全科医学正高模拟试题.docx
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全科医学正高模拟试题
2020年全科医学（正高）模拟试题
[多项选择题]1、
心室肥大引起心悸见于
A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣关闭不全
C.高血压性心脏病
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]2、
有关双胍类药物适应症的说法正确的是
A.2型糖尿病患者磺脲类疗效不佳时可加用
B.对1型糖尿病无效
C.有严重肝肾损害及缺氧性疾病时禁忌
D.肥胖的2型糖尿病患者，饮食管理不佳者可用
E.肥胖的糖耐量减退者（1GT）可用
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]3、
各国医学研究表明：
对人体健康影响较大的常见不良行为有
A.饮食结构不合理
B.吸烟、酗酒
C.环境污染
D.精神紧张
E.缺乏运动
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]4、
属于渗出液的腹水为
A.清晰淡黄色
B.脓性
C.血性
D.乳糜性
E.浆液脓性
参考答案：
B,C,D,E
参考解析：
漏出液为清晰淡黄色；渗出液可分为浆液性、血性、脓性及乳糜性。
[材料题]5、
女，12岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。
近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。
查：
T37．5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查
[案例分析]1.
最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.化脓性关节炎
D.增生性关节炎
E.痛风
参考答案：
A
[案例分析]2.
最有价值的辅助检查是
A.血、尿常规
B.ESR（血沉）、ASO（抗链O）
C.类风湿因子（RF）
D.肘、膝关节X线片
E.血尿酸
参考答案：
B
[多项选择题]6、
全科医生应具备的知识和能力
A.疾病的预防和早期保护
B.健康问题的全面管理
C.社区常见病多发病的诊治
D.疾病自然史
E.行为，心理问题处理能力
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]7、
临床上慢性化脓性中耳炎分为哪三型
A.单纯型
B.骨疡型
C.胆脂瘤型
D.复杂型
E.混合型
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]8、
急性肾功能衰竭时高血钾有效处理方法有
A.静脉缓慢注射钙剂
B.血液透析
C.服用利尿剂螺内酯（安体舒通）
D.注意补镁
E.限制入水量、维持中心静脉压正常
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]9、
乳房常规检查内容包括
A.观察乳房的皮肤颜色
B.观察乳房是否美观
C.观察有无凹陷、橘皮样或溃疡
D.观察乳头有无血性液体溢出
E.检查乳房有无肿块及全身淋巴结有无肿大
参考答案：
A,C,D,E
参考解析：
乳房常规检查内容包括：
①乳房形态；②乳房皮肤表面的情况；③乳头乳晕情况；④乳房肿块；⑤乳头溢液情况；区域淋巴结情况及全身情况。
[多项选择题]10、
急性发热可见于
A.上呼吸道感染
B.乙型脑炎
C.急性支气管炎
D.泌尿系感染
E.伤寒
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]11、
不良生活方式包括
A.吸烟
B.不及时就医
C.酗酒
D.不按时服药
E.高盐饮食
参考答案：
A,C,E
[材料题]12、
患者，男，16岁，5个月前无明显诱因于面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿，有触痛，时轻时重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢痕。
发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特殊。
既往无药物过敏史、无服用糖皮质激素等药物史，也无焦油、沥青、卤代氢类化合物接触史，否认家族中有类似患者。
[案例分析]1.
根据面部皮疹特征，患者最可能患的疾病是
A.寻常性痤疮
B.疱疹性痤疮
C.聚合性痤疮
D.药物性痤疮
E.职业性痤疮
参考答案：
C
[案例分析]2.
按照Pillsbury分类法，该患者最可能属于几度损害
A.Ⅰ度（轻度）损害
B.Ⅱ度（中等度）损害
C.Ⅲ度（重度）损害
D.Ⅳ度（严重度）损害
E.无法分类
参考答案：
D
[案例分析]3.
