第十篇颅脑疾病病人的护理三合一精编文档doc.docx
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第十章颅脑疾病病人的护理习题
A1型题-------------------------------------
相同知识点：
颅内压增高的病理生理（1题）
1.在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是（）
A.颅内静脉血B.脑脊液量C.脑组织中含水量D.血液中PaCO2
E.脑干受压迫
答：
B
相同知识点：
颅内压增高的临床表现（2-----5题）
2.急性颅内压增高代偿期的症状是（）
A.进行性意识障碍B.血压升高，脉搏慢，呼吸慢
C.一侧瞳孔散大，对光反射消失D.血压降低，脉速、呼吸不规则
E.一侧肢体瘫痪，病理反射阳性
答：
B
3.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（）
A.脉快，呼吸急促B.脉快，血压降低C.脉快，血压高
D.脉慢，呼吸慢，血压高E.脉慢，血压低
答：
D
4.颅内压增高三主征是（）
A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B.头痛、眩晕、呕吐
C.头痛、呕吐、视神经盘水肿D.头痛、颈项强直、复视
E.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪
答：
C
5.以下有关颅内压增高病人呕吐特点的描述不正确的是（）
A.常呈喷射状B.多出现剧烈头痛时C.常与饮食有关D.无瞳孔改变
E.可伴恶心
答：
C
相同知识点：
脑疝的表现（6-----13题）
6.不符合枕骨大孔疝表现的是（）
A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.无瞳孔改变
E.呼吸骤停发生早
答：
C
7.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（）
A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早
E.血压升高、脉缓有力
答：
D
8.形成脑疝的根本原因是（）
A.急性颅内压增高B.慢性颅内压增高C.严重脑挫裂伤
D.严重颅骨骨折E.颅内各分腔压力差
答：
E
9.枕骨大孔疝病人的脑组织是（）
A.小脑蚓部B.小脑扁桃体C.大脑枕叶D.丘脑底部E.延脑
答：
B
10.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（）
A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早
E.血压升高，脉缓有力
答：
D
11.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是（）
A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
答：
B
12.出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）
A.患侧瞳孔逐渐缩小B.患侧瞳孔也逐渐散大C.双侧瞳孔缩小
D.双侧瞳孔也散大E.双侧瞳孔大小不变
答：
B
13.下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是（）
A.患侧瞳孔先缩小，再散大B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔均缩小
D.双侧瞳孑L均散大E.双侧瞳孔无变化
答：
A
相同知识点：
颅内压增高的一般护理（14-----15题）
14.颅内压增高病人床头抬高15。
～30。
，主要目的是为了（）
A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流
D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道
答：
C
15.成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出（）
A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml
答：
C
相同知识点：
颅内压增高的病情观察（16题）
16.格拉斯哥昏迷计分法的依据是（）
A.生命体征、感觉B.瞳孔、反射、感觉C.头痛、呕吐、视神经
D.睁眼、语言、运动反应E.感觉、运动、语言
答：
D
相同知识点：
颅内压增高的治疗（17-----21题）
17.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是（）
A.脱水治疗B.过度换气C.激素治疗D.冬眠低温治疗
E.脑室穿刺外引流术
答：
D
18.为降低颅压而进行的处理不包括（）
A.脱水疗法B.腰穿放脑脊液C.侧脑室引流D.激素治疗
E.颅骨钻孔减压
答：
B
19.正确使用20%甘露醇降低颅内压的方法是（）
A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗溶液产生静脉炎C.1～2h内静滴完250ml
D.15～30min内静滴完250mlE.输液速度控制在60～80滴／分钟
答：
D
20.脑水肿进行脱水治疗的常用药物是（）
A.呋塞米B.地塞米松C.氢化可的松D.20％甘露醇E.50％葡萄糖液
答：
D
21.下列有关冬眠低温治疗叙述不正确的（）
A.体温降至32～34℃为宜B.不宜过多搬动病人C.适当限制液体入量
D.采用物理方法降低体温E.复温时要先停止降温辅助药
答：
E
相同知识点：
头皮损伤（22-----26题）
22.处理头皮裂伤时，创面清创时间应争取在（）
A.2～6h内B.6～12h内C.12～24h内D.24～48h内E.72h内
答：
C
23.易并发休克和颈椎损伤的是（）
A.头皮裂伤B.头皮下血肿C.头皮撕脱伤D.骨膜下血肿
E.帽状腱膜下血肿
答：
E
24.头皮撕脱伤的特点下列哪项不对（）
A.常发生于女性车工 B.出血多 C.大片头皮自骨膜下撕脱
D.易导致休克E.常合并颈椎骨折
答：
E
25.头皮裂伤，下述处理哪项错误（）
A.尽早清创 B.应用抗生素 C.应用破伤风抗毒素（TAT）
D.清创争取6—8小时之内E.超过24小时的创口绝不能一期缝合
答：
D
26.头皮撕脱伤，下述处理错误的是（）
