辩证论治内科急证针炙大全.docx
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辩证论治内科急证针炙大全
辩证论治/内科急证
急性发热
发热是指自觉全身发热或体温超过正常标准，又称身热。
发热分外感发热和内伤发热二类，急症发热多指外感发热，具有起病急、热度高的特点。
发热证名出于《素问．热论》诸篇。
针灸治疗则首见于《素问.剌热篇》。
从秦汉的《素问》、《灵枢》、《伤寒论》，晋唐的《脉经》、《针灸甲...
昏迷
昏迷指由热、痰、湿、瘀血、疫毒阻闭清窍，扰乱神明而出现的神志不清或人事不省的证候，系临床常见危重病症之一。
多种急性疾病均可出现此证。
证名首见《症因脉治》。
但早在《内经》中即有“暴露不知人”的记载。
针灸治疗归属于本证的“不省人事”、“不识人”等症状，较早的记...
厥证
厥证泛指以突然昏倒，不省人事或伴四肢逆冷为主要表现的一种急性病证。
“厥者，逆也……轻则渐苏，重则即死，最为急候”（《类经·厥逆》）。
针灸治疗首见于《内经》。
如《素问·缪刺论》还提到尸厥的治疗。
而《灵枢·寒热病》则进一步指出：
...
痉病
痉病又称痓。
以项背强急、四肢抽搐、口噤，甚至角弓反张为主症。
痉的病名，首见于马王堆出土的帛书《五十二病方》。
《灵枢·热病》中即记载用针灸治疗本证：
“风痉身反折，先取足太阳及腘中及血络出血；中有寒，取三里”。
隋代的《诸病源候论》提出“决舌下去血，灸颊以防噤”...
中风
中风亦称卒中，系指猝然昏仆、不省人事，或突然口喎语蹇、半身不遂的病症。
针灸治疗本证首见于《灵枢·刺节真邪》篇，认为“大风在身”，宜用针“泻其有余，补其不足”，促使“阴阳平复”。
晋唐时期，针灸是治疗本病的主要方法，尤其是灸法。
至宋金时期，由于对中风机理认识的...
中暑
中暑，此指夏季炎热，感于暑邪而出现突然昏仆、不省人事、身热烦躁等症状的一种急性病证。
中暑名见《三因极一病证方论》。
《金匮要略》中称中蝎。
有关针灸治疗的记载，较早见于《千金翼方》：
“治热喝，灸两乳头七壮”。
宋《医心方》记录了脐...
衄血
衄血指鼻、齿龈、耳、舌及皮肤等不因外伤而出血的病症。
其常见的急症为鼻衄，所以仅选此加以讨论。
...
咳血
咳血指肺络损伤、其血经气道咳嗽而出，或痰中夹血，或纯系鲜血。
...
呕血
呕血指血从口中吐出。
此血来之于胃，呕血之量可多可少，少则数口，多则盈盆盈碗。
...
尿血
尿血又称溺血，系指小便中混有血液或伴有血块夹杂而下，多无疼痛。
...
辩证论治/内科急证
便血
便血又名下血、泻血。
凡血从大便而下、大便前后下血或单纯下血者，统称便血。
...
胸痛
胸痛，系胸痹、厥心痛，真心痛等的统称。
多与心肺有关，危急之候常见。
早在《足臂十一脉灸经》中，就有“心痛，心烦而意（噫）。
诸病此物者，皆久（灸）臂泰（太）阴温（脉）”的记载。
说明古人很早就应用针灸治疗本证。
及至《内经》，述之更详，如《灵枢·厥病》篇云：
“厥心...
怔忡
怔忡是以阵发性，或持续发作为特点，病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。
甚于惊悸，发则心动悸跃不能自主。
关于本证的针灸治疗，最早亦见于马王堆汉墓出土的帛书《阴阳十一脉灸经》。
《灵枢》中提到足三里等穴可治“心澹澹然”；《针灸甲乙经》中列缺等19个穴位的主治涉及到...
感冒
感冒，亦称伤风，系指风邪侵袭人体而引起的以头痛鼻塞、流涕、发热等为主症的一种病证。
感冒之名，首见于北宋《仁斋直指方》一书。
但早在《内经》中，即有类似记载。
针灸治疗感冒，古籍文献中多载于外感热病中。
如《素问·骨空论》曰：
“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶...
