人机对话题库内科试题及答案9.docx
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人机对话题库内科试题及答案9
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1.可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血的实验室检查是
A.血清铁
B.红细胞内游离原卟啉
C.骨髓细胞外铁
D.骨髓红细胞内铁
E.MCV、MCH、MCHC
2.37岁肥胖女性，1年来每日均出现头痛，晨起时明显，有发作性短暂视物模糊，双侧均有，并有搏动性耳鸣，体检发现双侧视乳头水肿，可能的诊断为
A.脑假瘤综合症
B.低颅压头痛
C.反弹性头痛
D.爆裂样头痛
E.偏头痛
3.男性，48岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250ml。
查体：
右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。
患者最可能出现的情况是
A.支气管动脉破裂
B.支气管静脉破裂
C.肺毛细血管炎
D.肺动脉分支破裂
E.肺静脉分支破裂
4.急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
5.强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作和部分性发作均可选用__________作为一线药物。
A.卡马西平
B.奥卡西平
C.丙戊酸钠
D.拉莫三嗪
E.托吡酯
6.单纯部分运动性发作的病理机制是:
A.中央后回破坏
B.中央后回刺激
C.中央前回破坏
D.中央前回刺激
E.中央前回、中央后回均破坏
7.下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系
A.精神病发作
B.精神的衰退
C.肥胖
D.库欣（Cushing）综合征
E.发作性低血糖
8.男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：
左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为
A.结核性渗出性胸膜炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.干性胸膜炎
E.癌性胸膜炎
9.患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。
体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。
白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症
10.1型糖尿病的主要特点是
A.多见于40岁以上的成年人
B.易发生糖尿病酮症酸中毒
C.与免疫介导的胰岛B细胞增生有关
D.早期常不需要胰岛素治疗
E.多数患者表现为胰岛索抵抗
11.男性，35岁，平素体健。
4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：
口周存在疱疹。
本患者最可能的诊断为
A.结核性胸膜炎
B.铜绿假单胞菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
12.男性，45岁，过去10年经常大便带血。
无其他症状。
近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是
A.X线钡剂灌肠检查
B.直肠指诊
C.纤维光束结肠镜检查
D.乙状结肠镜检查
E.常规体检及化验
13.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是
A.抵抗力降低
B.脾功能亢进
C.肝脏合成白蛋白的能力降低
D.腹水形成
E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
14.女，19岁，打工妹。
干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。
查体：
消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。
胸片示；右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。
该患者最可能的诊断是
A.细菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.变态反应性肺炎
D.酪性肺炎
E.肺脓肿
15.男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g／L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑
A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.肾肿瘤骨髓转移
D.慢性肾炎
E.多发性骨髓瘤
16.胃溃疡的最佳手术方式是
A.胃大部切除，行胃十二指肠吻合术
B.胃大部切除，行胃空肠吻合术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃窦切除，选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术
17.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确
A.使血管紧张素Ⅱ生成减少
B.抑制激肽酶Ⅱ的作用
C.间接使PGI2合成增多
D.NO合成减少
E.抑制交感神经活性
18.成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量
A.＞800ml
B.＞1000ml
C.＞1200ml
D.＞1400ml
E.＞1600ml
19.男，55岁。
胃溃疡病史5年。
近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。
最佳的治疗方法是
A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.全胃切除术
D.胃大部切除术
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术
20.急性肺栓塞病症常见的疾病是
A.肺血栓栓塞症
B.肺瘤栓栓塞综合征
C.肺羊水栓塞综合征
D.肺空气栓塞综台征
E.肺脂肪栓塞综合征
21.不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是
A.垂体微腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.小细胞肺癌
D.胸腺癌
E.胰腺癌
22.患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150／100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。
吸烟20年。
查体：
血压170／100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次／分，双下肢不肿。
尿常规：
尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.mmol／L。
最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症
B.原发性高血压
C.肾性高血压
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤
23.蛛网膜下腔出血的最常见病因是
A.Moyamoya病
B.脑动脉炎
C.先天性脑底动脉瘤
D.颅脑外伤
E.颅内肿瘤
24.女，40岁。
反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣
25.急性心力衰竭伴快速房颤的患者首先应当考虑哪种治疗