A.彻底清创 B.抗休克 C.用抗生素
D.撕下头皮过大，只能弃掉，待以后植皮E.用TAT
答：
D
相同知识点：
颅骨骨折病人护理（27-----38题）
27.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列哪项处理是错误的（）
A.应用抗生素B.忌腰穿C.冲洗消毒后用棉球堵塞
D.禁擤鼻涕E.床头抬高15°～20°
答：
C
28.颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是（）
A.预防颅内血肿B.降低颅内压力C.避免脑疝形成
D.减少脑脊液外漏E.预防颅内感染
答：
E
29.诊断颅底骨折的主要依据是（）
A.头部外伤史B.软组织淤血斑C.脑脊液外漏D.脑神经损伤
E.颅内高压征
答：
C
30.下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是（）
A.床头抬高15～30cmB.用抗生素溶液冲洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔
D.禁止腰椎穿刺E.枕部垫无菌巾
答：
B
31.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）
A.意识障碍B.头皮皮下出血C.脑脊液漏D.颅底骨质凹陷
E.脑脊液含血
答：
C
32.伴有脑脊液漏的颅底骨折属于哪类骨折（）
A.闭合性骨折B.开放性骨折C.不稳定性骨折D.青枝骨折
E.凹陷性骨折
答：
B
33.颅前窝骨折最易损伤的神经是（）
A.嗅神经B.展神经C.听神经D.面神经E.滑车神经
答：
A
34.颅底骨折病人，禁忌堵塞鼻腔和耳道的目的是（）
A.防止颅内感染B.防止脑疝形成C.防止颅内血肿
D.防止颅内压增高E.防止颅内压降低
答：
A
35.颅底骨折病人右侧耳道流脑脊液，应采取的体位是（）
A.中凹位B.俯卧位C.平卧位D.右侧卧位E.左侧卧位
答：
C
36.诊断颅底骨折的主要依据是（）
A.眼睑青紫B.球结膜下出血C.脑脊液漏D.耳后皮下瘀斑
E.脑神经损伤的症状
答：
C
37.颅中窝骨折最易损伤（）
A.嗅神经B.视神经C.动眼神经D.三叉神经E.面神经
答：
E
38.颅中窝骨折护理措施不正确的是（）
A.床头抬高15～30cmB.用生理盐水棉球清洁外耳道C.限制液体入量
D.枕部垫无菌巾E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏
答：
E
相同知识点：
脑震荡（39-----41题）
39.脑震荡的处理原则是（）
A.脱水疗法B.对症处理C.急诊手术D.防治休克E.暂不处理
答：
B
40.不符合脑震荡表现的是（）
A.意识障碍不超过30minB.逆行性健忘C.颅内压增高
D.脑脊液检查无异常E.神经系统检查无异常
答：
C
41.脑震荡的病理特点是（）
A.无明显器质性损害B.脑皮质散在出血点C.脑组织有局灶坏死D.软脑膜撕裂出血E.脑内形成血肿
答：
A
相同知识点：
颅内血肿（42-----48题）
42.典型的意识好转期见于（）
A.硬脑膜下血肿B.硬脑膜外血肿C.脑内血肿D.脑震荡E.脑挫裂伤
答：
A
43.颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生（）
A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫伤E.脑病
答：
A
44.颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是（）
A.一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝B.一侧瞳孔放大，对光反应迟钝
C.一侧瞳孔散大，对光反应消失D.双侧瞳孔大小多变，对光反应迟钝
E.双侧瞳孔散大，对光反应消失
答：
E
45.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是（）
A.短暂昏迷B.中间清醒期C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻
E.昏迷进行性加重
答：
B
46.脑出血的好发部位在（）
A.大脑B.小脑C.脑桥D.脑干E.内囊
答：
E
47.硬脑膜外血肿的典型表现是（）
A.逆行性健忘B.中间清醒期C.突然呼吸停止D.脑脊液漏
E.伤后癫痫
答：
B
48.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（）
A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷
C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒一昏迷～再清醒
E.伤后昏迷一清醒一再昏迷
答：
E
相同知识点：
颅脑损伤病人的观察和护理（49-----59题）
49.护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是（）
A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识
答：
E
50.库欣（Cushing）反应的表现为（）
A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢
C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢D.血压升高，反应慢，呼吸慢
E.体温升高，反应慢，呼吸慢
答：
A
51.关于颅脑损伤病人降温的叙述中错误的是（）
A.对高热的病人要降温 B.可用冰帽、冰袋物理降温
C.过高的可用冬眠低温疗法D.物理降温无效的可用冬眠低温疗法
E.有寒战反应时不可用冬眠低温疗法
答：
C
52.颅脑冬眠低温疗法注意事项，下列哪项有错（）
A.物理降温需待用冬眠药后2小时才可进行 B.每1—2小时测BP、P、R一次
C.肛温在32—340C为宜D.收缩压在80mmHg（10.7kPa）以下停止给药
E.体温过低易出现心脏并发症
答：
D
53.下述关于颅脑损伤的护理错误的是（）
A.密切观察神志改变 B.床头抬高15—30cm
C.保持呼吸通畅，必要时气管切开D.避免躁动，必要时用吗啡
E.便秘严重的可用甘油低压灌肠
答：
D
54.颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为（）