急性咳嗽
咳嗽是肺系疾患的常见证候之一。
早在《内经》已对本证之成因、症状、症候分类及治疗均有较系统论述。
针灸治疗急性咳嗽，在《内经》中即有多处记载，如《灵枢·五邪》云：
“邪在肺……寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。
取之膺中外腧，背三椎之旁，以手疾按之，快然，乃刺之，取之...
喘证
喘证，指以呼吸急促、张口抬肩，甚则昏厥痰壅，口唇青紫为特征的一种急性病证。
喘证的证候在《内经》中有较多的记载。
针灸治疗，在《索问·脏气法时论》中已有记述：
“肺病者，喘咳逆气，……取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者”。
晋代的《针灸甲乙经》中中府、云门等62个穴位...
哮病
哮病是一种发作性的，以呼吸急促喉间有哮鸣为特征的疾患。
其急性发作属于急症。
本病名见于《证因脉治》。
在金元之前，哮、喘统属一门，针灸取穴治疗亦无明显差别，如宋代《针灸资生经·卷四》。
云：
“凡有喘与哮者，为按肺俞，无不痠疼，皆为缪刺肺俞，令灸而愈”。
至明清，则?
..
黄疸
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要症状的一种病证。
黄疸一般分阳黄、阴黄两类。
阳黄病程短，病势急，属于急症，其中传变急速，病情更为凶险者，称为急黄。
本节着重讨论阳黄。
针灸治疗本证。
始见于《针灸甲乙经·卷十一》：
“黄疸刺脊中”，并据黄疸的不同症候，分列主治俞穴。
...
胃脘痛
胃脘痛指胃脘部疼痛而言，其类型甚多。
这里仅讨论急性发作，痛势剧烈的胃脘暴痛。
现存最早的针灸典籍帛书《阴阳十一脉灸经》中，已提及脘痛；《内经》记载的以针灸治疗的心痛病症中，不少属于本证。
历代针灸文献中，胃脘痛是主要适应症之一，其中包括胃脘暴痛。
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霍乱
霍乱是以发病急骤、卒然发作、上吐下泻、突然腹痛（亦可不痛）为特征的急性病症，因其病势凶险，起于顷刻之间，挥霍撩乱，故名霍乱。
霍乱的名称始于《素问.六元正纪大论》。
用针灸治疗本病，首见于《素问·通评虚实论篇》：
“刺俞旁五，足阳明及上旁三”治疗本证；《灵枢·经脉...
暴泻
暴泻，又名暴注，是指发病突然，以排便次数剧增，泻下急迫为特征的内科急性病证。
早在《素问》中已提到针灸治疗“飧泄”。
而暴泻的针灸治疗，在唐代《备急千金要方·卷三十》中即有记载：
“阴陵泉、隐白，主胸中热，暴泄”。
金元时期，《儒门事亲》也强调灸水分对本证的良好疗...
暴痢
痢疾是指以腹痛、里急后重，下痢赤白为特征的病证。
痢疾一名，见于《济生方》，《内经》称“肠澼”，。
暴痢则是指起病急骤的痢疾，症状明显，可兼恶寒发热，好发于夏秋之际。
虽在汉代《伤寒论》中已记载“下利便脓血者”可用针刺治疗。
但暴痢的针灸治疗首见于《针灸甲乙经·卷...
呕吐
呕吐，又称呕、呕逆、呕涌，系指胃失和降，气逆于上所引起的饮食物和痰涎从胃上涌，自口而出的病证。
病证名始见于《内经》。
针灸治疗呕吐，在《素问》和《灵枢》中都有有记载。
晋代《脉经》用针灸治疗实证呕吐；《针灸甲乙经》中太白等59个穴位的主治涉及本证；《肘后备急方》...
呃逆
以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要症状，因属胃气上逆，呃呃有声，故称呃逆。
针灸治疗，在《灵枢·口问》篇中已有记载：
“故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。
补手太阴，泻...
急性腹痛
急性腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位突然发生剧烈的疼痛而言，其病势急剧，变化迅速，是常见而重要的急性证候之一。
针灸治疗腹痛，始见于《足臂十一脉灸经》：
“腹痛，腹张（胀）……皆久（灸）足泰（太）阴温（脉）”。
《针灸甲乙经》中足三里、复...
奔豚气
奔豚气系指有气从少腹上冲胸脘、咽喉的一种病证。
奔豚一名，首见于《内经》。
因其发作突然，痛苦剧烈，故列入本书介绍。
本证的针灸治疗，始于《针灸甲乙经·卷十二》：
“月水不通，奔豚泄气，上下引腰脊痛，气穴主之”。
之后，从唐宋至明清的针灸医藉多...
