放射医学(正高)模拟试题.docx
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放射医学（正高）模拟试题
[填空题]
1、病历摘要：
胸腺瘤患者，女性，55岁，重症肌无力多年，发现贫血1年余。
查体.双侧眼睑下垂，面色苍白。
行胸部平片检查。
1、诊断是什么？
2、诊断依据是什么？
3、鉴别诊断有那些？
•
参考答案：
1、诊断是：
胸腺瘤
2、诊断依据是：
1.患者有重症肌无力病史多年；
2.查体双眼睑下垂；
3.胸部平片示纵隔增宽，左前纵隔可见一不规则肿块影，密度欠均匀，边缘清晰光整，正位片示肿块与心影夹角为钝角。
3、鉴别诊断有：
1.肺癌.一般无重症肌无力病史。
周围型肺癌正位片与纵隔夹角为锐角，肿块边缘分叶状，周边可见毛刺及胸膜牵拉征象。
中央型肺癌常伴以远肺组织的阻塞性炎症.肺不张或肺气肿。
2.主动脉假性动脉瘤.一般无重症肌无力病史。
多见于主动脉弓部，有外伤病史。
类圆形，边缘清晰光整，可见弧形或环形钙化，与主动脉壁关系密切。
3.心包囊肿.一般无重症肌无力病史。
多位于右侧心膈角区，圆形或椭圆形，边缘光滑清楚。
侧位片呈滴水状，上尖下圆。
•
[多项选择题]
2、以下关于脂肪肝病因正确的是（）
A.糖尿病
B.肝炎
C.肥胖
D.肝癌
E.营养不良
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
3、脑室系统包括
A.中脑导水管
B.侧脑室
C.四脑室
D.三脑室
E.枕大池
参考答案：
A,B,C,D[填空题]
4、病历摘要:
女，56岁。
因胸部不适，2月来诊，无发热，无咯血。
起病以来体重明显减轻。
查体：
左胸呼吸音减弱，左上胸扣诊浊音。
胸部X线片示“左上肺占位病变”。
做胸部CT线检查。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有哪些？
•
参考答案：
1.诊断是：
恶性胸腺瘤
2.诊断依据是：
1、患者胸不适，加重2月，无发热，无咯血。
起病以来体重明显减轻；
2、CT示前纵隔占位病变，铸形生长，包绕大血管。
3.鉴别诊断有：
1、胸腺增生：
胸腺
增大，但其正常形态依然存在，且密度较高。
病变向颈部延伸，与增大的颈部甲状腺相连
2、胸骨后甲状腺肿：
•
[多项选择题]
5、关于特发性肺间质纤维化，正确的是
A.为感染性炎性病变
B.多数起病隐匿
C.肺功能检查为限制性通气障碍
D.CT扫描可见胸膜下弧线影
E.CT扫描可见小叶中心性肺气肿
参考答案：
B,C,D,E
参考解析：
特发性肺间质纤维化是一种原因不明的弥漫性纤维性肺泡炎，为肺泡壁受损伤所致的非感染性炎性反应，目前认为是一种免疫性疾病。
[材料题]
6、根据疾病诊断的需要，灵活选用窗宽、窗位。
颅脑CT图像常用脑窗摄影，窗宽80～100Hu，窗位35Hu左右。
颅底、内听道病变；颅脑外伤；颅骨病变或颅内病变侵犯颅骨，必须加摄骨窗。
骨窗的窗宽1000～1400Hu，窗位300～500Hu。
耳鸣及怀疑桥小脑角区病变者，应调节窗口技术，以观察内听道有无扩大，并根据需要对局部进行放大。
头皮下软组织病变，用软组织窗摄影：
窗宽300～400Hu，窗位35～45Hu。
根据不同的部位和病变灵活选用窗宽和窗位。
若病变与周围组织密度接近时，可适当调窄窗宽；若伪影较多或需观察局部组织的丰富层次，可调低窗位，并适当调宽窗宽。
鞍区CT图像常用软组织窗和骨窗，软组织窗的窗宽350～400Hu，窗位35～40Hu。
[案例分析]
1.
