泌尿系统梗阻试题.docx
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泌尿系统梗阻试题
泌尿系统梗阻
[单项选择题]
1、小儿巨大肾积水的定义是指（）
A.肾积水容量超过300ml
B.超过24小时尿液总量的肾脏积水
C.导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的。
肾积水
D.肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块
E.肾积水容量超过800ml
参考答案：
B
[单项选择题]
2、关于前列腺增生，下列哪项是正确的（）
A.根据前列腺大小，即可判断梗阻程度
B.残余尿量与梗阻程度成正比
C.都需要手术治疗
D.凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺
E.男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生
参考答案：
B
[单项选择题]
3、保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制是（）
A.抑制α受体
B.抑制5-α还原酶
C.抑制H2受体
D.抑制β受体
E.抑制雄性激素受体
参考答案：
B
参考解析：
保列治是通过抑制5-α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。
[单项选择题]
4、以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，不恰当的是（）
A.发生高血容量
B.低压冲洗可减少发生
C.多发生于手术时间较长时
D.高钠血症
E.造成水中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
5、关于前列腺增生（BPH）的鉴别诊断，不包括（）
A.神经源性膀胱
B.膀胱颈挛缩
C.前列腺癌
D.尿道狭窄
E.膀胱憩室
参考答案：
E
[单项选择题]
6、前列腺增生（BPH）的并发症不包括（）
A.镜下血尿
B.腹股沟疝
C.膀胱结石
D.双肾积水
E.双侧睾丸鞘膜积液
参考答案：
E
[单项选择题]
7、前列腺增生（BPH）患者的手术指征是（）
A.最大尿流率为16ml／s
B.残余尿量30ml
C.前列腺体积超过50ml
D.合并反复的下尿路感染
E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱
参考答案：
D
[单项选择题]
8、下述哪项不属于前列腺增生的并发症（）
A.膀胱结石
B.急性尿潴留
C.膀胱真性憩室
D.腹股沟斜疝
E.血尿
参考答案：
C
[单项选择题]
9、关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列错误的是（）
A.肾小球滤过率降低
B.肾血管受压，血流量减少
C.尿浓缩能力下降
D.尿的酸化能力受损害
E.尿稀释能力下降
参考答案：
E
[单项选择题]
10、有关泌尿系梗阻的特点，下列错误的是（）
A.膀胱以上梗阻肾积水进展快
B.膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏
C.膀胱以下梗阻对肾影响更快
D.膀胱以下梗阻可累及双侧肾
E.泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害
参考答案：
C
[单项选择题]
11、关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列最恰当的是（）
A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者
B.α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生
C.5旷还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
D.5旷还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E.5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
参考答案：
E
参考解析：
治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受体阻滞剂和5旷还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。
5旷还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状的作用。
[单项选择题]
12、前列腺增生（BPHD的并发症不包括（）
A.血尿
B.腹股沟疝
C.尿潴留
D.双肾积水
E.膀胱真性憩室
参考答案：
E
[单项选择题]
13、下列哪项是前列腺增生（BPH）的手术指征（）
A.最大尿流率为16ml/s
B.残余尿量30ml
C.前列腺体积超过50ml
D.合并反复的下尿路感染
E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱
参考答案：
D
[单项选择题]
14、男，76岁。
尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）50ng／ml，直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑（）
A.细菌性前列腺炎
B.前列腺癌
C.前列腺增生
D.前列腺结核
E.非细菌性前列腺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
15、男，68岁。
排尿不畅及糖尿病史4年余，尿失禁2个月，膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛，最可能的诊断是（）
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.膀胱癌
D.膀胱颈纤维化
E.神经源性膀胱
参考答案：
E
[单项选择题]
16、男性，77岁。
排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。
查体：
膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中央沟消失。
血肌酐240pmol/L。
下列处理错误的是（）
A.先留置尿管引流
B.先用α受体阻滞剂改善排尿功能
C.尿动力学检查
D.肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术
E.腹部B超检查
参考答案：
B
[单项选择题]
17、男性，67岁。
体检时发现前列腺有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是前列腺增生。
下一步应做的正确检查是（）
A.前列腺B超
B.重复直肠内触摸下前列腺穿刺活检
C.经尿道切除镜做活检
D.经直肠B超引导穿刺活检
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
18、一侧肾自截常见的病因是（）
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
参考答案：
B
[单项选择题]
19、成人尿道梗阻最常见的原因是（）
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
参考答案：
A
参考解析：
尿道梗阻是一种泌尿系统疾病，泌尿系统梗阻的原因很多，常见病因有结石，前列腺肥大，肿瘤等。
一般成人尿道梗阻多是因为尿道结石造成。
[单项选择题]
20、输尿管梗阻最常见的原因是（）
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
参考答案：
A
[单项选择题]
21、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
假设需作前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（）