A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体入量
E.加强利尿
26.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果
A.醛固酮
B.血糖
C.血钠
D.皮质醇
E.ACTH
27.溃疡性结肠炎最常见的症状是
A.腹痛
B.腹泻
C.食欲不振
D.恶心、呕吐
E.肛门排气减少
28.男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查体：
血压100／70mmHg，心肺
（一），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是
A.静脉注射止血药
B.静脉推注洛赛克
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注代血浆
E.冰盐水洗胃要
29.支气管哮喘典型的临床症状是
A.胸闷
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反复发作的伴有哮呜音的呼气性呼吸困难
30.甲状腺术后最危急的并发症是
A.甲状腺功能下降
B.喉返神经损伤
C.喉上神经损伤
D.手足抽搐
E.呼吸困难和窒息
31.女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。
日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，根据其临床表现，心功能为
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
32.男性，40岁，右侧眼睑下垂1月，有晨轻暮重，查体提示右侧眼睑下垂覆盖瞳孔上缘，疲劳试验阳性，抬头肌力和四肢肌力均Ⅴ级，该患者首选的治疗是:
A.激素
B.抗胆碱酯酶药物
C.硫唑嘌呤
D.干扰素
E.丙种球蛋白
33.Crohn病与肠结核最重要的鉴别在于
A.病程的长短
B.有无肠外结核
C.PPD试验是否阳性
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.有无发热、腹痛、腹泻、厌食乏力
34.女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选
A.降压药
B.扩张血管
C.扩张血液容量
D.扩张冠状动脉
E.强心药
35.药物性和中毒性多发性神经病的临床特点以下正确的是:
A.呋喃类药物中毒以疼痛和自主神经功能障碍明显
B.异烟肼性周围神经病以对称性、远端感觉障碍为主要表现
C.有机磷中毒常常于用农药后2-3周出现四肢对称性运动障碍为主要表现
D.铅中毒以运动障碍为主
E.以上都正确
36.女性，42岁。
突发中上腹痛6小时，查体：
Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是
A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗
37.55岁，女。
体重76kg，身高160cm。
因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmoL／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。
进一步治疗应选择
A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动
38.女性。
28岁，近2个月来腹胀且腹增大。
查体：
移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。
血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×106／L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
39.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是
A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
40.男性或女性，18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是
A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C.临床上以低热为主
D.临床上无诱因的突发血尿
E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润
41.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是
A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素合成
D.抑制甲状腺激素的释放
E.抑制促甲状腺激素的作用
42.SLE病人最典型的面部表现
A.痤疮
B.湿疹
C.蝶形红斑
D.色素沉着
E.紫癜
43.西咪替丁的作用是
A.抑制迷走神经
B.抑制胃黏液分泌
C.抑制胃酸分泌
D.促进胃泌素分泌
E.中和胃酸
44.肠源性内毒素血症治疗的有效措施是：
A.清洁肠道
B.静脉应用抗生素
C.使用止酸药物
D.减少肠蠕动
E.免疫抑制治疗
45.不符合冠心病心绞痛特点的是
A.呈压榨样疼痛
B.部位在胸骨体中上段的后面
C.在体力活动或情绪激动当时发作
D.有压迫感或紧缩感
E.常放射至右肩、右臂内侧
46.男性，28岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.阑尾黏膜化脓
D.右侧尿路结石
E.十二指肠球溃疡穿孔
47.引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是
A.弥散功能障碍
B.通气量下降
C.氧耗量增加
D.通气／血流比例失衡
E.分流
48.生长激素瘤皴生于
A.下丘脑
B.垂体前叶
C.垂体后叶
D.脑膜
E.脑室
49.治疗支气管哮喘吸入用药的吸入方法有
A.定量气雾剂
B.定量气雾剂十储物罐
C.干粉吸入
D.雾化吸入
E.以上都是
50.肛管直肠周围间隙有几个
A.2
B.3
C.4
D.5
E.7
51.男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶250U（Somogyi法），下列判定哪项不合适
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎出血坏死型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎
52.与输入血液质量有关的早期输血反应为
A.酸碱平衡失调
B.过敏反应
C.贫血
D.丙型肝炎
E.疟疾
53.保存期内的全血最主要的有效成分是
A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.纤维蛋白
54.对确诊颅内动脉瘤意义最大的检查是
A.CT
B.MRA
C.PET
D.MRI增强
E.DSA
55.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是
A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.V1呈R／S＞1
56.以下异常波形为
A.心电伪差
B.眼动伪差
C.肌电伪差
D.广泛性尖波发放
E.睡眠中小尖波发放
57.因巨大结节性、甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即
A.肌注安定10mg
B.气管切开
C.口服DT1010滴
D.口服葡萄糖酸钙片3g
E.静注10％氯化钙15ml
58.细菌性肝脓肿的主要治疗是
A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.内引流术
59.下列届于肝硬化门静脉高压表现的是
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.脾大
D.肝大
E.男性乳房发育
60.脑血栓形成的最常见病因是
