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制

A.氰化物

B.汽油

C.硫化氢

D.棉酚

E.砒霜

2．毒蕈碱样症状不包括：

A.肺水肿

B.瞳孔缩小

C.出汗，流涎

D.昏迷

3．颅内压监测高颅压的数值为：

A.10mmHg

B.15mmHg

C.18mmHg

D.20mmHg

4．有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制

A.局部刺激、腐蚀作用和缺氧

B.麻醉作用和抑制酶的活力

C.干扰细胞或细胞器的功能

D.受体竞争

E.以上均是

5．呼吸衰竭病人己昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是

A.吸氧

B.呼吸兴奋剂

C.雾化吸入

D.排痰

E.抗感染

6．危重症患者机体的代谢以下列哪项为主

A.脂肪合成代谢

B.蛋白质的分解代谢

C.三大代谢均以合成代谢为主

D.三大代谢均以消耗性代谢为主

E.以上均不对

7．严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是

A.气管插管正压呼吸

B.切开内固定胸腔闭式引流

C.胸壁加压包扎

D.胸壁牵引

E.给氧、输血

8．男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

9．治疗休克时补充血容量，一般首选

A.电解质溶液

B.10％葡萄糖溶液

C.全血

D.右旋糖酐

E.5％碳酸氢钠

10．判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A.25ml以上

B.30ml以上

C.40ml以上

D.50ml以上

E.60ml以上

11．休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为

A.多巴酚丁胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.多巴胺

12．颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括：

A.骨折片陷入深度在1cm

B.骨折片刺入脑组织内

C.大面积凹陷（直径>2cm）

D.凹陷位于运动区

13．极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.＞50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.＜20%