A.小脑幕裂孔疝B.枕骨大孔疝C.脑干损伤D.动眼神经损伤
E.延髓损伤
答：
A
55.观察颅脑损伤病人时，下列哪项提示为急性颅内压增高早期表现（）
A.脉快，呼吸急促B.脉快，血压降低C.脉快，血压高
D.脉慢，呼吸慢，血压高E.脉慢，血压低
答：
D
56.需要做好急症手术准备的颅脑损伤是（）
A.脑震荡B.颅底骨折合并脑脊液漏C..颅盖骨线形骨折
D.重度脑挫裂伤E.硬脑膜外血肿
答：
E
57.颅脑损伤病人每日补液量应控制在（）
A.总量500～l000m1，其中生理盐水<500ml
B.总量1000～1500ml，其中生理盐水<500ml
C.总量1500～2000ml，其中生理盐水<500ml
D.总量2000～2500ml，其中生理盐水<1000ml
E.总量2500～3000ml，其中生理盐水<1000ml
答：
C
58.重症颅脑外伤病人的急救首先应做到（）
A.检查神志、瞳孔B.测量呼吸、血压、脉搏C.保持呼吸道通畅
D.应用脱水剂E.给予止血药物和抗感染药物
答：
A
59.重症颅脑损伤病人如果没有休克，应取哪种卧位（）
A.头高卧位，将床头抬高30～4，5cmB.头高卧位，将床头抬高15～30cm
C.平卧D.仰卧E.头低脚高位
答：
B
A2型题-------------------------------------
1.戚某，男，28岁，头部受伤后意识不清约20min，头痛、恶心、呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，应诊断为（）
A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内脓肿
答：
A
2.某男，20岁，不慎从高处掉下，头部着地，伤后数小时出现头痛，眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为（）
A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.鼻骨骨折E.面部外伤
答：
A
3.朱某，男，20岁，因车祸头部撞伤，昏迷20min后清醒，2h后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫。
印象（）
A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑内血肿D.右侧硬脑膜外血肿
E.硬脑膜下血肿
答：
D
4.李某，男，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。
入院时测血压20/10.7kPa（150/8OmmHg），脉搏60次/min，呼吸12次/min。
应考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。
为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察（）
A.瞳孔、肢体活动B.血压、脉搏、尿量C.意识、肌张力
D.呼吸、体温、血压E.压迫眶上孔的反应
答：
A
5.有一位颅脑损伤的病人，受伤后昏迷20min后清醒，6h后又发现昏迷，左侧随孔散大，右侧肢体活动障碍。
可诊断为（）
A.脑挫裂伤B.右侧硬膜下血肿C.脑内血肿D.左侧硬膜外血肿
E.脑震荡
答：
D
6.王先生，20岁，建筑工人，自脚手架上跌下，头侧面撞击于砖块上，乳突血肿，右耳流出血性液体．听力降低明显。
首先应考虑（）
A.颅中窝骨折B.软组织挫伤C.鼓膜穿通伤D.脑震荡E.挫伤
答：
A
7.赵女士，22岁，头部受伤3h人院。
查体时发现：
病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。
眼眶青紫，球结膜下瘀斑，鼻腔有血性脑脊液流出。
您认为病人（）
A.无昏迷，颅前窝骨折B.浅昏迷，颅中窝骨折C.深昏迷，颅后窝骨折
D.无昏迷，颅盖骨骨折E.浅昏迷，面部挫伤
答：
A
8.李先生，30岁，车祸中头部受撞击，昏迷2h，躁动不安，曾呕吐2次，呈喷射性。
错误的处理是（）
A.抬高床头15～30cmB.给予吸氧C.保持呼吸道通畅
D.甘露醇快速静脉滴注E.肌内注射吗啡
答：
E
9.王女士，68岁，因颅内压增高．头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了（）
A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑干缺血
E.脑血管意外
答：
B
10.患者男性，48岁。
脑出血，入院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20％甘露醇250m1时应注意（）
A.慢B.极慢C.一般速度D.快速滴注E.按血压高低调节滴注速度
答：
D
11.患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250ml，输注时间至多（）
A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟
答：
B
12.患者女，43岁，汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误．检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分（）
A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分
答：
C
13.患者女，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法（）
A.将引流瓶（袋）降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转
D.生理盐水冲洗E.必要时换管
答：
D
14.患者男性，28岁。
头部受伤后意识模糊约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆．查体无异常倾向，可能诊断为（）
A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内血肿
答：
A
15.患者男性，18岁。
因车祸致头部受伤，当即昏迷5小时，格拉斯哥昏迷评分为6分。
患者目前的表现符合（）
A.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.硬脑膜下血肿
