护理计划单Word文件下载.docx
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与阴道出血、前置胎盘剥离有关。
目标:
患者及家人恐惧减轻,情绪稳定,能够提出有关疾病和胎儿安全问题,积极配合治疗和护理。
措施:
1.热情接待患者,与患者及家属建立良好的护患关系。
2.引导病人说出恐惧的心里感受,估计恐惧的程度。
3.介绍责任医生和护士,介绍病区的环境及有关的规章制度。
4.讲解本病治愈成功的例子,并告诉患者及家属胎儿的胎心是好的,通过手术治疗,母子可以平安,以减轻其思想负担。
5.帮助患者寻求社会支持系统,鼓励家人陪伴,给予情感支持,并做好家属工作,不在患者面前流露出恐惧情绪。
患者能叙述阴道流血的原因、治疗措施及预后,患者的血容量维持在正常范围,脉搏、呼吸、血压、尿量正常。
1.计算阴道出血量并记录。
2解释阴道出血及发生失血性休克的原因、临床表现及预防措施。
3.绝对卧床休息,禁止肛诊。
4.备血,做好输血准备。
5.建立静脉通路,及时补充血容量。
6.遵医嘱及时做好术前准备,即备皮、导尿等。
7.密切观察阴道流血量、颜色及病人的意识、面色,监测脉搏、呼吸和血压每30分钟1次,发现异常及时汇报医生并协助处理。
8.密切观察尿量的变化,了解肾功能情况。
03-15-09:
50
患者及家属恐惧缓解,病人情绪稳定,剖宫产娩出一男婴。
03-16-09:
00
患者初步掌握阴道流血的原因、治疗措施及预后,血容量维持在正常范围,生命体征平稳。
孙玉梅
姓名葛二丫科别产科病区十五床号15C04住院号258837
知识缺乏:
缺乏有关术前准备,麻醉的知识。
潜在并发症:
胎儿窘迫
患者及家人能叙述术前准备的目的和意义,得到麻醉方面的知识和信息,主动与医护配合,做好术前准备。
1.讲解手术必要性、安全性、注意事项及如何配合医护人员做好手术前后各项工作。
2.解释各项术前准备的目的和意义,取得病人的合作。
(1)备皮:
清洁手术野皮肤,防止刀口感染。
(2)禁饮食:
防止麻醉或手术中发生呕吐或误吸。
(3)插尿管:
避免膀胱充盈影响手术,预防术中误伤膀胱避免术后尿潴留。
3.与麻醉医生共同介绍麻醉的方法及术中的感受,使病人有充分的思想准备。
4观察病人的情绪反应,检查各项术前准备的完成情况。
患者及家属能叙述胎儿窘迫的原因,胎儿窘迫能及时得到处理。
1.向病人解释发生胎儿窘迫的原因、临床表现及预防措施。
2.使用胎儿监护仪严密观察胎心的变化。
3.吸氧3l/min
4.卧床休息必要时取左侧卧位。
5.严密观察胎儿宫内窘迫的先兆症状,胎心>
160次/min或<
120次/min,若发生胎儿宫内窘迫,积极配合医生进行紧急处理。
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患者及家人了解手术及麻醉方面的知识,能积极主动配合。
10
剖宫产娩出一男婴,Apgar评分1分钟评3分,5分钟评7分。
姓名葛二丫科别产科病区十五床号15C04住院号258837
姓名葛二丫科别产科病区十五床号15C04住院号258837
贫血:
与阴道流血有关。
组织完整性受损:
与手术创伤有关。
切口疼痛:
与手术创伤和子宫收缩有关。
6.做好术前准备剖宫产终止妊娠。
病人能叙述贫血的原因及治疗方法,贫血症状能得到改善。
1、解释贫血的原因。
2、给高蛋白、高营养、含铁丰富的饮食,如瘦肉、蛋类、肝及新鲜蔬菜和水果。
3、遵医嘱输新鲜血。
4、采集血标本,检测血红蛋白每日1次。
5、观察有无心慌、乏力、头晕等症状,定时检测脉搏、呼吸、血压等。
病人的刀口愈合好,不发生感染。
1观察刀口有无渗血、渗液及愈合情况。
2解释促进刀口愈合及不发生感染的预防措施。
(1)保持病室清洁,空气新鲜。
