公立医院综合评价指标体系计算方法+评分方法.docx

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公立医院综合评价指标体系计算方法+评分方法

XX市公立医院综合评价指标体系

一、基本评分

一级指标

二级指标

三级指标

权重

指标内涵

指标值计算方法

指标评分方法

（一）

公共服务（20分）

1.日常公共卫生任务

（7分）

（1）传染病门诊开设与运行情况

4分

反映医院肠道、发热、肝病、性病艾滋病、结核病门诊等是否按要求开设和是否正常运行

医院传染病门诊按要求开设并正常运行得满分100分，其中肠道、发热、肝病、性病艾滋病、结核病门诊各占20分；经卫健行政部门批准不开设某类传染病门诊的，其分数均摊至其他类门诊

按照得分直接换算成指标分值

（2）疾病监测与报告情况

3分

反映医院传染病疫情报告、慢性病病例报告和出生、死亡、疾病监测任务完成情况

医院按要求完成疾病监测与报告任务得满分100分，其中传染病疫情报告率30分，慢性病病例按要求报告率20分，出生按要求报告率10分，死亡按要求报告率10分，疾病监测任务完成率30分；如医院不承担上述某项监测与报告任务，其分数按权重比例分摊至其他任务

按照得分直接换算成指标分值

2.突发事件医疗救治

（3分）

（3）应急体系建设与运行情况

3分

反映医院应对突发事件的日常准备情况

医院按要求完成应急体系建设和运行得满分100分，从突发事件院内组织管理体系（建立领导负责和专人管理制度）、院内预案体系（院内各类突发事件处置预案和院内批量伤员救治预案）、应急救援队伍管理（组建应急队伍、建立队伍日常管理和梯度响应制度）、应急培训演练（每年培训>2次、演练>1次）、应急装备储备（建立储备目录、日常管理和调用制度）等5个方面进行评估，每方面各20分。

