口腔颌面部囊肿及良性肿瘤ppt课件.ppt

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口腔颌面外科学,口腔颌面部囊肿及良性肿瘤,一、口腔颌面部囊肿,分类,软组织囊肿,皮脂腺囊肿,皮样表皮样囊,肿,甲状舌管囊肿,鳃裂囊肿,颌骨囊肿,牙源性囊肿,非牙源性囊肿,血外渗性囊肿,皮脂腺囊肿,病因,皮脂管排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮增多,皮脂腺分泌物,潴留,临床特点,年龄,?

青壮年,为主,部位,?

面部为,主,特征,?

色素点、,与皮肤,粘连、,可恶变,囊内容,?

白色凝,乳状,皮脂腺囊肿,治疗要点,手术切除,沿皮纹方向长梭形切口,切除囊肿及粘连皮肤,有继发感染，先控制炎症在手术,皮脂腺囊肿,典型病例,皮样表皮样囊肿,病因,皮样囊肿,?

胚胎上皮细胞发展而成,表皮样囊肿,?

损伤、手术上皮细胞植入,临床特点,年龄,部位,?

多见儿童、青,?

皮样囊肿：

口,年,底、颏下,?

表皮样囊肿：

眼睑、额、鼻,特征,囊内容,?

与周围组织无,?

乳白色豆渣样,粘连,?

触诊面团样,?

可恶变,皮样表皮样囊肿,治疗要点,手术切除,囊壁较厚，钝性剥离,囊肿位于口底，口内进路,囊肿位于下颌舌骨肌以下，口外进路,皮样表皮样囊肿,典型病例,甲状舌管囊肿,病因,胚胎期残存上皮,分泌物聚集,临床特点,年龄,部位,?

110,岁多见，,?

舌盲孔到胸骨,也见成年人,切迹,特征,囊内容,?

舌骨随吞咽上,?

透明微浑浊黄,下移动,色稀薄或粘稠,?

可癌变,液体,甲状舌管囊肿,治疗要点,手术切除,切除舌骨体中三分之一,舌骨以上舌内肌，柱状切除,瘘管与舌盲孔相通，末端贯穿缝合,甲状舌管囊肿,典型病例,鳃裂囊肿,病因,胚胎鳃裂残余组织,类型,来源,部位,外口,内口,第一,下颌角以上或腮腺区,耳垂,外耳道,第二,颈上部、舌骨水平、胸,颈中下,1/3,咽侧壁,锁乳突肌上,1/3,前缘,第三,颈根部、锁骨上区,颈下部,梨状隐窝、,食管入口,鳃裂囊肿,临床特点,年龄,?

2050,岁多,见,特征,?

根据部位不,同而不同,?

可癌变,囊内容,?

黄色或棕色、,清亮含或不,含胆固醇液,体,鳃裂囊肿,治疗要点,手术切除,有继发感染，先控制炎症在手术,彻底摘除囊肿、切除瘘管；严密封闭缝合内瘘口,保护颈动脉、副神经、面神经等重要组织,鳃裂囊肿,典型病例,颌骨囊肿,分类,牙源性,囊肿,根尖周囊,肿,始基囊肿,含牙囊肿,角化囊肿,非牙源,性囊肿,球上颌囊,肿,鼻腭囊肿,正中囊肿,鼻唇囊肿,血外渗,性囊肿,颌骨囊肿,发生机理,牙源性囊肿,?

发生于颌骨内与成牙组织或牙有关,非牙源性囊肿,?

胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来,血外渗性囊肿,?

损伤后的骨髓内出血、机化、渗出，与牙组织无关,牙源性颌骨囊肿,鉴别诊断,根尖周囊肿,病因,根尖炎症刺激牙周,上皮增生而来,多见于前牙,含牙囊肿,牙冠或牙根形成之后缩,余釉上皮与牙冠之间出,现液体渗出而形成,下颌第三磨牙为主，也,常见于上颌尖牙,缺牙或牙数正常,淡黄色液体,角化（始基）囊肿,原始牙胚或牙板残余,好发部位,多见于下颌第三磨牙,及升支区，也见于上,颌尖牙,缺牙或牙数正常,乳白,/,皮脂样物,牙齿,内容物,死髓牙或残根,淡黄色液体,X,线片,单房，根尖在囊腔,内,单房或多房，含牙，规,可含牙，单房,多房，,则，颊舌侧膨胀,轴向生长，,1/3,舌向膨,胀,根尖周囊肿,牙源性颌骨囊肿,含牙囊肿,多发角化囊肿,牙源性颌骨囊肿,治疗要点,手术摘除，囊腔内牙拔除或行根管治疗,角化囊肿易复发，可石碳酸烧灼或冷冻,囊肿巨大者可先行开窗减压,多次复发者应行颌骨部分切除，即刻骨重建缺损,积极治疗，坚持随访,非牙源性颌骨囊肿,发病部位,球上颌囊肿,鼻腭囊肿,正中囊肿,鼻唇囊肿,?

