泌尿系梗阻试题.docx
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泌尿系梗阻
[单项选择题]
1、在老年男性患者中，泌尿系统梗阻最常见的病因是（）
A.结石
B.良性前列腺增生
C.肿瘤
D.结核
E.畸形
参考答案：
B
[单项选择题]
2、下列关于肾积水的临床特点，不正确的是（）
A.肾积水合并感染时可出现全身中毒症状
B.长期梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失
C.肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水
D.轻度肾积水多无症状，中重度积水可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块
E.双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭
参考答案：
C
参考解析：
下尿路梗阻，如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起肾积水。
[单项选择题]
3、下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是（）
A.膀胱小梁和假性憩室，是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内的病理改变
B.是导致老年患者发生尿失禁的主要原因
C.多在50岁后出现症状
D.症状的严重程度与前列腺增生的体积成正比
E.可并发腹股沟疝
参考答案：
D
[单项选择题]
4、一般情况下，良性前列腺增生症最早出现的症状是（）
A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急
参考答案：
A
[单项选择题]
5、对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是（）
A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影
参考答案：
C
[单项选择题]
6、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（）
A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生
参考答案：
B
[单项选择题]
7、小儿巨大肾积水的定义是指（）
A.肾积水容量超过300ml
B.超过24小时尿液总量的肾脏积水
C.导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的肾积水
D.肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块
E.肾积水容量超过800ml
参考答案：
B
[单项选择题]
8、关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列错误的是（）
A.肾小球滤过率降低
B.肾血管受压，血流量减少
C.尿浓缩能力下降
D.尿的酸化能力受损害
E.尿稀释能力下降
参考答案：
E[单项选择题]
9、有关泌尿系梗阻的特点，下列错误的是（）
A.膀胱以上梗阻肾积水进展快
B.膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏
C.膀胱以下梗阻对肾功能影响更快
D.膀胱以下梗阻可累及双侧肾
E.泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害
参考答案：
C
[单项选择题]
10、肾积水最理想的治疗是（）
A.抗生素控制感染，利尿
B.应用保肾药物，防止肾功能损害
C.去除病因，保留患肾
D.肾造瘘术
E.肾切除术
参考答案：
C
[单项选择题]
11、关于良性前列腺增生症的药物治疗，正确的是（）
A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症
B.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞，抑制前列腺增生
C.5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
D.5-α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E.5-α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
参考答案：
E
参考解析：
治疗前列腺增生的两个主要药物是α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂。
α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。
5-α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。
[单项选择题]
12、保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制是（）
A.抑制α受体
B.抑制5-α还原酶
C.抑制H2受体
D.抑制β受体
E.抑制雄性激素受体
参考答案：
B
参考解析：
保列治是通过抑制5-α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。
[单项选择题]
13、下列与前列腺电切（TURP）综合征无关的是（）
A.高血容量
B.低压冲洗时可减少发生率
C.手术时间较长时可发生
D.高钠血症
E.水中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
14、需与前列腺增生（BPH）进行鉴别诊断的疾病中，不包括（）
A.神经源性膀胱
B.膀胱颈挛缩
C.前列腺癌
D.尿道狭窄
E.膀胱憩室
参考答案：
E
[单项选择题]
15、良性前列腺增生的并发症中，不包括（）
A.血尿
B.腹股沟疝
C.尿潴留
D.双肾积水
E.膀胱真性憩室
参考答案：
E
[单项选择题]
16、前列腺增生在下列哪种情况下不宜手术治疗（）
A.伴有长期、反复的下尿路感染
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.合并腹股沟斜疝