癃闭
癃闭是指排尿困难，甚则小便闭塞不通的一种常见急证。
其中以小便闭塞，点滴不通最为急重。
早在帛书《阴阳十一脉灸经》中就提到了癃闭证，《灵枢·热病》还主张刺血法治疗：
“癃，取之阴*足乔及三毛上及血络出血。
”。
东汉时期的《金匮要略》记载，刺泻...
急淋
淋证系指以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，欲出未尽、小腹拘急，痛引脐中为特征的一种病证。
淋证之名，首见于《内经》，有“淋”、“淋溲”、“淋满”等病证。
晋代的《脉经》已采用刺足少阴和横骨穴的方法治疗“尿有余沥”；《针灸甲乙经》记载，针灸治...
疟证
疟证系指以寒战壮热，休作有时为特征的病证。
《内经》对针灸治疗疟证已有相当认识，如《素问·刺疟篇》指出；“十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。
先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺舌下两脉出血；不已刺...
狂证
以精神躁狂，喧扰不宁，动而多怒、毁物打骂为临床特征的病征，称为狂证。
狂名出自《内经》。
本病证的针灸治疗，《灵枢·癫狂》篇曾专作论述，提出针、灸、刺血等法救治，如“狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取...
痫证
痫证属于一种发作性神志异常的病证，俗称“羊痫风”。
发作时，以粹然仆倒，昏不知人，抽搐鸣叫，口吐延沫，移时苏醒为主要特征。
痫证发作期为急症，亦即本节讨论的内容。
针灸治疗始见于《灵枢》已有“暴挛痫...
急性头痛
头痛系指以头部疼痛为主要表现的一种病证。
其中起病急骤、头痛剧烈者属急性头痛。
头痛病名出自《内经》。
而在《内经》中，也已提到急性头痛的针灸治疗，如：
“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳”（《灵枢，厥病》）。
至晋代，《脉...
眩晕
眩是眼目昏花，晕是头脑旋转，二者同时并现，统称眩晕。
其急性发作之重症，属于急症。
眩晕之病证名虽始见于《三因极一病证方论》，但在《内经》中早有记载。
在《内经》、《伤寒论》中已有用针灸针灸治疗的记载，在《针灸甲乙经·卷之十》所述：
“风眩善...
急性胁痛
胁痛是指以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。
胁痛病症名出自《内经》。
本节主界讨论起病突然，疼痛较剧，变化迅速的急性胁痛。
针灸治疗，最早见于《足臂十一脉灸经》：
“胁病……皆久（灸）少阳温（脉）”。
《内经》则更提及急性胁痛的治疗，如：
“...
项强痛
项强痛系指以颈项部疼痛、活动不便为主症的一种病症。
急诊中多见的颈项部突然发作的剧烈疼痛并出现明显的功能障碍等，属本节讨论的范围。
项强一名出自《素问.至真要大论篇》。
汉代《伤寒论.辨太阳病脉证并治》称之为项背痛。
针灸治疗首见于《素问.骨空论...
急性腰痛
腰痛系指以腰部疼痛为主要症状的病证。
其中发病突然，疼痛剧烈，转侧明显不利者，属于急性腰痛。
《内经》叙述颇多，除了散见于一些章节外，《素问·刺腰痛篇》集中介绍各条经脉病变所致的腰痛证候与针灸之法。
内容十分丰富。
晋代《脉经》采用刺足太阴、...
痹证
痹证系指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。
以肌肉、筋骨、关节等部位疼痛、重着、屈伸不利、甚或红肿灼热等为主要临床表现。
痹的病名，首见于《内经》。
针灸治疗痹证，在《素问·痹论》中即已明确提出：
“痹，……以...
破伤风
皮肉破伤，风毒之邪乗虚侵入而发痉者，称为破伤风。
其中外伤所致又称金创痉、产后发生者称产后痉、新生儿断脐所致者又称撮口脐风。
本证的记载首见于《五十二病方》，称为伤痉、婴儿索痉。
本证名见于《太平圣惠方》：
“损伤之处，中于风邪，故名破伤风也?
..
