尘肺病临床路径.docx

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尘肺病临床路径

尘肺病合并社区获得性肺炎临床路径ﻫ

一、尘肺病合并社区获得性肺炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

１.第一诊断为尘肺病（ICD—10：

J６4xｘ0１）．

依据《职业病分类和目录》尘肺病包括以下１３种:

矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及依据《尘肺病的诊断（GBZ70-2０15）》和《尘肺病理诊断标准（ＧBZ25—20１４）》可以诊断的其他尘肺病。

并有职业病诊断机构明确诊断的病人。

２.第二诊断为社区获得性肺炎（ICD-１0:

Ｊ15.9０１）。

依据《肺炎诊断（WS３８２－２01２）》作出的诊断。

3．需排除其他原因所致的肺部类似疾病,如特发性肺间质纤维化、肺结核、慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管扩张、结节病、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,方可确认为进入本路径的对象。

（二）诊断依据。

１。

尘肺病的诊断依据:

（1）可靠的生产性矿物性粉尘接触史,包括工作单位、工种、不同时间段接触生产性粉尘的起止时间、接触粉尘的名称和性质等。

（2）技术质量合格的Ｘ线高千伏或数字化摄影（DＲ）后前位胸片的表现为主要依据。

结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料。

（3）参考临床表现：

患者可有（或无）不同程度的咳嗽、咳痰、气短和活动后憋气等主诉．患者可伴有（或无）阳性的肺部体征,如紫绀、杵状指、肺部干湿性啰音等体征。

（4）参考实验室检查：

可有（或无）不同程度的低氧血症，呼吸衰竭、肺功能损伤等。

（5）需排除其他原因所致的肺部类似疾病，如特发性肺间质纤维化、肺结核、慢性阻塞性肺病（COPＤ）、支气管扩张、结节病、肺部肿瘤等，方可确诊.

（6）劳动者临床表现和实验室检查符合尘肺病的特征，没有证据否定其与接触粉尘之间必然联系的应当诊断为尘肺病。

２．　社区获得性肺炎的诊断依据:

下列

（1）~（4）项中任一项加上（5）项,并排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等疾病；可建立临床诊断。

（1）新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,出现脓性痰,伴或不伴胸痛；

　　（２）发热;

（３）肺实变体征和（或）湿性啰音;

（4）外周血WＢC〉10×１09／L或〈4×1０9/L,伴或不伴核左移;

（5）胸部X线检查显示新出现片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

3。

尘肺病诊断程度的划分：

（1）尘肺壹期:

有下列表现之一者:

①有总体密集度Ｉ级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区；

②接触石棉粉尘,有总体密集度１级的小阴影,分布范围达到1个肺区,同时出现胸膜斑;

③接触石棉粉尘,小阴影总体密集度为0，但至少有两个肺区小阴影密集度为0／1,同时出现胸膜斑.

（２）尘肺贰期:

有下列表现之一者：

①有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;②有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区;

③接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过４个肺区,同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈面;

④接触石棉粉尘，有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈面。

（３）尘肺叁期:

有下列表现之一者:

①有大阴影出现，长径不小于20mｍ，短径不小于10mm;

②有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;

③有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影。

④接触石棉粉尘，有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区,同时单个或两侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的二分之一或累及心缘使其部分显示蓬乱。

（三）社区获得性肺炎常见的致病微生物。

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒、非典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌）、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌及其他革兰氏阴性杆菌等.

（四）治疗方案与药物选择。

根据《尘肺病的诊断（GＢZ70-２0１5）》和《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会,２０16年），参照“社区获得性肺炎临床路径（20１６）",结合患者病情合理使用药物。

1.评估患者和特定病原体感染的危险因素，入院后尽快（4－８h内）给予抗菌药物。

以综合治疗为主.

２。

尘肺合并轻、中度肺炎患者:

①口服或静脉注射β-内酰胺类/β—内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）、头孢菌素如头孢呋辛、头孢噻肟等,或头孢曲松单用或联用大环内酯类.②口服或静脉注射呼吸喹诺酮类.