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有尿道括约肌功能障碍
参考答案：
E
参考解析：
其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。
前列腺增生的手术适应证概括地可分为3类：
①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml／s和（或）残余尿>60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。
[单项选择题]
17、下列哪项是前列腺增生的手术指征（）
A.最大尿流率为16ml／s
B.残余尿量30ml
C.前列腺体积超过50g（ml）
D.合并反复的下尿路感染
E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱
参考答案：
D
[单项选择题]
18、应用α-肾上腺能受体（α-AR）阻滞剂已成为前列腺增生治疗的最常用的一线药物。
关于α-AR的类型和分布，以下正确的是（）
A.α1A-AR亚型主要位于前列腺内
B.α1B-AR亚型主要位于前列腺内
C.α1D-AR亚型主要存在于血管和脾脏
D.α1D-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布较少
E.α1L-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌
参考答案：
A
参考解析：
α1A-AR亚型主要位于前列腺内；α1B-AR亚型主要位于血管和脾脏；α1D-AR亚型主要存在于血管，也存在于膀胱逼尿肌；α1L-AR亚型主要存在于男性尿道，与LUTS有关。
[单项选择题]
19、男性，34岁。
左腰部绞痛1天。
尿常规：
红细胞（+++）。
B超检查：
左肾积水。
左肾积水最可能的原因是（）
A.左肾结核
B.左输尿管结石
C.左肾肿瘤
D.肾盂输尿管连接部狭窄
E.左输尿管肿瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
20、男性，70岁。
排尿困难10年，加重伴尿频、尿急和尿痛1年。
查体：
前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。
B超检查：
前列腺
5.2cm×
4.6cm×
3.8cm。
根据患者情况，治疗首选（）
A.开腹前列腺摘除术
B.膀胱造瘘术
C.药物治疗
D.经尿道前列腺电切术
E.留置导尿管
参考答案：
D
[单项选择题]
21、男性，62岁。
排尿困难6年，不能排尿1天就诊。
查体：
下腹部可扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。
血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol／L。
最可能的诊断是（）
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.前列腺肉瘤
D.前列腺炎
E.以上都不是
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，77岁。
排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿管。
查体：
膀胱上界达脐下两指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧，中央沟消失。
血肌酐240μmol／L。
根据患者情况，目前处理不宜采取的是（）
A.留置导尿管引流
B.用α受体阻滞剂改善排尿功能
C.尿动力学检查
D.肾功能改善后，行经尿道前列腺电切术
E.腹部B超检查
参考答案：
B
[单项选择题]
23、男性，76岁。
尿频、尿不尽感近1年，进行性排尿困难2个月。
血PSA50ng／ml。
直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感。
诊断首先要考虑（）
A.细菌性前列腺炎
B.前列腺癌
C.前列腺增生
D.前列腺结核
E.非细菌性前列腺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
24、男性，67岁。
体检时发现前列腺有一大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是前列腺增生。
下一步的检查最好采取（）
A.前列腺B超
B.前列腺CT
C.经尿道镜切除活检
D.经直肠B超引导下穿刺活检
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
25、女性，43岁。
排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。
无外伤及糖尿病史。
首先要考虑的诊断是（）
A.膀胱输尿管反流
B.膀胱逼尿肌无力
C.尿道狭窄
D.膀胱颈挛缩
E.膀胱挛缩
参考答案：
D
[单项选择题]
26、男性，68岁。
排尿不畅4年余，尿失禁2个月。
既往有糖尿病史。
查体：
膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。
最可能的诊断是（）
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.膀胱癌
D.膀胱颈纤维化
E.神经源性膀胱
参考答案：
E
[单项选择题]
27、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理（）
A.留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调
B.膀胱穿刺抽尿
C.膀胱造瘘
D.雌激素治疗
E.前列腺切除
参考答案：
A
[单项选择题]
28、70岁，男性。
进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，有弹性，残余尿300毫升。
患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（）
A.用女性激素
B.长期留置导尿管
C.耻骨上膀胱造瘘
D.前列腺切除
E.双侧睾丸切除
参考答案：
C
[单项选择题]
29、前列腺增生病人最早出现的症状是（）
A.排尿困难
B.尿潴留
C.尿频
D.无痛性血尿
E.腹股沟疝
参考答案：
C
[单项选择题]