-急性发热-
【收藏】
【概述】
发热是指自觉全身发热或体温超过正常标准，又称身热。
发热分外感发热和内伤发热二类，急症发热多指外感发热，具有起病急、热度高的特点。
发热证名出于《素问．热论》诸篇。
针灸治疗则首见于《素问.剌热篇》。
从秦汉的《素问》、《灵枢》、《伤寒论》，晋唐的《脉经》、《针灸甲乙经》、《备急千金要方》，直至宋、明、清的大多数针灸著作中均有针灸治疗本病证的记载。
经检索，在古籍文献中关于针灸治疗发热的条目达597条之多，且在各病证中占首位。
积累了相当丰富的经验。
急症发热，多相当于西医的感染性发热。
【病因病机】
急性发热，多因感受风、寒、暑、湿等各种外邪所致，风寒外袭，客于肌表，卫外之阳被抑，腠理闭固，表阳不宣而发热；或因外受风热之邪，肌表肺胃为邪所抑，郁而发热；或因感时令大热，热淫所胜，或应寒反温，温热之邪，袭人肌表而发热；或因外感时行疫邪，内蕴伏热之毒，交相传染而成。
【辩证分型】
急性发热一般分为表实热证和里实热证二型。
（一）表实热证
症见发热头痛、恶寒或微恶风，骨节酸楚或口干咽痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数。
（二）里实热症
症见高热多汗，口渴唇干，渴欲冷饮，面赤心烦，舌质红，舌苔黄腻，脉洪数或浮数。
【治疗】
（一）表实热症
1.治则：
解表泄热
2.处方：
合谷、风池、风门、鱼际。
风寒加外关；风热加肺俞。
3.方义：
合谷，手阳明之原，为解表泄热之要穴，古人最为常穴之一；风池为阳维、足少阳之会，阳维有病苦寒热，该穴有较强的疏风清热之效；风门，其右侧别名热府，剌是穴，可宣肺病清热；鱼际，手太阴之荥穴，可清表热利咽喉。
风寒加外关，外关为手少阳之络通于阳维脉，可增强解表祛寒泄热的作用；风热加肺俞，调肺理气退热。
4.治法：
合谷，直剌，以提插泻法，手法宜强，以全身出汗为佳；风池穴，向同侧内眦方向进针，至半边头部有胀重感，行提插泻法，本穴也可施以灸法，以热引热；风门，略向脊椎方向剌入1寸左右，捻转结合小幅度提插泻法；鱼际直剌，稍作提插后留针。
外关针法同合谷。
肺俞同风门，针后加罐。
均留针至体温下降。
5.古方辑录
《济生拔粹》：
治伤寒在表，发热恶寒，头项痛，腰脊强，无汗，尺寸脉俱浮，宜剌手阳明经合谷二穴，依前法剌之，候遍体汗出即出针。
《诸病源候论》：
“若壮热者，----便灸两风池及背第三椎、第五椎、第七椎、第九椎两边各两壮。
”
（二）里实热症
1.治则：
清泄腑热
2.取穴：
曲池、大椎、足三里、百会、少商。
3.方义：
里实热症多为阳明腑热，故取手、足阳明经之合穴曲池、足三里以泻其实热取合治腑病之意；大椎系手、足三阳与督脉交会之处，为古今泄热之要穴；百会亦为手足三阳与督脉之会穴，为历代医家治疗发热之要穴；据文献分析，古人治里实热症多用上肢未端阴经穴，少商为肺经之井穴，是是泻热之要穴。
4.治法：
曲池、足三里、大椎均直剌后用提插泻法，百会平剌。
留针至热退。
少商用三棱针点剌出血。
5.古方辑录
《铜人腧穴针灸图经》：
少商——以三棱针剌之，微出血，泄诸脏热凑。
《神应经》：
大热：
曲池、三里、复溜。
《针灸集成》：
欲泻诸阳之气，先剌百会，次引诸阳热气，使之下行。
【古案选介/名家验案】
发热案
一人年七旬，病体麻热，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰涎不利，舌强难言，声嗄不鸣，身重如山，李诊脉左手洪大而有力，是邪热泪盈眶客于经络之中也——以缪剌四肢，以泻诸阳之本，使十二经络相接而泄火邪。
（《名医类案》）
-昏迷-
【概述】