3。

尘肺合并重症肺炎患者：

（１）当无铜绿假单胞菌感染危险因素时:

①静脉注射β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）或头孢曲松、头孢噻肟或厄他培南联合静脉注射大环内酯类.

②静脉注射呼吸喹诺酮类联合氨基糖苷类。

（2）当有铜绿假单胞菌感染危险因素时：

①具有抗假单胞菌活性的β—内酰胺类抗生素（如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等）联合静脉注射大环内酯类，必要时还可同时联用氨基糖苷类。

②具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素联合静脉注射喹诺酮类。

③静脉注射环丙沙星或左旋氧氟沙星联合氨基糖苷类。

4。

初始治疗２－3天后进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物.

5．对症支持治疗:

退热、止咳、化痰、吸氧.预防其他并发症。

6．必要时进行长期低流量吸氧治疗，尽可能减轻临床症状,延缓病情进展,延长患者寿命,提高生活质量。

７。

必要时行无创正压通气,或气管插管机械通气。

（五）标准住院日为１2~2８天。

（六）进入路径标准。

１。

第一诊断符合ICＤ-1０:

J６４xx01尘肺病编码，包括《职业病分类和目录》内所涉及的13中尘肺病。

2.　第二诊断为社区获得性肺炎（IＣＤ—10:

J１5.９01）。

3。

当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一、二诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（七）入院后第1～3天。

１。

必需的检查项目:

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D—dimeｒ）、血沉、C反应蛋白（ＣRP）,肿瘤标志物、心肌酶谱、心钠素（BNＰ）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（３）呼吸道分泌物或血病原学检查及药敏试验（在医院实验室条件允许且患者可配合的情况下）。

（4）胸部正侧位片、心电图、腹部Ｂ超、肺功能（病情允许时）。

2.根据患者病情进行:

胸部CT、心脏超声心动图、下肢静脉超声、T细胞亚群、自身免疫相关指标、支气管镜、肺穿刺等检查。

（八）治疗原则。

1.一般治疗:

戒烟、吸氧、休息等。

2。

对症治疗:

止咳、化痰、平喘、改善免疫等。

3。

病因治疗:

抗矽、选用敏感抗菌素.

５.必要时进行呼吸支持治疗。

6。

处理各种并发症。

7。

康复治疗。

（九）出院标准。

1。

症状明显缓解,体温正常超过７２h。

2。

影像学提示肺部炎症病灶明显吸收。

（十）变异及原因分析。

1。

治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。

２.伴有影响本病治疗效果的其它合并症,需要进行相关诊断和治疗,导致住院时间延长.

3。

病情严重,需要呼吸支持或并发慢性肺源性心脏病、心功能不全等归入其他路径。

（十一）标准住院日

尘肺合并社区获得性肺炎病情往往复杂多变，住院时间可至12—２8天．

二、尘肺病合并社区获得性肺炎临床路径表单

适用对象:

第一诊断为尘肺病（ＩCD—１0：

Ｊ64xx01）,包括《职业病分类和目录》内所涉及的13种尘肺病。

同时第二诊断为社区获得性肺炎（ICD—1０：

Ｊ1５.９01）.

患者姓名:

　　　性别：

　年龄:

　门诊号:

住院号:

住院日期:

年　月日　　出院日期:

　　年　月　日　标准住院日:

1２~28天

时间

住院第1~３天

住院第4—7天

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史及体格检查

□进行病情初步评估,病情严重程度分级

□上级医师查房

□明确诊断,决定诊治方案

□评估特定病原体的危险因素，进行初始经验性抗感染治疗

□开化验单

□完成病历书写

□上级医师查房

□评估辅助检查的结果

□病情评估,维持原有治疗或调整抗菌药物

□根据患者病情调整治疗方案,处理可能发生的并发症

□观察药物不良反应

□住院医师书写病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□传染病常规消毒隔离

□职业病科常规护理

□陪客一人

□一级护理

□二级护理

□三级护理

□　饮食

□普食

□清淡饮食

□流质饮食

□　半流质饮食

□糖尿病饮食

□高蛋白饮食

□低脂低盐饮食

□禁食

病危

病重

心电监测

2４小时出入量

跌倒风险评估

口腔护理

血氧饱和度监测

□血氧饱和度监测Q１2h

□血氧饱和度监测Ｑ8h

□血氧饱和度监测　Q6h

□血氧饱和度监测　Ｑ2ｈ

动态血压监测

□动态血压监测Ｑ6h

□动态血压监测　Ｑ１２h

□动态血压监测Q8h

□动态血压监测Q2ｈ　　　　　　　　　　

控制性氧疗，呼吸支持治疗（必要时）

□普通给氧　　每天？

/h氧流量?