30、某前列腺增生症合并膀胱结石（
2.5cm×
2.5cm）患者，各项检查均符合手术指征和手术条件，其术式应是（）
A.膀胱切开取石及前列腺摘除术
B.经尿道做液电压碎石术
C.经尿道做前列腺切除术
D.经会阴做前列腺切除术
E.仅做耻骨上膀胱切开取石术
参考答案：
A
参考解析：
前列腺增生症合并膀胱结石在临床上常见，仅取石或碎石不能根本解决症状，而且不久又会复发结石，仅摘除前列腺也不妥，而采用传统的开放手术-经耻骨上切开膀胱取石及摘除前列腺均为恰当。
[单项选择题]
31、下列除了哪项外均是前列腺腺体增生可引起的一系列病理改变（）
A.前列腺段尿道弯曲、伸长、变窄
B.膀胱内出现小梁和假性憩室
C.输尿管间嵴肥厚、高起
D.膀胱输尿管反流，肾输尿管积水
E.输尿管口狭窄，肾输尿管积水
参考答案：
E[单项选择题]
32、关于排泄性尿路造影在诊断前列腺增生中的价值，下列哪项是错误的（）
A.可判断是否存在下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张
B.可估计肾功能情况
C.可观察残余尿量
D.完全正常的尿路造影，可以排除前列腺增生症
E.根据膀胱内充盈缺损，判断有无增生的前列腺部分突入膀胱
参考答案：
D
参考解析：
当前列腺增生症早期、梗阻不严重、未造成前列腺以上尿路功能形态改变时，排泄性尿路造影可完全正常。
因此完全正常的排泄性尿路造影不能排除前列腺增生症。
[单项选择题]
33、关于急性尿潴留，下列哪项是错误的（）
A.急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻
B.治疗原则是解除病因，恢复排尿
C.导尿是治疗急性尿潴留最常用的方法
D.导尿时应使尿液慢慢排出
E.急性尿潴留就是尿闭
参考答案：
E
[单项选择题]
34、前列腺增生症的手术指征应除外（）
A.残余尿量大于50ml
B.有尿潴留史
C.症状严重，影响生活和工作
D.有严重尿路感染
E.心肺功能尚可
参考答案：
D
[单项选择题]
35、泌尿系统梗阻下列哪项是错误的（）
A.膀胱以上梗阻，肾积水进展快
B.膀胱以下梗阻，一般只累及一侧肾脏
C.膀胱以下梗阻，一般会累及双侧肾脏
D.膀胱以下梗阻，肾积水进展慢
E.泌尿系统梗阻呈进行性加重时，可导致尿毒症
参考答案：
B
参考解析：
膀胱以下的梗阻常导致双侧输尿管反流扩张，使双侧肾脏受累，引起双侧肾积水。
[单项选择题]
36、下列关于肾积水的说法哪项不正确（）
A.肾积水合并感染时可出现全身中毒症状
B.长时间梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失
C.肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水
D.轻度肾积水多无症状，中重度可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块
E.双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]
37、下列前列腺增生的手术适应证，不正确的是（）
A.双侧肾积水，肾功能不全
B.反复肉眼血尿
C.合并膀胱结石
D.合并神经源性膀胱功能障碍
E.残余尿量大
参考答案：
D
参考解析：
前列腺手术不能解决神经源性膀胱功能障碍。
[单项选择题]
38、下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化（）
A.肾盂积水内压升高
B.肾小球滤过压升高
C.部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流
D.部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗
E.肾小球泌尿功能得以暂时维持
参考答案：
B
参考解析：
肾盂积水内压升高后，压力经集合管传至肾小管和肾小球。
当尿路压力逐渐增高到一定程度时，可使肾小球滤过压降低，而不是升高。
[单项选择题]
39、前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时，以下哪项是错误的（）
A.膀胱逼尿肌增生，肌束纵横交叉形成小梁
B.形成膀胱假性憩室
C.输尿管口括约功能被破坏
D.尿液可反流到输尿管、肾盂
E.引起肾积水和肾功能损害
参考答案：
A
参考解析：
长期膀胱内压增高，造成膀胱肌肉萎缩变薄，容积增大。
此时不可能出现膀胱逼尿肌的增生。
[单项选择题]
40、前列腺增生最常见的早期症状是（）
A.排尿困难
B.尿频
C.尿急
D.尿痛
E.排尿时间延长
参考答案：
B
参考解析：
尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，排尿困难是前列腺增生最重要的症状。
[单项选择题]
41、下列哪项不是前列腺增生的并发症（）
A.尿毒症
B.血尿
C.感染
D.肾结石
E.腹股沟疝
参考答案：
D
参考解析：
前列腺梗阻引起膀胱尿潴留，可以继发感染和膀胱结石形成，但不会引起肾结石。
[单项选择题]
42、女性，50岁，因子宫癌行全子宫切除术，术后当日无尿。
术前肾功能正常，术中出血不多。
无尿的原因最可能是（）
A.急性肾前性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.手术误扎双侧输尿管
D.肿瘤转移压迫双侧输尿管
E.下尿路梗阻
参考答案：
C
参考解析：
既然术前肾功能正常，且术中出血不多，术后无尿最可能由于误扎了双侧输尿管。
[单项选择题]
43、前列腺增生尿潴留病人膀胱膨胀，尿液自尿道口流出，称为（）
A.压力性尿失禁
B.神经性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.真性尿失禁
参考答案：
C
参考解析：
所列各种尿失禁有其不同的定义及病理生理基础。
前列腺增生尿潴留属于充溢性尿失禁。
[单项选择题]
44、鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是（）
A.B超
B.尿流率检查
C.膀胱镜检查
D.CT
E.尿流动力学检查
参考答案：
E
参考解析：
尿流动力学检测是鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法。
[单项选择题]
45、下列哪项不是前列腺增生的药物治疗选择（）
A.α受体阻滞剂
B.5α还原酶抑制剂
C.植物药
D.雌激素
E.丙酸睾酮
参考答案：