A.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D.正常前列腺周围即存在该包膜
E.由周围脂肪组织形成
参考答案：
A
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[单项选择题]
22、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为（）
A.右侧腹股沟区血肿
B.睾丸鞘膜积液
C.腹股沟斜疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟囊肿
参考答案：
C
[单项选择题]
23、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
该患者的第一诊断是（）
A.腹股沟疝
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.神经源性膀胱功能障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
24、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
首先的治疗措施是（）
A.膀胱穿刺造瘘
B.5-α还原酶抑制剂
C.留置导尿管
D.将腹股沟包块还纳
E.给予利尿剂
参考答案：
C
[单项选择题]
25、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
患者的第二诊断是（）
A.右侧腹股沟区血肿
B.睾丸鞘膜积液
C.腹股沟斜疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟囊肿
参考答案：
C
[单项选择题]
26、男性，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（）
A.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D.正常前列腺周围即存在该包膜
E.由周围脂肪组织形成
参考答案：
A
[单项选择题]
27、男性，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（）
A.腹股沟疝修补术
B.前列腺摘除术
C.经尿道前列腺电切术
D.前列腺尿道支架
E.前列腺高温治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
28、男性，67岁。
反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。
B超检查：
双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。
下一步最应做的检查是（）
A.CT
B.MRI
C.经直肠B超
D.尿流动力学
E.腹平片
参考答案：
D
[单项选择题]
29、男性，67岁。
反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。
B超检查：
双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。
患者最可能的诊断是（）
A.神经源性膀胱
B.膀胱过度活动症
C.前列腺增生
D.膀胱肿瘤
E.尿道狭窄
参考答案：
C
[单项选择题]
30、男性，75岁。
排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。
查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。
MRI检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶，该患者的治疗宜采取（）
A.理疗
B.牵引
C.TLJRP
D.前列腺癌根治术
E.去势治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
31、男性，75岁。
排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。
查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。
可能的诊断是（）
A.良性前列腺增生症
B.前列腺癌
C.前列腺炎
D.前列腺结节
E.前列腺脓肿
参考答案：
B
[单项选择题]
32、男性，75岁。
排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。
查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。
患者诉腰痛，且骨转移明确，为延缓骨转移临床进展及缓解症状，药物治疗应选择（）
A.芬必得
B.阿托品
C.钙剂
D.择泰（唑来膦酸）
E.中药
参考答案：
D
[多项选择题]
33、男，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
体检：
T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。
神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。
肝脾不大。
提示：
体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛。
沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。
肛门指检：
肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。
目前诊断首先应考虑为（）
A.前列腺增生症
B.前列腺癌
C.慢性尿潴留
D.尿道狭窄
E.尿道结石
F.神经源性膀胱
参考答案：
A,C
[多项选择题]
34、男，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
体检：
T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。
神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。
肝脾不大。
提示：
经内科保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。
此时最佳治疗方式（）
A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B.继续留置导尿管
C.继续服用保列治+哈乐
D.前列腺高温治疗
E.经尿道前列腺电切术
F.开放性前列腺摘除术
参考答案：
E,F
[多项选择题]
35、男，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
体检：
T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。
神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。
肝脾不大。
提示：
血常规：
HB9．8／L，WBC9．8×109，N80％。
尿常规：
WBC4个／HP，RBC15个／Hp。
大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能检查：
Cr345μmol／L，BUN20mmol／L。
尿流动力学检查：
最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。
静脉肾盂造影示双肾轻度积水。
目前患者应先做哪种处理（）
A.立即行开放性前列腺摘除术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C.经尿道前列腺电切术
D.留置导尿管
E.前列腺高温治疗
F.服用保列治+哈乐
参考答案：
B,D,F
[多项选择题]
36、男性，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
此时最佳的治疗方式可采取（）
A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B.继续留置导尿管
C.继续服用保列治+哈乐
D.前列腺高温治疗
E.经尿道前列腺电切术
F.开放性前列腺摘除术
参考答案：
