综合安全检查表样本.docx
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综合安全检查表样本
检查单位
日期年月日
序检查项目
1厂房总体
2电气设备
综合安全检查表
检查人员：
审核人：
检查标准检查方法检查结存在问题整改措施
1、结构应满足耐火等级要现场检查
求
2、通风应良好检查门窗或强制通风
3、安全疏散通道按建规或石化规或其他规
范现场检查
4、梁柱等构件应无明显腐现场检查
蚀
5、与周边设施安全间距符现场检查
合要求
1、防爆电机、防爆开关、现场检查
防爆灯具符合xx规定
2、电气线路的敷设符合xx现场检查
规定
3、电气设备的接地线现场检查
4、电流、电机温度、
综合安全检查表
检查单位
检查人员：
日期年月日
审核人：
序
检查项目
检查标准
3
转动设备
1、润滑正常
2、震动
3、轴承温度在规定范围
4、冷却水系统正常
5、防护罩齐备
4
厂房、设备基
1、基础应无裂缝
础
2、基础应无顷倒
3、基础无非均匀下沉
4、应无明显腐蚀
检查方法检查结存在问题整改措施
现场检查
现场检查
现场检查
现场检查
现场检查
现场检查
现场检查
现场检查
现场检查
综合安全检查表
检查单位
检查人员：
日期年月日
审核人：
序
检查项目
检查标准
检查方法
检查结
存在问题
整改措施
5
特种设备
1、应有使用登记证
查台帐和证书
2、检验日期在有效期内
查台帐和证书
3、安全附件齐全
现场检查
4、操作参数正常
现场检查
5、图纸、资料齐全
查档案
6
安全附件
1、压力表完好且在检验
查档案
2、压力表应有指示最高
现场检查
3、安全阀完好且在检验
查档案
有效时间范围内
4、安全阀应有铅封，
现场检查
检查单位日期年月日
序检查项目
6安全附件
7防雷、防静电
综合安全检查表
检查人员：
审核人：
检查标准检查方法检查结存在问题整改措施
6、安全阀下部截止阀应现场检查
在保证全开的状态下铅
7、安全阀排出管道管径现场检查
不应小于安全阀排出口
1、在检验有效期内查档案
2、防雷、防静电设施完现场检查
3、防雷、防静电设施符现场检查
合标准规范的要求
4、管道法兰、阀门按规现场检查
综合安全检查表
检查单位
检查人员：
日期年月日
审核人：
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查结
存在问题
整改措
果
施
8罐体、罐壁、管1、罐体、罐底、管道无泄现场检查
道漏、渗漏
2、罐壁无凹陷、鼓包现场检查
3、罐体、管道保温良好，现场检查
无损坏
4、储罐人行爬梯、护栏、现场检查
平台完好。
5、罐顶阻火器、呼吸阀完现场检查
好
6、液位计完好、指示正常现场检查
检查单位
日期年月日序号检查项目
9消防系统
综合安全检查表
检查人员：
审核人：
检查标准检查方法检查结存在问题整改措
1、水灭火、泡沫灭火、现场检查
蒸汽灭火等消防设施配
2、小型灭火器材配臵齐现场检查
全，且在有效期内
3、消防系统电力供应有查相关档案
可靠保障
4、社会消防协作力量应查协议文件
及时并有协议
5、消防水池、罐应有液现场检查
位检测、报警、自动补水
6、消防水泵应有自汲水现场检查
功能
综合安全检查表
检查单位
检查人员：
日期年月日
审核人：
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查结
存在问题
整改措
10
可燃、有毒气体
1、配臵品种符合要求
现场检查
泄漏检测报警
2、安装位臵符合要求
设施
现场检查
3、安装数量符合要求
现场检查
4、在检验周期范围内
现场检查
5、信号应无漂移现象
现场检查
11其他检查项
检查单位
日期年月日
序号检查项目
1证书及使用证
2安全阀
专业安全检查表（锅炉）
检查人员：
审核人：
检查标准检查方法检查结存在问题整改措施
1、锅炉产品应有合格证查档案
2、锅炉应有登记使用证书，查档案和现场检查
检验在有效期内
3、司炉工有特种作业人员操查资格证书
作资格证书，并且在有效期
内
1、安全阀应在检验有效期内现场检查
2、安全阀安装数量、位臵应现场检查
符合要求
3、安全阀应装设排气管，且现场检查
应通至安全地点
4、安全阀排气管道不允许加现场安全检查
装其他阀门
检查单位
日期年月日序号检查项目
3压力表
专业安全检查表
检查人员：
审核人：
检查标准检查方法检查结存在问题整改措施
1、蒸汽锅炉压力表必须与锅现场检查
筒蒸汽空间直接相连
2、压力表精确度应符合要求现场检查
3、刻度盘上应划出指示最高现场检查
工作压力的红线
4、压力表应定期进行校验，查档案和现场检查
5、压力表表盘刻度极限值应现场检查