14．4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次／分，心率为10次／分。

在保持呼吸道通畅措施中哪项方法不正确

A.首先去除呼吸道的分泌物

B.将患儿头向后仰，压低下颌

C.将头处于中线位

D.有条件时给以口、鼻等上气道吸引

E.当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道

15．关于热痉挛，以下说法不正确的是：

A.有严重的肌痉挛伴有收缩痛

B.可伴有腹痛

C.多好发于老年人

D.多好发于年轻人

16．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为

A.PaO2下降，PaCO2升高

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2下降，PaCO2正常或下降

D.PaO2升高，PaCO2降低或正常

E.PaO2正常，PaCO2降低

17．外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60／40mmHg，最恰当的治疗措施为

A.给升压药物纠正低血压

B.立即输血

C.补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗

D.积极抗休克治疗的同时手术治疗

E.立即手术治疗

18．男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。

下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：

A.前列腺部尿道断裂

B.阴茎悬垂部尿道损伤

C.膜部尿道断裂

D.球部尿道挫裂伤

19．低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是

A.血压骤升，可引起脑血管意外

B.诱发心律不齐及室颤

C.进一步减少组织器官的灌注

D.减少心脏组织血液灌注量

E.使有效循环血量减少

20．下肢远端严重活动性出血时；止血带扎在哪个部位最合适？

A.小腿中1／3

B.大腿上1／3

C.小腿上1／3

D.大腿中1／3

E.大腿下1／3

21．消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.电解质紊乱

22．巴比妥中毒导致休克的原因是

A.血浆渗出导致血容量减少

B.剧烈吐泻导致血容量减少

C.毒物抑制血管舒缩中枢

D.代谢性酸中毒

E.心肌损害

23．肺心病心力衰竭时，强心剂的应用

A.属禁忌证，因易发生中毒

B.如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化

C.常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注

D.最好用强心剂的同时；并用普萘洛尔类药

E.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效

24．开放性损伤的特点除外哪项

A.创伤处皮肤黏膜破损

B.体腔或骨面与体外相通

C.感染机会多

D.外出血

E.不需要清创

25．男性50岁。

2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。

伴出冷汗。

有15年肝炎史。

2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。

检查：

T38℃，Bp10.6／8kPa（80／60mmHg），脉细快120次／min。

腹胀满，腹肌紧张全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），Hb50g／L，最可能的诊断是：

A.胃癌穿孔

B.急性出血性坏死性胰腺炎

C.肝硬化腹水，继发感染

D.肝癌破裂

26．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血？

A.苯胺

B.砷化氢

C.毒蕈

D.亚硝酸盐

E.硝基苯

27．患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是：

A.在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定

B.闭合复位，钢针内固定

C.切开复位，钢针内固定

D.持续骨牵引

28．感染性休克时，心率降至60～70次/分，往往提示

A.心功能好转

B.休克好转

C.代谢性酸中毒纠正

D.微循环改善

E.心功能失代偿

29．患者，男，16岁。

高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：

金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是

A.氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg

B.氯丙嗪100mg

C.异丙嗪50mg

D.哌替啶100mg

E.异丙嗪100mg，哌替啶100mg

30．关于休克的治疗，错误的是

A.尽早去除休克病因

B.恢复血容量

C.尽早使用血管收缩药

D.处理代谢障碍

E.改善心功能

31．下列措施中，不是高血钾处理措施的是：

A.应用钙剂

B.应用碳酸氢钠

C.应用抗生素

D.应用速尿

32．中度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.＞50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.＜20%

33．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤

A.3分钟

B.4分钟

C.5分钟

D.6分钟

E.7分钟

34．目前肺血栓栓塞症诊断的“金标准”是：

A.核素肺通气／灌注扫描

B.肺动脉造影

C.螺旋CT电子束CT或MRI

D.超声心动图

35．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。

血压120／80mmHg，处理原则为

A.适当补液

B.收缩血管

C.舒张血管

D.补液试验

E.充分补液

36．关于左心衰竭时呼吸困难，下列哪项是错误的

A.最早出现的劳力性呼吸困难

B.呼吸困难在坐位时减轻

C.呼吸出难可在睡眠时突然发作

D.呼吸困难时可伴有哮鸣音

E.即使严重呼吸困难看，也从不咳粉红色泡沫痰

37．阿托品可应用于

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

B.不完全性三度房室传导阻滞

C.房室传导阻滞（结外阻滞）

D.完全性三度房室传导阻滞

E.窦性心动过速

38．急性CO中毒时的特征性体征是：

A.杵状指

B.口唇发绀

C.呼吸困难

D.口唇、黏膜樱桃红色

39．女，42岁。

阵发心悸8年，发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图P-R间期＜0.12秒，QRS初始部位模糊、粗钝，QRS波群时间0.12秒，发作时治疗最好选用