E.硬脑膜外血肿
答：
C
16.患者男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑（）
A.颅内压过高B.颅内血肿C.颅内感染D.伤口感染E.脑水肿
答：
C
17.患者男性，18岁。
因车祸致头部受伤伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，观察该患者的生命体征的顺序是（）
A.脉搏、呼吸、血压B.血压、脉搏、呼吸C.脉搏、血压、呼吸
D.呼吸、血压、脉搏E.呼吸、脉搏、血压
答：
E
18.患者男性，18岁。
因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟，清醒后诉头痛，目前病情观察的重点在于及时发现（）
A.呼吸道梗阻B.颅内压增高、脑疝C.压疮D.水、电解质失衡E.感染
答：
B
19.患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，cT示颅内少量积气。
考虑患者出现了（）
A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.额骨骨折E.脑挫裂伤
答：
B
20.患者男性，22岁。
因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。
右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是（）
A.静卧、休息B.床头抬高15。
～30。
C.营养支持
D.应用抗生素E.防治脑水肿
答：
B
21.患者男性，57岁，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。
入院测血压150／80rnmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。
考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。
为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察（）
A.瞳孔、肢体活动B.血压、脉搏、尿量C.意识、肌张力
D.呼吸、体温、血压E.压迫眶上孔的反应
答：
A
22.血肿局限于某一颅骨，以骨缝为界且有波动感的是（）
A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.硬膜外血肿
E.硬膜下血肿
答：
C
23.患者男性，52岁。
骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷，送来急诊。
经查神志不清，意识昏迷，呼之不应，瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压在正常范围内，约20分钟醒来，神志恢复正常，诉头痛、头晕，对创伤的事没有记忆-神经系统检查基本正常。
观察过程中特别警惕出现（）
A.血压下降B.再现昏迷C.全身抽搐D.瞳孔双侧散大E.呼吸骤停
答：
D
24.患者男性，60岁，高血压1O年，与同事争吵后突然剧烈头痛、呕吐，到医院就诊查血压200／100mmHg，腰穿显示颅内压增高，其主要危险是（）
A.颅内血肿B.癫痫C.脑疝D.颅内感染E.脑缺氧
答：
C
25.患者男性，37岁，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。
入院测血压20／10．7kPa，脉搏60次／分，呼吸12次／分。
考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。
降低颅内压的主要措施是（）
A.床头抬高15～30cmB.限制每日输液量C.按时使用甘露醇
D.吸氧和物理降温E.保持呼吸道通畅
答：
C
26.男性，20岁。
石块击伤头部，头皮裂开12小时，伤口无明显感染。
处理的办法是（）
A.包扎伤口 B.清创，一期缝合 C.清创缝合，置引流片
D.清创后，开放E.清创后，延期缝合
答：
B
A3型题-------------------------------------
（1～3题共用题干）
杨先生，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。
用力咳嗽后突然不省人事，体检：
病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。
1.病人最可能出现了（）
A.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝
E.原发性脑干损伤
答：
C
2.应立即采取的急救措施为（）
A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.冬眠低温疗法
D.脑脊液分流术E.静脉输注高渗性利尿剂
答：
A
3.禁忌的治疗措施是（）
A.腰椎穿刺，降低颅内压B.开颅探查C.应用激素
D.大剂量20％甘露醇静滴E.脑室体外引流，降低颅内压
答：
A
（4～5题共用题干）
蔡先生，24岁，因头外伤10h来诊。
亲属叙述病人伤后即不省人事，持续约2h。
以后神志苏醒，并扶其入厕一次。
2h前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁地喷射性呕吐。
查体：
病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反身消失，左侧下肢病理反射阳性。
受伤当时曾行CT检查，提示颅盖骨骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。
4.对该病人，应采取的首要的护理措施是（）
A.给氧B.床头抬高20～30cm卧位C.安慰亲属
D.快速静脉滴注甘露醇E.吸痰
答：
D
5.对该病人，你认为最根本的治疗方案是（）
A.静脉注射呋塞米B.立即手术治疗C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉滴注甘露醇E.静脉滴注止血药
答：
B
（6～8题共用题干）
患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌
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