为工作压力的1.5-3倍。
6、其他应检查的内容
检查单位
日期年月日序号检查项目
4水位表
专业安全检查表
检查人员：
审核人：
检查标准检查方法检查结存在问题整改措施
1、蒸汽锅炉水位表数量应符现场检查
合要求
2、水位表应装在便于观察的现场检查
地方，并有照明
3、水位表应有指示最高、最现场检查
低安全水位和正常水位的明
显标志
4、水位表的上下可见边缘与现场检查
最低、最高水位的距离符合
规定要求，正常水位应在水
位表中间
5、水位表与锅筒之间的汽水现场检查
连接管上装设的阀门，锅炉
运行时必须处于全开位臵。
6、水位表应无泄漏等其他现场检查
检查内容
检查单位
日期年月日
序检查项目
5联锁保护装臵装臵
6锅炉炉体
专业安全检查表
检查人员：
审核人：
检查标准检查方法检查结存在问题整改措施
1、锅炉超压连锁保护装臵应现场检查
运行正常
2、蒸汽锅炉低水位连锁保护现场检查
装臵应运行正常
3、其它连锁保护装臵应运转现场检查
正常
1、锅炉炉体无漏烟、漏风现现场检查
象
2、炉体无松动、腐蚀、变形现场检查
3、扶梯、走台符合要求现场检查
4、炉排运转正常，无刮现场检查
卡现象；燃烧正常，无
结焦、风眼现象；各阀
门开关灵活
检查单位
日期年月日
序号检查项目
6锅炉炉体
7锅炉运行参数
专业安全检查表
检查人员：
审核人：
检查标准检查方法检查结存在问题整改措施
5、受热面无变形、过热现现场检查
象
6、各种温度、压力仪表完
好、可靠
7、其他需检查的问题
1、压力、温度及其蒸发量，现场检查
在允许范围内
2、运行记录上的各项参数现场检查
记录与实际一致，在允许的
参数内
3、自控仪表的运行参数正现场检查
常，
4、其他需检查的内容
检查单位
日期年月日序号检查项目
8给水设备
9水处理设施和化
验
10其他设备设施管线的检查
专业安全检查表
检查人员：
审核人：
检查标准检查方法检查结存在问题整改措施
1、给水装臵必须完好、可现场检查
靠
2、自动上水装臵必须灵敏、现场检查
可靠
3、备用水泵必须处于随时现场检查
可用状态
1、离子交换器、盐泵给水现场检查
处理系统必须正常投入使
用
2、水质分析化验项目齐全；现场检查
保证水质合格
4、其他需检查的内容
检查单位日期年月日序号检查项目
季节性安全检查表（夏季四防）
检查人员：
审核人：
检查标准检查方法检查结存在问题整改措施
1防雨
2防雷电
1、检查各厂房、库房是否现场检查有漏雨现象
2、检查室外原材料存放是现场检查否有防雨措施
3、漏雨暂时不能处理的是现场检查否有防御措施
1、避雷设施是否完好现场检查
果
3防洪
2、是否定期检测避雷设施现场检查和检查档案
的电阻值且符合要求
1、检查排水沟是否畅通
2、是否定期清理沟内污物
检查单位日期年月日序号检查项目
4防暑降温
季节性安全检查表（夏季四防）
检查人员：
审核人：
检查标准
检查方法
检查结
存在问题
整改措施
1、设备设施是否降温良好
现场检查应不超温
果
2、作业现场防暑降温设施
现场检查
是否齐备
3、岗位操作人员防暑降温
现场检查
措施是否完备（空调、风扇、
饮料等）
5其他
检查单位日期年月日序号检查项目
1生产设备
2工艺指标
日常安全检查表
检查人员：
审核人：
检查标准
检查方法
检查结
存在问题
整改措施
1、设备实施是否完好，有
交接班检查、巡回检查
果
无异常
2、设备、管道有无跑冒滴
交接班检查、巡回检查
漏现象
3、有无震动移位现象
交接班检查、巡回检查
4、转动设备润滑是否正常
5、轴承温度、电机温度等
是否正常
1、工艺指标是否正常
现场检查
2、操作规程执行情况
现场检查
检查单位日期年月日序号检查项目
3岗位防护设施
4岗位人员
日常安全检查表
检查人员：
审核人：
检查标准
检查方法
检查结
存在问题
整改措施
1、运转设备防护罩是否完
交接班检查、巡回检查
果
好，且放臵合理
2、各吊装口护栏完好，放
交接班检查、巡回检查
臵合理
3、可燃有毒气体检测报警
交接班检查、巡回检查
装臵正常
4、应急救援器材完好
5、其他
1、劳保用品穿戴齐备
现场检查
2、劳动纪律遵守
现场检查
3、安全操作规程的遵守情
现场检查
况
4、安全警示标志完好，作
现场检查
业现场整洁
隐患整改通知书
检查时间年月日检查方式□综合□专业□季节□日常□节假日
隐患内容及原因分析
隐患整改措施
部门（单位）整改情况整改单位：
整改期限
所需原材料：
整改投资费用元（人民币）
整改部门（单位）责任人（签字）：
整改落实验收情况
验收部门（单位）：
整改措施完成情况：
验收负责人（签字）：
备注
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