昏迷指由热、痰、湿、瘀血、疫毒阻闭清窍，扰乱神明而出现的神志不清或人事不省的证候，系临床常见危重病症之一。
多种急性疾病均可出现此证。
证名首见《症因脉治》。
但早在《内经》中即有“暴露不知人”的记载。
针灸治疗归属于本证的“不省人事”、“不识人”等症状，较早的记载见于《扁鹊心书》：
“邪气深入则昏睡谵语，足指冷，脉浮紧，乃死证也，急灸三百壮可生，”在明代的医籍中更有不少载述。
本证相当于现代医学中，流行性乙型脑炎、流行性脑膜炎、败血病、脑卒中、肝昏迷等所出现的昏迷阶段。
【病因病机】
其病因病机颇为复杂。
多因外感时邪、卒冒秽浊之气，蕴结化热，或五志过极，肝阳暴亢、心火过盛，火热上扰神明；有因素体阳虚，饮食不节，痰浊内生，致闭阻清窍，神明不用；亦可系汗、吐、下太过或热邪久羁，伤津耗液而阴枯液竭，久病重病，元气虚损，清窍失养，神无所依。
以上种种，均因损及神明而可呈闭证或脱证。
【辩证分型】
（一）闭证
为实证。
症见人事不省，大小便闭结，牙关紧闭，双手紧固。
如为热闭，身热面赤，烦躁谵语，脉细数或弦数，舌红绛或干绛，苔黄或焦黄；如为痰闭，胸闷气粗，痰声如拽，脉沉滑或滑数，舌苔白腻或黄腻。
（二）脱证
为虚证。
症见神志不清，目合手撒，二便自遗，汗出。
如为亡阳，面白肢厥。
唇舌淡润，脉微欲绝；如为亡阴，面红身热，唇舌干红，脉象虚数。
（三）内闭外脱
闭、脱二证之症候俱见，但具体见症有主次之分，或以闭为主，或以脱为主。
【治疗】
（一）闭证
1．治则：
开窍通闭。
2．处方：
水沟、十二井、合谷、太冲；热闭加大椎，痰闭加丰隆。
3．方义：
水沟位于督脉，为手足阳明与督脉之会，有开窍泄热、醒脑宁神之功；十二井乃阴阳经交接之处，刺此冀经气接续，阴阳协调；合谷、太冲合称四关，分属大肠与肝两经，善解郁利窍，疏调一身气机。
四穴合用，可达通调阴阳气机，开窍醒脑宁神之目的。
如属热闭，取督脉之大椎以清泻邪热；如属痰闭，加胃络丰降以祛化痰浊。
4．治法：
以泻法为主。
先取水沟，针芒向上，反复运计，强度宜适当加大。
继用三棱针刺十二井，挤去恶血数滴。
余穴均宜留针，留针期间，须间断作反复持续运针，施泻法（手法如不特别注明，均可参照“总论”中“现代刺灸法”节，下同）。
留针时间，一般应留至神志恢复。
如疗效不显，即须改用其他中西医疗法。
5．古方辑录
《神应经·诸风门》：
“不识人：
水沟、临泣、合谷。
”
《针灸聚英·卷二》：
“郁冒：
郁为气不舒，冒为神昏不清，即昏迷是也。
……刺太阳、少阳。
”
（二）脱证
1．治则：
救阴敛阳固脱。
2．处方：
百会、关元、复溜、太渊；亡阴加太溪，亡阳加足三里。
3．方义：
百会位于巅顶，手足三阳与督脉交会于斯，灸之升阳固脱；关元乃足三阴与任脉之会，灸之滋阴扶本；复溜，足少阴之经，能调肾气而止汗敛阴；太渊，手太阴之原，可理肺气而摄纳浮阳。
脱症多阴阳皆虚，故需滋阴升阳，敛阴摄阳同时并进。
若为亡阴，加肾之原太溪滋养真阴；若为亡阳，取胃之合足三里资助元阳。
4．治法：
以艾卷取雀啄灸法重灸百会、关元穴，局部皮肤须现潮红，甚或起小泡。
余穴宜用针刺，用补法，手法亦宜重。
留针和薰灸的时间均须据症情而定，以脉回神清为度。
如效不显，亦宜立即辅用他法或改用他法。
5．古方辑录
《神应经·伤寒门》：
“不省人事：
中渚、三里、大敦。
”
（三）内闭外脱证
l．治则：
开窍闭脱。
2．处方：
须依据所表现的闭、脱证的症候，分别自上述处方中灵活选穴；治法亦宜针灸结合，攻补皆施。
【古案选介/名家验案】
昏迷案
余治一伤寒，亦昏睡妄语，六脉弦大——用烈火灸关元穴，初灸病人觉痛，至七十壮遂昏睡不痛，灸之三鼓，病人开眼思饮食，令服姜附汤，至三日后，方得元气来复，大汗而解。