鞍区CT扫描后处理技术不包括
A.根据不同的部位和病变灵活选用窗宽和窗位
B.若病变与周围组织密度接近时，可适当调窄窗宽
C.若伪影较多或需观察局部组织的丰富层次，可调低窗位，并适当调宽窗宽
D.若伪影较多或需观察局部组织的丰富层次，可调高窗位，并适当调窄窗宽
E.鞍区CT图像常用软组织窗和骨窗
参考答案：
D[案例分析]
2.显示颅脑CT图像的窗宽、窗位选择正确的是
A.颅脑CT图像常用脑窗摄影R窗宽100-150Hu，窗位35Hu左右
B.窗宽80～100Hu，窗位35Hu左右
C.窗宽90～120Hu，窗位40Hu左右
D.窗宽100～120Hu，窗位45Hu左右
E.以上均不对
参考答案：
C[案例分析]
3.与胸部CT后处理技术无关的是
A.摄影常规用双窗技术，即肺窗和纵隔窗
B.纵隔窗：
窗宽300～500Hu，窗位30～50Hu
C.肺窗：
窗宽800～1500Hu，窗位800～600Hu
D.对于外伤患者，应观察和摄影骨窗
E.对肺部的片状影、块状影及结节病灶，可选择最佳的中间窗观察和摄影
参考答案：
C[案例分析]
4.下列对颅脑CT后处理技术应用的叙述正确的是
A.颅脑CT图像常用软组织窗摄影
B.观察脑时用窗宽80～100Hu，窗位35Hu左右
C.骨窗的窗宽1500～2000Hu，窗位300～500Hu
D.观察软组织时用窗宽400～500Hu，窗位30～60Hu
E.怀疑桥小脑角区病变者用窗宽80～100Hu，窗位35Hu左右
参考答案：
B[多项选择题]
7、下列哪项对诊断肝癌意义较大（）
A.AFP>500mg/ml持续1月
B.肝区痛，腹胀
C.上腹部肿块
D.AFP200～500mg/ml持续2月
E.黄疸腹水
参考答案：
A,D[多项选择题]
8、关于喉良性肿瘤，其CT征象包括（）
A.多数肿瘤形态规则，边界清楚
B.CT平扫多呈等密度，密度均匀
C.周围组织可有侵袭性改变
D.晚期可向喉外发展，破坏喉软骨
E.有时肿瘤可见钙化
参考答案：
A,B,E[填空题]
9、主诉：
患者，男，35岁，头痛伴咳嗽14天，逐渐加重并出现纳差、恶心、呕吐，不发热。
追问病史，诉近1年间常有头痛史，较轻，可自行缓解。
体查：
口角偏斜，左侧肢体痛觉减退，肌力Ⅲ～Ⅳ级，体温38℃，呼吸正常。
化验检查：
WBC：
10．8×10／L，N：
79％，L：
14．8％。
影像学检查：
CT平扫：
右额、颞叶大片低密度区，边界不清，内可见稍高密度环，环中心CT值15Hμ；右侧
脑室受压变形，中线结构轻度向对侧偏移，CT末行增强扫描。
MRI：
TWI显示右额、颞叶大片稍低信号区，主要位于皮质及皮质下区。
TWI显示病变呈高信号。
TWI增强显示病变环状强化，环壁薄，厚度较均匀，形态稍不规则，环内、外病变区无强化。
邻近软脑膜可见线样强化。
DWI显示病变强化环内呈明显高信号。
请问：
1．哪种疾病可能性大?
2．诊断依据是什么?