A.胺碘酮

B.洋地黄

C.苯福林

D.压迫眼球

E.异搏定

40．急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后

A.<50分钟

B.<40分钟

C.<30分钟

D.<20分钟

E.<10分钟

41．新生儿溶血病主要发生于：

A.母亲为O型而胎儿为A型或B型

B.母亲为A型、胎儿为O型

C.母亲为AB型、胎儿为A型

D.母亲为B型、胎儿为B型

42．休克时，最根本的环节是

A.低血压

B.心功能不全

C.代谢性酸中毒

D.组织细胞缺血缺氧

E.低血容量

43．使用米力农的禁忌证是

A.对儿茶酚胺反应差的患者

B.快速心律失常的患者

C.心肌梗死的心衰患者

D.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者

E.对洋地黄类药物反应差的患者

44．失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示

A.血容量相对过多

B.严重酸中毒

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.血容量严重不足

45．下列哪种肾外伤最常出现血尿

A.肾皮质断裂

B.肾挫裂伤合并输尿管断裂

C.肾皮质挫裂伤合并肾周围血肿

D.肾裂伤

E.肾盂广泛裂伤

46．自动电击除颤（AED）的操作方法为

A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤

B.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤

C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤

D.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颇

E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤

47．室性期前收缩三联律是指

A.每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

B.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩

C.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩

D.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

E.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

48．表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用

A.阿托品

B.去乙酰毛花苷（西地兰）

C.麻黄素

D.异丙肾上腺素

E.安装按需型人工心脏起搏器

49．关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是

A.哌替啶中毒可导致惊厥

B.哌替啶效力不及吗啡

C.海洛因镇痛作用远高于吗啡

D.海洛因的成瘾性远高于吗啡

E.海洛因致死量低于吗啡

50．宫颈癌确诊的依据是：

A.宫颈刮片

B.宫颈活组织切片

C.分泌液涂片

D.阴道镜检查

51．下列选项中，不符合盆腔炎表现的是：

A.腹痛

B.外阴瘙痒

C.发热

D.宫颈抬举痛

52．下列那一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高

A.沙门氏菌食物中毒

B.嗜盐菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒杆菌食物中毒

53．下列选项中，不是肺梗塞（现称为肺血栓栓塞症）的继发性危险因素的是：

A.脊椎骨折

B.脑卒中

C.军团菌肺炎

D.真性红细胞增多症

54．使用米力农的禁忌证是

A.对儿茶酚胺反应差的患者

B.快速心律失常的患者

C.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者

D.心肌梗死的心衰患者

E.对洋地黄类药物反应差的患者

55．心肺复苏时按压与放松间隔比为

A.40%：

60%

B.50%：

50%

C.45%：

55%

D.60%：

40%

E.70%：

30%

56．男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。

体检：

一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音（+），脉率120次／分，血压10／6kPa（75／45mmHg），Hb63g／L，血小板300×10^9／L，白细胞3.0×10^9／L，N7％，GPT100U，血清总蛋白40mg／L，A／G=1.8／2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施：

A.垂体后叶素

B.局部止血药物的应用

C.三腔二囊管压迫止血

D.立即手术行贲门周围血管断流术

57．急性肾衰竭时：

A.pH升高、血钠降低、血钙降低、血磷降低

B.pH降低、血钠正常、血钙降低、血磷升高

C.pH升高、血钠升高、血钙升高、血磷升高

D.pH降低、血钠降低、血钙降低、血磷降低

58．各型休克的共同特点

A.有效循环血容量不足

B.尿少

C.低血压

D.代谢性酸中毒

E.昏迷

59．失血性休克治疗关键是

A.迅速建立静脉通道，补充血容量

B.保持呼吸道通畅，给氧吸入

C.积极纠正酸碱失衡

D.补充血容量，手术止血治疗原发病

E.抗感染治疗

60．休克时的重要代谢障碍为

A.酸中毒，高血钾

B.碱中毒，低血钾

C.低渗性脱水，低镁血症

D.低钙，低血糖

E.呼吸窘迫综合征

61．呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为

A.0.1～0.5mg／kg

B.0.5～1.0mg／kg

C.1.0～1.5mg／kg

D.1.5～2.0mg／kg

E.2.0～2.5mg／kg

62．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28kPa（60mmHg）、PCO26.67kPa（50mmHg），SO294％，应立即：

A.气管插管机械呼吸

B.胸廓牵引固定

C.开胸探查术

D.高压氧

63．休克治疗过程中，最重要的观察指标是

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

64．脑出血患者表现为深昏迷，针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。

出血部位可能在：

A.桥脑

B.延髓

C.丘脑

D.小脑

65．低血钾影响神经、肌肉系统时，最明显的部位是

A.呼吸肌

B.腹肌

C.四肢肌

D.膈肌

E.背部肌

66．休克的概念为

A.血压低，脉率快

B.周围循环衰竭

C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征

D.储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征

E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征

67．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标：

A.白蛋白

B.血清前白蛋白

C.球蛋白

D.反应蛋白

68．长期酗酒一般不会导致

A.维生素缺乏

B.蛋白质缺乏

C.矿物质缺乏

D.糖供应不足

E.热量缺乏

69．一男性患者，38岁，持续高热伴意识障碍，脑膜刺激征（+）；血常规示WBC26.4×10^9／L，N94.2％；脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数1130×10^6／L，分类多核细胞93％，单核细胞7％；蛋白1.2g／L，糖1.1mmol／L，氯化物108.8mmol／L。