此患者目前最佳的治疗方案为
A.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素
B.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝锉
C.外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素+静滴0.5%甲硝锉
D.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝锉+口服异维A酸
E.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝锉+口服异维A酸+口服小剂量泼尼松
参考答案：
E
∙参考解析：
1.痤疮为一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女的皮脂溢出部位。
该患者皮疹表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿，有触痛，部分皮疹有破溃、结痂，可见散在瘢痕增生，应诊断为聚合性痤疮，故选C。
2.临床常依据Pillsbury分类法，将痤疮的严重程度分成Ⅰ～Ⅳ度，即Ⅰ度（轻度）损害表现为粉刺；Ⅱ度（中等度）损害以炎性丘疹为主、散在小脓包（一般不超过20个）；Ⅲ度（重度）损害表现为较多的脓疱及少数结节；Ⅳ度（严重度）损害则出现丘疹、脓疱、结节及囊肿等多种损害。
该患者皮疹表现为丘疹、脓疱、结节及囊肿，部分皮疹有破溃、结痂，且波及面积较大，应为Pillsbury分类法Ⅳ度（严重度）损害，故选D。
3.聚合性痤疮的治疗常需要采用多种措施，除了外用、口服及静滴抗菌药物来消炎及杀灭痤疮丙酸杆菌外，还应联合应用异维A酸和小剂量泼尼松治疗，以抑制毛囊上皮的过度角化及促进局部炎症的消散，减少瘢痕形成，且疗程需足够。
待皮疹改善后，泼尼松应逐渐减量直至停药。
治疗期间应注意监测患者肝、肾功能及血脂变化，故选E。
∙
[材料题]13、
男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左胸痛，并有铁锈色痰。
[案例分析]1.
最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.流行性感冒
C.肺癌
D.急性心肌梗死
E.败血症
参考答案：
A
[案例分析]2.
体检时最有价值的阳性体征为
A.左锁骨上淋巴结肿大
B.水冲脉
C.左胸叩浊音
D.口唇发绀
E.两侧肺底湿啰音
参考答案：
C
[案例分析]3.
哪项检查能明确诊断
A.血常规
B.心电图
C.胸片
D.心脏超声
E.磁共振
参考答案：
C
[多项选择题]14、
肺源性死亡哪项正确
A.呼吸先于心跳停止
B.有低氧血症
C.有高碳酸血症
D.发绀
E.比心源性死亡抢救成功率高
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]15、
慢性胃炎主要累及胃黏膜，东方人病变部位主要见于
A.贲门
B.胃体部
C.胃底
D.幽门窦
E.幽门管
参考答案：
B,D
[多项选择题]16、
风湿热的转诊原则是
A.疑似病例不能确诊者
B.有环形红斑、皮下结节者
C.有心脏炎、舞蹈症表现者
D.系统治疗后效果不显著者
E.病情控制后，疑有并发症出现者
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]17、
花斑癣的特点包括
A.躯干上部好发
B.多为色素脱失斑片
C.细小鳞屑
D.滤过紫外线灯下呈黄色荧光
E.瘙痒剧烈
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]18、
诊断慢性肺心病的条件有
A.慢性肺、胸疾病史
B.左室肥大或左心衰竭
C.右室肥大或右心衰竭
D.肺动脉高压表现
E.以上都不是
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]19、
下列药物对胎儿的危害属于D类药物有
A.金霉素
B.氯苯那敏
C.氮芥
D.卡那霉素
E.布洛芬
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]20、
对残疾处理的基本原则是
A.心理康复
B.提高生活质量
C.强化锻炼残存功能，代偿失去的功能
D.利用自助工具，提高生活活动能力
E.装配辅助器具，补偿功能的不足
参考答案：
C,D,E
[材料题]21、
女，19岁，午后发热、咳嗽、乏力2个月入院，咳痰带血1周，大咯血1小时。
病后食欲下降，体重减轻乏力，X线胸片示：
右肺上叶片状阴影，P96次／分，BP12/8kPa（90/60mmHg）
[案例分析]1.
最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺囊肿并感染
C.浸润型肺结核
D.支气管扩张并感染
E.肺脓肿
参考答案：
C
[案例分析]2.
采取下列哪种治疗措施最恰当
A.输血、补液
B.左侧卧位＋青霉素静滴
C.吸氧＋血管加压素（垂体后叶素）静滴
D.止血芳酸静滴
E.右侧卧位＋血管加压素（垂体后叶素）静滴
参考答案：
E
∙参考解析：
2.患者为浸润型肺结核合并大咯血，宜采取患侧卧位，一则使健肺发挥代偿功能，二则可防止咯血吸入健侧肺部。
同时积极止血，血管加压素（垂体后叶素）静滴。
∙
[多项选择题]22、
有关MRI血管造影论述正确的是
A.无须向血管内注射对比剂
B.仅向血管内注射少量对比剂
C.简单安全，属于无创性检查
D.常用技术有时间飞跃和相位对比方法
E.适用于各种血管病变的检查
参考答案：
B,C,D
[材料题]23、
男，62岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛0．25mg，每日1～2次，近来用大剂量利尿药，出现低血钾、低血镁。
ECG示频发室早伴ST、段斜形下移。
一度房室传导阻滞
[案例分析]1.