3．应与哪些疾病鉴别（至少举出2种）并说明鉴别要点
•
参考答案：
答案要点：
1．诊断：
脑脓肿可能性大2．诊断依据：
①青年男性，发烧；②白细胞增高；③发生于皮质及皮质下区；④均匀环状强化及灶周水肿；⑤邻近脑膜强化；⑥腔内DWI高信号。
3．应与下列疾病鉴别：
（1）胶质瘤①胶质瘤环状强化常明显厚簿不均、形状不规则；②胶质瘤中心坏死区，CT值常在20Hμ以上；③胶质瘤坏死腔内DWI多为低信号。
（2）转移瘤①环状强化壁厚、不规则；②腔内DWI呈低信号；③常为多发；④年龄较大；⑤常有原发肿瘤病史。
解析思路从病例提供的影像学资料中，可以分析得出最特征性的表现是环形强化病变诊断和鉴别诊断可从环形强化病变展开。
脑内的环形强化病变可由很多病变引起，例如：
病源生物性脑脓肿（化脓性、结核性、寄生虫性等）、肿瘤产生坏死灶（胶质瘤、转移瘤等）、其他病变产生坏死灶（放射性坏死、多发性硬化等）、脑内血肿吸收期等。
进一步分析环形强化病变的特点，一是环壁薄，厚度较均匀，形态稍不规则，二是DWI显示病变强化环内呈明显高信号，这些影像学表现都符合脑脓肿。
临床资料和化验检查有感染性疾病的表现，支持脑脓肿的诊断。
临床资料中提到"不发热"并不能否定脑脓肿的诊断，临床上脑脓肿病例不发热并不少见，这是一个干扰因素，通过全面分析可排除。
鉴别诊断方面就要考虑上述引起脑内环形强化病变的其他病变，从发病率和易混淆的程度来看，胶质瘤和转移瘤是要优先考虑的，上述其他脑内环形强化病变也都应考虑，根据影像学和临床资料逐一排除。
•
[多项选择题]
10、脑外伤病人有颅内出血时，MRIT和T加权像上均呈高信号者是（）
A.急性早期（0～24小时）
B.急性期（1～3天）
C.亚急性期（3天～2周）
D.慢性早期（10天～3周）
E.慢性期（3周）
参考答案：
C,D,E[多项选择题]
11、滑膜骨软骨瘤病的临床表现包括（）
A.本病多见于青少年，男多于女
B.多数病例为双关节病变
C.主要表现为受累关节疼痛、肿胀
D.很少出现关节绞锁现象
E.关节外滑膜骨软骨瘤病可发生在腱鞘和滑液囊
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
12、有关半月板撕裂的MRI表现有（）
A.TWI加脂肪抑制显示半月板最好
B.TWI低信号半月板内有线样高信号
C.魔角现象可引起假阳性
D.MRI诊断半月板撕裂的特异性为94%
E.TWI高信号半月板内有点状低信号
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
13、眼球突出分为（）
A.间歇性
B.非炎症性
C.炎症性
D.搏动性突眼
E.外伤性
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
14、男，53岁，无痛性血尿2个月余，CT扫描如图示，下列说法正确的是（）
A.右侧输尿管下段可见沿输尿管走行的软组织肿块影
B.软组织肿块边缘毛糙不平
C.其上方的输尿管扩张
D.考虑为输尿管移行细胞癌
E.考虑为输尿管内血块
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
15、大脑中动脉分为
A.水平段
B.岛叶段
C.侧裂段
D.分叉段
E.终末段
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
大脑中动脉分为五段：
水平段、岛叶段、侧裂段、分叉段和终末段。
[多项选择题]
16、心脏常用MRI扫描体位包括
A.横轴位
B.冠状位
C.矢状位
D.长轴位和短轴位
E.心室流出道体位
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
常用的心脏MRI扫描体位：
横轴位，是最基本体位，并为其他体位提供定位图像；冠状位，可较好显示左心室腔及左心室流出道、主动脉窦和升主动脉；矢状位，主要用于心脏扫描定位。
心脏长轴位，主要用于观察左心室长轴收缩期和舒张期的径线改变及二尖瓣功能；心脏短轴位，主要用于心室功能的评估；心室流出道体位，主要用于观察主动脉的反流情况以及右心室流出道狭窄和肺动脉瓣关闭不全的情况。
[多项选择题]
17、肩袖的组成成分包括
A.冈上肌及其肌腱
B.冈下肌及其肌腱
C.肩胛提肌及其肌腱
D.肩胛下肌
E.小圆肌
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌在经过肩关节的上方、后方和前方时，与关节囊紧贴，且有许多腱纤维编入关节囊壁，共同组成肩袖，这些肌的收缩，对稳定肩关节起着重要作用。
肩胛提肌及其肌腱则不属于肩袖的组成部分。
[多项选择题]
18、哪条眼外肌起自于眶尖的总腱环
A.上斜肌
B.下直肌
C.内直肌
D.外直肌
E.下斜肌
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
19、胆囊癌的特点包括
A.胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则增厚
B.胆囊窝内不规则软组织肿块，不均匀斑片状强化
C.