诊断为：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

70．院前急救的三要素为

A.开通气道、胸外按压、静脉用药

B.止血包扎、固定、转运

C.有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送

D.心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运

E.第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍

71．对于MODS患者已经发生了DIC，首选的治疗措施是

A.给予足量的肝素

B.尽快补液

C.早期使用抗纤溶的药物

D.尽快输入血小板

E.尽快补充凝血因子

72．休克患者，微循环改善最重要的依据是

A.心率正常

B.血压回升

C.尿量增加

D.神志清楚

E.皮温升高

73．微循环理论中对缺氧和酸中毒耐受性较大的是

A.微动脉

B.微静脉

C.毛细血管

D.动静脉短路

E.真毛细血管网

74．急性心肌梗死最早期的心电图改变是

A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线

B.出现异常Q波和ST段抬高

C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置

D.T波高耸

E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降

75．女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃），两日来精神淡漠，体检：

皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp11.6／8.0kPa（89／60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×10^9／L，N92％，最合适的诊断为：

A.肝外胆管结石合并感染

B.肝内肝管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

76．下列哪种情况应减慢补液的速度

A.甲亢患者

B.高热患者

C.休克

D.一般的贫血患者

E.严重主动脉瓣关闭不全的患者

77．不是盆腔炎手术指征的是：

A.药物治疗48～72h无效、炎症中毒症状加重者

B.输卵管卵巢脓肿药物治疗后症状好转但包块未消失者

C.怀疑盆腔脓肿破裂者

D.高热，全身症状重者

78．成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于

A.未发生休克

B.休克代偿期（轻度休克）

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

79．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.＞50%

B.50%～40%

C.30%～20%

D.20%～10%

E.＜10%

80．下列符合早产描述的是：

A.妊娠满20周至不满30周之间

B.妊娠满28周至不满37周之间

C.妊娠满30周至不满40周之间

D.妊娠满32周至不满42周之间

81．急性结膜炎急性期禁忌采取：

A.滴眼液滴眼

B.眼膏涂眼

C.冲洗结膜囊

D.包扎患眼

82．36岁，男性，呕吐2h入院。

检查中又呕血约500ml，血压9／7kPa（70／55mmHg），皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。

最应如何治疗：

A.立即手术止血

B.补充血容量后紧急手术

C.补充血容量及静脉用止血药

D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血

83．毒鼠强中毒时主要表现为：

A.肺水肿

B.剧烈抽搐

C.出汗，流涎

D.昏迷

84．人工呼吸时通气频率应为

A.6～8次／min

B.8～10次／min

C.10～12次／min

D.12～14次／min

E.14～16次min

85．下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制

A.增加心搏量

B.促进垂体β-内啡肽的分泌

C.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性

D.抑制花生四烯酸代谢

E.稳定补体系统

86．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是

A.左室衰竭

B.右室衰竭

C.全心衰竭

D.左房衰竭

E.右房衰竭

87．治疗急性呼吸窘迫综合症（ARDS）最有效的措施为

A.持续高浓度吸氧

B.应用呼气末正压通气

C.持续低浓度吸氧

D.迅速应用糖皮质激素

E.应用正压机械通气

88．四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时；连续阻断血流时间不得超过

A.30min

B.60min

C.90min

D.120min

E.15min

89．蛛网膜下腔出血最常见的原因

A.脑外伤

B.脑肿瘤

C.高血压

D.先天性脑底动脉瘤

E.烟雾病

90．肺栓赛的确诊依据

A.肺动脉CTA

B.主动脉CTA

C.EKG典型表现和演变，CTnT（+），典型的胸痛变现

D.胸片

E.UCG