应考虑为
A.洋地黄中毒
B.洋地黄不足
C.心肌缺血
D.心衰加重
E.脱水酸中毒
参考答案：
A
[案例分析]2.
应做处理是
A.加大洋地黄用量
B.立即停用洋地黄
C.改善心肌缺血症状
D.继续应用利尿药
E.大量静脉补充葡萄糖液
参考答案：
B
[材料题]24、
患者，男，41岁。
腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。
查体：
右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。
X线片示：
LA～5椎间隙变窄。
[案例分析]1.
最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.第3腰椎横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
参考答案：
D
[案例分析]2.
该患者右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿及足外侧、足底
E.臀部及大腿后侧
参考答案：
A
∙参考解析：
腰痛伴右下肢放射痛，右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，结合X线片L4～5椎间隙变窄，可确诊为腰椎间盘突出症。
∙
[材料题]25、
男，43岁，2月来四肢关节肿胀，尤以腕关节、近端指间关节为甚。
[案例分析]1.
如果考虑为类风湿关节炎，应进一步检查哪些项目以排除其他结缔组织病
A.血、尿常规
B.四肢关节X线片
C.类风湿因子
D.抗核抗体
E.以上均是
参考答案：
E
[案例分析]2.
若已确诊为类风湿关节炎，下列哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性
A.CRP升高
B.ESR加快
C.X线关节破坏融合
D.关节软组织肿胀或积液
E.类风湿因子滴度增高
参考答案：
E
[案例分析]3.
若患者病情处于活动期，下列哪组药物是最佳治疗方案
A.甲氨蝶呤+青霉胺+小剂量泼尼松
B.氯喹+甲氨蝶呤+SASP+小剂量泼尼松
C.氯喹+甲氨蝶呤+青霉胺+非甾体类抗炎药
D.氯喹+甲氨蝶呤+非甾体类抗炎药
E.甲氨蝶呤+青霉胺+非甾体类抗炎药
参考答案：
B
[材料题]26、
女，32岁，已婚，未生育，停经2个月，阴道少量出血4天，今晨流血量稍多，伴下腹隐痛入院，检查：
阴道少量血，宫口闭，宫体水平位，如孕50天大小，两侧附件阴性，尿（妊娠试验）阳性
[案例分析]1.
应考虑为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.习惯性流产
参考答案：
A
[案例分析]2.
患者入院后恰当的处理是
A.立即行刮宫术
B.输血
C.缩宫素静脉滴注
D.后穹窿穿刺术
E.保胎治疗
参考答案：
E
[案例分析]3.
12小时后，出血量增加，下腹阵发性疼痛。
妇科检查：
宫口已扩张，可容一指，并见有胚胎样组织排于阴道内，子宫似2个月妊娠大小，两侧附件阴性，此时的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.习惯性流产
参考答案：
C
[案例分析]4.
此时恰当的处理为
A.立即行刮宫术
B.输血
C.缩宫素静脉滴注
D.后穹窿穿刺
E.保胎治疗
参考答案：
A
[多项选择题]27、
下列哪些是类风湿关节炎的关节外表现
A.巩膜炎
B.皮下结节
C.下肢皮肤溃疡
D.冠状动脉炎
E.肾炎
参考答案：
A,B,C,D
[材料题]28、
女性，61岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。
总胆红素30.8μmol／L（1.8mg／ml），尿淀粉酶600U
[案例分析]1.
最可能的诊断为
A.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.心肌梗死
E.肠系膜动脉血栓形成
参考答案：
B
[案例分析]2.
其发病原因可能是
A.胆石移动
B.胆道炎症
C.十二指肠梗阻
D.胆道运动障碍
E.胆囊癌
参考答案：
A
[案例分析]3.
其主要病理生理过程是
A.胰管梗阻
B.胰腺淋巴回流障碍
C.胰腺血栓形成
D.胰腺自身消化
E.多种炎症介质反应
参考答案：
D
[材料题]29、
男性患者，67岁。
右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。
右下肢股动脉造影：
股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。
血管彩超：
右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。
[案例分析]1.
该患者正确的诊断应是
A.右股动脉栓塞
B.下肢血栓闭塞性脉管炎
C.下肢动脉硬化性闭塞症
D.下肢雷诺氏综合征
E.下肢夹层动脉瘤
参考答案：
C
[案例分析]2.