　　L/m

□密闭式给氧

□持续低流量给氧每天?

／ｈ氧流量？

L／m

□　营养状况评估咨询1次/周

□吸痰（必要时）

□汉防已甲素片20mｇ　一日三次　口服

□汉防已甲素片　　40ｍg　一日三次　口服

□汉防已甲素片40mｇ一日二次　　口服

□0.9%氯化钠注射液2００ml＋汉防已甲素注射液120mg一日一次　静点

□０。

9％氯化钠注射液200mｌ+汉防已甲素注射液2１0mg一日一次静点

5%葡萄糖注射液２0０mｌ＋汉防已甲素注射液210mg一日一次静点

5%葡萄糖注射液200ml+汉防已甲素注射液120mｇ一日一次静点

木糖醇注射液２00ｍl＋汉防已甲素注射液　２10mｇ一日一次　静点

木糖醇注射液200ｍl+汉防已甲素注射液120ｍg一日一次　静点

□

□抗菌药物

□0。

９%氯化钠注射液1０0mｌ+注射用头孢他啶３ｇＱ１2

□0．9％氯化钠注射液100mｌ+注射用头孢他啶２gQ１2

□0．９%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮舒巴坦3ｇ　Ｑ12

□0．9%氯化钠注射液100ｍl+注射用头孢哌酮舒巴坦2ｇＱ12

□0。

9％氯化钠注射液１0０ml+注射用头孢哌酮钠２gQ12

□0．９％氯化钠注射液１00ml+注射用头孢哌酮钠3gQ12

□0。

9%氯化钠注射液10０ｍl＋注射用头孢硫脒3g　Q1２

□0．９%氯化钠注射液１0０mｌ+注射用头孢硫脒２ｇQ１2

□0。

9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2g　Q１2

□0.9%氯化钠注射液１0０ml+注射用头孢曲松钠３g　Q12

□0．9%氯化钠注射液100ｍl+注射用头孢噻污钠3gQ12

□0。

９％氯化钠注射液１00ml+注射用头孢噻污钠3gQ12

□０。

9％氯化钠注射液１00ml+注射用五水头孢唑林钠3gQ1２

□0.９%氯化钠注射液１00ｍl+注射用五水头孢唑林钠2ｇ　Ｑ12

□0.９％氯化钠注射液　1０0mｌ＋注射用美洛西林舒巴坦钠3.７5ｇＱ12

□左氧氟沙星注射液　0。

5g　静脉输注一日一次

□莫西沙星注射液0.4g静脉输注一日一次

　０.9％氯化钠注射液100ml+亚胺培南西司钠１g静脉输注Q１2

0．９%氯化钠注射液1０0ml+注射用美罗培南0.５gQ8静脉输注

０.9%氯化钠注射液１０0ｍｌ+注射用美罗培南1。

0g　Q8静脉输注

0.９%氯化钠注射液1０0ml＋注射用美罗培南１.0gQ1２静脉输注

氟康唑氯化钠注射液0。

2g静脉输注一日一次　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

0.9%氯化钠注射液10０ｍl＋注射用去甲万古霉素０。

4g　Q12静脉输注

0.9％氯化钠注射液100ml＋注射用去甲万古霉素０。

4ｇQ8静脉输注

利奈唑胺注射液0。

6ｇＱ12静脉输注

利奈唑胺葡萄糖注射液0.4gQ12　静脉输注

　制霉菌素片１片一日三次（漱口）

□　　化痰止咳

□可待因桔梗片2片一日三次口服

□宣肺止咳合剂20ｍｌ一日三次口服

□羧甲司坦口服溶液　10ml　一日三次口服

□　氨溴特罗口服液　10ｍl　一日三次口服

□茶碱缓释片　　０。

１　　一日两次　口服

□乙酰半胱氨酸泡腾片　　　0。

6　一日两次　温开水（4０℃）溶解后口服