“囊壁、结石、声影”三合征
D.胆总管截断，近端胆管扩张
E.胆囊床邻近肝组织动脉期一过性斑片状强化
参考答案：
A,B[多项选择题]
20、下列肺放线菌病特点，错误的是（）
A.痰中可有硫磺颗粒
B.下叶居多，节段性分布
C.肺脓肿、脓胸、胸膜肥厚
D.早期肺泡浸润、空洞形成，晚期肺纤维化
E.侵犯胸壁、肋骨，但不形成瘘管
参考答案：
D,E[多项选择题]
21、下列有关MRA二维法描述，正确的是
A.成像时间短
B.能消除呼吸伪影
C.成像范围大
D.图像空间分辨力较低
E.以上都不是
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
二维法成像时间短，可屏息成像，能消除呼吸伪影，成像范围大，血流信号强；但其血管边缘欠光滑，图像的空间分辨力较低。
对缓慢或中等流速的血流敏感。
[多项选择题]
22、下列有关早期胃癌的分型中，正确的有（）
A.Ⅰ型-隆起型
B.Ⅱ型-浅表型
C.Ⅱa型-浅表平坦型
D.Ⅱc型-浅表凹陷型
E.Ⅲ型-凹陷型
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
23、纵隔肿瘤中，见不到钙化的是
A.畸胎类肿瘤
B.胸腺瘤
C.心包囊肿
D.神经源性肿瘤
E.支气管囊肿
参考答案：
C,E[多项选择题]
24、肌腱病变的超声征象，正确的为
A.肌腱损伤或炎症时发生水肿，病变部回声降低
B.肌腱断裂，局部纤维组织缺损，细胞成分减少，病变局部回声降低
C.肌腱内炎症或肉芽组织增生，病变部出现强回声光点、光斑或强回声带
D.肌腱退行性变多起始于肌腱的止点附近，最终导致整个肌腱组织退变，病变处回声降低
E.肌腱内钙盐沉积则导致局部回声增强
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
25、中央型肺癌的转移表现包括
A.肺门阴影增大
B.膈肌矛盾运动
C.肺内结节
D.胸腔积液
E.纵隔影增宽
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
中央型肺癌的转移表现包括：
肺门淋巴结转移引起的肺门影增大，纵隔淋巴结转移引起的纵隔影增宽，膈神经受侵引起的膈肌矛盾运动，转移至肺、胸膜、心包、骨等处，则分别表现为肺内结节、胸腔积液、心包积液、肋骨及椎体骨质破坏等征象。
[多项选择题]
26、Couinaud肝段划分，下列哪些是正确的
A.尾状叶（Ⅰ段）
B.左外叶分左外上段（Ⅱ段）和左外下段（Ⅲ段）
C.左内叶分为Ⅳ段、Ⅴ段
D.右前叶分右前下段（Ⅴ段）和右前上段（Ⅷ段）
E.右后叶分右后下段（Ⅵ段）和右后上段（Ⅶ段）
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
27、属于腹膜间位器官的有哪些（）
A.盲肠
B.升结肠
C.降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠
参考答案：
B,C[多项选择题]
28、喉癌按解剖部位分为
A.声门上型癌
B.声门型癌
C.喉室癌
D.声门下型癌
E.混合型癌
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
喉恶性肿瘤按解剖部位可分为以下几种：
声门上型癌、声门型癌、声门下型癌及混合型癌。
[多项选择题]
29、下列肺梗死CT特点，正确的是
A.肺外带尖端指向肺门的楔形密度增高影
B.空气支气管征为其特征表现
C.胸膜下肺梗死常伴少量胸腔积液
