儿科呼吸系统考题.docx

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儿科呼吸系统考题

宁夏人民医院儿科住院医师规范化培训考试题一.选择题（每题2分，共20题）

1、疱疹性咽峡炎的病原体为：

（）

A、腺病毒

B、xxA组病毒

C、金黄色葡萄球菌

D、肺炎双球菌

E、以上都不是

2、咽结合膜热的病原体是：

（）

A、腺病毒

B、EB病毒

C、xx病毒

D、流感病毒

E、以上都不是

3、婴幼儿时期易患的肺炎是（）

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、间质性肺炎

D、干酪性肺炎

E、支原体肺炎

4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状（）

A、镇静剂

B、肾上腺皮质激素

C、止咳药

D、速尿

E、以上都不对

5、关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的？

（）

A、犬吠样咳嗽

B、声嘶

C、喉鸣

D、呼气性呼吸困难

E、三凹征

6、支气管肺炎的主要病理生理改变是：

（）

A、病原体侵入

B、高碳酸血症

C、毒素作用

D、低氧血症

E、肺动脉高压

6、支气管哮喘是一种（）

A、气道慢性炎症性疾病

B、与遗传因素、环境有关

C、与病毒、细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体感染有关

D、与日常生活中刺激性或有害气体有关

E、以上都是

7、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为（）

A、呼吸中枢不健全

B、肺血管丰富，间质发育旺盛

C、下呼吸道口径小，纤毛运动差

D、呼吸肌不发达

E、血IgM及IgG含量少

8、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主（）

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、全心衰竭

D、末梢循环衰竭

E、以上都不是

9、肺炎并发脓胸的常见病原体是：

（）

A、肺炎双球菌

B、大肠杆菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、绿脓杆菌

10、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（）

A、病原体的侵入

B、组织破坏

C、机体免疫功能低下

D、毒素作用

E、缺氧，二氧化碳潴留

11、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点（）

A、起病缓慢

B、多为低热

C、肺部体征出现较晚

D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡

E、氨苄青霉素特效

12、金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况？

（）

A、咼热

B、酸中毒

C、心力衰竭

D、脓气胸

E、肺炎加重

13、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是（）

A、鼻病毒肺炎

B、副流感病毒肺炎

C、腺病毒肺炎

D、合胞病毒肺炎

E、肠道病毒肺炎

14、关于肺炎分类下列哪项是错误的（）

A、按病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎及间质性肺炎

B、急性肺炎为病程小于1个月

C、慢性肺炎为病程大于3个月

D、按临床表现典型与否可分为典型性肺炎和SARS

E、新生儿患肺炎称之为新生儿肺炎

15、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：

（）

A、体温正常，咳嗽消失

B、体温正常后5〜7天，症状消失

C、体温正常后5〜7天，临床症状体征基本消失后3天

D、体温正常后2xx,肺部体征消失

E、体温正常后3〜4天，症状消失

16、肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是（）

A、氧流量

0.5〜1L/min，氧浓度v40%

B、氧流量2〜4L/min，氧浓度v60%

C、氧流量5〜6L/min，氧浓度v70%

D、氧流量7〜8L/min，氧浓度v80%

E、氧流量9〜10L/min,氧浓度v90%

17、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为（）

A、60〜80ml/（kgd）

B、＞80ml/（kgd）

C、严格限制，越少越好

D、100〜120ml/（kgd）

E、120〜150ml/（kgd）

18、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是（）

A、肺动脉高压，中毒性心肌炎

B、肺动脉高压，微循环障碍

C、中毒性心肌炎，代谢性酸中毒

D、肺动脉高压，代谢性酸中毒

E、肺动脉高压，呼吸性酸中毒

19、支原体肺炎,X线的特点主要是（）

A、内中带，中下野，小点片状阴影

B、大小不等片状阴影，融合成大病灶

C、肺纹理增强及肺气肿

D、肺下部呈去雾状浸润影，有游走性

20、4个月患儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮鸣音及中小水泡音，应诊断为（）

A.支气管肺炎

B.急性支气管肺炎

C.腺病毒肺炎

D.毛细支气管炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

二.简答题（每题10分）

1.简述毛细支气管炎的临床特点。

2.肺炎合并心力衰竭的临床表现

3.小儿呼吸道免疫特点有哪些？

4.什么是抗利尿激素异常分泌综合症？

三.病例分析（20分）一岁男孩，咳嗽、喘息、发热四天，烦躁、气促一天入院，体检：

体温38C?

呼吸60次/分，鼻搧，点头呼吸，三凹征+,口周紫绀，心率160次/分，心音低钝，律齐，胸骨左缘第H、皿胁间有皿级喷射性收缩性杂音，周围血管征

（一），心电图示不完全性右束支传导阻滞，右房、右室肥大，双肺均可闻喘鸣音及细湿罗音，肝胁下3cm。

请问该患儿的诊断是什么？

列出诊断依据，并写出治疗方案。

选择题：

BABBDEBADEDDCAAADD

简答题：

1.

答案：

发生于2岁以下小儿，尤以6个月以下多见。

全身中毒症状轻。

喘憋

和肺部哮鸣音为突出表现。

体检：

呼吸浅快，伴鼻扇和三凹征，肺部听诊哮鸣音、叩诊鼓音、喘憋缓解期可出现湿罗音；肝脾由于肺气肿而推肋膈缘，可触及肝脾。

2.

答案：

重症肺炎指除呼吸系统症状发热、气促、咳嗽及肺部体征外，还累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现。

心力衰竭表现为：

①突然呼吸加快，呼吸〉60次/分钟；②心率突然〉180次/分钟；③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白、发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，可有颈静脉怒张；⑤肝迅速增大；⑥少尿或无

尿，颜面眼睑或双下肢水肿；有的还可以发生微循环衰竭。

、

3•答：

小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差：

1.咳嗽反射及纤毛运动功能差

2•肺泡吞噬细胞功能不足，分泌型Ig

A、IgG低微

3.乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足

4.答：

表现为全身性浮肿，可凹陷性，血钠《130mmo/L，血渗透压<270Osm/L，尿钠》mol/L，尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度。

病例分析：

诊断：

1、喘息性支气管肺炎合并心衰

喘息性支气管肺炎依据：

咳嗽、吼喘、发热四天、呼吸60次/分，鼻搧，点头呼吸，三凹征，口周紫绀，心率160次/分，心音低钝，律齐，双肺均可闻喘鸣音及细湿罗音

心衰诊断依据：

呼吸60次/分，鼻搧，点头呼吸，三凹征，口周紫绀，心率160次/分，心音低钝，肝胁下3cm。

2、先心病（房间隔缺损）：

先心病依据：

胸骨左缘第H、皿胁间有皿级喷射性收缩性杂音，周围血管征

（一），心电图示不完全性右束支传导阻滞，右房、右室肥大。

治疗：

1、给氧

2、抗生素

3、止咳平喘

4、强心药（xx的应用）

5、扩血管药

6、利尿

7、激素