E
参考解析：
丙酸睾酮属于雄激素，前列腺增生的病人不能使用。
[单项选择题]
46、前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除（）
A.前列腺增生部分
B.前列腺增生部分及前列腺包膜
C.受压变形的后尿道
D.精阜
E.膀胱颈口
参考答案：
A
参考解析：
前列腺增生病人行前列腺切除时主要是切除前列腺增生部分。
[单项选择题]
47、急性尿潴留时最常用的处理方法是（）
A.利尿
B.针灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘘
E.导尿
参考答案：
E
参考解析：
急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。
如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液解除病痛，然后做进一步检查明确病因并进行治疗。
急诊处理可行导尿术，是解除急性尿潴留最简便常用的方法。
[单项选择题]
48、高位截瘫病人排尿障碍表现为（）
A.尿失禁
B.尿潴留
C.无尿
D.尿崩症
E.少尿
参考答案：
B
参考解析：
高位截瘫患者支配膀胱的神经系统受到损伤，可导致非机械性尿路梗阻，引起尿潴留。
[单项选择题]
49、男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。
该患者最可能的病因是（）
A.前列腺增生
B.尿道狭窄
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.神经性膀胱
参考答案：
A
参考解析：
前列腺增生是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
[单项选择题]
50、男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。
要确诊上该患者的病因，最简便的影像学检查是（）
A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影检查
参考答案：
C
参考解析：
B超扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可以测定膀胱残余尿量，目前已普遍被采用。
[单项选择题]
51、男性，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。
对患者的第一诊断，理想的治疗方法是（）
A.膀胱造瘘+药物治疗
B.经膀胱前列腺摘除术
C.经尿道前列腺电切术
D.前列腺尿道支架
E.前列腺高温治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
52、男性，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。
患者的第一诊断是（）
A.腹股沟疝
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.神经源性膀胱
参考答案：
C
[单项选择题]
53、男性，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。
手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成，正确的解释是（）
A.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D.正常前列腺周围即存在该包膜
E.由周围脂肪组织形成
参考答案：
A
[单项选择题]
54、男性，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。
目前，首选的治疗措施是（）
A.膀胱穿刺造瘘
B.应用5-α还原酶抑制剂
C.留置导尿管
D.间歇性膀胱穿刺
E.间歇性膀胱穿刺+药物治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
55、男性，67岁。
夜间尿频半年余，排尿困难2个月。
B超检查：
双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺
4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。
如果最大尿流率<10ml／s，膀胱顺应性尚好，治疗方法最好采取（）
A.药物治疗
B.开放手术
C.经尿道电切术
D.留置导尿管
E.留置导尿管+药物治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
56、男性，75岁。
排尿困难5年，腰背痛2个月。
查体：
前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。
血PSA>100ng/ml。
患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择（）
A.布洛芬
B.哌替啶
C.曲马多或奥施康定
D.择泰（唑来膦酸）
E.中药
参考答案：
D
[单项选择题]
57、男性，75岁。
排尿困难5年，腰背痛2个月。
查体：
前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。
血PSA>100ng/ml。
经检查已明确诊断，其他检查还发现第
2、3、4腰椎有成骨性病灶。
根据患者情况，目前的治疗宜采取（）
A.经膀胱前列腺摘除术
B.经尿道前列腺电切术
C.TURP
D.膀胱造瘘术
E.去势治疗
参考答案：
E[单项选择题]
58、一侧肾自截的常见病因是（）
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
参考答案：
B
[单项选择题]
59、小儿尿道梗阻的最常见原因是（）
A.尿道结石
B.结核
C.尿道肿瘤
D.尿道狭窄
E.尿道瓣膜
参考答案：
D
参考解析：
尿道：
常见的原因有狭窄，狭窄处可在包皮口、尿道口或尿道。
尿道狭窄多由创伤或炎症所引起。
而先天性前、后尿道瓣膜，前尿道憩室是患儿泌尿系梗阻的重要原因。
此外尚有尿道结石，盆腔及会阴部肿瘤也可引起梗阻。
[单项选择题]
60、男性婴儿尿道梗阻的重要原因是（）
A.结石
B.结核
C.肿瘤
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