(2)鼓励病人进富有营养的饮食,提高机体的修复能力和抵抗力。
(3)定期进行无菌换药。
(4)遵医嘱应用抗生素,预防感染。
3.观察刀口愈合情况,若有红、肿、疼痛、硬结等炎性表现及时报告医生进行处理。
病人能收出疼痛的原因及缓解方法,在1天内疼痛缓解,在2天内疼痛消失。
03-22-08:
病人能了解贫血的原因掌握治疗的方法,贫血症状得到了改善。
切口拆线,愈合好,未发生感染。
03-17-08:
病人的疼痛在1天内缓解,在2天内消失。
姓名葛二丫科别产科病区十五床号1512住院号258837
自理缺陷:
与手术创伤、刀口疼痛,带有引流管道有关。
1、解释疼痛的原因及持续时间,关心体贴病人。
2、给病人提供安静舒适的休息环境,减少不良刺激,促进睡眠,减轻疼痛。
3、刀口用腹带包扎固定,协助病人取舒适卧位,如半卧位等。
4、分散病人的注意力,增加对疼痛的耐受性,如与人交谈、深呼吸等。
5、遵医嘱应用镇痛泵。
6、观察病人疼痛缓解情况,及时给予指导和帮助。
病人能叙述增强自我护理对促进康复的意义。
1、在病人不能自理时主动为病人做好生活护理满足病人的需求。
2、解释增强自我护理能力可促进机体康复。
3、加强与病人沟通,鼓励病人进行力所能及的自理活支。
4、采取有效措施,减轻病人的疼痛不适,如胶带包扎固定刀口取坐卧位,妥善固定引流管(尿管、静脉输液管等),为病人活动提供方便。
5、与病人及家属共同讨论制定自我护理计划促进自理能力的恢复。
(1)病人术后3天内在护士或家属的协助下,能完成部分自理活动如床上洗漱、进食、更衣、挤奶、下床排便等。
(2)术后7天病人基本恢复自理能力,能下床活动,自主进食,卫生入厕等。
03-22-8:
病人能叙述增强自我护理对促进康复的意义,生活所需得到满足,已基本恢复自理能力。
姓名葛二丫科别产科病区十五床号1512住院号258837
缺乏有关母乳喂养知识。
有感染的危险:
与贫血,胎盘剥离有创面有关
有便秘的危险:
与活动减少有关。
患者能说出母乳喂养的好处及影响乳汁分泌的因素,掌握正确的挤奶手法。
1、解释母乳喂养的目的及意义。
2、讲解母亲与婴儿分离的情况下如何保持泌乳。
3、示范并教会正确挤奶方法。
病人的体温维持在正常范围,不发生感染。
1、解释发生感染的危险因素及预防措施。
2、保持外阴清洁,勤换内衣、内裤。
3、每日会阴擦洗2次。
4、应有消毒会阴垫
5、遵医嘱应有抗生素。
6、观察有无感染征象,如阴道分泌物的量、性质及气味等。
病人能叙述发生便秘的危险因素及预防措施,不发生便秘。
1、解释发生便秘的危险因素及预防措施。
2、知道病人进含有纤维素的蔬菜,如芹菜、菠菜、韭菜、白菜等。
多饮水,每日饮水量1500~2000ml,保持大便通畅。
3、养成定时排便的习惯。
4、必要时遵医嘱应有开塞露通便。
5、观察病人排便类型。
03-18-08:
患者已能说出母乳喂养的好处并能掌握正确的挤奶手法。
病人的体温维持在正常范围,未发生感染。
病人能掌握便秘的危险因素及预防措施,未发生便秘。
姓名葛二丫科别产科病区十五床号1512住院号258837
出院小结
患者,葛二丫,女,31岁,于15日08时35分以“G3P2孕足月待性休克、前置胎盘”收入院,入院吸氧、备血、同时完善术前准备等年03月15日08时45分在全麻下宫产术,术后入ICU进行观察治疗月16日09时转入病房、继续予抗症治疗,予剖宫产术后护理,并运患者实施整体护理。
患者在住院期面护理,未发生任何护理并发症。
况良好,子宫复旧好,恶露正常,愈合好。
患者及家人对治疗护理满嘱患者出院后,注意休息,坚持母年,42天门诊复查,如有不适及时
2011年03月
产LOA、失血
后给予输液、
治疗。
于2011
行子宫下段剖
和护理。
于3
生素、支持对
用护理程序对
间身心得到全
现患者一般情
腹部切口拆线
意,今日出院,
乳喂养,避孕2
随诊。