D.增强CT扫描，有时可见细小血管影
E.可伴急性肺水肿
参考答案：
A,C,D,E[材料题]
30、患者女，68岁。
头痛、恶心2周，加重2d。
头CT显示如下图。
[案例分析]
1.关于该病的描述，正确的是
A.病变与脑实质边界不清，跨越大脑镰提示病变位于轴内
B.病变密度较高，提示内部伴发出血
C.病变邻近颅骨可见骨质肥厚，支持病变位于轴外
D.病变形态不规则，周围水肿明显，支持病变位于轴外
E.为进一步明确诊断，需增强检查
F.CT平扫可以评价病变与硬脑膜的关系
参考答案：
A,B,C,E[案例分析]
2.可能的诊断是（提示头颅CT增强及CT灌注成像（脑血流量及表面渗透值明显升高）显示如下图。
）
A.脑膜瘤
B.成胶质细胞瘤
C.少枝胶质细胞瘤
D.节细胞胶质瘤
E.毛细胞星形细胞瘤
F.室管膜瘤
参考答案：
A,B[案例分析]
3.可能的诊断为（提示进一步MRI检查显示如下图。
）
A.脑膜瘤
B.成胶质细胞瘤
C.少枝胶质细胞瘤
D.节细胞胶质瘤
E.毛细胞星形细胞瘤
F.室管膜瘤
参考答案：
A[案例分析]
4.
CT、MR支持病变位于轴外的征象是
A.病变边界清晰，形态不规则，呈分叶状
B.病变邻近的蛛网膜下腔增宽
C.病变呈等T等T信号影
D.大脑镰可见明显强化，CBV及PS明显升高
E.病变周围水肿明显
F.病变占位效应明显
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
31、在MRI的使用中，水的正确说法是
A.水对MR信号形成贡献最大
B.正常组织MR信号80％来源于细胞
C.结合水的T有延长
D.自由水的T明显延长
E.以上都对
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
32、不同的病变需要优选最适宜的检查方法。
[案例分析]
1.腹内实质性脏器病变宜先采用何种检查
A.透视
B.摄片
C.CT
D.B超
E.脑血管造影
参考答案：
D
•
参考解析：
腹部B超可清晰显示腹部实质性脏器（肝胆胰脾肾等）病变，且无辐射。
•
[案例分析]
2.诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法是
A.X线平片
B.CT冠状位扫描
C.CT横断位扫描
D.矢状面重建
E.MRI
参考答案：
B
•
参考解析：
［考点定位］本题出现在教材第十四章第四节人体各部分CT检查技术
•
［题眼解析］CT冠状位扫描，可清晰显示病变与眼部各解剖结构的关系。
扫描体位可用颏顶位或者顶颏位，听眶线与床面平行。
•
[案例分析]
3.观察小儿发育情况，需摄取
A.腕关节正位
B.腕关节侧位
C.双腕关节斜位
D.双腕关节正位
E.双腕关节侧位
参考答案：
D
•
参考解析：
观察小儿发育情况，需摄取双腕关节侧位，双侧做对比。
•
[案例分析]
4.库欣综合征首选摄影体位是
A.许氏位
B.胸部侧位
C.颈椎斜位
D.胆区后前位
E.头颅侧位
参考答案：
E
•
参考解析：
［考点定位］本题出现在教材第十三章第一节常规x线摄影体位及其标准影像所见
•
［题眼解析］库欣综合征首选摄影体位是头颅侧位
•
1.显示头颅侧位影像，照片包括全部颅骨及下颌骨升支。
•
2.照片的上缘包括顶骨，前缘包括额骨，鼻骨，后缘包括枕外隆凸。
•
3.蝶鞍位于照片正中略偏前，蝶鞍各缘呈单线的半月状阴影，无双边影。
•
4.前颅窝底线重叠为单线，两侧乳突外耳孔，下颌骨小头基本重叠。
•
5.听眶线与照片长轴平行。
•
6.颅骨内，外板和板障及颅缝影显示清晰。
•