上颌侧切牙与尖牙间,?

切牙管内或附近,?

切牙孔后腭中缝的任何部位,?

上唇底与鼻前庭内,非牙源性颌骨囊肿,鼻腭囊肿,正中囊肿,非牙源性颌骨囊肿,治疗要点,手术摘除,手术原则同牙源性颌骨囊肿,注意保护邻近牙齿,鼻唇囊肿一般采用口腔前庭进路,二、口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变,色素痣,牙龈瘤,纤维瘤,牙源性肿瘤,脉管瘤与脉管畸形,神经源性肿瘤,?

神经鞘瘤,、神经纤维瘤,?

牙瘤、牙骨质瘤、,成釉细胞瘤,、牙源性粘液瘤,嗜酸性粒细胞增生性淋,巴肉芽肿,骨源性肿瘤,?

骨化纤维瘤,、骨巨细胞瘤,组织来源,成釉细胞瘤,异位上皮,牙源性上,皮,发展中,的釉质,牙源性,发育障,囊肿上,碍,皮,口腔粘膜,上皮基底,细胞,成釉细胞瘤,生长与扩展,囊性,“,临界瘤”,实体性,侵袭性少,侵袭性多,恶性成釉细胞瘤,成釉细胞瘤,临床表现,青壮年，男女无差别，,下颌,上颌,好发部位，下颌骨体部和角部,（70%）,上颌双尖牙,20%,，切牙区,10%,病程缓慢，可达,2030,年,初无症状，后有面部不对称,可产生神经症状,病理性骨折,成釉细胞瘤,X,线表现,多房型多见，占,98.95%,，房差大，切迹,多蜂型,单房型,局部恶性灶型,成釉细胞瘤,归纳而言,骨质膨胀，向唇颊侧生长,骨皮质破坏消失，以牙槽侧骨质为多,肿瘤内可含或不含牙,牙被肿瘤推移,牙根呈锯齿壮吸收,根间牙槽骨肿瘤浸润,肿瘤内无钙化灶,成釉细胞瘤,鉴别诊断,含牙囊肿,内容物,X-ray,片,淡黄色液体,含牙，单房，,规则，颊舌侧,膨胀,角化囊肿,成釉细胞瘤,乳白,/,皮脂样物,褐色液体,可含牙，单房,可含牙，单房,多房，轴向生,多房，切迹颊,长，,1/3,舌向膨,向膨胀,胀,与下颌骨中心性癌相鉴别：

破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木,成釉细胞瘤,诊断方法,囊液检查,病理检查,核素锝,99m,检查,CT,检查,MRI,检查,成釉细胞瘤,治疗要点,手术治疗为主,单囊型病变较小者可刮治后打磨或石碳酸烧灼,单囊型病变较大者可开窗减压,实性或混合性,在肿瘤周围至少,0.5cm,处手术切除，即,刻重建缺损,确诊为恶性者，按恶性肿瘤处理,成釉细胞瘤,下颌骨节段性切除,+,腓骨肌皮瓣重建,神经鞘瘤,组织来源,Schwann,细胞增生,神经鞘瘤,诊断要点,好发于颈部及舌部,质中或偏软，周界较清晰,穿刺抽出血性不凝液体,只能侧向移动而不能沿神经轴上、下移动,临床表现与神经起源有关,神经鞘瘤,治疗要点,手术摘除,一般行囊内摘除术,重要神经沿纵轴细心分离,贸然切断神经，可致功能障碍,必要时行神经吻合术或移植术,神经鞘瘤,典型病例,神经鞘瘤,典型病例,神经鞘瘤,典型病例,骨化纤维瘤,组织来源,颌骨内成骨性结缔组织,骨纤,纤维,维瘤,骨瘤,骨化,纤维,瘤,骨化纤维瘤,诊断要点,多数在儿童期已发病，女性多见,生长缓慢，面部畸形,质硬，界限不清,上、下颌骨均可发生,临床及影像学与骨纤维异常增殖症很难鉴,别，需结合病理确诊,骨化纤维瘤,治疗要点,能全部切除而对功能影响不大者，早期手,术切除,不能全部切除或切除后对功能影响大者，,在青春期后作部分修整,肿瘤巨大伴严重畸形及功能障碍，或反复,感染者，行颌骨切除术,颌骨切除后即刻重建缺损,骨化纤维瘤,下颌骨节段性切除,+,腓骨肌皮瓣重建,骨化纤维瘤,下颌骨节段性切除,+,腓骨肌皮瓣重建,骨化纤维瘤,下颌骨节段性切除,+,腓骨肌皮瓣重建,