按照得分直接换算成指标分值

3.教育培训（6分）

（4）住院医师规范化培训工作成效

3分

反映住院医师规范化培训的招录情况和培训质量

招录计划完成率×40%+结业综合考核合格率×60%，其中：

招录计划完成率=实际招录人数÷计划招录人数，结业综合考核合格率=考核合格人数÷参加考核人数（指标适用于培训基地医院）

≥90%得满分；每低出1个百分点减0.1分，减完为止

（5）卫技人员带教工作负荷

3分

反映医院承担医学生教育培养任务情况

卫技人员承担的医学生教学总学时数÷卫技人员总数

以同级同类医院指标均值为参照，得分为2.4分；指标值每高出5%加0.1分，加满为止；指标值每低出5%减0.2分，减完为止

4.帮扶支持（4分）

（6）对下级医疗机构的帮扶工作负荷

4分

反映三、二级医院对下级医疗机构的帮助支持情况

∑[（下派支援下级医疗机构人数×天数）+（接受下级医疗机构进修人数×天数）]÷实际在岗卫生技术人员数

以同级同类医院指标均值为参照，得分为3.2分；指标值每高出5%加0.13分，加满为止；指标值每低出5%减0.27分，减完为止

（二）

基本医疗（40分）

1.医疗公平（6分）

（7）妇产科、儿科、中医科床位开设情况

2分

反映医院在妇产科、儿科、中医科方面的资源配备情况

郊区5+3项目医疗机构和新建综合医院：

妇产科和儿科实际开放床位数÷医院实际开放总床位数×100%；

其他医院：

妇产科、儿科、中医科实际开放床位数÷核定床位数×100%

郊区5+3项目医疗机构和新建综合医院：

≥10%得满分；每低出1个百分点减0.2分，减完为止；其他医院：

≥100%得满分；每低出1个百分点减0.02分，减完为止；

（8）特需服务开展比例

2分

反映特需服务量占医院提供的所有服务量的比例

（特需门诊服务人次数+实际开放特需床日数×4）÷（总门诊服务人次数+实际开放总床日数×4）×100%

≤10%得满分；每高出1个百分点减0.5分，减完为止

（9）专家普通门诊出诊次数

2分

反映医院在普通门诊服务方面的专家资源配置情况

副高以上职称临床医师累计出诊普通专家门诊次数（以半天为单位）÷副高以上职称医师人数÷50

≥2得满分；每低出0.1减0.2分，减完为止

2.医疗安全（5分）

（10）医院感染控制水平

2分

反映院内感染控制情况（含医务人员职业暴露和患者医院感染的管理）

市院内感染指控中心及区县质控小组质控督查评分

≥90得满分；每低出5分减0.33分，60分以下得0分

（11）医疗事故发生率

3分

反映医院医疗事故

发生情况

∑（医疗事故发生次数×事故等级权重×责任程度权重）/（总门诊服务人次数+实际开放总床日数×4）×1/10万，其中：

一二级事故权重为3，三四级事故权重为2；轻微责任权重为0.3，次要责任权重为0.5，主要责任权重为0.7，完全责任权重为1

参评医院按指标值由低往高排序，以10个百分位数为一组，第一组医院得满分，第二组在第一组基础上减0.3分，依此类推

3.医疗质量（14分）

（12）医疗护理质量总体水平

10分

反映医院医疗、护理服务综合质量

医疗质量：

市质控中心年度质控督查得分和“医疗质量万里行”等综合督查得分

护理质量：

市护理质控中心年度质控督查得分

医疗质量得分按满分7分换算得出分值，护理质量得分按满分3分换算得出分值

（13）抗菌药物使用水平

4分

反映医院抗菌药物合理使用情况

市药事管理质控中心及区县质控小组抗菌药物专项督查评分

≥95得满分；每低出5分减1分，75分以下得0分

4.医疗服务（5分）

（14）规范服务便民举措

2分

反映医院文明规范服务和便民举措开展情况

市卫生系统文明单位督查评分

参考医院按指标值由高往低排序，以10个百分位数为一组，第一组医院得满分，第二组在第一组基础上减0.3分,依此类推

（15）门诊

预约率

1分

反映医院门诊预约诊疗服务开展情况

预约门诊患者服务人次数÷门诊人次数×100%

≥50%得满分；每低出1个百分点减0.05分，减完为止

（16）救护车压床率

1分

反映医院及时救治救护车送达患者情况

压床人次数÷救护车送达人次数×100%

≤5%得满分，5%～10%扣0.5分，＞10%扣1分

（17）联合投诉电话投诉次数

1分

反映医院被患者投诉情况

根据有效投诉件数计算

未被投诉得满分，1～3次得0.5分，4-5次得0.3分，6次以上得0分

5.医疗费用（10分）

（18）门急诊均次费用

1分

反映医院门急诊费用水平

门急诊业务收入÷门急诊人次数

以同级同类医院均值为参照，得分为0.8分；每低出5%加0.033，加满为止；每高出5%减0.067分，减完为止（另考虑采用与过去一年指标值比较数据进行校正）

（19）住院均次费用

1分

反映医院住院费用水平

住院业务收入÷出院人次数

以同级同类医院均值为参照，得分为0.8分；每低出5%加0.033，加满为止；每高出5%减0.067分，减完为止（另考虑采用与过去一年指标值比较数据进行校正）

（20）业务收入增长率

2分

反映医院医药费用总量控制情况

（当年业务收入－去年业务收入）÷去年业务收入×100%

≤本市GDP环比增长率得满分；每高出1个百分点减0.5分，减完为止（另考虑外部因素影响，如所在区域人口导入、政府规划导致的医院规模扩大等进行合理性校正）

（21）药品收入占比

2分

反映医院收入补偿中药品收入补偿比例和药品费用控制情况

药品收入÷医院业务收入×100%

以同级同类医院均值为参照，得分为1.6分；相对值每低出5%加0.067，加满为止；每高出5%减0.13分，减完为止（另考虑采用与过去一年指标值比较数据进行校正）

（22）检查检验收入占比

2分

反映医院收入补偿中检查检验收入补偿比例和“大检查”控制情况

检查检验收入÷医院业务收入×100%

以同级同类医院均值为参照，得分为1.6分；每低出5%加0.067，加满为止；每高出5%减0.13分，减完为止（另考虑采用与过去一年指标值比较数据进行校正）

（23）基本药物使用比例

2分

反映医院优先使用基本药物情况

基本药物配备率得分+基本药物收入占比得分，其中：

基本药物配备率=医院配备的基本药物品种数÷国家基本药物目录和本市增补药物目录品种数×100%；基本药物收入占比=基本药物收入÷全院药品收入×100%

基本药物中，中成药配备率＝医院配备的基本药物中成药品种数÷医院配备的基本药物品种数×100%

基本药物配备率：

二三级综合医院≥80%、专科医院≥30%得0.5分，未达到要求得0分；

基本药物收入占比：

二三级综合医院≥40%、专科医院≥20%得1.5分，每低出1%减0.3分，减完为止

二、三级医院基本药物中成药配备率≥38%得0.3分，未达到不得分。