□乙酰半胱氨酸泡腾片　　　　0．６　一日一次温开水（４0℃）溶解后口服

免疫支持（必要时）

□胸腺肽肠溶片10mg２次/日口服

□胸腺肽肠溶片20mg2次/日　口服

□胸腺肽肠溶片　5mg２次/日口服

□糖皮质激素（必要时）

□地塞米松注射液5mg静脉注射

□地塞米松注射液5ｍg入壶

□0。

9%氯化钠２mｌ+甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉注射

□0。

9%氯化钠2ｍｌ+甲泼尼龙琥珀酸钠80mｇ　静脉注射

□

□胃黏膜保护剂（必要时）

□西咪替丁０.6g入壶1次/日

□0．9％氯化钠注射液1０0mｌ+注射用奥美拉唑60ｍg　１次/日静点

□0.9%氯化钠注射液1０0ml+注射用泮托拉唑4０mg　2次/日静点

□　0．9%氯化钠注射液10０ｍl　+注射用泮托拉唑８0mg1次／日静点

□艾司奥美拉唑肠溶片２0mｇ１次／日口服

□雷贝拉唑钠肠溶片20mg1次/日口服

□雷贝拉唑钠肠溶胶囊2０mｇ１次/日口服

□兰索拉唑钠肠溶胶囊20ｍｇ１次/日　口服

□　甲氧氯普胺注射液10mg　1次／日肌肉注射

其他对症治疗（必要时）

□　人血白蛋白注射液1０。

0g静点1次/日　　静点

□枸橼酸钾颗粒　２.0　口服３次/日口服

□氯化钾缓释片1.0g口服3次/日口服

临时医嘱：

□注射用头孢他啶皮试（）

□注射用头孢哌酮舒巴坦钠皮试（）

□注射用头孢哌酮钠皮试（）

□注射用头孢哌硫脒皮试（　）

□注射用头孢曲松钠皮试（）

□注射用头孢噻污钠皮试（）

□注射用五水头孢唑林钠　皮试（）

□注射用美洛西林舒巴坦钠皮试（）

□０。

9%氯化钠注射液100ｍl+注射用头孢他啶3gＱ1２

□0。

9％氯化钠注射液1０0ｍl＋注射用头孢他啶2gQ１２

□０.9％氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮舒巴坦3ｇQ1２

□0.９%氯化钠注射液１00ｍl+注射用头孢哌酮舒巴坦2gQ12

□0。

９%氯化钠注射液10０ml+注射用头孢哌酮钠2gQ1２

□０。

9％氯化钠注射液１００ml+注射用头孢哌酮钠3gQ1２

□0。

9％氯化钠注射液１00mｌ+注射用头孢硫脒3gQ12

□0．９%氯化钠注射液100ml+注射用头孢硫脒2ｇ　Ｑ12

□0。

９％氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2gQ1２

□0。

9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢曲松钠3ｇ　Ｑ1２

□0．９％氯化钠注射液1００ml+注射用头孢噻污钠3ｇ　Q12

□0.9%氯化钠注射液１0０ml+注射用头孢噻污钠3gQ12

□０.9%氯化钠注射液100ｍｌ+注射用五水头孢唑林钠３gQ１2

□0。

9%氯化钠注射液1０0ｍl+注射用五水头孢唑林钠2gＱ1２

□0。

９%氯化钠注射液10０ｍl+注射用美洛西林舒巴坦钠３．７５ｇQ１2

□左氧氟沙星注射液　0。

５g静脉输注一日一次

□莫西沙星注射液０。

4g　静脉输注一日一次

　　0。

９%氯化钠注射液100ml＋亚胺培南西司钠1g静脉输注Ｑ12

0。

9％氯化钠注射液1００ml+注射用美罗培南0．5gQ８静脉输注

0.9%氯化钠注射液1０0mｌ+注射用美罗培南１。

０g　Ｑ8静脉输注

0。