该患者应用哪种方法治疗效果最好
A.扩张血管药应用，如妥拉唑啉等
B.溶栓疗法，如尿激酶等
C.内膜剥脱术
D.髂股动脉旁路转流术
E.右2、3、4腰交感神经节切除术
参考答案：
D
[多项选择题]30、
属于正治法的有
A.寒者热之
B.热者寒之
C.寒因寒用
D.通因通用
E.实则泻之
参考答案：
A,B,E
[材料题]31、
男性，50岁，患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。
躯干及四肢伸侧分布大小不一的红斑，绿豆大小，斑片状，肘、膝、腰、骶尾部更为明显，皮损边界清楚，红斑表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。
头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。
手足甲呈凹陷点，甲床肥厚
[案例分析]1.
本病分型属于
A.寻常型银屑病
B.脓疱型银屑病
C.关节型银屑病
D.红皮病型银屑病
E.泛发型银屑病
参考答案：
A
[案例分析]2.
刮去薄膜出现出血点现象，又称为
A.Gottron征
B.Auspitz征
C.GREST综合征
D.Ramsay-Hunt综合征
E.Stevens-Johnson综合征
参考答案：
B
[案例分析]3.
针对该病人病情，哪种药物为禁用药物
A.糠酸莫米松软膏
B.维A酸制剂
C.维生素D
衍生物
D.角质促成剂
E.糖皮质激素
参考答案：
E
[材料题]32、
男性，46岁，进食哽噎1个月余，营养状况尚好，双锁骨上未触及肿大淋巴结，双肺听诊（-），胸骨后隐痛。
[案例分析]1.
该病人首选检查是
A.胸透
B.食管钡餐
C.B超
D.钡灌肠
E.CT
参考答案：
B
[案例分析]2.
X线造影示管中段僵直，管腔狭窄，长约5．5cm，病人应诊断为
A.食管平滑肌瘤
B.反流性食管炎
C.食管癌
D.化学性烧伤
E.贲门失弛缓症
参考答案：
C
[案例分析]3.
进一步明确诊断还需做
A.胸部CT
B.MRI
C.腹部B超
D.食管脱落细胞检查
E.食管镜
参考答案：
E
[多项选择题]33、
老年人卧床后常见并发症有
A.肺部感染
B.下肢深静脉血栓
C.泌尿系感染
D.肺栓塞
E.糖尿病
参考答案：
A,B,C,D
[材料题]34、
男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰10余年，运动后气促1年，体检：
桶状胸，双肺呼吸音低。
[案例分析]1.
该病人最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.肺癌
C.慢支肺气肿
D.自发性气胸
E.支气管扩张
参考答案：
C
[案例分析]2.
确诊该病人最有意义的检查是
A.血气分析
B.肺功能检查
C.胸部X线
D.痰液检查
E.支气管镜检查
参考答案：
B
[案例分析]3.
3年后该病人再次就诊，体检发现P2亢进，剑突下收缩期心脏搏动，考虑该病人合并
A.呼吸衰竭
B.冠心病
C.慢性肺源性心脏病
D.扩张性心肌病
E.支气管扩张
参考答案：
C
[多项选择题]35、
导致新生儿生理性黄疸的原因是
A.ABO溶血病
B.新生儿肝酶活性低
C.肝炎
D.先天性胆道闭锁
E.胎粪排除延迟
参考答案：
B,E
[材料题]36、
患者，男性，75岁。
确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。
查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：
pH7.32，PaO
49mmHg,PaCO
72mmHg,AB35mmol／L，BE+16mmol／L。
[案例分析]1.
患者的血气分析属于下列哪种类型
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
参考答案：
C
[案例分析]2.
经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：
pH7.37，PaO
59mmHg,PaCO
62mmHg,AB27mmol／L，BE+3mmol／L。
此时患者的血气分析属于
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性碱中毒
E.正常
参考答案：
C
[案例分析]3.
目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。
关于LTOT下列哪项是错误的
A.每天吸氧时间>15小时
B.必须用面罩吸氧
C.吸入氧流量1～2L／min
D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT
E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT
参考答案：
B
∙参考解析：
1.pH<7.35，是失代偿的酸性因素；PaO
<60mmHg说明缺氧，且较严重；PaCO
>50mmHg，说明有二氧化碳潴留，是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；而AB>27mmol／L，明显增加并超过预计代偿的限度，一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmol／L，说明有代谢性碱中毒的因素；BE只反映代谢性因素，不受呼吸因素的影响，正值增大，说明是代谢性碱中毒。
故唯一正确的答案是C。
2.pH7.37，在7.35～7.45正常值范围内，表明患者体内酸碱度代偿了；而Paoz<60mmHg，仍为缺氧；PaCO
>50mmHg，仍有二氧化碳潴留，是Ⅱ型呼衰，说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒；而表示代谢性因素的AB值和BE值在正常范围。
故该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒，故答案为C。
3.做LTOT时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。
其余各项均是正确的。
目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO
≥60mmHg和（或）使SaO
>90%。
∙
[材料题]37、
男性病人，首次来诊，精神检查发现有妄想症状
[案例分析]1.