[多项选择题]
33、鼻咽癌放疗早期，其MRI检查可见（）
A.粘膜肿胀
B.咽隐窝消失、变平
C.鼻窦、乳突炎
D.肌肉萎缩、变性
E.鼻咽腔扩大
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
34、化学性栓塞术常用于哪些中晚期恶性肿瘤的姑息性治疗
A.肝癌
B.富血供性肝转移瘤
C.肾癌
D.膀胱癌
E.前列腺癌
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
化学性栓塞术常用于那些不能手术切除的中晚期恶性肿瘤的姑息性治疗，如上述疾病均适用于化学性栓塞术的姑息性治疗。
[材料题]
35、女性，62岁。
外伤后左侧突眼。
MRI显示如下图。
[案例分析]
1.关于该病，描述正确的是
A.左侧眼上静脉增粗
B.左侧海绵窦增宽
C.左侧颈内动脉增粗
D.颈内动脉变细
E.左侧眼球突出
F.右侧颈内动脉增粗
参考答案：
A,B,C,E[案例分析]
2.该病可能的诊断是
A.海绵状血管瘤
B.发育性静脉畸形
C.AVM
D.毛细血管扩张症
E.动脉瘤
F.左侧颈内动脉海绵窦瘘
G.moyamoya
参考答案：
F[案例分析]
3.需与该病鉴别诊断的疾病包括
A.Tolosa-Hunt综合征
B.海绵窦神经鞘瘤
C.海绵窦脑膜瘤
D.海绵窦动脉瘤
E.海绵窦AVM
F.海绵窦海绵状血管瘤
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
36、乳腺病变进行导管造影时，可见哪些X线征象（）
A.导管扩张
B.导管僵直
C.导管受压移位、分支减少
D.管腔内充盈缺损
E.导管截断
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
37、关节根据其活动程度可分为（）
A.活动关节
B.少动关节
C.不动关节
D.骨缝
E.椎间隙
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
38、关于胸部正位摄影的叙述，错误的是
A.吸气时横膈上升
B.胸锁关节在后前位，与第4后肋相重叠
C.主动脉弓投影于右上肺野
D.RAO称第二斜位
E.后前位比前后位心脏放大率大
参考答案：
A,C,D,E
参考解析：
因心脏解剖位置靠近前胸壁，采用后前位投照，心脏影像放大率小，并可减少心脏影像对肺脏的遮盖。
RAO为右前斜位，又称第一斜位。
正常人胸部正位摄影，主动脉弓投影于左上肺野内侧。
吸气时，肺内含气量增加，横膈下降。
故
A、C、D、E的叙述是错误的，B是正确的。
[多项选择题]
39、男，20岁，右腰部胀痛不适，MRI如图示，下列说法正确的是（）
A.右侧肾盂积水
B.右侧输尿管上段扩张积水
C.右侧输尿管走行异常，呈“S”形向中线移位
D.考虑为右侧腔静脉后输尿管
E.考虑为右侧输尿管自身的扭曲
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
40、关于数字减影血管造影，描述错误的是
A.提高了空间分辨率
B.消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影
C.可进行多种后处理，提供更多诊断信息
D.图像数字化便于储存和传输
E.难以达到实时显影
参考答案：
A,E[多项选择题]
41、心肌梗死的重要并发症是（）
A.肺炎
B.心律失
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