9%氯化钠注射液10０ml+注射用美罗培南１。

0gＱ12静脉输注

氟康唑氯化钠注射液0。

２g　静脉输注一日一次　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

0。

9％氯化钠注射液10０ml+注射用去甲万古霉素０。

4g　Q１2静脉输注

0。

９%氯化钠注射液1０0ｍｌ+注射用去甲万古霉素0.4gQ8静脉输注

利奈唑胺注射液　0.6g　Q12静脉输注

利奈唑胺葡萄糖注射液　0．4ｇQ12静脉输注

制霉菌素片1片一日三次（漱口）

□0。

9%氯化钠注射液２００ml+汉防已甲素注射液　１２0mg一日一次　静点

□0。

9%氯化钠注射液２00ｍｌ+汉防已甲素注射液　210mg一日一次静点

5%葡萄糖注射液200mｌ+汉防已甲素注射液２1０mg一日一次静点

5%葡萄糖注射液2００ｍl+汉防已甲素注射液120mg一日一次静点

木糖醇注射液200mｌ+汉防已甲素注射液　210mｇ一日一次　静点

木糖醇注射液2００mｌ+汉防已甲素注射液１２０ｍg一日一次静点

其他对症治疗（必要时）

□　人血白蛋白注射液１0。

０g静点1次／日　静点

□辨证施膳

□疾病健康教育

□康复综合评定

□　吸痰（必要时）

□结核菌素试验（PPD试验）

□血常规、尿常规、大便常规+潜血、心电图、凝血功能5４项（急查）、凝血功能七项、肝功能１3项、肾功能4项、心功能１、胰功、电解质六项、CＲＰ（急）、血沉、结核抗体、男性肿瘤1０项、女性肿瘤7项、免疫六项

□生化、血气分析、

□　抗ＨIV、梅毒、乙肝丙肝筛查、γ-干扰素试验、γ-干扰素试验（斑点法）

□胸部CＴ平扫、肝胆脾胰腺彩超

□心脏彩超、双肾、输尿管、膀胱彩超（含前列腺）

□心脏彩超、双肾、输尿管、膀胱彩超、妇科彩超

□胸水B超、心包积液Ｂ超、腹腔积液B超

□胸部增强ＣT、高电压胸片

□胸部CT平扫+增强

腹部平片

□纤维支气管镜检查术、纤维支气管镜灌洗。

（无咯血患者）

□痰检查：

痰找抗酸杆菌*3、痰结核菌培养、痰细菌+真菌培养、痰涂片、痰真菌涂片、痰找病理细胞、痰xpert（PCR）、痰基因芯片。

□支冲液检查：

支冲液找抗酸杆菌、支冲液结核菌培养、支冲液细菌＋真菌培养、支冲液找病理细胞、支冲液xpert（ＰＣR）、支冲液基因芯片。

（无咯血患者）

肺功能测定

□擦浴降温

□　血培养（需氧＋厌氧）

□0。

9%氯化钠注射液2ml+注射用赖氨匹林0.6肌肉注射（体温高于38。

5摄氏度）

　0。

９％氯化钠注射液1０0ｍｌ+注射用赖氨匹林0.6静脉输注（体温高于38．5摄氏度）

布洛芬混悬液10mｌ口服

布洛芬混悬液20ｍl口服

氨酚待因片　1片

双氯芬酸钠利多卡因注射液2ｍl肌肉注射

□传染病常规消毒隔离

□职业病科常规护理

□陪客一人

□一级护理

□二级护理

□三级护理

□饮食

□普食

□清淡饮食

□流质饮食

□半流质饮食

□糖尿病饮食

□　高蛋白饮食

□低脂低盐饮食

□　禁食

病危

病重

心电监测

２4小时出入量

跌倒风险评估

口腔护理

血氧饱和度监测

□血氧饱和度监测Q12h

□血氧饱和度监测　Ｑ8h

□血氧饱和度监测Ｑ6h

□血氧饱和度监测Q2h

　动态血压监测

□动态血压监测Ｑ6ｈ

□动态血压监测　Q12ｈ

□动态血压监测Q８h

□动态血压监测Ｑ２h　　　　　　　　　　　　　　

控制性氧疗，呼吸支持治疗（必要时）

□普通给氧　　每天?