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症
61.男，25岁，肾病综合征，血压130／70mmHg，尿蛋白（++++），尿红细胞2～4个／HP，应用激素治疗2周，突然出现右下肢剧烈疼痛，这时首先考虑
A.感染
B.下肢静脉血栓
C.右下肢骨折
D.下肢静脉曲张
E.淋巴管炎
62.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看
A.痰菌阴转
B.症状消失
C.X线空洞闭合，炎性阴影消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性
63.休克监测中最常用的项目是
A.肺动脉楔压
B.血气分析
C.心脏指数
D.中心静脉压
E.血氧饱和度
64.有气流受限的肺气肿是
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.先天性肺气肿
D.慢性支气管并发肺气肿
E.旁间隔肺气肿
65.茶碱的平喘作用原理是
A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成
66.ARDS最早期的症状是
A.呼吸加快窘迫感
B.明显的呼吸困难
C.患者发绀
D.呼吸道分泌物增多
E.肺部听诊有啰音
67.皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.垂体ACTH分泌过多
D.异位ACTH综合征
E.下丘脑ACTH分泌过多
68.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是
A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH、T3、T4及FT3
D.Td
E.TSAb
69.女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。
查体：
全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。
近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A.结核性腹膜炎粘连型
B.结核性腹膜炎并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并胃炎
D.结核性腹膜炎并神经性呕吐
E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
70.下列哪项不是多发性硬化的常见症状？
A.单肢乏力
B.视力减退
C.复视
D.脊髓损害
E.面神经炎
71.男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能
A.进行性疼痛，消瘦，贫血
B.食欲不振
C.反酸不明显
D.嗳气
E.上腹部压痛
72.决定休克病人补液量最可靠的依据是
A.血压
B.尿量
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态
73.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.胃多发性溃疡
74.下列不属于特殊型胃癌的是
A.未分化癌
B.鳞状细胞癌
C.腺鳞癌
D.类癌
E.印戒细胞癌
75.男，35岁。
发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为（140～150）／（90～95）mmHg，心率56次／分。
该患者治疗首选的药物是
A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.利血平
D.培哚普利
E.比索洛尔
76.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无
A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.腹膜后血肿
E.颅脑损伤
77.干性支气管扩张症的主要临床表现是
A.反复咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.营养不良
E.大量粉红色泡沫痰
78.急性脊髓炎的好发部位在
A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.圆锥
79.原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是
A.AFP
B.GGT2
C.CA19-9
D.CA12-5
E.CEA
80.男性，68岁。
肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。
白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L，血管造影示：
门静脉右支闭塞。
最适合的治疗方法为
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法
81.内因子是由胃黏膜的哪一种细胞产生的
A.D细胞
B.黏液细胞
C.壁细胞
D.主细胞
E.G细胞
82.女性，26岁，低热。
腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。
近1周阵发性脐周痛。
查体：
右下腹触及4cm×5cm包块。
质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。
血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是
A.肠结核
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
83.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是
A.浅静脉曲张
B.常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著
C.足靴区溃疡
D.长时间站立后下肢肿胀
E.需要长期弹力袜支持
84.男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：
蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：
A.肾动脉硬化
B.肾动脉狭窄
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
85.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是
A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心梗后心绞痛
D.严重贫血
E.肥厚型梗阻性心肌病
86.右口角周围痛觉减退，病损部位在
A.三叉神经运动核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经中脑核
D.三叉神经脊核上部
E.三叉神经脊核下部
87.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是
A.血糖水平
B.血钠水平
C.血尿素氮水平
D.血浆渗透压
E.血清CO2CP
88.TIA最简便有效的防治用药：
A.低右
B.4～5%的碳酸氢钠
C.烟酸肌醇酯
D.肝素
E.肠溶Asprin或波利维
89.男，43岁，中枢神经系统感染。
下列诱发电位检查结果提示
A.上下肢皮肤交感反应异常，左侧BAEP中枢性传导异常，右上肢上行体感传导障碍
B.上下肢皮肤交感反应正常，左侧BAEP外周性传导异常，四肢上行体感传导障碍
C.上下肢皮肤交感反应异常，右侧BAEP中枢性传导异常，左上肢上行体感传导障碍
D.上下肢皮肤交感反应左侧，双侧BAEP中枢性传导异常，右上肢上行体感传导障碍
E.上下肢皮肤交感反应异常，诱发电位正常
90.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性失血
E.淋巴瘤
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