如果考虑精神分裂症，其妄想特点为
A.妄想内容离奇，逻辑荒谬
B.妄想有事实依据
C.妄想逐渐产生
D.妄想不伴情绪改变
E.妄想内容不涉及安全和个人需要
参考答案：
A
[案例分析]2.
如果病人是精神分裂症，可能伴随症状有
A.幻听
B.错觉
C.意识障碍
D.智能障碍
E.情感变形
参考答案：
A
[案例分析]3.
如果该病人为精神分裂症，下列哪种药可选用
A.阿米替林
B.帕罗西汀
C.阿普唑仑
D.氯丙嗪
E.安定
参考答案：
D
[案例分析]4.
如果病人出现不良药物反应，最不可能的是
A.锥体外系症状
B.嗜睡
C.智力下降
D.直立性低血压
E.内分泌失调
参考答案：
C
[多项选择题]38、
单纯性肠梗阻表现为
A.腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进
B.可以摸到压痛的肠襻
C.立位腹部X线平片可见阶梯状液平
D.腹膜刺激征及移动性浊音（+）
E.肛门排出血性液体
参考答案：
A,C
[多项选择题]39、
对于小儿睡眠，以下哪些说法是不正确的
A.小儿睡眠有一定规律
B.睡眠多少（量）是判断小儿健康与否的一项指标
C.理论上讲，同样年龄的儿童，睡眠时间应完全一致
D.睡眠量存在着个体差异
E.睡眠少的孩子，只要精神好，生长发育正常依然健康
参考答案：
B,C
[材料题]40、
男，64岁，高血压10年。
文化程度大学，职业干部。
主诉记忆力减退4年，出现幻觉1个月。
检查：
BP150／90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。
肌张力稍高，四肢肌力Ⅴ级，双侧病理反射阳性。
MRI检查见皮质下白质弥漫长T
T
信号
[案例分析]1.
病人最可能的诊断为
A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.皮质下动脉硬化性脑病
D.帕金森病痴呆
E.混合性痴呆
参考答案：
C
[案例分析]2.
病人最易与下列哪种痴呆相混淆
A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.帕金森病痴呆
D.混合性痴呆
E.pick病
参考答案：
B
[案例分析]3.
病人最佳的治疗药物为
A.茴拉西坦（三乐喜）
B.脑活素
C.达纳康
D.他可林
E.神经节苷脂
参考答案：
C
[材料题]41、
患者，女性，71岁。
咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。
查体：
球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。
[案例分析]1.
该患者神志障碍最可能的原因是
A.感染中毒性脑病
B.肺性脑病
C.高渗昏迷
D.高血压性脑病
E.脑血管意外
参考答案：
B
[案例分析]2.
为明确诊断首先进行哪项检查
A.头颅CT
B.血培养
C.头颅MR
D.腰穿
E.血气分析
参考答案：
E
[案例分析]3.
下列哪种情况最有可能
A.左房增大
B.左室扩大，节段性运动不良
C.右室扩大，估测肺动脉压19／6mmHg
D.右室、右房扩大
E.右室正常，肺动脉主干扩张
参考答案：
D
∙参考解析：
1.COPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。
2.可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标，以决定治疗方案。
3.COPD并发肺源性心脏病右心衰竭失代偿，主要以右室右房扩大为主。
∙
[材料题]42、
女性，70岁，因右上腹痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。
[案例分析]1.
该病人体检时最可能存在的体征是
A.双肺有啰音
B.心脏有杂音
C.麦氏点压痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征阳性
参考答案：
E
[案例分析]2.
如体检时发现右上腹压痛，肌紧张可触及一肿块并有触痛，首先考虑的诊断是
A.胆囊癌
B.胆管癌
C.胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.结肠肝曲癌
参考答案：
D
[材料题]43、
患者，男性，70岁。
排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。
查体：
前列腺Ⅱ度增大，质中等，光滑。
B
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