／ｈ氧流量?

　　L／m

□密闭式给氧

□持续低流量给氧　每天？

／h　氧流量?

　Ｌ／m

□　营养状况评估咨询１次/周

□吸痰（必要时）

□　汉防已甲素片　20ｍg　　　　一日三次　口服

□汉防已甲素片　40ｍg　一日三次　口服

□汉防已甲素片　40mg一日二次口服

□0。

9％氯化钠注射液２00ml+汉防已甲素注射液　120mg一日一次静点

□0.9%氯化钠注射液20０ml＋汉防已甲素注射液２1０mｇ一日一次静点

５%葡萄糖注射液２0０ml＋汉防已甲素注射液21０mg一日一次静点

5%葡萄糖注射液200ml＋汉防已甲素注射液1２0mg一日一次　静点

木糖醇注射液200ml+汉防已甲素注射液２10mｇ一日一次静点

木糖醇注射液200ｍl＋汉防已甲素注射液１20mg一日一次静点

□

□抗菌药物

□0.9％氯化钠注射液100ｍｌ+注射用头孢他啶3gQ1２

□0。

9％氯化钠注射液１00ml+注射用头孢他啶２gQ１2

□0.9%氯化钠注射液１0０ml+注射用头孢哌酮舒巴坦3ｇQ12

□0．9%氯化钠注射液10０ｍｌ+注射用头孢哌酮舒巴坦2g　Ｑ12

□０.9%氯化钠注射液1００ml+注射用头孢哌酮钠2gQ１２

□0。

9%氯化钠注射液1０0ml+注射用头孢哌酮钠3ｇQ12

□0。

9％氯化钠注射液１00ｍl+注射用头孢硫脒３ｇＱ12

□0。

９％氯化钠注射液1０0mｌ+注射用头孢硫脒2gQ1２

□0。

9%氯化钠注射液1００ｍl+注射用头孢曲松钠2gQ１２

□0。

９％氯化钠注射液100ｍl＋注射用头孢曲松钠３gQ1２

□0。

9%氯化钠注射液１00ｍｌ+注射用头孢噻污钠３ｇＱ12

□０.9％氯化钠注射液１00mｌ＋注射用头孢噻污钠3gＱ12

□0。

9%氯化钠注射液100mｌ+注射用五水头孢唑林钠3g　Q１２

□0。

９%氯化钠注射液１０0mｌ＋注射用五水头孢唑林钠2ｇ　Q12

□0。

9%氯化钠注射液　100ｍl+注射用美洛西林舒巴坦钠3.75gQ12

□左氧氟沙星注射液０。

5ｇ静脉输注一日一次

□莫西沙星注射液0。

4ｇ静脉输注一日一次

0。

9％氯化钠注射液１00ml＋亚胺培南西司钠1g静脉输注Q12

０.9%氯化钠注射液1０0ml+注射用美罗培南0。

5ｇQ8静脉输注

0.9%氯化钠注射液10０mｌ+注射用美罗培南1.0g　Ｑ８静脉输注

0.9%氯化钠注射液1０0ｍｌ＋注射用美罗培南1。

０ｇQ１2静脉输注

氟康唑氯化钠注射液０.2ｇ静脉输注一日一次　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

0.9%氯化钠注射液100ｍl＋注射用去甲万古霉素0。

４gQ１2　静脉输注

0．９%氯化钠注射液1０0ml+注射用去甲万古霉素0。

4g　Q8静脉输注

利奈唑胺注射液0。

６gＱ12静脉输注

利奈唑胺葡萄糖注射液　０.４gＱ12静脉输注

制霉菌素片1片一日三次（漱口）

□　化痰止咳

□可待因桔梗片２片一日三次口服

□宣肺止咳合剂２0ｍl一日三次口服

□　羧甲司坦口服溶液10ｍl一日三次口