E,F
[多项选择题]
37、男性，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
目前应采取的治疗措施是（）
A.立即行开放性前列腺摘除术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C.经尿道前列腺电切术
D.留置导尿管
E.前列腺高温治疗
F.服用保列治+哈乐
参考答案：
B,D,F
[多项选择题]
38、男性，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
目前诊断首先应考虑为（）
A.前列腺增生症
B.前列腺癌
C.慢性尿潴留
D.尿道狭窄
E.尿道结石
F.神经源性膀胱
参考答案：
A,C
[单项选择题]
39、男性，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前列腺
E.尿道
F.睾丸
参考答案：
D
[单项选择题]
40、男，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
体检：
T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。
神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。
肝脾不大。
当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前列腺
E.尿道
F.睾丸
参考答案：
D
[单项选择题]
41、男性，75岁。
排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。
查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。
为明确诊断，最好进行（）
A.B超
B.放射性核素全身骨扫描
C.直肠指诊
D.经直肠前列腺穿刺活检
E.MRI
参考答案：
D
[单项选择题]
42、男性，67岁。
反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。
B超检查：
双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。
如果最大尿流率
A.药物治疗
B.开放手术
C.经尿道电切术
D.局部放疗
E.局部理疗
参考答案：
C
[单项选择题]
43、男性，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
目前，首选的治疗措施是（）
A.膀胱穿刺造瘘
B.5旷还原酶抑制剂
C.留置导尿管
D.将腹股沟包块还纳
E.给予利尿剂
参考答案：
C
[单项选择题]
44、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
患者的第一诊断是（）
A.腹股沟疝
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.神经源性膀胱功能障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
45、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（）
A.腹股沟疝修补术
B.前列腺摘除术
C.经尿道前列腺电切术
D.前列腺尿道支架
E.前列腺高温治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
46、男性婴儿尿道梗阻的重要原因是（）
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
参考答案：
E
[单项选择题]
47、女性，43岁。
排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。
无外伤及糖尿病史。
首先考虑的诊断是（）
A.膀胱输尿管反流
B.膀胱逼尿肌无力
C.尿道狭窄
D.膀胱颈挛缩
E.膀胱挛缩
参考答案：
D
[单项选择题]
48、男性，70岁。
排尿困难10年，加重1年，伴尿频尿急和尿痛。
查体：
前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。
B超示前列腺5．2cm×4．6cm×3．8cm。
该患者的治疗应首选（）
A.单纯经尿道膀胱液电碎石
B.体外冲击波碎石
C.膀胱切开取石
D.经尿道前列腺电切术
E.药物溶石和排石治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
49、男，62岁。
因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。
查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。
血PSA2．2ng／ml，Cr267μmol／L。
可能的诊断是（）
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.前列腺肉瘤
D.前列腺炎
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
50、肾积水最理想的治疗是（）
A.抗生素控制感染，利尿
B.先用保肾药物，防止肾功能损害
C.去除病因，保留患肾
D.肾造瘘术
E.肾切除术
参考答案：
C
[单项选择题]
51、泌尿系统梗阻引起的基本病理改变是（）
A.梗阻以上的尿路扩张
B.容易诱发感染
C.可以促使结石形成
D.肾积水
E.肾功能受损
参考答案：
A
[单项选择题]
52、前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况不宜行手术治疗（）
A.伴有长期的、反复的下尿路感染
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.合并腹股沟斜疝
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有尿道括约肌功能障碍
参考答案：
E
参考解析：
其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。
前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：
①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；
②最大尿流率<10ml／s，或（和）残余尿>60ml；
③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。
[单项选择题]
53、前列腺电切（TURP）术中及术后常见的并发症有（）
A.TURP综合征
B.术后出血
C.膀胱穿孔
D.尿失禁
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
54、关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下哪一项是最恰当的（）
A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者
B.α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生
C.5-α还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力
D.5-α还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E.5-α还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
参考答案：
E
参考解析：
治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受休阻滞剂各5-α还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。
5-α还原酶抑制剂足通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小。
缓解症状。
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