（《扁鹊心书》）
本栏目仅供学习与参考，切勿模仿施治！
-痉病-
【概述】
痉病又称痓。
以项背强急、四肢抽搐、口噤，甚至角弓反张为主症。
痉的病名，首见于马王堆出土的帛书《五十二病方》。
《灵枢·热病》中即记载用针灸治疗本证：
“风痉身反折，先取足太阳及腘中及血络出血；中有寒，取三里”。
隋代的《诸病源候论》提出“决舌下去血，灸颊以防噤”的预防观点。
自唐宋至明清，有关针灸治疗痉病的文献颇多，在取穴上，重视头部穴和肢端穴，在方法上，包括剌法、灸法和剌血等。
现代医学中的流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎，以及各种原则引起的高热或无热惊厥，均可参照本证辨治。
【病因病机】
痉证的病因病机，大致可分两类。
一为风毒寒湿侵入，壅滞经脉，或瘀血痰浊，内阻脉络；或因邪热炽盛，血热搏结，均可导致气血运行不利，筋脉受病，拘急成痉。
其中以热甚发痉最为常见而急重，“热而痉者死”（《灵枢·热病》。
一为过汗亡血；耗阴伤液，致气血衰少，筋脉失于濡养，虚风内动成痉。
【辩证分型】
痉机分型较多，大多急重。
取常见且针灸治之有效者，辨为下列二型：
（一）热甚发痉
为实证。
症见发热胸闷，口噤*齿介齿。
项背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，苔黄腻、脉弦数。
（二）血不养筋
为虚证。
症见头痛神疲，项背强急，四肢抽搐，舌淡红或暗有瘀斑，脉细弦或涩。
【治疗】
（一）热甚发痉
1．治则；泄热止痉。
2．处方：
大椎、委中、少商、阳陵泉、颊车。
3.方义：
大椎属督脉，又为三阳之会。
督脉为病，“实则脊强”（《灵枢·经脉》），故刺此穴，既可止搐镇痉，又能清泄阳热；少商，手太阳之井，为古人推崇之治痉要穴之一，《肘后歌》云：
“刚柔二痉最乖张，口噤眼合面红妆，热血流入心肺腑，须要金针刺少商”；委中系“血郄”，刺之可清血中之热，又为膀胱经之合穴，故对角弓反张有效；阳陵泉乃筋会．用其缓解筋脉之拘挛；颊车属局部取穴，治口噤不开。
4．治法：
大椎、阳陵泉、颊车俱用泻法留针。
其中，大椎宜适当深刺（应避免过深误伤脊髓），先使针体成60度角向下，以气至法导出循督脉窜行之针感，施泻法1分钟～2分钟，继而提针至皮下，分别略偏向左和右深刺，复以气至法导出针感向左、右上肢放射，各施泻法1分钟～2分钟，留针期间可反复间断运针。
少商、委中均以三棱针刺血。
5．古方辑录
《备急千金要方·卷三十》：
“五处、身柱、委中、委阳、昆仑主脊强反折，瘈疭癫疾头痛。
”
《神应经·鼻口门》：
“口噤：
颊车、支沟、外关、列缺、内庭、厉兑。
”
《神灸经纶·卷三》：
“五痉脊强：
身柱、大椎、陶道。
”
（二）血不养筋
1．治则：
培元养血，濡润筋脉。
2．处方：
命门、肝俞、脾俞、风府、后溪。
3．方义：
命门属督脉之要穴，能培元补肾，通利腰脊，为本方主穴。
肝俞、脾俞为肝、脾两脏经气输注之处，肝藏血主筋，脾统血而又为生化之源，用此两穴可养血润筋，亦系治本之法。
后溪为八脉交会穴而通于督脉，针之以遏痉止搐；风府更可消虚风内动之侯，用此两穴，乃治标之举。
4．治法：
命门、肝俞、脾俞用补法，风府、后溪宜取泻法。
肝、脾俞留针时间3分钟～5分钟，余三穴留针至痉停搐止，其间可间断持续运针。
5．古方辑录
《铜人腧穴针灸图经·卷四》：
“命门……瘈疭里急，腰腹相引痛，针入五分，可灸三壮。
”
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